Karakteristik iskemia serebral: jenisnya, penyebab dan pengobatannya
Dalam artikel ini: apa iskemia serebral, di mana penyakit dapat diamati, daripada berbahaya. Apa yang bisa dilakukan untuk pemulihan.
Iskemia otak disebut kondisi patologis di mana pasokan darahnya tidak mencukupi, yang tidak menjamin metabolisme normal dalam sistem saraf pusat. Penyakit ini menyebabkan asupan oksigen yang tidak memadai (hipoksia) di jaringan otak, karena sel-selnya dapat mati.
Dalam kebanyakan kasus, iskemia serebral dikaitkan dengan stroke, tetapi juga diamati pada penyakit lain. Ini adalah kondisi yang cukup berbahaya yang dapat menyebabkan kematian sebagian atau seluruh otak. Prognosis tergantung pada penyebab penyakit, serta pada durasi dan keparahannya. Dalam beberapa kasus, dengan pemulihan pasokan darah yang cepat dapat menyelesaikan pemulihan.
Ahli saraf, ahli bedah saraf dan ahli anestesi menangani masalah iskemia otak.
Jenis iskemia serebral
Tergantung pada distribusi kurangnya suplai darah, mengalokasikan iskemia serebral fokal dan global.
- Focal muncul ketika lumen pembuluh darah tumpang tindih dengan trombus atau embolus, yang menyebabkan kerusakan suplai darah ke bagian tertentu dari otak dan bahaya kematian sel di daerah ini muncul.
- Iskemia serebral global - apakah itu? Ini terjadi ketika berhenti atau penurunan tajam dalam suplai darah otak. Situasi ini diamati ketika serangan jantung atau penurunan tekanan darah yang signifikan.
Penyebab patologi
Patologi fokal dan global memiliki penyebab asal yang berbeda.
Penyebab iskemia serebral fokal
Penyebab paling umum adalah aterosklerosis - penyakit di mana plak terjadi di lapisan dalam arteri, yang terdiri dari lemak, kolesterol, garam kalsium dan sel. Ketika bejana melapisi di atas semburan plak aterosklerosis, bentuk trombus di tempat ini, menghalangi lumen arteri dan mengarah ke pengembangan iskemia fokal di otak, yang dipasok oleh pembuluh yang terkena.
Penyebab umum lainnya adalah emboli, di mana arteri serebral tumpang tindih embolus - trombus terbentuk di tempat lain dan terperangkap di pembuluh serebral dengan darah. Sumber utama emboli, yang menyebabkan iskemia serebral fokal, adalah arteri karotid dan jantung.
Aritmia jantung (misalnya, fibrilasi atrium), penyakit katup jantung, radang selaput jantung (endothelium), katup buatan dan tumor di jantung dapat menjadi penyebab penggumpalan darah di jantung. Dalam arteri karotis, trombus paling sering terbentuk karena lesi aterosklerotik pembuluh darah ini.
Penggumpalan seperti itu dapat pecah menjadi partikel dan melepaskan diri dari dinding jantung atau arteri karotis, yang menyebabkan migrasi mereka ke pembuluh serebral. Setelah mencapai arteri berdiameter kecil, embolus terjebak di lumennya dan menghentikan aliran darah melaluinya, menyebabkan perkembangan iskemia fokal.
Penyebab Global Brain Ischemia
Kondisi ini berkembang karena penghentian lengkap atau penurunan tajam aliran darah otak. Situasi ini dapat terjadi ketika serangan jantung, penurunan tajam dalam tekanan darah. Penyebab penghentian aktivitas jantung termasuk infark miokard, penyakit jantung koroner, kardiomiopati, cacat jantung kongenital dan didapat, dan beberapa gangguan irama jantung. Reaksi alergi yang parah, kehilangan darah, syok yang menyakitkan, insufisiensi kardiovaskular akut, aritmia jantung berat, sepsis (keracunan darah) dan penyakit berbahaya lainnya dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang ekstrim.
Gejala karakteristik
Gejala iskemia fokal bergantung pada area mana dari sirkulasi darah otak yang terganggu.
- Jika cabang-cabang arteri karotid internal tersumbat, ini dapat menyebabkan gejala seperti kebutaan pada satu mata, kelemahan pada satu kaki atau lengan, dan kelemahan di setengah bagian tubuh.
- Iskemia di daerah belakang otak yang dipasok oleh cabang-cabang arteri vertebralis dapat menyebabkan pusing, penglihatan ganda, dan kelemahan pada kedua sisi tubuh.
- Gejala lain termasuk masalah bicara, hilangnya koordinasi.
Gejalanya bisa ringan atau berat. Dalam kasus yang parah, bahkan dengan tipe fokal penyakit, pasien dapat mengembangkan gangguan kesadaran. Durasi gejala dapat bervariasi dari beberapa detik hingga beberapa jam (dengan serangan iskemik transien) atau bahkan lebih lama (dengan perkembangan stroke). Dengan kerusakan otak ireversibel, tanda-tanda stroke bisa tetap selamanya.
Iskemia global tidak memiliki gejala fokal. Penghentian suplai darah ke seluruh otak selama lebih dari 10 detik menyebabkan hilangnya kesadaran, dan lebih lama dari beberapa menit biasanya menghasilkan kerusakan permanen pada jaringannya. Karena tidak dapat diubahnya efek iskemia serebral global, identifikasi gejala dan pengobatan dalam waktu sesingkat mungkin sangat penting.
Diagnostik
Iskemia biasanya didiagnosis selama pemeriksaan fisik dan dengan bantuan teknik pencitraan otak.
Bahkan di hadapan tanda-tanda iskemia fokal yang jelas, penting untuk melakukan pemindaian otak yang dengannya mereka mencoba untuk menentukan:
- Apakah gambaran klinis yang ada disebabkan oleh iskemia atau hemoragi di otak?
- Bagian otak mana yang menderita?
- Seberapa parah kondisinya?
Idealnya, setiap orang dengan tanda-tanda iskemia harus menjalani pemindaian otak dalam waktu satu jam dari saat kedatangan di rumah sakit.
Tes awal sangat penting untuk pasien yang:
- cocok untuk pengobatan dengan obat yang melarutkan pembekuan darah (trombolitik);
- sudah mengonsumsi obat yang mengurangi pembekuan darah;
- memiliki gangguan kesadaran.
Untuk pemeriksaan otak pada pasien dengan iskemia, dua metode pemindaian utama digunakan:
- Computed tomography (CT) adalah metode pemindaian yang didasarkan pada pemrosesan komputer dari beberapa gambar X-ray yang memungkinkan Anda untuk membuat gambar rinci dari otak dan mendeteksi area masalah apa pun. Kadang-kadang selama pemeriksaan ini, untuk meningkatkan nilai diagnostiknya, kontras khusus disuntikan secara intravena ke pasien.
Pemeriksaan lebih lanjut ditujukan untuk mendeteksi penyebab penyakit. Ini termasuk:
- Ultrasound arteri karotid - membantu mendeteksi penyempitan pembuluh darah yang memasok otak.
- Echocardiography adalah metode pemeriksaan ultrasonografi jantung, yang memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi dan ukurannya, serta mendeteksi pembekuan darah.
- Elektrokardiografi - memungkinkan Anda untuk menilai aktivitas listrik otot jantung, untuk mengidentifikasi pelanggaran konduktivitas dan ritme, yang dapat menyebabkan pembentukan bekuan darah di rongga jantung atau menyebabkan iskemia otak global.
- Angiografi otak - pemeriksaan x-ray pembuluh serebral setelah injeksi agen kontras.
- Tes darah untuk menentukan kadar kolesterol dan glukosa, indikator pembekuan darah.
Pengobatan
Perawatan harus diarahkan pada perbaikan langsung aliran darah di area yang terkena. Ini berlaku untuk kedua bentuk iskemia fokal dan global.
Terapi untuk iskemia global
Dalam rangka meningkatkan suplai darah ke otak selama iskemia global, perlu untuk menghilangkan penyebab perkembangannya, yaitu untuk mengembalikan aktivitas jantung yang normal dan meningkatkan tekanan darah. Untuk melakukan ini, resusitasi jantung-paru diadakan selama serangan jantung, dan dalam kasus penurunan tekanan darah, penyebab kondisi ini dihilangkan dan obat-obatan diperkenalkan untuk meningkatkan levelnya. Tanpa mencapai tujuan yang diperlukan (pemulihan aktivitas jantung dan peningkatan tekanan darah), perawatan lebih lanjut yang bertujuan untuk memerangi efek iskemia otak global tidak masuk akal.
Dalam kasus yang parah, sebagian besar pasien mengalami pembengkakan otak. Dalam kasus seperti itu, obat-obatan digunakan untuk mengurangi tekanan intrakranial, paling sering - isyarat.
Tetapi banyak obat yang dokter dan ilmuwan atribut sifat meningkatkan sirkulasi serebral dan metabolisme dalam sel-sel otak (misalnya, piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon) tidak dapat membuktikan efektivitas mereka dalam penelitian ilmiah.
Pengobatan spesifik iskemia fokal
Untuk iskemia serebral fokal, kombinasi obat biasanya digunakan untuk pengobatan. Beberapa dari mereka diresepkan segera setelah diagnosis dan hanya untuk waktu yang singkat, sementara yang lain harus diambil untuk waktu yang sangat lama.
Tujuan pengobatan adalah pemulihan segera aliran darah di arteri yang terkena. Jika Anda mulai mengobati stroke iskemik dengan benar dalam 4,5 jam pertama sejak saat gejala, Anda dapat menyimpan beberapa sel otak dan memperbaiki prognosis neurologis pasien.
Untuk mengembalikan aliran darah di arteri serebral yang terkena berlaku:
- Trombolisis adalah metode pengobatan dimana dokter melarutkan gumpalan darah yang menghalangi pembuluh darah. Untuk trombolisis dengan iskemia fokal, persiapan khusus (trombolytics) digunakan - alteplase (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Sebelum pengenalan obat ini, penting bahwa CT scan atau MRI dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis iskemia.
Dalam kasus iskemia fokal yang disebabkan oleh penyempitan plak aterosklerotik arteri karotid, operasi dapat dilakukan untuk menghilangkannya. Operasi ini disebut endarterektomi karotis.
Obat-obat lain yang digunakan untuk mencegah episode iskemia serebral fokal di masa depan:
- Agen antiplatelet adalah obat yang mempengaruhi trombosit untuk menekan agregasi mereka (merekatkan bersama-sama) dan mengurangi risiko pembekuan darah baru di pembuluh. Obat yang paling terkenal dalam kelompok ini adalah aspirin, diresepkan dalam dosis rendah. Kebanyakan pasien diresepkan obat ini untuk mencegah episode lebih lanjut dari penyakit. Selain aspirin, clopidogrel dan ticagrelor juga bisa digunakan.
- Antikoagulan adalah obat yang mencegah pembentukan bekuan darah dengan mempengaruhi faktor-faktor pembekuan darah. Pada periode akut iskemia, bentuk suntik antikoagulan diresepkan - heparin, enoxaparin, dalteparin. Obat-obatan untuk penggunaan jangka panjang tersedia dalam bentuk tablet, mereka termasuk warfarin, dabigatran, rivaroxaban. Mereka diresepkan untuk pasien dengan gangguan irama jantung (fibrilasi atrium) dan trombosis vena dalam.
- Obat antihipertensi - obat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi. Ini termasuk diuretik thiazide (indapamide, hydrochlorothiazide), angitenzinprevraschayuschego enzim inhibitor (ramipril, perindopril), antagonis angiotensin (losartan, candesartan) reseptor, calcium channel blockers (amlodipine, felodipine), beta-blocker (bisoprolol, nebivolol).
- Statin - obat-obatan yang mengurangi kolesterol dalam darah. Atorvastatin dan rosuvastatin milik mereka.
Rehabilitasi setelah iskemia serebral
Iskemia serebral yang parah dapat menyebabkan kerusakan fisik dan emosional sementara atau permanen pada seseorang. Setelah periode akut, rehabilitasi dimulai, yang meliputi:
- Terapi wicara - untuk menghilangkan atau meringankan masalah dengan mereproduksi atau memahami percakapan percakapan.
- Fisioterapi - membantu pasien untuk mengembalikan gerakan di bagian tubuh yang terkena dan koordinasi.
- Terapi Kerja - membantu pasien meningkatkan kemampuannya untuk melakukan tugas sehari-hari, yang meliputi mandi, memasak dan makan, berpakaian, membaca dan menulis.
- Dukungan dari teman dan kerabat - menyediakan lingkungan yang nyaman dan ramah, yang sangat penting untuk pemulihan yang sukses dari iskemia otak.
Prakiraan
Prognosis tergantung pada tingkat keparahan penyakit, kesehatan umum dan usia pasien. Statistik menunjukkan bahwa sekitar 75% pasien bertahan setahun setelah stroke iskemik.
Iskemia serebral kronis
iskemia otak kronis - serebrovaskular insufisiensi karena progresif memburuk suplai darah ke jaringan otak. Gambaran klinis iskemia serebral kronis terdiri dari sakit kepala, pusing, penurunan fungsi kognitif, emosi labil, dan gangguan koordinasi motorik. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan data pembuluh UZDG / USDs dari otak, CT scan atau MRI otak, penelitian hemostasiogram. Terapi iskemia otak kronis melibatkan antihipertensi,, terapi antiplatelet penurun lipid; jika perlu, taktik bedah dipilih.
Iskemia serebral kronis
Kronis iskemia serebral - perlahan-lahan maju disfungsi otak yang timbul karena menyebar dan / atau melkoochagovogo kerusakan jaringan otak dalam kondisi kegagalan jangka panjang pasokan darah otak. Istilah "iskemia otak kronis" meliputi: ensefalopati, penyakit otak iskemik kronis, pembuluh darah ensefalopati, insufisiensi serebrovaskular, arteriosclerotic encephalopathy, pembuluh darah (arteriosklerosis), parkinson sekunder, demensia vaskular, vaskular (akhir) epilepsi. Nama-nama ini, istilah "encephalopathy" yang paling sering digunakan dalam ilmu saraf modern.
Alasan
Di antara faktor-faktor etiologi utama dianggap aterosklerosis dan hipertensi, sering mengidentifikasi kombinasi dari dua negara. Dengan iskemia serebral kronis dapat menyebabkan sirkulasi dan penyakit kardiovaskular lainnya, terutama disertai dengan tanda-tanda gagal jantung kronis, gangguan irama jantung (tetap dan paroksismal aritmia), yang sering menimbulkan penurunan hemodinamik sistemik. Memiliki nilai dan kelainan pembuluh darah otak, leher, bahu, aorta (terutama busur), yang tidak dapat terjadi sampai pembangunan di pembuluh aterosklerotik, hipertensi atau proses ini, jika tidak diperoleh.
Baru-baru ini, peran besar dalam perkembangan iskemia serebral kronis diberikan pada patologi vena, tidak hanya intra-tetapi juga ekstrakranial. Kompresi pembuluh darah, baik arteri dan vena, dapat memainkan peran tertentu dalam pembentukan iskemia serebral kronis. Perlu untuk memperhitungkan tidak hanya efek spondylogenous, tetapi juga kompresi dengan mengubah struktur tetangga (otot, tumor, aneurisma). Penyebab lain iskemia serebral kronis adalah amiloidosis serebral (pada pasien usia lanjut).
Encephalopathy yang dapat dideteksi secara klinis biasanya merupakan etiologi campuran. Di hadapan faktor-faktor utama perkembangan iskemia serebral kronis, sisa dari berbagai penyebab patologi ini dapat ditafsirkan sebagai penyebab tambahan. Alokasi faktor tambahan secara signifikan memperparah jalannya iskemia serebral kronis diperlukan untuk pengembangan konsep etiopathogenetic dan pengobatan simtomatik yang benar.
Penyebab utama iskemia serebral kronis adalah atherosclerosis dan hipertensi arteri. Penyebab tambahan iskemia serebral kronis: penyakit kardiovaskular (dengan tanda-tanda CSU); gangguan irama jantung, kelainan pembuluh darah, angiopati turun-temurun, patologi vena, kompresi pembuluh darah, hipotensi, amiloidosis serebral, vaskulitis sistemik, diabetes, penyakit darah.
Dalam beberapa tahun terakhir, mengingat 2 varian utama patogen dari iskemia serebral kronis, berdasarkan ciri-ciri morfologi sebagai berikut: sifat kerusakan dan lokalisasi dominan. Dalam lesi materi putih difus bilateral mensekresi leykoentsefalopatichesky (bisvangerovsky atau subkortikal), pembuluh darah encephalopathy perwujudan. Yang kedua adalah varian lakunar dengan banyak fokus lakunar. Namun, dalam prakteknya, varian campuran cukup umum.
Varian lakuner sering disebabkan oleh oklusi langsung pembuluh-pembuluh kecil. Dalam patogenesis lesi materi putih difus, episode berulang penurunan hemodinamik sistemik, hipotensi arteri, memainkan peran utama. Penyebab jatuhnya tekanan darah bisa menjadi terapi antihipertensi yang tidak memadai, penurunan gagal jantung. Selain itu, batuk terus-menerus, operasi, hipotensi ortostatik (dengan dystonia vegetatif-vaskular) sangat penting.
Dalam kondisi hipoperfusi kronis - utama penghubung patogenetik kronis serebral iskemia - deplesi terjadi mekanisme kompensasi, mengurangi pasokan energi dari otak. Terutama dikembangkan gangguan fungsional, maka gangguan morfologi ireversibel: memperlambat aliran darah otak, penurunan glukosa dan oksigen dalam darah, stres oksidatif, stasis kapiler, kecenderungan untuk trombosis, depolarisasi dari membran sel.
Gejala
Manifestasi klinis utama iskemia serebral kronis gangguan gerak poliformnye, gangguan memori dan kemampuan belajar, gangguan dalam lingkup emosional. Gambaran klinis iskemia kronis serebral - tentu saja progresif, pementasan, sindromik. Perlu dicatat hubungan terbalik antara kehadiran keluhan, terutama yang mencerminkan kemampuan aktivitas kognitif (perhatian, memori), dan beratnya iskemia serebral kronis: fungsi kognitif yang lebih tinggi terpengaruh, kurang keluhan. Dengan demikian, keluhan subjektif sebagai manifestasi mungkin tidak mencerminkan beratnya audio maupun sifat proses.
Inti dari gambaran klinis dari pembuluh darah encephalopathy saat ini diakui oleh gangguan kognitif terdeteksi sudah dalam stadium I dan semakin berkembang dalam tahap III. Secara paralel, mengembangkan gangguan emosi (inersia, ketidakstabilan emosi, kehilangan minat), berbagai gangguan gerak (dari pemrograman dan kontrol kinerja sebagai neokineticheskih kompleks, otomatisasi tinggi, gerakan refleks sederhana Thailand).
Tahapan ensefalopati dyscirculatory
Tahap I Keluhan di atas dikombinasikan dengan gejala neurologis mikrofokal difus dalam bentuk anisoreflexia, refleks non-kasar dari automatisme oral. Perubahan gaya berjalan sedikit (berjalan lambat, langkah kecil), mengurangi stabilitas dan ketidakpastian yang mungkin saat melakukan tes koordinasi. Gangguan kepribadian emosional (lekas marah, emosional labil, sifat cemas dan depresi) sering dicatat. Sudah dalam tahap ini, gangguan kognitif ringan dari tipe neurodinamik muncul: kelelahan, fluktuasi perhatian, perlambatan dan kelembaman aktivitas intelektual. Pasien mengatasi tes neuropsikologis dan pekerjaan yang tidak perlu memperhitungkan waktu pelaksanaan. Aktivitas vital pasien tidak terbatas.
Tahap II Hal ini ditandai dengan peningkatan gejala neurologis dengan kemungkinan pembentukan sindrom ringan, tetapi dominan. Diidentifikasi individu gangguan ekstrapiramidal bagian pseudobulbar palsy, ataksia, disfungsi CHN tipe sentral (prozo- dan glossoparez). Keluhan kurang jelas dan kurang signifikan untuk pasien. Gangguan emosional diperburuk. fungsi kognitif meningkat menjadi tingkat moderat, gangguan neurodynamic dilengkapi disregulatory (fronto-subkortikal syndrome). Kemampuan untuk merencanakan dan mengendalikan tindakan mereka memburuk. Ini mengganggu pelaksanaan tugas, kerangka waktu terbatas, tapi mempertahankan kemampuan untuk mengkompensasi (masih bisa menggunakan tips). Kemungkinan tanda-tanda penurunan adaptasi sosial dan profesional.
Tahap III. Ini fitur manifestasi yang jelas dari beberapa sindrom neurologis. Pelanggaran berjalan dan keseimbangan (sering jatuh), inkontinensia urin, sindrom parkinson. Karena pengurangan kritik terhadap kondisinya, volume pengaduan menurun. gangguan perilaku dan kepribadian yang diwujudkan dalam bentuk Explosivity, rasa malu, sindrom apatiko-abulicheskimi dan gangguan psikotik. Seiring dengan neurodynamic dan disregulatory sindrom kognitif muncul gangguan operasional (gangguan bicara, memori, berpikir, praksis), yang dapat berkembang menjadi demensia. Dalam kasus tersebut, pasien perlahan-lahan maladaptif, yang memanifestasikan dirinya pada hari profesional, sosial dan bahkan untuk aktivitas sehari. Cacat sering dinyatakan. Seiring waktu, kemampuan untuk swalayan hilang.
Diagnostik
Untuk otak kronis iskemia ditandai dengan komponen anamnesis berikut: infark miokard, penyakit jantung koroner, angina pektoris, hipertensi (dengan penyakit ginjal, jantung, retina, otak), arteri perifer ekstremitas, diabetes. Pemeriksaan fisik dilakukan untuk mendeteksi penyakit pada sistem kardiovaskular dan mencakup: definisi konservasi dan simetri riak di pembuluh anggota badan dan kepala, mengukur tekanan darah semua 4 anggota badan, auskultasi jantung dan aorta abdominal untuk mendeteksi aritmia jantung.
Tujuan dari penelitian laboratorium adalah untuk menentukan penyebab perkembangan iskemia serebral kronis dan mekanisme patogenetiknya. Dianjurkan untuk melakukan analisis umum darah, IPT, penentuan kadar gula darah, spektrum lipid. Untuk menentukan tingkat kerusakan materi otak dan pembuluh darah, serta mengidentifikasi penyakit latar belakang merekomendasikan bahwa setelah pemeriksaan berperan: EKG, oftalmoskopi, echocardiography, tulang belakang leher spondylography, UZDG arteri serebral, duplex dan tripleks scanning ekstra dan pembuluh intrakranial. Dalam kasus yang jarang terjadi, angiografi pembuluh otak ditunjukkan (untuk mendeteksi anomali vaskular).
Keluhan di atas, karakteristik iskemia serebral kronis, juga dapat terjadi pada berbagai penyakit somatik dan proses onkologi. Selain itu, keluhan seperti itu sering dimasukkan dalam gejala gangguan mental dan proses mental endogen. Diagnosis banding iskemia serebral kronis dengan berbagai penyakit neurodegeneratif, yang biasanya ditandai dengan gangguan kognitif dan manifestasi neurologis fokal, menyebabkan kesulitan besar. Penyakit-penyakit tersebut termasuk kelumpuhan supranuclear progresif, degenerasi corticobasal, atrofi multisistem, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer. Selain itu, sering diperlukan untuk membedakan iskemia serebral kronis dari tumor otak, hidrosefalus normotensif, dysbasia idiopatik dan ataksia.
Pengobatan
Tujuan untuk mengobati iskemia serebral kronis adalah untuk menstabilkan proses destruktif iskemia serebral, untuk menghentikan laju perkembangan, untuk mengaktifkan mekanisme sanogenetik untuk mengkompensasi fungsi, untuk mencegah stroke iskemik (baik primer dan berulang), dan untuk mengobati proses somatik terkait.
Iskemia serebral kronis tidak dianggap sebagai indikasi mutlak untuk rawat inap dalam hal bahwa perjalanannya tidak rumit oleh perkembangan stroke atau patologi somatik berat. Selain itu, di hadapan gangguan kognitif, menarik pasien dari lingkungannya yang biasa dapat memperburuk perjalanan penyakit. Pengobatan pasien dengan iskemia serebral kronis harus dilakukan oleh seorang ahli saraf dalam pengaturan rawat jalan. Setelah mencapai penyakit serebrovaskular stadium III, dianjurkan patronase.
Perawatan obat iskemia serebral kronis dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah normalisasi perfusi otak dengan mempengaruhi tingkat yang berbeda dari sistem kardiovaskular. Yang kedua adalah efek pada hemostasis trombosit. Kedua arah berkontribusi pada optimalisasi aliran darah serebral, sambil melakukan fungsi neuroprotektif.
Terapi antihipertensi. Mempertahankan tekanan darah yang cukup memainkan peran besar dalam mencegah dan menstabilkan iskemia serebral kronis. Ketika meresepkan obat antihipertensi, fluktuasi tajam dalam tekanan darah harus dihindari, karena perkembangan iskemia serebral kronis mengganggu mekanisme autoregulasi aliran darah serebral. Di antara obat antihipertensi yang dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam praktik klinis, dua kelompok farmakologi harus dibedakan - penghambat enzim pengubah angiotensin dan antagonis reseptor angiotensin II. Baik mereka maupun yang lain tidak hanya memiliki angio-hipertensi, tetapi juga efek angioprotektif, melindungi organ target yang menderita hipertensi arteri (jantung, ginjal, otak). Khasiat antihipertensi dari kelompok obat ini meningkat ketika dikombinasikan dengan obat antihipertensi lainnya (indapamide, hydrochlorothiazide).
Terapi penurun lipid. Pada pasien dengan lesi aterosklerotik pembuluh otak dan dislipidemia, selain diet (pembatasan lemak hewani), disarankan untuk meresepkan obat penurun lipid (statin - simvastatin, atorvastatin). Selain tindakan utama mereka, mereka membantu meningkatkan fungsi endotel, mengurangi kekentalan darah, dan memiliki efek antioksidan.
Terapi antiplatelet. Iskemia serebral kronis disertai dengan aktivasi hemostasis platelet-vaskular, oleh karena itu, obat antiplatelet, seperti asam asetilsalisilat, diperlukan. Jika perlu, agen antiplatelet lain ditambahkan ke perawatan (clopidogrel, dipyridamole).
Persiapan aksi gabungan. Mengingat berbagai mekanisme yang mendasari iskemia serebral kronis, di samping terapi dasar yang dijelaskan di atas, pasien diresepkan agen yang menormalkan sifat reologi darah, aliran vena, mikrosirkulasi, memiliki sifat angioprotektif dan neurotropik. Misalnya: Vinpocetine (150-300 mg / hari); ekstrak daun ginkgo biloba (120-180 mg / hari); cinnarizine + piracetam (75 mg dan 1,2 g / hari, masing-masing); Piracetam + Vinpocetine (1,2 g dan 15 mg / hari, masing-masing); Nicergoline (15-30 mg / hari); pentoxifylline (300 mg / hari). Obat-obatan ini diresepkan dua kali setahun dalam kursus selama 2-3 bulan.
Perawatan bedah. Pada iskemia serebral kronis, indikasi untuk operasi dianggap sebagai pengembangan lesi oklusif-stenosis dari arteri utama kepala. Dalam kasus tersebut, operasi rekonstruktif dilakukan pada arteri karotid internal - endarterektomi karotis, arteri karotis.
Prognosis dan pencegahan
Diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang adekuat dapat menghentikan perkembangan iskemia serebri kronis. Dalam kasus penyakit yang parah, diperburuk oleh komorbiditas (hipertensi, diabetes melitus, dll.), Ada penurunan kemampuan pasien untuk bekerja (termasuk kecacatan).
Tindakan pencegahan untuk mencegah terjadinya iskemia serebral kronis, harus dilakukan sejak usia dini. Faktor risiko: obesitas, hypodynamia, penyalahgunaan alkohol, merokok, situasi stres, dll. Pengobatan penyakit seperti hipertensi, diabetes, aterosklerosis harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter spesialis. Pada manifestasi pertama iskemia serebral kronis, perlu membatasi konsumsi alkohol dan tembakau, untuk mengurangi jumlah aktivitas fisik, untuk menghindari paparan sinar matahari yang berkepanjangan.
Iskemia otak: apa itu dan bagaimana mengobatinya?
Untuk menjaga kesehatan otak, seperti semua organ lain, dibutuhkan oksigen. Jika suplai darahnya terganggu, ia berhenti untuk mengatasi fungsinya. Iskemia otak terbentuk. Penyakit ini dalam jangka panjang berubah menjadi bentuk kronis dan menyebabkan konsekuensi serius - hingga epilepsi, kelumpuhan dan stroke.
Alasan
Alasan utama perkembangan otak iskemia otak, dokter menyebut aterosklerosis pembuluh darah tubuh. Dinding internalnya dengan cepat ditumbuhi deposit lemak, yang mulai mempengaruhi seluruh tubuh. Celah vaskular menyempit, dan sirkulasi darah menjadi sulit.
Iskemia otak juga dapat memprovokasi berbagai penyakit kardiovaskular, terutama jika disertai dengan gagal jantung kronis. Di antara patologi ini membedakan:
gangguan irama jantung;
patologi sistem vena;
hipertensi dan hipotensi;
penyakit pada sistem peredaran darah;
Pengobatan modern mengidentifikasi dua varian patogenetik dari perjalanan iskemia kronis, berbeda dalam sifat dan area di mana jumlah kerusakan terbesar berkembang. Variasi lakunar dari penyakit ini terjadi karena oklusi pembuluh serebral kecil. Serangan difus dari tekanan tiba-tiba menyebabkan lesi difus.
Mereka dapat dipicu oleh terapi hipertensi yang tidak tepat atau penurunan debit jantung. Batuk, operasi, hipotensi ortostatik di hadapan dystonia vegetatif-vaskular bersamaan juga menjadi faktor memprovokasi.
Semakin banyak, iskemia serebral didiagnosis pada bayi baru lahir. Seperti pada orang dewasa, pada bayi penyakit ini berkembang sebagai akibat dari kelaparan oksigen, tetapi biasanya disebabkan oleh faktor yang terkait dengan karakteristik kehamilan kehamilan dan proses persalinan:
toksemia berat pada akhir kehamilan;
plasenta previa atau pengelupasan kulit;
pelanggaran sirkulasi uteroplasenta;
cacat bawaan sistem kardiovaskular;
Manifestasi klinis penyakit
Iskemia otak kronis adalah penyakit neurologis yang paling umum yang orang tua lebih rentan. Ada banyak manifestasi klinis patologi yang terkait dengan penyebab utamanya dan lokalisasi lesi. Orang yang sama sering bergantian periode gangguan ditandai aktivitas otak dan kesejahteraan relatif. Varian yang diamati dan semacam itu, di mana kondisi manusia terus memburuk, menyebabkan demensia lengkap.
Awal perkembangan iskemia serebral ditandai dengan penyimpangan memori, linglung, mudah marah, dan masalah dengan tidur di malam hari. Orang yang lebih tua biasanya menulis gejala-gejala ini untuk usia dan keletihan sederhana, sehingga mereka menyeret keluar untuk menemui dokter. Dalam kondisi seperti itu, oksigen kelaparan otak berkembang, yang mengarah pada penurunan efisiensi.
Sangat penting untuk mendiagnosis penyakit otak iskemik pada bayi baru lahir secara tepat waktu, karena jika tidak perkembangan bayi akan sulit, ia akan mulai tertinggal di belakang teman-temannya. Orangtua harus waspada jika anak:
menangis tanpa alasan dan bergetar;
memiliki warna marmer;
memiliki kepala besar dan ubun-ubun yang meningkat;
Tahapan iskemia otak
Dokter membedakan beberapa tahap iskemia serebral. Klasifikasi ini didasarkan pada manifestasi klinis penyakit dan tingkat keparahan gangguan neurologis.
Tahap pertama
Penyakit arteri koroner pada tingkat pertama ditandai dengan:
sakit kepala berulang;
perasaan berat di kepala;
deteriorasi konsentrasi;
Keluhan pasien pada tahap awal iskemia serebral tidak spesifik. Mereka jarang memperhatikan, tapi ini salah. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada awal iskemia, karena hanya dengan tidak adanya kelainan neurologis, penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya.
Tahap kedua
Saat iskemia berlangsung, penyimpangan serius dalam fungsi sistem saraf pusat berkembang. Ini ditunjukkan oleh gejala berikut:
gangguan memori kotor;
kurangnya koordinasi gerakan;
perubahan suasana hati;
Pada tahap kedua dari penyakit, lesi fokal dari materi putih dimanifestasikan dalam bentuk refleks patologis dan gangguan intelektual yang diucapkan. Pasien pada tahap ini tidak bisa lagi terlibat dalam pekerjaan mental.
Tahap ketiga
Dengan timbulnya tahap ketiga penyakit, gangguan neurologis yang parah dan gejala kerusakan otak dari alam organik dicatat:
cacat total;
Pasien pada tahap lanjut dari iskemia mungkin hampir tidak memiliki keluhan, tetapi ini tidak berarti bahwa mereka merasa baik. Karena demensia yang berkembang pada pasien tidak mungkin untuk menjelaskan dengan jelas kepada dokter apa sebenarnya yang mereka khawatirkan. Namun, seorang ahli saraf yang berpengalaman dapat dengan mudah membuat diagnosis yang benar, dipandu oleh gambaran klinis yang khas dari penyakit tersebut dan hasil dari metode penelitian modern.
Serangan iskemik
Secara terpisah, para ahli membedakan keadaan seperti itu sebagai serangan iskemik (dalam kehidupan sehari-hari disebut microstroke). Kondisi ini disertai dengan:
kelumpuhan setengah dari tubuh atau area tertentu;
serangan kehilangan kepekaan lokal;
Serangan iskemik biasanya terjadi dalam satu hari, jika tidak stroke didiagnosis.
Karakter tajam
Iskemia otak akut ditandai oleh lesi organ fokal. Penyakit ini paling sering terjadi karena aterosklerosis. Karena gangguan metabolisme lemak, plak pembuluh darah pecah dan isinya bocor keluar. Pembekuan darah yang terbentuk menghalangi aliran darah, sebagai akibat dari nekrosis yang berkembang di bagian yang sesuai dari otak, yang dalam kedokteran disebut infark serebral. Pada saat yang sama, gangguan neurologis yang parah teramati:
ketidaksensitifan dan imobilitas bagian tertentu dari tubuh;
Jika lesi mempengaruhi pusat saraf vital di batang otak, kematian bisa terjadi.
Komplikasi penyakit
Meluncurkan bentuk iskemia otak menimbulkan konsekuensi serius. Mereka dinyatakan tidak hanya dalam perkembangan penyakit yang mendasarinya, tetapi juga dalam munculnya patologi baru dengan latar belakangnya:
sclerosis pembuluh serebral;
paresthesia (gangguan sensitivitas);
Stroke menyebabkan pelunakan dan kematian bagian tertentu dari jaringan otak. Sel-sel saraf yang hilang terisi kembali dengan batang. Meskipun dokter mengungkapkan pendapat yang bertentangan tentang teknik ini, itu dipraktekkan oleh banyak klinik modern.
Encephalopathy ditandai oleh kerusakan otak organik yang terjadi tanpa proses peradangan. Karena degenerasi jaringan otak, neuron dan substansi interseluler dihancurkan. Kasih sayang memengaruhi bagian tubuh yang berlawanan dengan lokasi penyakit. Dengan hancurnya sejumlah besar neuron, kelumpuhan anggota badan dapat terjadi, karena seseorang akan benar-benar tidak bisa bergerak.
Parestesia biasanya disertai dengan sensasi merangkak dan kesemutan yang diperparah selama latihan. Ketika pasien sadar, dia mengerti apa yang terjadi padanya, tetapi kehilangan kemampuan bicara.
Jika Anda memulai penyakit otak iskemik pada bayi, maka anak itu dapat mengembangkan keterbelakangan mental, karena itu akan sulit baginya untuk belajar bersama rekan-rekannya. Oleh karena itu, sangat penting bahwa seorang wanita selama periode kehamilan secara teratur mengunjungi ginekolog dan mengikuti semua rekomendasinya.
Metode diagnostik
Diagnosis iskemia serebral sulit karena memiliki banyak kesamaan dengan penyakit Alzheimer, tumor otak, penyakit Parkinson, atrofi multisistem dan patologi lainnya. Selain itu, manifestasi penyakit arteri koroner sering disalahartikan sebagai perubahan khas yang terjadi pada orang tua.
Secara umum, untuk mendiagnosis penyakit secara akurat, penting bagi dokter untuk memperoleh informasi rinci tentang perubahan perilaku yang terjadi dalam perilaku dan kesejahteraan pasien. Pasien sendiri biasanya diperlambat, dan pikirannya bingung, oleh karena itu tidak mungkin untuk menyusun gambaran klinis lengkap hanya dalam kata-katanya.
Untuk menghilangkan kesalahan, ahli saraf menggunakan diagnostik yang kompleks, menggunakan metode penelitian yang berbeda. Pertama, pemeriksaan fisik pasien. Untuk mengidentifikasi status neurologisnya, seorang ahli saraf menilai:
Iskemia otak - apa itu: gejala dan pengobatan
Generasi yang lebih tua sangat menyadari apa iskemia otak, dan kaum muda lebih baik tidak tahu. Ini adalah penyakit berbahaya yang menjadi konsekuensi dari kelaparan oksigen, dan aliran darah melalui pembuluh darah ke arah korteks serebri terganggu. Ini berkembang lebih sering pada orang dewasa, tetapi dalam praktek pediatrik kasus morbiditas anak tidak dikecualikan.
Apa itu iskemia serebral
Ini adalah diagnosis kronis di mana darah tidak menyediakan sel-sel otak dengan bagian-bagian oksigen yang dibutuhkan. Ini berarti nutrisi yang dibutuhkan untuk menghormati fungsi alami struktur otak tidak mengalir. Dalam beberapa tahun terakhir, iskemia serebral lebih sering berkembang dalam neuralgia pediatrik, dari masa kanak-kanak menjadikan anak sebagai pengunjung abadi ke rumah sakit dan klinik. Pada kenyataannya, ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi konsekuensi dari proses patologis, aliran yang pernah diabaikan.
Iskemia serebral kronis
Untuk mengembalikan aliran darah sistemik membutuhkan pengobatan jangka panjang berdasarkan rekomendasi dokter, tetapi tidak ada jaminan efek stabil. Dalam kebanyakan kasus, iskemia serebral kronis berkembang, yang ditandai dengan seringnya perubahan periode remisi dan tahap aktif penyakit. Ini mungkin merupakan komplikasi aterosklerosis atau penyakit yang berkembang sendiri dengan latar belakang hilangnya elastisitas dinding pembuluh darah, gangguan sirkulasi darah. Kerusakan luas pada sel-sel saraf sulit diperbaiki, sehingga penyakit kronis tidak dapat disembuhkan.
Tajam
Rasa sakit itu muncul secara tajam dan tak terduga, yang merupakan karakteristik dari fase aktif dari penyakit yang khas. Iskemia akut dianggap sebagai kondisi pra-penghinaan, berkembang secara spontan, terbaring di tempat tidur, membutuhkan resusitasi segera. Gejala khas iskemia sulit untuk tidak diperhatikan, hampir tidak mungkin untuk menekan tanpa minum obat. Intervensi medis yang mendesak diperlukan, karena di antara konsekuensi dari penyakit yang disebutkan di atas, dokter membedakan kematian dan kecacatan.
Miliki bayi yang baru lahir
Masalah kesehatan dapat terjadi segera ketika si anak lahir. Di antaranya, dokter kandungan membedakan diagnosis yang sangat tidak menyenangkan - iskemia serebral pada bayi baru lahir. Cedera lahir, kelaparan oksigen selama kehamilan dan dalam proses kerja yang lemah didahului oleh kambuh. Sulit untuk menentukan penyebab utama patologi, tugas para dokter adalah untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya, untuk memberikan langkah-langkah medis untuk penghilangannya secara dini. Faktor-faktor provokatif mungkin:
- struktur terganggu dan mengurangi permeabilitas arteri;
- menyumbat pembuluh darah wanita hamil saat membawa janin;
- diet yang tidak sehat dari mumi masa depan;
- trombosis berat;
- peningkatan indikator kolesterol berbahaya dalam darah bayi.
Gejala
Pada fase aktif, penyakit berkembang dengan cepat. Gejala iskemia serebral tidak hanya menimbulkan kekhawatiran akan kesehatannya, tetapi menjadi penyebab kepanikan bagi pasien klinis. Semuanya dimulai dengan sedikit pusing dan sedikit lonjakan tekanan, tetapi kemudian hanya iskemia serebral yang mendapatkan momentum - spesialis akan membantu menentukan apa itu. Di rumah, disarankan untuk memperhatikan tanda-tanda penyakit tersebut:
- serangan migrain sistematis;
- mengurangi fungsi memori;
- mual, jarang - serangan muntah;
- mengurangi sensitivitas;
- sering pingsan.
Pengobatan
Untuk memastikan perawatan yang sukses, diagnosis tepat waktu diperlukan - tomografi adalah wajib. Penyakit ini harus ditangani, jika tidak perubahan patologis dalam pembuluh tidak dapat diubah. Seiring waktu, penyakit jantung koroner memprovokasi stroke, membuat pasien menjadi penyandang cacat pada usia berapa pun. Perawatan yang efektif dari iskemia serebral termasuk diet, penggunaan obat-obatan medis, perubahan dalam cara hidup yang biasa, sejumlah prosedur fisioterapi. Hanya dalam hal ini, setelah pemeriksaan dapat mengembalikan aliran darah.
Penyakit koroner pada otak membutuhkan koreksi nutrisi harian, misalnya, seseorang lebih baik meninggalkan konsumsi makanan yang asin dan berlemak, lebih menekankan pada makanan alami. Selain itu, kebiasaan buruk dalam bentuk merokok dan minum alkohol menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah, berkontribusi pada pembentukan fokus nekrosis yang luas. Jika kita berbicara tentang metode pengobatan konservatif, dokter menyarankan memilih kelompok farmakologis berikut:
- Obat hipertensi penting untuk normalisasi suplai darah, penghapusan pelanggaran dalam kaitannya dengan indikator tekanan darah normal.
- Vasodilator dalam bentuk antispasmodik menormalkan aliran darah vaskular, menghilangkan gejala eksternal iskemia serebral, yang mengkhawatirkan seseorang.
- Obat neuroprotektif diperlukan untuk mengurangi jumlah episode, meningkatkan proses metabolisme pada tingkat sel, menghilangkan risiko stroke yang luas.
- Obat-obatan Nootropic. Penyakit arteri koroner berdampak buruk pada keadaan sistem saraf pusat, dan nootrop akan membantu mengendurkan ujung saraf, dan untuk menyelesaikan latar belakang emosional.
- Agen yang mirip dengan isotropik memiliki efek langsung pada struktur otak, mencegah perkembangan komplikasi, seperti stroke.
Iskemia otak - pengobatan obat tradisional
Jika diobati dengan pil saja, tubuh menderita kekurangan dan kelebihan "chemistry." Kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi, rawat inap, memerlukan intervensi bedah. Untuk mencegah hal ini terjadi, pengobatan tambahan iskemia dengan obat tradisional akan membantu memastikan efek terapeutik yang stabil. Penunjukan seperti itu tepat ketika tingkat pertama penyakit, dan dalam kasus lain hasilnya nol. Berikut beberapa resep rakyat yang bagus:
- Siapkan ramuan metode semanggi yang dikenal: hubungkan 2 sdm. l bahan baku dengan 500 ml air mendidih, campur dan bersikeras. Ambil setengah cangkir tiga kali sehari.
- Dengan prinsip yang sama, Anda bisa memasak kaldu kayu ek atau mint yang curam, setelah menggunakan di dalam interval antara waktu makan hingga 4 kali per hari.
- Ketika tingkat pertama dan kedua iskemia serebral dapat dicerna di dalam jus wortel yang baru disiapkan dalam jumlah 1 cangkir di pagi hari saat perut kosong. Untuk tubuh sangat berguna.
Pencegahan
Kondisi berbahaya untuk setiap orang adalah penyakit otak koroner. Oleh karena itu, perlu untuk mengeluarkan diri dari kelompok risiko secara tepat waktu. Untuk tujuan ini, pencegahan iskemia serebral tersedia untuk semua orang yang tertarik. Terlepas dari tingkat penyakitnya, ini adalah diagnosis resmi, yang memiliki kode ICD 10. Agar tidak terganggu di masa depan oleh serangan iskemik otak, penting untuk mengikuti aturan ini:
- Menunjukkan sering berjalan di udara segar untuk menyehatkan jaringan dengan oksigen vital.
- Untuk bermain olahraga untuk meningkatkan kekuatan dinding pembuluh darah, yang akan membantu untuk menghindari iskemia otak cerebral dan tidak hanya.
- Libatkan dalam aktivitas fisik harian, tetapi jangan membebani tubuh Anda sendiri.
- Hindari situasi yang menekan, hindari gejolak emosional yang kuat pada usia berapa pun.
- Pilih hanya diet yang diperkaya untuk setiap hari, juga diet terapeutik yang berguna.
Video
Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.
Gejala, derajat, efek dan pengobatan iskemia serebral
Iskemia serebral adalah penurunan aliran darah yang disebabkan oleh serebral (dari otak Latin - otak) aterosklerosis.
Otak melakukan fungsi-fungsi berikut:
memproses informasi dari indra;
menentukan suasana hati, menciptakan latar belakang emosional;
Kegagalan dalam karyanya mengancam kehidupan seluruh organisme. Mati rasa, sebagai salah satu gejala iskemia serebral, disebabkan oleh fakta bahwa informasi sensorik tidak diproses dengan benar atau tidak ditularkan melalui neuron. Ini adalah penyebab kebutaan sementara. Otak terlibat dalam pengambilan keputusan, oleh karena itu, pada pasien dengan CIM - iskemia serebral kronis - penghambatan proses berpikir diamati.
Setiap patologi dari bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat - sistem saraf pusat secara negatif mempengaruhi banyak faktor penting. Gejala dapat disembunyikan - ini khas untuk tahap awal penyakit. Semakin terang mereka muncul, semakin parah penyakitnya.
Ada dua bentuk penyakit:
Yang pertama berkembang pada prinsip serangan iskemik transien - TIA, mikrostroke atau serangan gangguan sirkulasi otak akut - stroke. Ini adalah iskemia sementara, jika tidak - pelanggaran pelanggaran sirkulasi serebral - PNMK atau stroke iskemik. Penyebab kondisi akut adalah penyumbatan aliran darah oleh embolus atau bentuk penyakit kronis yang terabaikan. Yang terakhir, pada gilirannya, berkembang secara bertahap dengan penyempitan aliran darah.
Plak kolesterol adalah lipoprotein densitas rendah. Merekalah yang "menahan" organ, menyebabkan hipoksia sirkulasi. Mereka dapat melepaskan diri dari tempat pembentukan dan beredar melalui pembuluh. Emboli bisa berupa kolesterol atau darah. Pembekuan darah adalah kemungkinan berbahaya untuk mengembangkan proses peradangan.
Pencegahan iskemia, seperti banyak penyakit lainnya, terdiri dari gaya hidup sehat. Jika memungkinkan, Anda perlu menghindari stres, tidak makan berlebihan, mengikuti diet "anti-kolesterol", berolahraga, berhenti minum dan merokok, dan berada di udara terbuka.
Gejala iskemia serebral
Gejala iskemia serebral dapat diidentifikasi cukup banyak:
disfungsi sistem saraf yang menyebabkan gangguan bicara atau masalah penglihatan;
perubahan suasana hati;
pernapasan dangkal dan cepat;
merasa dingin di telapak tangan dan kaki.
Ketika penyakit memburuk, gejalanya bisa meningkat. Ini berlangsung secara bertahap. Spesialis membedakan 3 tahap atau derajat iskemia. Beberapa memancarkan lebih banyak dan keempat.
Secara terpisah, Anda harus mencantumkan gejala serangan iskemik:
serangan kehilangan sensitivitas zonal;
kelumpuhan area atau setengah dari tubuh;
kehilangan penglihatan monokular (kebutaan unilateral).
Masalah mata terjadi karena sinyal-sinyal dari mereka memasuki korteks visual yang terletak di lobus oksipital. Mati rasa lokal adalah karena fakta bahwa neuron dari korteks somatosensori di lobus parietal dipengaruhi, ke mana informasi taktil ditransmisikan.
Inti merah batang otak, ganglia basal, otak kecil dan tidak hanya "merespon" aktivitas motorik manusia. Dalam pelanggaran proses yang terjadi di area motorik korteks di lobus frontal, pasien mengalami kesulitan mengatur gerakan hingga kelumpuhan. Bagian otak yang berbeda bertanggung jawab untuk berbagai faktor penting. Emosi dikendalikan oleh amigdala, perhatian oleh pembentukan reticular, memori oleh hippocampus.
Kesulitan mendiagnosis penyakit otak tertentu adalah bahwa gejala mereka mirip dengan perubahan "standar" dalam cara orang merasa pada orang yang lebih tua. Fitur lain dari iskemia serebral adalah bahwa gejalanya sangat individual, sejak pada orang yang berbeda bagian yang berbeda dari organ utama CNS akan terpengaruh. Dalam diagnosis peran penting yang dimainkan oleh pengamatan kerabat pasien. Mereka mampu memberikan deskripsi perubahan yang lebih akurat. Sehubungan dengan keterbelakangan dan kebingungan kesadaran, mustahil sepenuhnya bergantung pada kata-kata pasien.
Penyebab iskemia serebral
Ada prasyarat dasar dan tambahan. Yang pertama termasuk sirkulasi serebral yang tidak memadai, yang menyebabkan hipoksia - kelaparan oksigen. Ini timbul karena penyempitan lumen arteri atau sumbatan lengkapnya - obstruksi. Tanpa oksigen, sel-sel tidak bisa berfungsi sepenuhnya. Jika proses ini tertunda, nekrosis bisa mulai - nekrosis jaringan, jika tidak disebut serangan jantung. Hipoksia otak adalah karakteristik patologi seperti hipertensi arteri dan aterosklerosis karena peningkatan timbunan lemak di dinding bagian dalam pembuluh serebral.
Tumpang tindih lumen dari trombus arteri serebral disebut trombosis. Bekuan darah terbentuk langsung di otak atau diangkut dengan darah dari bagian lain dari tubuh. Trombus "perjalanan" disebut embolus. Ia terbentuk di dinding, tetapi di bawah pengaruh faktor apa pun ia keluar dan bergerak melalui sistem sirkulasi sampai ia terjebak di bagian paling sempit dari saluran arteri. Penyempitan lumen dapat diamati tidak di satu tempat, tetapi dalam beberapa tempat sekaligus.
Penyebab tambahan iskemia serebral meliputi:
penyakit kardiovaskular terkait dengan hemodinamik sentral yang terganggu. Misalnya, gagal jantung akut pada latar belakang infark miokard, bradikardi, takikardia;
anomali vaskular, misalnya kompresi, spasme arteri lokal;
kompresi arteri dari luar, misalnya, tumor;