Kata-kata hipertensi - bagaimana menguraikan diagnosis

Sepuluh tahun yang lalu, diagnosis hipertensi dengan indikasi derajat dianggap cukup dapat dimengerti, lengkap dan tidak memerlukan tambahan. Hari ini, formulasi seperti ini sudah dianggap sebagai tanda buta huruf dokter.

Pasien juga tidak senang dengan diagnosis baru ini: derajat, tahap, kelompok, risiko - semuanya membingungkan, dan kadang-kadang menakutkan. Artikel ini ditujukan untuk pasien dan dokter, yang bukan spesialis kardiologi, tetapi dipaksa untuk menyadari inovasi terbaru koreografi.

Formulasi Penyakit Hipertensi - TAHAP

Bagian pertama diagnosis terlihat sederhana: "Hipertensi..." atau "Hipertensi arteri..." - dalam diagnosis itu sama. Semuanya sangat sederhana untuk menjelaskan apa pun.

Selanjutnya, tahap penyakit secara tradisional diindikasikan (I, II atau III). "Hipertensi saya st. / II Seni. / III Seni.... "

Tahap I berarti bahwa tekanan pasien baru-baru ini terdeteksi dan belum berhasil menyebabkan kerusakan. Biasanya itu adalah "pemula hipertonik" tanpa penyakit yang terkait.

Tahap II berarti bahwa tekanan tinggi telah ada untuk waktu yang lama dan, sebagai hasilnya, kerusakan tertentu disebabkan pada organ target yang disebut: jantung, otak, retina, ginjal. Biasanya, organ yang terkena diindikasikan dalam tanda kurung setelah tahap, meskipun ini tidak diperlukan.

Stadium III berarti bahwa tekanan telah menyebabkan perkembangan bencana vaskular - serangan jantung, stroke, ablasi retina, dll.

Tahap penyakit hanya bisa berubah menjadi buruk, yaitu stadium II tidak bisa masuk ke tahap I, dan III - di II. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang tahapan hipertensi di sini.

Formulasi Penyakit Hipertensi - DERAJAT

Kemudian tunjukkan gelar dari 1 hingga 3

"Hipertensi saya st. / II Seni. / III Seni. 1/2/3 derajat... "

Tabel ini mungkin bertemu Anda:

Grade 1 - 140-159 / 90-99 mm Hg. st.

Grade 2 - 160-179 / 100-119 mm Hg. st.

Grade 3 - lebih dari 180/120 mm Hg. st.

Tidak ada kesulitan di sini juga. Tingkat, berbeda dengan panggung, dapat bervariasi di kedua arah, tergantung pada seberapa baik penyakit ini dapat diobati. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang tingkat hipertensi di sini.

Formulasi Penyakit Hipertensi - RESIKO

"Hipertensi saya st. / II Seni. / III Seni. 1/2/3 derajat. Risikonya rendah / sedang / tinggi / sangat tinggi... "

Menentukan risiko lebih sulit karena perlu memperhitungkan, di samping angka tekanan, faktor risiko. Sulit untuk menggambarkan semua kemungkinan kombinasi, tetapi lebih penting untuk memperjelas arti registri ini pada akhir diagnosis.

Pertama-tama, di bawah risiko memahami kemungkinan mengembangkan serangan jantung atau stroke, yang dapat menyebabkan kematian. Ini tidak akan menjadi penemuan bagi siapa pun di sini bahwa risiko terkena serangan jantung pada usia 30 jauh lebih rendah daripada 65 tahun, kecelakaan pembuluh darah lebih sering terjadi pada penderita diabetes, perokok, pasien dengan gangguan metabolisme kolesterol dan faktor lainnya.

Dengan demikian, menilai risiko, dokter menunjuk ke pasien dan menarik perhatian pada faktor-faktor yang memerlukan koreksi mendesak. Kata-kata "risiko tinggi" atau "risiko sangat tinggi" memberi pasien insentif tambahan untuk menjaga kesehatan mereka, dan dokter dapat melihat hasilnya jika pasien mengikuti kursus yang benar.

Jadi, cukup sering, setelah perubahan gaya hidup dan perawatan yang dipilih dengan tepat, "risiko tinggi" dapat diubah menjadi "rendah", dan "sangat tinggi" - "menjadi moderat".

Gagal Jantung Panggung - HF

"Hipertensi saya st. / II Seni. / III Seni. 1/2/3 derajat. Risikonya rendah / sedang / tinggi / sangat tinggi. CH 0 / I / IIA / IIB / III "

Penyakit jantung hipertensi dapat menyebabkan gagal jantung baik secara langsung maupun tidak langsung, menjadi faktor risiko infark miokard.

CH 0 - berarti tidak adanya gagal jantung.

CH I - berarti bahwa jantung lebih lemah dari yang diperlukan, tetapi manifestasinya terbatas pada kelemahan, kelelahan, dan sesak napas ringan.

CH IIA - ada tanda-tanda bahwa jantung tidak memompa darah sebagaimana mestinya, akibatnya ada akumulasi cairan di paru-paru (sirkulasi kecil) atau di perut, pembengkakan hati dan kaki (sirkulasi).

CH IIB - akumulasi cairan diamati secara bersamaan dalam lingkaran besar dan kecil dari sirkulasi darah.

CH III adalah tahap akhir gagal jantung, yang tidak dapat diobati, prognosisnya sangat buruk. Stadium gagal jantung hanya bisa berubah menjadi buruk.

Di sini adalah kata-kata "hipertensi" di mata seorang dokter. Kami telah mencoba memilah-milah semua bagian dari diagnosis ini sehingga Anda dapat lebih memahami arti dari hal sederhana ini, tetapi rumit oleh kata-kata, konsep.

Kriteria untuk diagnosis hipertensi

Hipertensi adalah penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, manifestasi utamanya adalah peningkatan tekanan darah, tidak terkait dengan patologi organ internal.

Hipertensi arteri (AH) adalah sindrom peningkatan tekanan darah yang persisten. Ini adalah primer, atau esensial (GB) dan sekunder (simtomatik). Hipertensi primer adalah patologi independen, sekunder - konsekuensi dari penyakit lain.

Seringkali, hipertensi tidak bergejala dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan fisik rutin. Namun, dalam banyak kasus, peningkatan tekanan disertai dengan sakit kepala, berat di daerah oksipital dan temporal, pusing, tinnitus, berkedip-kedip "lalat", "jilbab" di depan mata, rasa sakit dan berat di jantung dan di belakang tulang dada, palpitasi, interupsi dan sesak nafas saat berjalan, mimisan. Kelelahan yang cepat, kinerja menurun, memori melemah, iritasi dan gangguan tidur juga dapat mengindikasikan peningkatan tekanan darah.

Ketika gejala-gejala ini muncul, tekanan darah harus diukur dengan segera. Jika meningkat, Anda harus segera menghubungi dokter atau dokter spesialis jantung setempat. Semakin cepat diagnosis dibuat, dan semakin cepat perawatan dimulai, semakin baik prognosis penyakit.

Seringkali, hipertensi arteri tidak bergejala dan dimanifestasikan baik oleh krisis hipertensi atau pada tahap komplikasi. Karena itu, tekanan harus mengikuti semua. Orang yang rentan terhadap peningkatannya, rentan terhadap faktor risiko untuk mengembangkan hipertensi dan mengalami gejala-gejalanya, harus hati-hati dan mengukur tekanan darah dari waktu ke waktu. Sisanya adalah pemantauan tahunan yang cukup selama periode pemeriksaan klinis.

GB - salah satu penyakit yang paling umum. Sulit untuk sepenuhnya menyembuhkannya, tetapi kadang-kadang mungkin pada tahap awal. Akses ke dokter tepat waktu dan pilihan terapi yang tepat akan membantu secara signifikan memperlambat perjalanan penyakit dan pengembangan komplikasi. Ini adalah komplikasi dari GB dan berbahaya. Ini mempengaruhi organ target: jantung, ginjal, otak, mata dan sering menyebabkan gagal ginjal kronis, pengurangan dan kehilangan penglihatan, penyakit jantung koroner, termasuk. dan infark miokard, stroke iskemik dan hemoragik.

Sebagai aturan, GB berlangsung lambat, merespon dengan baik terhadap pengobatan, perubahan pada organ target berkembang secara bertahap, dan komplikasi tidak segera muncul. Tetapi ada juga penyakit yang cepat atau ganas. Hal ini ditandai dengan angka tekanan darah tinggi, resistensi terhadap terapi, lesi organ target yang cukup cepat dan terjadinya komplikasi. Prognosis hipertensi maligna sangat serius.

Tergantung pada kerusakan organ target, ada tiga tahap hipertensi.

Pada tahap pertama, gejalanya tidak ada.

Pada detik - setidaknya satu dari mereka terungkap:

• di jantung: hipertrofi ventrikel kiri;
• kadar protein urin tinggi (mikroalbuminuria, proteinuria) dan / atau tingkat kreatinin darah tinggi (kreatininemia);
• perubahan pembuluh darah jantung: tanda ultrasonografi atau radiografi dari plak aterosklerotik di aorta, arteri koroner;
• vasokonstriksi retina;
• di ginjal: mengurangi aliran darah dan laju filtrasi glomerulus.

Pada tahap ketiga, lesi organ target memperoleh manifestasi klinis yang nyata.

1. Untuk otak - stroke iskemik dan hemoragik, serangan iskemik transien (pelanggaran akut sirkulasi serebral), ensefalopati hipertensi (kerusakan otak progresif lambat yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi serebral yang disebabkan oleh hipertensi arteri yang berkepanjangan).
2. Untuk jantung - infark miokard, angina, gagal jantung kongestif.
3. Untuk ginjal - gagal ginjal.
4. Untuk retina, perdarahan (keluarnya darah dari pembuluh karena pelanggaran permeabilitas dinding mereka) atau eksudat (serous, purulent, fibrinous atau cairan berdarah yang bocor dari pembuluh darah kecil ke jaringan atau rongga tubuh selama peradangan), pembengkakan puting optik (edema). pada fundus awal saraf optik, yang timbul dari peningkatan tekanan intrakranial).

Tingkat hipertensi arteri tergantung pada tingkat tekanan darah.

Hipertensi adalah penyakit kardiovaskular yang paling umum, gejala yang setelah 60-65 tahun, sebagian besar penduduk menderita. Diagnosis memiliki beberapa nama, termasuk hipertensi (GB), hipertensi arteri (AH). Penyakit ini kronis, tugas utama setiap pasien adalah menggunakan metode medis dan non-obat untuk menghindari eksaserbasi dan memperpanjang periode remisi (hilangnya gejala).

Apa itu hipertensi

Hipertensi arteri adalah peningkatan yang stabil dalam indeks tekanan darah di atas tingkat yang diizinkan (mulai dari 140/90 mmHg) di bawah pengaruh faktor memprovokasi. Diagnosis semacam itu disebut "silent killer". Proses patologis memakan waktu lama dalam bentuk asimtomatik, tetapi selama serangan secara signifikan meningkatkan risiko stroke, infark miokard, dan penyakit berbahaya lainnya. Potensi komplikasi GB dapat mengancam kehidupan pasien, sehingga penyakit ini memerlukan diagnosa yang tepat waktu dan perawatan yang memadai.

Hipertensi berkembang sebagai akibat dari disfungsi pusat yang lebih tinggi dari regulasi neurohumoral, ginjal, dan pembuluh darah. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, proses patologis mengarah pada gangguan organik dan fungsional pada jantung, organ sistem saraf pusat, dan ginjal. Terapi yang salah pilih dapat menyebabkan perkembangan penyakit dengan sindrom nyeri yang meningkat.

Klasifikasi hipertensi

Pada tahun 2003, klasifikasi hipertensi yang seragam ditentukan berdasarkan tingkat keparahan penyakit. Faktor penentu dalam divisi tersebut dianggap sebagai indikator nyata dari tekanan darah, ditentukan oleh tonometer dalam kasus klinis tertentu. Bahkan hipertensi diklasifikasikan menurut asal (primer, sekunder), tahapan (sementara, stabil, sklerotik) dan tingkat risiko patologi kardiovaskular. Klasifikasi ini menyederhanakan diagnosis, membantu lebih akurat menentukan rejimen pengobatan untuk setiap pasien hipertensi.

Tingkat hipertensi arteri

Dengan meningkatnya tekanan darah (BP), ada kecurigaan bahwa hipertensi arteri berkembang, terutama jika tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah ini dengan kesehatan metode non-obat. Penting untuk mengetahui bahwa indikator tekanan darah optimal - 120/80 mm Hg. Seni., Normal - 120-129 mm Hg. st. (tekanan sistolik - MAP) dan 80-84 mm Hg. st. (diastolik - DBP), sangat normal - 130-139 mm. Hg st. (SAD) dan 85-89 mm. Hg st. (DBP). Penyimpangan dari angka-angka ini menunjukkan patologi serius tubuh. Dokter mengalokasikan 3 derajat GB:

1. Hipertensi 1 derajat (ringan) ditandai dengan tekanan tidak stabil, yang selama beberapa hari berkisar dari 140/90 hingga 159/99 mm Hg. Art.Kemungkinan mengembangkan krisis hipertensi minimal, tidak ada gejala kerusakan organik pada organ internal dan sistem saraf pusat. Untuk menekan serangan yang menyakitkan, selain minum obat, pasien perlu istirahat yang cukup, tidak termasuk situasi yang menekan. Sangat membantu adalah emosi positif, berjalan di udara segar.
2. Hipertensi arteri 2 derajat berkembang dengan cepat. Tekanan darah bervariasi dari 160/100 hingga 179/109 mm Hg. Art., Ada gejala krisis hipertensi (keringat dingin, kulit angsa, wajah memerah). Pasien khawatir tentang serangan migrain, pusing, kurang tidur, sesak napas. Manifestasi klinis hipertensi: iskemia serebral transien (penurunan aliran darah di organ), peningkatan kreatinin dalam darah, penyempitan arteri retina, hipertrofi (peningkatan ukuran) ventrikel kiri, mikroalbuminuria (deteksi protein dalam analisis urin). Normalisasikan keadaan tanpa pengobatan gagal.
3. Hipertensi 3 derajat (berat) disertai dengan penurunan tajam dalam ketajaman visual, memori yang buruk, serangan takikardia (peningkatan denyut jantung). Krisis hipertensi berkembang. Indikator tekanan darah - dari 180/110 mm Hg. st. dan di atas. Di antara kemungkinan komplikasi adalah ensefalopati hipertensi, serebral thrombosis dan aneurisma (ekspansi abnormal pembuluh darah), gagal jantung ventrikel kiri dan gagal ginjal, perdarahan (memar) dan edema saraf optik. Perubahan patologis tidak dapat diubah.

Tingkat risiko kardiovaskular

Untuk memprediksi kemungkinan mengembangkan komplikasi dalam kasus hipertensi arteri progresif, langkah pertama adalah menentukan indeks risiko kardiovaskular. Ini membutuhkan saran ahli, diagnostik komprehensif. Tingkat hipertensi, keadaan memprovokasi kambuh (fisiologis dan patologis) diperhitungkan. Faktor risiko umum adalah:

• merokok, kebiasaan buruk lainnya;
• kolesterol darah tinggi;
• gaya hidup sedentary;
• kegemukan, termasuk perut (sebagian besar lemak disimpan di perut);
• usia (wanita di atas 65 tahun, pria di atas 55 tahun);
• indikator gula puasa 5,6-7,0 mmol / l;
• gangguan toleransi glukosa, ditentukan dengan menggunakan tes khusus;
• kehadiran kerabat penyakit pada sistem kardiovaskular;
• jenis kelamin laki-laki.

Pasien memiliki risiko kardiovaskular tingkat tinggi jika, selain hipertensi, ada penyakit kronis yang menyertainya:

• diabetes mellitus;
• gagal jantung;
• pelanggaran metabolisme lipid (lemak);
• asma bronkial;
• lesi retina yang luas;
• penyakit jantung iskemik;
• gagal ginjal tahap 4;
• menderita stroke;
• penyakit serebrovaskular (lesi pembuluh serebral);
• tanda-tanda penyakit obliterasi arteri perifer dari ekstremitas bawah (aterosklerosis);
• kerusakan pada organ internal lainnya.

Dalam studi hipertensi arteri (hipertensi), fakta-fakta berikut ini mengkhawatirkan:

• frekuensi penyebaran tekanan darah tinggi di kalangan orang dewasa menurut penulis yang berbeda berkisar antara 8 hingga 20%;
• hingga 40% orang tidak menyadari bahwa mereka hipertensi, mereka memiliki gejala hipertensi atau terlalu lemah, atau sama sekali tidak ada.

Apa yang dirasakan seseorang dengan tekanan yang meningkat di tahap awal?

Gejala hipertensi arterial ditentukan oleh penyebab penyakit dan tahap perjalanan klinis. 9 dari 10 pasien hipertensi didiagnosis dengan hipertensi benar (esensial), dan 10% memiliki konsekuensi dari penyakit lain. Sebelum memulai pengobatan, diagnosis banding diperlukan, karena hanya terapi penyakit yang mendasarinya bisa efektif.

Pada tahap pertama (labil) tanda-tanda hipertensi tidak konstan. Mereka diprovokasi oleh peningkatan beban saraf, stres, dan perubahan cuaca. Penyakit ini tidak memungkinkan pembuluh untuk beradaptasi dengan kondisi. Oleh karena itu, gejala kelebihan beban muncul:

• sakit kepala di daerah mahkota dan leher;
• pusing;
• pemadaman singkat di mata;
• rasa sakit di jantung sangat mirip dengan angina (menghancurkan dengan iradiasi ke bahu);
• palpitasi jantung, perasaan gangguan irama;
• merasa sesak napas.

Pada pemeriksaan, dokter melihat pasien yang pucat, mencatat peningkatan iritasi, iritabilitas. Denyut nadi melebihi norma, extrasystoles adalah mungkin. Tekanan darah pada tingkat batas atas normal atau sedikit lebih tinggi (150/90 - 160/90).

Kondisi pasien dinormalisasi setelah minum obat penenang, antispasmodik, berhenti merokok. Kontrol atas emosi Anda sendiri memungkinkan Anda untuk menguasai situasi dan mencegah hipertensi. Di tempat kerja, Anda harus meninggalkan shift malam, sibuk bekerja.

Apa gejala klinis yang jelas dari penyakit ini?

Pada tahap kedua (moderat) penyakit, pasien, sebagai suatu peraturan, sadar akan peningkatan tekanan mereka, menerima terapi yang direkomendasikan. Tidak semua orang mengikuti rekomendasi dokter tentang rejim dan diet. Setelah mengkonsumsi makanan pedas, alkohol, cairan, dan kecemasan, krisis hipertensi mungkin terjadi.
Pengukuran menunjukkan peningkatan tekanan diastolik.

Tanda-tanda hipertensi ditambahkan gangguan neurologis, menunjukkan ketidakcukupan pembuluh darah otak:

• penurunan kekuatan dan kepekaan di lengan dan kaki (mati rasa, "merinding merinding");
• penglihatan kabur (penggelapan mata);
• tremor otot;
• rasa sakit di hati lebih sering terganggu, terkait dengan stres fisik atau gugup;
• pola tidur terganggu;
• kemungkinan pembengkakan kaki;
• Sesak nafas bermanifestasi ketika mencoba berjalan cepat.

Tekanan darah pada tahap ini dapat diobati, tetapi mungkin tidak turun ke normal.

Pada tahap ketiga, tanda-tanda gagal jantung, patologi peredaran darah ginjal dan otak bergabung dengan peningkatan tekanan. Ketiga organ ini dianggap sebagai “target” di mana negara hipertensi “menyerang”.

Pasien menderita infark miokard, stroke.

• sakit kepala dan sesak nafas hampir konstan;
• gangguan irama jantung memanifestasikan dirinya dalam interupsi sering;
• penglihatan secara signifikan terganggu;
• mengganggu "kebisingan di telinga";
• sesak napas terjadi saat istirahat, paroksismal di malam hari;
• sakit jantung tidak tergantung pada beban;
• insomnia mengganggu seluruh rejimen sehari;
• pasien terus-menerus merasakan ketegangan, iritabilitas;
• gangguan sementara kekuatan dan gerakan di kaki dan lengan dimungkinkan;
• ensefalopati hipertensi diungkapkan dalam perubahan kesadaran, pelanggaran berulang sirkulasi serebral, gejala fokal.

Tingkat keparahan hipertensi bergelombang tergantung pada kemampuan adaptif dari organisme. Bentuk ganas dari penyakit ini berbeda:

• perkembangan pesat;
• gejala intens;
• angka tekanan sangat tinggi;
• tanggapan obat yang buruk;
• lesi wajib organ internal dan perkembangan komplikasi.

Cara membuat diagnosis

Diagnosis hipertensi didasarkan pada identifikasi tekanan darah tinggi saat istirahat (150 / 90mm Hg. Seni. Dan di atas). Pengukuran dilakukan setidaknya tiga kali. Angka-angka itu tetap di kedua tangan. Seringkali informasi ini ditemukan selama pemeriksaan rutin dan merupakan kejutan bagi pasien.

Semua hipertensi gejala dibagi menjadi 4 kelompok:

1. terkait dengan penyakit ginjal bawaan atau didapat;
2. disebabkan oleh gangguan arteri ginjal;
3. efek perubahan pembuluh arteri besar dan koroner jantung;
4. hipertensi neurogenik dan endokrin.

Hipertensi ginjal lebih sering dikaitkan dengan glomerulonefritis kronis atau pielonefritis. Pasien dapat belajar tentang sakit tenggorokan yang tertunda, gangguan buang air kecil, pada wanita tentang nefropati selama kehamilan. Pasien prihatin tentang:

• nyeri punggung bawah (dengan kolik yang menjalar ke selangkangan);
• kadang demam dengan menggigil;
• bengkak di wajah;
• nyeri saat buang air kecil.

Hipertensi yang terkait dengan lesi vaskular dapat disarankan untuk penyakit ganas, tekanan yang tidak seimbang pada tangan, dan nyeri perut yang tidak jelas. Pada kasus-kasus yang khas, dokter mungkin mendengar murmur vaskular yang khas di atas aorta perut.

Dengan tumor adrenal (pheochromocytoma), sejumlah besar adrenalin dilepaskan ke dalam darah. Hal ini biasanya ditandai dengan peningkatan tekanan yang tiba-tiba dan tajam terhadap latar belakang kesehatan yang baik.

Opsi kedua: tekanan yang terus meningkat dengan sering terjadinya krisis.

Krisis klinis berbeda dari karakteristik hipertensi:

• rasa takut pada pasien;
• pucat parah;
• gangguan penglihatan dan pendengaran;
• haus yang kuat;
• keringat dingin;
• penampilan kulit "angsa";
• peningkatan output urin;
• peningkatan tekanan setelah palpasi ginjal.

Tes darah menunjukkan peningkatan glukosa, leukositosis.

Kriteria diagnostik

Tidak adanya tanda-tanda klinis dan laboratorium dari hipertensi gejala memungkinkan untuk membuat diagnosis "hipertensi". Kesulitan dalam diagnosis timbul dari deteksi penyakit yang terlambat, ketika perubahan pada ginjal adalah konsekuensi dari tekanan darah tinggi.

Dalam tes urin, protein, gula, jumlah leukosit, keberadaan sel darah merah, dan tingkat filtrasi diperiksa.

Peningkatan urea, kreatinin menunjukkan perkembangan gagal ginjal.

Ultrasound ginjal memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi jaringan ginjal dan kelenjar adrenal.

ECG menegaskan overload dan hipertrofi ventrikel kiri, mengungkapkan gangguan irama.

Obat modern ditugasi dengan deteksi dini hipertensi dan dimulainya pengobatan. Ini secara signifikan akan mengurangi angka kematian dari patologi yang parah seperti infark miokard, stroke.

Penyakit, di mana ada peningkatan yang stabil dalam jumlah tekanan darah, telah disebut hipertensi; gejala dalam patologi ini beragam, tergantung pada stadium penyakit, tingkat peningkatan tekanan darah dan kerusakan organ target. Untuk menavigasi gambaran klinis hipertensi yang kompleks, mari kita periksa semua kelompok gejala yang mungkin, mengidentifikasi di antara mereka subjektif (menurut pasien), obyektif (data dari pemeriksaan pasien dan metode tambahan pemeriksaan) dan gejala kerusakan pada organ target.

Gejala subyektif dari hipertensi arteri

Dalam bahan ini, kita tidak akan memikirkan kemungkinan pilihan untuk hipertensi arteri dan memeriksa penyebabnya (atau faktor predisposisi) secara rinci, tetapi segera melanjutkan ke manifestasi klinis dari hipertensi arteri primer atau esensial, di mana kerusakan pada jantung, pembuluh darah dan pelanggaran mekanisme kompleks regulasi tekanan darah muncul di sebagai faktor patogenetik utama.

Keluhan apa yang disajikan pasien? Gambaran klinis didominasi oleh gejala-gejala yang bersifat neurologis. Pasien mencatat sering dan sakit kepala persisten, yang ditandai dengan lokalisasi di area lobus frontal dan oksipital. Pusing dan manifestasi lainnya sering terganggu oleh aparat vestibular. Sering adalah keluhan tentang perasaan "berkedip-kedip" di depan mata, kemungkinan tinnitus, gangguan tidur periodik, kemerahan kulit di wajah, dan peningkatan keringat.

Pada bagian jantung, nyeri menjadi gejala yang dominan: nyeri dapat terjadi pada puncak tekanan fisik atau emosional, dan mungkin muncul tanpa alasan yang jelas. Rasa sakit tidak menekan, tekan (yang khas untuk angina), tetapi lebih sakit atau akut, tidak permanen, tidak selalu memiliki lokalisasi yang jelas. Dengan diagnosis hipertensi arteri, gejalanya tidak terbatas pada rasa sakit, tetapi termasuk detak jantung, sesak napas di puncak latihan, dan gangguan irama jantung. Gejala terakhir tidak wajib dan tidak ada pada banyak pasien.

Hipertensi arteri - gejala obyektif

Tetapi bagaimana seseorang dapat membuat diagnosis yang serius atas dasar hanya keluhan subyektif yang dapat dibuat oleh setengah populasi yang rentan terhadap suasana hati hipokondriakal? Orang-orang curiga, dan neurosis dan realitas kehidupan modern akan menyebabkan sakit kepala dan sesak napas dan tanpa meningkatkan jumlah tekanan darah. Untuk diagnosis hipertensi arteri tanda-tanda ini tidak cukup, dan kriteria diagnostik utama adalah untuk menentukan peningkatan tekanan darah yang persisten (di atas 140 dan 90 mm Hg).

Hanya setelah pengukuran berulang tekanan darah mencatat kelebihan yang berlebih dari indikator di atas, kita dapat berbicara tentang hipertensi. Namun, ada tanda-tanda obyektif lainnya. Kriteria diagnostik kedua yang paling penting adalah hipertrofi ventrikel kiri. Dalam kondisi tekanan meningkat, otot jantung terus bekerja dengan beban ganda, dan ini menyebabkan peningkatan kompensasi dalam jumlah cardiomyocytes dan ukuran mereka - hipertrofi berkembang. Secara klinis, ini memanifestasikan perpindahan dari batas kiri jantung (ditentukan oleh perkusi) keluar, meningkatkan dorongan apikal (jantung), melalui phonendoscope dokter mendengar amplifikasi nada jantung kedua di atas aorta, dan cukup sederhana untuk menentukan peningkatan intensitas nadi pada arteri besar.

Data ini sudah cukup untuk mengkonfirmasi diagnosis hipertensi arteri. Gejala sudah dinyatakan pada tahap pertama penyakit, dan mengingat fakta bahwa pasien jarang jatuh ke tangan spesialis pada tahap awal penyakit, dokter biasanya melihat gambaran klinis yang komprehensif di depannya.

Bagaimana cara mengonfirmasi diagnosis dengan metode tambahan?

Pertama-tama, elektrokardiografi datang untuk menyelamatkan. Pada EKG, adalah mungkin untuk secara jelas mengidentifikasi tanda-tanda peningkatan ventrikel kiri - sumbu listrik jantung ditolak ke kiri, yang dimanifestasikan oleh peningkatan amplitudo gelombang R (gigi pusat) pada sadapan pertama, pada sadapan kiri toraks dan augmented aVL. Adalah mungkin untuk mengkonfirmasi data EKG dengan bantuan echocardiography (USG jantung), yang dengan mudah mengungkapkan penebalan miokardium ventrikel kiri dan dilatasi rongganya (pada tahap selanjutnya). Informasi ini dapat menyediakan dan pemeriksaan x-ray.

Gejala kerusakan organ target

Ketika hipertensi cukup dini (pada tahap ke-2), ada tanda-tanda kerusakan organ target: kerusakan pada pembuluh retina menyebabkan kerusakan penglihatan (retinopati hipertensi). Gangguan tempat tidur vaskular otak disertai dengan episode sirkulasi serebral, dan dari waktu ke waktu menyebabkan ensefalopati hipertensi (demensia). Ginjal sangat menderita - nefropati, yang berkembang di latar belakang tekanan darah tinggi, cepat atau lambat mengarah ke fakta bahwa jaringan tubuh tidak mengatasi fungsi mereka, dan gagal ginjal bergabung.

Seperti yang Anda lihat, hipertensi arteri penuh dengan tidak hanya sakit kepala dan gangguan sementara penganalisis visual. Seiring waktu, patologi menyebabkan konsekuensi irreversibel dan kegagalan organ ganda, dan ini merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.

Hipertensi - apa itu, penyebab, jenis, gejala, pengobatan 1, 2, 3 derajat

Hipertensi arteri (hipertensi, AH) adalah penyakit sistem kardiovaskular di mana tekanan darah di arteri sirkulasi sistemik (besar) terus meningkat. Dalam perkembangan penyakit, baik internal (hormonal, sistem saraf) dan faktor eksternal (konsumsi garam berlebihan, alkohol, merokok, obesitas) adalah penting. Secara lebih rinci, jenis penyakit apa ini, pertimbangkan lebih lanjut.

Apa itu hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah kondisi yang ditentukan oleh peningkatan tekanan sistolik terus-menerus hingga 140 mm Hg. st dan lainnya; dan tekanan diastolik hingga 90 mm merkuri. st. dan banyak lagi.

Penyakit seperti ini sebagai hipertensi arteri terjadi sebagai akibat gangguan dalam pekerjaan pusat regulasi tekanan darah. Penyebab lain hipertensi adalah penyakit pada organ atau sistem internal.

Pasien seperti ini memiliki sakit kepala yang buruk (terutama di pagi hari) di wilayah bagian oksipital, menyebabkan perasaan berat dan kebulatan kepala. Selain itu, pasien mengeluhkan tidur yang buruk, kinerja dan ingatan yang menurun, dan iritabilitas yang khas. Beberapa pasien mengeluh nyeri di dada, kesulitan bernapas setelah melakukan pekerjaan fisik dan gangguan penglihatan.

Selanjutnya, peningkatan tekanan menjadi konstan, aorta, jantung, ginjal, retina dan otak terpengaruh.

Hipertensi arteri dapat bersifat primer atau sekunder (menurut ICD-10). Sekitar satu dari sepuluh pasien hipertensi memiliki tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh lesi organ. Dalam kasus ini, mereka berbicara tentang hipertensi sekunder atau gejala. Sekitar 90% pasien menderita hipertensi primer atau esensial.

Ahli WHO merekomendasikan klasifikasi tambahan hipertensi:

• tidak ada gejala kerusakan pada organ internal;
• dengan tanda-tanda objektif kerusakan pada organ sasaran (dalam tes darah, selama pemeriksaan instrumental);
• dengan tanda-tanda kerusakan dan adanya manifestasi klinis (infark miokard, pelanggaran sementara sirkulasi serebral, retinopati retina).
  

Pratama

Inti dari hipertensi arteri primer adalah peningkatan tekanan darah yang stabil tanpa penyebab yang diklarifikasi. Primer adalah penyakit independen. Ini berkembang di latar belakang penyakit jantung dan paling sering disebut hipertensi esensial.

Hipertensi esensial (atau hipertensi) tidak berkembang sebagai akibat kerusakan pada organ apa pun. Selanjutnya, itu mengarah ke target kerusakan organ.

Dipercaya bahwa penyakit ini didasarkan pada kelainan genetik herediter, serta gangguan regulasi aktivitas saraf yang lebih tinggi yang disebabkan oleh situasi konflik dalam keluarga dan di tempat kerja, stres mental yang terus menerus, meningkatnya rasa tanggung jawab, serta kelebihan berat badan, dll.

Hipertensi arteri sekunder

Adapun bentuk sekunder, itu terjadi dengan latar belakang penyakit organ internal lainnya. Kondisi ini juga disebut hipertensi syndrome atau gejala hipertensi.

Bergantung pada penyebab kemunculannya, mereka dibagi ke dalam jenis berikut:

• ginjal;
• endokrin;
• hemodinamik;
• obat;
• neurogenik.

Dengan sifat dari kursus hipertensi arteri dapat:

• sementara: peningkatan tekanan darah diamati secara sporadis, berlangsung dari beberapa jam sampai beberapa hari, menormalkan tanpa menggunakan obat-obatan;
• Labil: jenis hipertensi ini termasuk tahap awal hipertensi. Sebenarnya, ini bukan penyakit belum, melainkan negara batas, karena ditandai oleh lonjakan tekanan tidak signifikan dan tidak stabil. Ini stabil secara mandiri dan tidak memerlukan penggunaan obat yang mengurangi tekanan darah.
• Hipertensi arteri yang stabil. Peningkatan tekanan yang terus-menerus di mana terapi suportif yang serius diterapkan.
• kritis: pasien mengalami krisis hipertensi periodik;
• Ganas: tekanan darah meningkat hingga jumlah yang tinggi, patologi berkembang dengan cepat dan dapat menyebabkan komplikasi serius dan kematian pasien.

Alasan

Tekanan darah meningkat seiring bertambahnya usia. Sekitar dua pertiga orang di atas 65 menderita hipertensi arteri. Orang-orang setelah 55 tahun dengan tekanan darah normal memiliki risiko 90% terkena hipertensi dari waktu ke waktu. Karena peningkatan tekanan darah sering ditemukan pada orang tua, hipertensi "terkait usia" mungkin tampak alami, tetapi peningkatan tekanan darah meningkatkan risiko komplikasi dan kematian.

Soroti penyebab paling umum hipertensi:

1. Penyakit ginjal,
2. Hypodynamia, atau imobilitas.
3. Pria berusia di atas 55 tahun, wanita berusia lebih dari 60 tahun.
4. Tumor adrenal
5. Efek samping obat-obatan
6. Meningkatnya tekanan selama kehamilan.
7. Hypodynamia, atau imobilitas.
8. Diabetes mellitus dalam sejarah.
9. Peningkatan kolesterol darah (di atas 6,5 mol / l).
10. Meningkatnya kadar garam dalam makanan.
11. Kekerasan sistematis minuman beralkohol.

Kehadiran salah satu faktor ini adalah alasan untuk memulai pencegahan hipertensi dalam waktu dekat. Mengabaikan kegiatan ini dengan tingkat probabilitas tinggi akan mengarah pada pembentukan patologi selama beberapa tahun.

Menentukan penyebab hipertensi arteri membutuhkan USG, angiografi, CT, MRI (ginjal, kelenjar adrenal, jantung, otak), parameter biokimia dan hormon darah, pemantauan tekanan darah.

Gejala hipertensi arteri

Sebagai aturan, sebelum timbulnya berbagai komplikasi, hipertensi arteri sering terjadi tanpa gejala, dan manifestasinya hanyalah peningkatan tekanan darah. Pada saat yang sama, pasien hampir tidak mengeluh atau mereka tidak spesifik, namun, sakit kepala di bagian belakang kepala atau di dahi secara berkala dicatat, kadang-kadang pusing dan kebisingan di telinga dapat dirasakan.

Sindrom hipertensi memiliki gejala berikut:

• Menekan sakit kepala yang terjadi secara berkala;
• Bersiul atau tinnitus;
• Pingsan dan pusing;
• Mual, muntah;
• "Lalat" di mata;
• Palpitasi jantung;
• Menekan rasa sakit di hati;
• Kemerahan pada kulit.

Tanda-tanda yang dijelaskan tidak spesifik, oleh karena itu mereka tidak menimbulkan kecurigaan pada pasien.

Sebagai aturan, gejala pertama hipertensi arteri menampakkan diri setelah perubahan patologis di organ internal terjadi. Tanda-tanda ini adalah sifat yang masuk dan tergantung pada area lesi.

Tidak dapat dikatakan bahwa gejala hipertensi pada pria dan wanita berbeda secara signifikan, tetapi pada kenyataannya pria memang lebih rentan terhadap penyakit ini, terutama pada kelompok usia 40 hingga 55 tahun. Ini sebagian dijelaskan oleh perbedaan dalam struktur fisiologis: pria, tidak seperti wanita, memiliki berat badan yang lebih besar, masing-masing, dan volume darah yang beredar di pembuluh jauh lebih tinggi, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk tekanan darah tinggi.

Komplikasi berbahaya dari hipertensi arteri adalah krisis hipertensi, suatu kondisi akut yang ditandai dengan peningkatan tekanan 20-40 unit secara tiba-tiba. Kondisi ini sering membutuhkan panggilan ambulans.

Tanda yang pasti harus diperhatikan

Tanda-tanda apa yang perlu diperhatikan dan berkonsultasi dengan dokter atau setidaknya mulai secara independen mengukur tekanan dengan tonometer dan mencatatnya dalam buku harian kontrol diri:

• nyeri tumpul di sisi kiri dada;
• gangguan irama jantung;
• sakit di bagian belakang kepala;
• sesekali pusing dan tinnitus;
• penglihatan kabur, bintik-bintik, "lalat" di depan mata;
• sesak napas dengan olahraga;
• kebiruan tangan dan kaki;
• pembengkakan atau pembengkakan kaki;
• serangan tersedak atau hemoptisis.

Tingkat hipertensi arteri: 1, 2, 3

Gambaran klinis hipertensi arterial dipengaruhi oleh tingkat dan jenis penyakit. Untuk menilai tingkat lesi organ internal sebagai akibat dari tekanan darah yang terus meningkat, ada klasifikasi khusus hipertensi, yang terdiri dari tiga derajat.

Hipertensi

Hipertensi adalah patologi dari alat kardiovaskular yang berkembang sebagai akibat disfungsi pusat yang lebih tinggi dari regulasi vaskular, mekanisme neurohormonal dan ginjal dan mengarah ke hipertensi arteri, perubahan fungsional dan organik di jantung, sistem saraf pusat dan ginjal. Manifestasi subjektif dari peningkatan tekanan adalah sakit kepala, tinnitus, palpitasi, sesak napas, nyeri di daerah jantung, kerudung di depan mata, dll. Pemeriksaan hipertensi termasuk pemantauan tekanan darah, EKG, echoCG, USDG arteri ginjal dan leher, urinalisis dan indikator biokimia darah. Ketika mengkonfirmasikan diagnosis, pilihan terapi obat dibuat, dengan mempertimbangkan semua faktor risiko.

Hipertensi

Manifestasi utama hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang persisten, yaitu tekanan darah, yang tidak kembali ke tingkat normal setelah peningkatan situasional sebagai akibat dari pengerahan psiko-emosional atau fisik, tetapi menurun hanya setelah mengonsumsi obat antihipertensi. Menurut rekomendasi WHO, tekanan darah normal, tidak melebihi 140/90 mm Hg. st. Indeks sistolik berlebih lebih dari 140-160 mm Hg. st. dan diastolik - lebih dari 90-95 mm Hg. Seni., Tetap dalam keadaan istirahat dengan pengukuran ganda selama dua pemeriksaan medis, dianggap hipertensi.

Prevalensi hipertensi pada wanita dan pria hampir sama 10-20%, paling sering penyakit berkembang setelah usia 40 tahun, meskipun hipertensi sering ditemukan bahkan pada remaja. Hipertensi meningkatkan perkembangan yang lebih cepat dan proses aterosklerosis yang parah dan terjadinya komplikasi yang mengancam jiwa. Seiring dengan aterosklerosis, hipertensi adalah salah satu penyebab paling sering kematian dini pada populasi usia kerja muda.

Ada hipertensi arteri primer (esensial) (atau hipertensi) dan hipertensi arteri sekunder (simtomatik). Hipertensi simptomatik adalah dari 5 hingga 10% kasus hipertensi. Hipertensi sekunder merupakan manifestasi dari penyakit yang mendasari: penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, TBC, hidronefrosis, tumor, stenosis arteri ginjal), tiroid (hipertiroidisme), kelenjar adrenal (pheochromocytoma, Sindrom Cushing, hiperaldosteronisme primer), coarctation atau aterosklerosis aorta, dll.

Hipertensi arteri primer berkembang sebagai penyakit kronis independen dan menyumbang hingga 90% kasus hipertensi arteri. Pada hipertensi, peningkatan tekanan merupakan konsekuensi dari ketidakseimbangan dalam sistem pengaturan tubuh.

Mekanisme perkembangan hipertensi

Dasar patogenesis hipertensi adalah peningkatan volume curah jantung dan resistensi tempat tidur vaskular perifer. Menanggapi faktor stres, gangguan dalam pengaturan tonus pembuluh darah perifer oleh pusat yang lebih tinggi dari otak (hipotalamus dan medula) terjadi. Ada kejang arteriol di perifer, termasuk ginjal, yang menyebabkan pembentukan sindrom diskinetik dan dyscirculatory. Sekresi neurohormon dari sistem renin-angiotensin-aldosteron meningkat. Aldosterone, yang terlibat dalam metabolisme mineral, menyebabkan retensi air dan natrium dalam aliran darah, yang selanjutnya meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah.

Ketika hipertensi meningkatkan kekentalan darah, yang menyebabkan penurunan kecepatan aliran darah dan proses metabolisme dalam jaringan. Dinding inert pembuluh darah menebal, lumen mereka menyempit, yang memperbaiki tingkat resistensi perifer umum pembuluh darah dan membuat hipertensi arteri tidak dapat diubah. Di masa depan, sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas dan impregnasi plasma dinding pembuluh darah, perkembangan fibrosis elastotik dan arteriolosclerosis terjadi, yang akhirnya menyebabkan perubahan sekunder dalam jaringan organ: sklerosis miokard, ensefalopati hipertensi, dan nephroangiosclerosis primer.

Tingkat kerusakan berbagai organ di hipertensi bisa tidak setara, sehingga beberapa varian klinis dan anatomi hipertensi dibedakan dengan lesi utama pembuluh darah ginjal, jantung, dan otak.

Klasifikasi hipertensi

Hipertensi diklasifikasikan menurut sejumlah tanda: penyebab peningkatan tekanan darah, kerusakan organ target, tingkat tekanan darah, aliran, dll. Menurut prinsip etiologi, ada: hipertensi arteri esensial (primer) dan sekunder (simtomatik). Dengan sifat hipertensi saja dapat memiliki jinak (perlahan progresif) atau ganas (cepat progresif) saja.

Nilai praktis terbesar adalah tingkat dan stabilitas tekanan darah. Tergantung pada levelnya, ada:

• Tekanan darah optimal - 115 mm Hg. st.

Jinak, hipertensi progresif lambat, tergantung pada kerusakan organ target dan perkembangan kondisi terkait (bersamaan), melalui tiga tahap:

Stadium I (hipertensi ringan dan sedang) - Tekanan darah tidak stabil, berfluktuasi dari 140/90 menjadi 160-179 / 95-114 mm Hg pada siang hari. Art., Krisis hipertensi jarang terjadi, tidak mengalir. Tanda-tanda kerusakan organik pada sistem saraf pusat dan organ dalam tidak ada.

Stadium II (hipertensi berat) - NERAKA dalam 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Krisis hipertensi yang khas. Secara obyektif (fisik, laboratorium, ekokardiografi, elektrokardiografi, X-ray) mencatat penyempitan arteri retina, mikroalbuminuria, peningkatan kreatinin dalam plasma darah, hipertrofi ventrikel kiri, iskemia serebral transien.

Stadium III (hipertensi sangat berat) - NERAKA dari 200-300 / 125-129 mm Hg. st. dan lebih tinggi, krisis hipertensi berat sering berkembang. Efek merusak hipertensi menyebabkan efek ensefalopati hipertensi, kegagalan ventrikel kiri, perkembangan trombosis vaskular serebral, perdarahan dan pembengkakan saraf optik, membedah aneurisma vaskular, nefroangiosklerosis, gagal ginjal, dll.

Faktor risiko untuk pengembangan hipertensi

Peran utama dalam pengembangan hipertensi memainkan pelanggaran terhadap kegiatan pengaturan bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, mengendalikan kerja organ internal, termasuk sistem kardiovaskular. Oleh karena itu, perkembangan hipertensi dapat disebabkan oleh overtrain saraf yang sering berulang, gangguan berkepanjangan dan kekerasan, dan sering terjadi guncangan saraf. Munculnya hipertensi berkontribusi terhadap stres yang berlebihan yang terkait dengan aktivitas intelektual, bekerja di malam hari, pengaruh getaran dan kebisingan.

Faktor risiko dalam pengembangan hipertensi adalah peningkatan asupan garam, yang menyebabkan spasme arteri dan retensi cairan. Telah terbukti bahwa konsumsi harian> 5 g garam secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan hipertensi, terutama jika ada predisposisi genetik.

Keturunan, diperparah oleh hipertensi, memainkan peran penting dalam perkembangannya dalam keluarga dekat (orang tua, saudara perempuan, saudara laki-laki). Kemungkinan mengembangkan hipertensi meningkat secara signifikan di hadapan hipertensi pada 2 atau lebih kerabat dekat.

Berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi dan saling mendukung hipertensi arteri lainnya dalam kombinasi dengan penyakit kelenjar adrenal, tiroid, ginjal, diabetes, aterosklerosis, obesitas, infeksi kronis (tonsilitis).

Pada wanita, risiko mengembangkan hipertensi meningkat pada periode menopause karena ketidakseimbangan hormon dan eksaserbasi reaksi emosional dan saraf. 60% wanita mengalami hipertensi di masa menopause.

Faktor usia dan jenis kelamin menentukan peningkatan risiko mengembangkan penyakit hipertensi pada pria. Pada usia 20-30 tahun, hipertensi berkembang pada 9,4% pria, setelah 40 tahun - pada 35%, dan setelah 60-65 tahun - sudah dalam 50%. Dalam kelompok usia hingga 40 tahun, hipertensi lebih sering terjadi pada pria, di bidang usia yang lebih tua, perubahan rasio menguntungkan wanita. Hal ini disebabkan tingkat kematian pria yang lebih tinggi pada usia paruh baya akibat komplikasi hipertensi, serta perubahan menopause pada tubuh wanita. Saat ini, penyakit hipertensi semakin terdeteksi pada orang pada usia muda dan dewasa.

Sangat menguntungkan untuk perkembangan penyakit hipertensi, alkoholisme dan merokok, diet irasional, berat badan berlebih, ketidakaktifan fisik, ekologi yang buruk.

Gejala hipertensi

Varian dari perjalanan hipertensi bervariasi dan tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah dan pada keterlibatan organ target. Pada tahap awal, hipertensi ditandai oleh gangguan neurotik: pusing, sakit kepala sementara (paling sering di tengkuk leher) dan berat di kepala, tinnitus, berdenyut di kepala, gangguan tidur, kelelahan, lesu, merasa lelah, jantung berdebar, mual.

Di masa depan, sesak nafas datang dengan berjalan cepat, berlari, olahraga, menaiki tangga. Tekanan darah tetap di atas 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (atau 19-21 / 12 hPa). Ada keringat, kemerahan pada wajah, tremor dingin, mati rasa pada jari-jari dan tangan, dan rasa sakit yang pudar dan bertahan lama di daerah jantung adalah khas. Dengan retensi cairan, pembengkakan tangan diamati ("gejala cincin" - sulit untuk menghapus cincin dari jari), wajah, kelopak mata, kekakuan.

Pada pasien dengan hipertensi, ada kerudung, flickering lalat dan kilat di depan mata, yang berhubungan dengan kejang pembuluh darah di retina; ada penurunan progresif dalam penglihatan, perdarahan di retina dapat menyebabkan hilangnya penglihatan.

Komplikasi hipertensi

Dengan penyakit hipertensi yang berkepanjangan atau ganas, kerusakan kronis pada pembuluh organ target, seperti otak, ginjal, jantung, mata, berkembang. Ketidakstabilan sirkulasi darah di organ-organ ini dengan latar belakang tekanan darah yang terus meningkat dapat menyebabkan perkembangan stenocardia, infark miokard, stroke hemoragik atau iskemik, asma jantung, edema paru, membedah aneurisma retina, ablasi retina, uremia. Perkembangan kondisi darurat akut pada latar belakang hipertensi membutuhkan penurunan tekanan darah pada menit dan jam pertama, karena dapat menyebabkan kematian pasien.

Jalannya hipertensi sering dipersulit oleh krisis hipertensi - kenaikan jangka pendek jangka pendek pada tekanan darah. Ketegangan emosi, fisik, stres, perubahan dalam kondisi meteorologi, dll dapat mendahului perkembangan krisis.Dalam krisis hipertensi, tiba-tiba terjadi peningkatan tekanan darah, yang dapat berlangsung beberapa jam atau hari dan disertai dengan pusing, sakit kepala tajam, perasaan demam, palpitasi, muntah, kardialgia, gangguan penglihatan.

Pasien selama krisis hipertensi ketakutan, gelisah atau terhambat, mengantuk; dengan krisis parah bisa kehilangan kesadaran. Terhadap latar belakang krisis hipertensi dan perubahan organik yang ada di pembuluh darah, infark miokard, gangguan akut sirkulasi serebral, kegagalan akut ventrikel kiri sering dapat terjadi.

Diagnosis hipertensi

Pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi mengejar tujuan: untuk memastikan peningkatan tekanan darah yang stabil, menghilangkan hipertensi arteri sekunder, mengidentifikasi adanya dan tingkat kerusakan pada organ target, menilai tahap hipertensi arteri dan risiko komplikasi yang berkembang. Ketika mengumpulkan sejarah, perhatian khusus diberikan kepada eksposur pasien terhadap faktor risiko hipertensi, keluhan, tingkat peningkatan tekanan darah, adanya krisis hipertensi dan penyakit terkait.

Informatif untuk menentukan keberadaan dan tingkat hipertensi adalah pengukuran tekanan darah yang dinamis. Untuk mendapatkan indikator tekanan darah yang andal, Anda harus mematuhi ketentuan berikut:

• Pengukuran tekanan darah dilakukan dalam suasana yang nyaman dan santai, setelah adaptasi pasien 5-10 menit. Disarankan untuk mengecualikan penggunaan tetes hidung dan mata (simpatomimetik) 1 jam sebelum pengukuran, merokok, olahraga, makan, teh dan kopi.
• Posisi pasien - duduk, berdiri atau berbaring, tangan sejajar dengan jantung. Manset ditempatkan di bahu, 2,5 cm di atas fossa siku.
• Pada kunjungan pertama pasien, tekanan darah diukur pada kedua tangan, dengan pengukuran berulang setelah interval 1-2 menit. Dengan HELL asimetri> 5 mmHg, pengukuran selanjutnya harus dilakukan di tangan dengan angka yang lebih tinggi. Dalam kasus lain, tekanan darah biasanya diukur pada tangan yang "tidak bekerja".

Jika indeks tekanan darah selama pengukuran berulang berbeda satu sama lain, maka rata-rata aritmatika diambil sebagai yang benar (tidak termasuk indikator tekanan darah minimum dan maksimum). Pada hipertensi, pengendalian diri terhadap tekanan darah di rumah sangat penting.

Tes laboratorium termasuk analisis klinis darah dan urin, penentuan biokimia kalium, glukosa, kreatinin, kolesterol darah total, trigliserida, analisis urin menurut Zimnitsky dan Nechyporenko, tes Reberg.

Pada elektrokardiografi pada 12 lead dengan hipertensi, hipertrofi ventrikel kiri ditentukan. Data EKG diperbarui dengan melakukan ekokardiografi. Ophthalmoscopy dengan pemeriksaan fundus menunjukkan derajat angioretinopathy hipertensi. USG jantung ditentukan oleh peningkatan jantung kiri. Untuk menentukan lesi organ target, USG rongga perut, EEG, urografi, aortografi, CT scan ginjal dan kelenjar adrenal dilakukan.

Pengobatan hipertensi

Dalam perawatan hipertensi, penting tidak hanya untuk mengurangi tekanan darah, tetapi juga untuk memperbaiki dan meminimalkan risiko komplikasi. Tidak mungkin untuk menyembuhkan hipertensi sepenuhnya, tetapi realistis untuk menghentikan perkembangannya dan mengurangi insiden krisis.

Hipertensi membutuhkan upaya gabungan dari pasien dan dokter untuk mencapai tujuan bersama. Pada setiap tahap hipertensi, perlu:

• Ikuti diet dengan peningkatan asupan kalium dan magnesium, membatasi konsumsi garam;
• Hentikan atau sangat membatasi asupan alkohol dan merokok;
• Singkirkan kelebihan berat badan;
• Tingkatkan aktivitas fisik: berguna untuk berenang, terapi fisik, untuk berjalan;
• Secara sistematis dan untuk waktu yang lama untuk mengambil obat yang diresepkan di bawah kendali tekanan darah dan pengamatan dinamis dari seorang ahli jantung.

Pada hipertensi, obat antihipertensi diresepkan, yang menghambat aktivitas vasomotor dan menghambat sintesis norepinefrin, diuretik, β-blocker, disaggregant, hipolipidemik, dan hipoglikemik, sedatif. Pemilihan terapi obat dilakukan secara ketat secara individual, dengan mempertimbangkan seluruh rentang faktor risiko, tingkat tekanan darah, kehadiran penyakit penyerta dan kerusakan organ sasaran.

Kriteria untuk efektivitas pengobatan hipertensi adalah pencapaian:

• tujuan jangka pendek: pengurangan tekanan darah maksimum ke tingkat tolerabilitas yang baik;
• tujuan jangka menengah: mencegah perkembangan atau perkembangan perubahan pada bagian organ target;
• tujuan jangka panjang: pencegahan kardiovaskular dan komplikasi lain serta memperpanjang hidup pasien.

Prognosis hipertensi

Efek hipertensi jangka panjang ditentukan oleh tahap dan sifat (jinak atau ganas) dari perjalanan penyakit. Progresi hipertensi yang parah dan cepat, hipertensi tahap III dengan lesi vaskular berat secara signifikan meningkatkan frekuensi komplikasi vaskular dan memperburuk prognosis.

Pada hipertensi, risiko infark miokard, stroke, gagal jantung dan kematian dini sangat tinggi. Hipertensi yang tidak menguntungkan terjadi pada orang yang menjadi sakit pada usia muda. Pengobatan dini dan sistematis serta pengendalian tekanan darah dapat memperlambat perkembangan hipertensi.

Pencegahan hipertensi

Untuk pencegahan primer hipertensi, perlu untuk mengecualikan faktor risiko yang ada. Berguna olahraga sedang, diet rendah garam dan hipokolesterol, bantuan psikologis, penolakan kebiasaan buruk. Penting untuk deteksi dini penyakit hipertensi dengan pemantauan dan swa-monitor tekanan darah, registrasi apoteker pasien, kepatuhan terhadap terapi antihipertensi individual dan mempertahankan indikator tekanan darah yang optimal.