Gejala infark miokard, tanda-tanda pertama

Infark miokard merupakan kondisi darurat, paling sering disebabkan oleh trombosis arteri koroner. Risiko kematian sangat besar dalam 2 jam pertama onsetnya. Paling sering terjadi pada pria berusia 40 hingga 60 tahun. Pada wanita, gejala serangan jantung terjadi sekitar satu setengah sampai dua kali lebih sedikit.

Selama infark miokard, aliran darah ke area spesifik dari jantung sangat lemah atau berhenti sama sekali. Pada saat yang sama, bagian yang terkena dari otot mati, yaitu, nekrosisnya berkembang. Kematian sel dimulai setelah 20-40 menit setelah penghentian aliran darah.

Infark miokard, pertolongan pertama yang harus diberikan pada menit pertama dari gejala yang mengindikasikan kondisi ini, selanjutnya dapat menentukan hasil positif untuk penyakit ini. Hari ini, patologi ini tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Penyebab infark miokard

Pada infark miokard, salah satu pembuluh koroner tersumbat dengan trombus. Ini memulai proses perubahan ireversibel pada sel dan setelah 3-6 jam dari awal oklusi, otot jantung di daerah ini mati.

Penyakit ini dapat terjadi pada latar belakang penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, serta aterosklerosis. Alasan utama yang berkontribusi terhadap terjadinya infark miokard adalah: makan berlebihan, diet tidak sehat, kelebihan lemak dalam makanan hewan, aktivitas fisik yang tidak memadai, hipertensi, kebiasaan buruk.

Tergantung pada ukuran daerah yang meninggal, infark fokal besar dan kecil diisolasi. Jika nekrosis menangkap seluruh ketebalan miokardium, itu disebut transmural.

Gejala serangan jantung

Gejala utama infark miokard pada pria dan wanita adalah nyeri dada yang parah. Rasa sakitnya sangat parah sehingga keinginan pasien benar-benar lumpuh. Seseorang memiliki pemikiran tentang kematian yang akan segera terjadi.

Tanda-tanda pertama serangan jantung:

1. Jahitan di belakang dada adalah salah satu tanda pertama serangan jantung. Rasa sakit ini sangat tajam dan terlihat seperti pukulan pisau. Mungkin diperlukan lebih dari 30 menit, kadang-kadang selama berjam-jam. Rasa sakit ini bisa masuk ke area leher, lengan, punggung dan bahu. Itu juga bisa tidak hanya konstan, tetapi juga intermiten.
2. Takut akan kematian. Perasaan tidak menyenangkan ini sebenarnya bukan pertanda buruk, karena ini menunjukkan nada normal dari sistem saraf pusat.
3. Dyspnea, pucat, pingsan. Gejala timbul dari fakta bahwa jantung tidak dapat secara aktif mendorong darah ke paru-paru, di mana ia jenuh dengan oksigen. Otak mencoba mengkompensasi ini dengan mengirimkan sinyal pernapasan.
4. Fitur penting lainnya dari infark miokard adalah tidak adanya penurunan atau penghentian nyeri saat istirahat atau saat minum nitrogliserin (bahkan berulang).

Tidak selalu penyakit memanifestasikan dirinya dalam gambaran klasik seperti itu. Gejala atipikal infark miokard dapat diamati, misalnya, daripada nyeri dada seseorang mungkin mengalami ketidaknyamanan dan gangguan sederhana di jantung, nyeri mungkin tidak ada sama sekali, tetapi nyeri perut dan sesak napas (dyspnea) mungkin ada - gambaran ini tidak khas, sangat sulit dalam diagnosis.

Perbedaan utama antara nyeri pada infark miokard dan angina adalah:

• intensitas nyeri yang kuat;
• durasi lebih dari 15 menit;
• nyeri tidak berhenti setelah minum nitrogliserin.

Gejala serangan jantung pada wanita

Pada wanita, rasa sakit saat serangan terlokalisasi di perut bagian atas, punggung, leher, rahang. Itu terjadi bahwa serangan jantung sangat mirip dengan mulas. Sangat sering, seorang wanita pertama kali tampak lemah, mual, hanya setelah itu ada rasa sakit. Jenis-jenis gejala infark miokard sering tidak menimbulkan kecurigaan pada wanita, jadi ada risiko mengabaikan penyakit serius.

Gejala infark miokard pada pria lebih dekat ke set klasik, yang memungkinkan diagnosis lebih cepat.

Infark miokard: pertolongan pertama

Di hadapan tanda-tanda ini, ambulans harus segera dipanggil, dan sebelum kedatangannya, dengan interval 15 menit, minum tablet nitrogliserin dengan dosis 0,5 mg, tetapi tidak lebih dari tiga kali, untuk menghindari penurunan tekanan yang tajam. Nitrogliserin hanya dapat diberikan pada indikator tekanan normal, dengan tekanan darah rendah merupakan kontraindikasi. Hal ini juga layak mengunyah pil aspirin dengan dosis 150-250 mg.

Pasien harus ditempatkan sedemikian rupa sehingga bagian atas tubuh sedikit lebih tinggi daripada bagian bawah, yang akan mengurangi beban pada jantung. Buka kancing atau buka pakaian dan sediakan udara segar untuk menghindari tersedak.

Dengan tidak adanya denyut nadi, pernapasan dan kesadaran pasien harus diletakkan di lantai dan dilanjutkan dengan tindakan resusitasi segera, seperti pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung.

Pencegahan

1. Harus berhenti merokok. Perokok mati karena serangan jantung dua kali lebih sering.
2. Jika ditemukan bahwa kolesterol lebih tinggi dari biasanya, maka lebih baik untuk membatasi lemak hewani, yang berlimpah dalam mentega, kuning telur, keju, lemak, hati. Lebih suka buah dan sayuran. Keju susu dan keju harus ditepuk. Ikan yang berguna, ayam.
3. Perkembangan serangan jantung berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi. Memerangi hipertensi, Anda dapat mencegah serangan jantung.
4. Berat berlebih meningkatkan beban di jantung - membawanya kembali ke normal.

Konsekuensi infark miokard

Konsekuensi dari infark miokard terutama terjadi dengan kerusakan yang luas dan mendalam (transmural) ke otot jantung.

• aritmia adalah komplikasi paling umum dari infark miokard;
• gagal jantung;
• hipertensi;
• aneurisma jantung, ruptur septum interventrikular;
• sindrom nyeri yang berulang (terus berulang) terjadi pada sekitar 1/3 pasien dengan infark miokard.
• sindrom dressler.

Infark miokard - gejala, tanda-tanda pertama dari apa itu, konsekuensi dan pencegahan serangan jantung

Apa itu? Serangan jantung adalah salah satu bentuk penyakit jantung koroner, yang merupakan nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh penghentian tiba-tiba aliran darah koroner karena penyakit arteri koroner. Penyakit ini merupakan penyebab utama kematian di kalangan penduduk dewasa di negara-negara maju. Frekuensi infark miokard langsung tergantung pada jenis kelamin dan usia orang tersebut: pria sakit sekitar 5 kali lebih sering daripada wanita, dan 70% dari semua orang sakit berusia antara 55 dan 65 tahun.

Apa itu serangan jantung?

Infark miokard adalah nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi - penurunan penting dalam aliran darah melalui pembuluh koroner.

Risiko kematian sangat besar dalam 2 jam pertama onsetnya dan menurun sangat cepat ketika pasien memasuki unit perawatan intensif dan trombus dilarutkan, disebut trombolisis atau angioplasti koroner.

1. Dengan area nekrosis yang luas, sebagian besar pasien meninggal, setengah - sebelum tiba di rumah sakit. 1/3 dari pasien yang masih hidup meninggal karena serangan jantung berulang, yang terjadi dalam periode dari beberapa hari hingga satu tahun, serta dari komplikasi penyakit.
2. Tingkat kematian rata-rata adalah sekitar 30-35%, dimana 15% kematian jantung mendadak.
3. Ahli jantung mencatat bahwa pada populasi pria, serangan jantung akan terjadi jauh lebih sering, karena di dalam tubuh wanita, estrogen mengontrol tingkat kolesterol dalam darah. Jika sebelumnya usia rata-rata serangan jantung adalah 55-60 tahun, sekarang relatif lebih muda. Kasus patologi didiagnosis bahkan pada orang muda.

Periode perkembangan

Dalam perjalanan klinis infark miokard, ada lima periode:

• Periode 1 - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan serangan angina, dapat berlangsung selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 periode - yang paling akut: dari perkembangan iskemia hingga munculnya nekrosis miokard, berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam;
• 3 periode - akut: dari pembentukan nekrosis hingga miomalasia (meleleh enzim jaringan otot nekrotik), durasi dari 2 hingga 14 hari;
• Periode 4 - subakut: proses awal dari organisasi bekas luka, pengembangan jaringan granulasi di situs nekrotik, durasi 4-8 minggu;
• 5 periode - pasca-infark: pematangan bekas luka, adaptasi miokardial dengan kondisi baru berfungsi.

Penting untuk diingat: jika sakit jantung mengganggu Anda selama sepuluh hingga dua puluh menit, dan bahkan kurang dari setengah jam, dan jangan pergi setelah mengambil nitrat, Anda tidak harus menahan rasa sakit, Anda perlu memanggil ruang gawat darurat!

Klasifikasi

Jika kita mempertimbangkan tahapan penyakit, mereka dibedakan oleh empat, yang masing-masing ditandai oleh karakteristiknya sendiri. Ukuran area yang terpengaruh juga dipertimbangkan dalam klasifikasi. Alokasikan:

• Infark besar-fokus, ketika nekrosis jaringan menangkap seluruh ketebalan miokardium.
• Fokus kecil, mempengaruhi sebagian kecil.

Berdasarkan lokasi, ada:

• Serangan jantung ventrikel kanan.
• Ventrikel kiri.
• Septum interventrikular.
• Dinding samping.
• Dinding belakang.
• Dinding anterior ventrikel.

Serangan jantung dapat terjadi dengan dan tanpa komplikasi, sehingga ahli jantung mengeluarkan:

• Serangan jantung yang rumit.
• Tidak rumit.

Dengan banyaknya pembangunan:

• primer;
• berulang (timbul hingga dua bulan setelah infark primer);
• diulang (terjadi setelah dua bulan atau lebih setelah primary).

Dengan lokalisasi sindrom nyeri:

• bentuk khas (dengan lokasi nyeri retrosternal);
• bentuk atipikal infark miokard (semua bentuk lainnya adalah perut, otak, asma, tidak nyeri, aritmik).

Ada 3 periode utama serangan jantung.

Selama infark miokard, ada tiga periode utama. Durasi masing-masing tergantung pada area lesi, fungsi pembuluh yang memberi makan otot jantung, komplikasi terkait, ketepatan tindakan terapeutik, kepatuhan pasien dengan rejimen yang direkomendasikan.

Tanda-tanda pertama serangan jantung pada orang dewasa

Ada yang akrab dengan penyakit seperti serangan jantung - gejala-gejalanya, tanda-tanda pertama itu tidak bisa disamakan dengan penyakit lain. Pada penyakit ini, otot jantung terpengaruh, seringkali disebabkan oleh pelanggaran suplai darahnya karena penyumbatan plak aterosklerotik salah satu arteri jantung. Otot yang terkena mati dan nekrosis berkembang. Sel mulai mati 20 menit setelah menghentikan aliran darah.

Anda harus belajar dan mengingat tanda-tanda pertama infark miokard:

1. sternum dan jantung mulai sakit parah, mungkin - seluruh permukaan dada, nyeri menekan, dapat diberikan ke lengan kiri, punggung, tulang belikat, rahang;
2. nyeri berlangsung selama lebih dari 20–30 menit, bersifat rekuren, yaitu berulang di alam (kemudian mereda, kemudian berlanjut);
3. nyeri tidak hilang oleh nitrogliserin;
4. tubuh (dahi, dada, punggung) banyak ditumbuhi keringat dingin dan lengket;
5. ada perasaan "kekurangan udara" (seseorang mulai tersedak, dan sebagai hasilnya - panik);
6. Kelemahan tajam dirasakan (sulit mengangkat tangan, terlalu malas minum pil, ada keinginan untuk berbaring tanpa naik).

Jika seseorang hadir dalam kasus indisposisi, setidaknya satu, dan bahkan lebih dari beberapa gejala ini, itu berarti bahwa ada kecurigaan infark miokard! Sangat mendesak untuk memanggil nol-tiga, menggambarkan gejala-gejala ini dan menunggu brigade dokter!

Alasan

Penyebab utama dan paling umum infark miokard adalah pelanggaran aliran darah di arteri koroner, yang memasok otot jantung dengan darah dan, dengan demikian, dengan oksigen.

Paling sering, pelanggaran ini terjadi dengan latar belakang aterosklerosis arteri, di mana plak aterosklerotik terbentuk di dinding pembuluh darah.

Jika serangan jantung berkembang, penyebabnya mungkin berbeda, tetapi yang utama adalah berhentinya aliran darah ke daerah-daerah tertentu dari otot jantung. Ini paling sering terjadi karena:

• Aterosklerosis arteri koroner, sebagai akibat dari dinding pembuluh kehilangan elastisitasnya, lumen menyempit oleh plak aterosklerotik.
• Spasme pembuluh koroner, yang dapat terjadi pada latar belakang stres, misalnya, atau efek dari faktor eksternal lainnya.
• Trombosis arteri, jika plak keluar dan dengan aliran darah dibawa ke jantung.

Paling sering, serangan jantung mempengaruhi orang yang menderita kurangnya aktivitas fisik dengan latar belakang psiko-emosional yang berlebihan. Tapi dia bisa membunuh orang dengan kebugaran fisik yang baik, bahkan yang muda.

Alasan utama yang berkontribusi terhadap terjadinya infark miokard adalah:

• makan berlebihan, diet tidak sehat, kelebihan makanan lemak hewani;
• kurangnya aktivitas fisik
• hipertensi,
• kebiasaan buruk.

Kemungkinan mengembangkan serangan jantung pada orang-orang yang menjalani gaya hidup menetap beberapa kali lebih besar daripada orang yang aktif secara fisik.

Gejala infark miokard pada orang dewasa

Gejala-gejala infark miokard cukup khas dan, sebagai suatu peraturan, memungkinkan untuk mencurigainya dengan probabilitas tinggi bahkan pada periode pra-infark dari perkembangan penyakit. Dengan demikian, pasien mengalami nyeri dada lebih lama dan lebih kuat yang lebih buruk untuk diobati dengan nitrogliserin, dan kadang-kadang mereka tidak hilang sama sekali.

Anda mungkin mengalami sesak nafas, berkeringat, berbagai aritmia, dan bahkan mual. Pada saat yang sama, pasien mengalami aktivitas fisik yang lebih keras.

Tidak seperti serangan stenocardia, rasa sakit pada infark miokard berlangsung lebih dari 30 menit dan tidak berhenti saat istirahat atau pemberian nitrogliserin berulang.

Perlu dicatat bahwa bahkan dalam kasus-kasus ketika serangan yang menyakitkan berlangsung lebih dari 15 menit, dan langkah-langkah yang diambil tidak efektif, perlu segera memanggil brigade ambulans.

Apa saja gejala infark miokard pada periode akut? Sebuah program patologi yang khas termasuk kompleks gejala berikut:

• Nyeri hebat di dada - menusuk, memotong, menikam, melengkung, membakar
• Iradiasi nyeri di leher, bahu kiri, lengan, tulang selangka, telinga, rahang, antara tulang belikat
• Takut akan kematian, panik
• Sesak nafas
• Kelemahan, terkadang kehilangan kesadaran
• Pucat, keringat dingin
• Segitiga biru nasolabial
• Meningkatnya tekanan, kemudian - jatuhnya
• Aritmia, takikardia

Bentuk atypical infark miokard:

• Perut. Gejala menyerupai penyakit bedah rongga perut - sakit perut, bengkak, mual, meneteskan air liur muncul.
• Asthmatis. Ditandai dengan sesak napas, pelanggaran pernafasan, acrocyanosis (bibir biru, tepi aurikel, kuku).
• Cerebral. Gangguan otak muncul di tempat pertama - pusing, kebingungan, sakit kepala.
• Arrhythmic. Ada serangan peningkatan denyut jantung, kontraksi luar biasa (extrasystoles).
• Bentuk edematous. Pembengkakan jaringan lunak tepi berkembang.

Dengan bentuk infark miokard yang atipikal, nyeri bisa jauh lebih terasa dibandingkan dengan yang khas, ada penyakit yang tidak menyakitkan.

Jika ada gejala, ambulans harus segera dipanggil, tablet nitrogliserin (0,5 mg) dapat diminum dengan selang waktu 15 menit sebelum kedatangannya, tetapi tidak lebih dari tiga kali sehingga penurunan tajam dalam tekanan tidak terjadi. Yang beresiko terutama orang tua, perokok aktif.

Diagnostik

Dengan gejala menyerupai infark miokard, Anda harus memanggil ambulans. Seorang pasien dengan serangan jantung dirawat oleh seorang ahli jantung, dia juga melakukan rehabilitasi dan tindak lanjut setelah suatu penyakit. Jika stenting atau shunting diperlukan, mereka dilakukan oleh ahli bedah jantung.

Pada pemeriksaan pasien, pucat kulit, tanda-tanda berkeringat dapat terlihat, sianosis (sianosis) adalah mungkin.

Banyak informasi yang akan diberikan oleh metode penelitian obyektif seperti palpasi (palpasi) dan auskultasi (mendengarkan). Jadi, palpasi dapat mengungkapkan:

• Pulsasi di wilayah puncak jantung, zona prekordial;
• Peningkatan detak jantung hingga 90 - 100 detak per menit.

Setelah kedatangan ambulans, pasien, sebagai suatu peraturan, melakukan elektrokardiogram mendesak, yang memungkinkan untuk menentukan perkembangan serangan jantung. Pada saat yang sama, dokter mengumpulkan anamnesis, menganalisis waktu serangan, durasi, intensitas rasa sakit, lokalisasi, iradiasi, dll.

Selain itu, tanda-tanda tidak langsung dari serangan jantung mungkin merupakan blokade akut dari bundel bundel-Nya. Juga, diagnosis infark miokard didasarkan pada deteksi penanda kerusakan pada jaringan otot jantung.

Saat ini, penanda yang paling meyakinkan (eksplisit) jenis ini dapat dianggap sebagai indikator troponin dalam darah, yang akan meningkat secara signifikan pada awal patologi yang dijelaskan.

Tingkat troponin dapat meningkat tajam dalam lima jam pertama setelah serangan jantung dan dapat bertahan hingga 12 hari. Selain itu, untuk mendeteksi patologi yang sedang dipertimbangkan, dokter dapat meresepkan ekokardiografi.

Tanda-tanda diagnostik yang paling penting dari infark miokard adalah sebagai berikut:

• sindrom nyeri yang berkepanjangan (lebih dari 30 menit), yang tidak dihambat oleh nitrogliserin;
• perubahan karakteristik pada elektrokardiogram;
• perubahan dalam tes darah umum: peningkatan ESR, leukositosis;
• parameter biokimia abnormal (penampilan protein C-reaktif, peningkatan kadar fibrinogen, asam sialic);
• kehadiran dalam darah penanda kematian sel miokard (ck, LDH, troponin).

Diagnosis banding dari bentuk khas penyakit tidak menimbulkan kesulitan.

Pertolongan pertama untuk serangan jantung

Perawatan medis darurat untuk infark miokard meliputi:

1. Duduk atau berbaring orang dalam posisi yang nyaman, bebaskan badannya dari pakaian ketat. Menyediakan akses udara gratis.

2. Biarkan korban minum obat berikut:

• pil "Nitrogliserin", dengan serangan kuat 2 buah;
• tetes "Corvalol" - 30-40 tetes;
• Tablet asam asetilsalisilat ("Aspirin").

Dana ini membantu meringankan serangan serangan jantung, serta meminimalkan sejumlah kemungkinan komplikasi. Selain itu, Aspirin mencegah pembentukan gumpalan darah baru di pembuluh darah.

Pengobatan

Pada infark miokard, rawat inap darurat untuk resusitasi jantung diindikasikan. Pada periode akut, pasien diresepkan istirahat dan istirahat mental, nutrisi fraksional, volume terbatas dan kandungan kalori. Pada periode subakut, pasien dipindahkan dari resusitasi ke departemen kardiologi, di mana pengobatan infark miokard terus berlanjut dan rezim secara bertahap diperluas.

Obat-obatan

Dalam serangan akut, pasien harus ditempatkan di rumah sakit. Untuk melanjutkan suplai darah ke lesi dalam kasus infark miokard, terapi trombolitik diresepkan. Berkat trombolisis, plak di arteri miokardium larut, aliran darah pulih kembali. Penerimaan mereka diinginkan untuk dimulai pada 6 jam pertama setelah infark miokard. Ini meminimalkan risiko hasil yang merugikan dari penyakit.

Taktik pengobatan dan pertolongan pertama selama serangan:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinase.

Untuk anestesi yang ditunjuk:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanil dengan droperidol.

Setelah akhir perawatan rawat inap, pasien harus melanjutkan terapi dengan obat-obatan. Ini diperlukan untuk:

• menjaga kolesterol darah rendah;
• pemulihan indikator tekanan darah;
• pencegahan pembekuan darah;
• melawan edema;
• memulihkan gula darah normal.

Daftar obat-obatan adalah individu untuk setiap orang, tergantung pada luasnya infark miokard dan tingkat kesehatan awal. Dalam hal ini, pasien harus diberitahu tentang dosis semua obat yang diresepkan dan efek sampingnya.

Kekuasaan

Diet untuk infark miokard bertujuan untuk mengurangi berat badan dan karena itu rendah kalori. Produk yang dikecualikan dengan kandungan purin yang tinggi, karena mereka merangsang sistem saraf dan kardiovaskular, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan fungsi ginjal serta memperburuk kondisi pasien.

Daftar produk terlarang setelah serangan jantung:

• produk roti dan tepung: roti segar, muffin, kue kering dari berbagai jenis adonan, pasta;
• daging berlemak dan ikan, kaldu dan sup kaya dari mereka, semua jenis unggas, kecuali ayam, daging goreng dan panggang;
• lemak babi, minyak goreng, jeroan, makanan ringan dingin (salinitas dan daging asap, kaviar), rebus;
• makanan kaleng, sosis, sayuran dan jamur asin dan acar;
• kuning telur;
• kembang gula dengan krim lemak, gula terbatas;
• kacang, bayam, kubis, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, coklat kemerah-merahan;
• produk susu berlemak (seluruh susu mentah, mentega, krim, keju cottage tinggi lemak, keju pedas, asin dan berlemak);
• kopi, coklat, teh kuat;
• selai coklat;
• bumbu: mustar, lobak, lada;
• jus anggur, jus tomat, minuman berkarbonasi.

Pada periode akut penyakit nutrisi berikut ditampilkan:

• bubur di atas air,
• pure sayuran dan buah,
• sup bubur
• minuman (jus, teh, compotes),
• daging sapi rendah lemak, dll.

Batasi asupan garam dan cairan. Dari minggu ke-4 setelah serangan serangan jantung, nutrisi diresepkan yang diperkaya dengan potasium. Unsur jejak seperti itu dapat secara signifikan meningkatkan aliran keluar semua cairan berlebih dari tubuh, meningkatkan kemampuan mengurangi miokardium. Makanan kaya kalium: plum, aprikot kering, kurma.

Perawatan bedah

Selain terapi obat, kadang-kadang metode bedah digunakan untuk mengobati serangan jantung dan komplikasinya. Langkah-langkah seperti itu dilakukan di bawah indikasi khusus.

Infark miokard

Infark miokard merupakan pusat nekrosis iskemik otot jantung, berkembang sebagai akibat dari pelanggaran akut pada sirkulasi koroner. Secara klinis dimanifestasikan dengan membakar, menekan atau menekan nyeri di belakang sternum, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, tulang belikat, rahang, sesak napas, ketakutan, keringat dingin. Infark miokard yang berkembang berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap darurat dalam resusitasi kardiologis. Kegagalan memberikan bantuan tepat waktu bisa berakibat fatal.

Infark miokard

Infark miokard merupakan pusat nekrosis iskemik otot jantung, berkembang sebagai akibat dari pelanggaran akut pada sirkulasi koroner. Secara klinis dimanifestasikan dengan membakar, menekan atau menekan nyeri di belakang sternum, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, tulang belikat, rahang, sesak napas, ketakutan, keringat dingin. Infark miokard yang berkembang berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap darurat dalam resusitasi kardiologis. Kegagalan memberikan bantuan tepat waktu bisa berakibat fatal.

Pada usia 40-60 tahun, infark miokard adalah 3-5 kali lebih sering diamati pada pria karena sebelumnya (10 tahun lebih awal dari wanita) terjadi aterosklerosis. Setelah 55-60 tahun, insiden di antara orang-orang dari kedua jenis kelamin hampir sama. Tingkat kematian pada infark miokard adalah 30-35%. Secara statistik, 15-20% kematian mendadak disebabkan oleh infark miokard.

Gangguan suplai darah ke miokardium selama 15-20 menit atau lebih mengarah pada perkembangan perubahan ireversibel pada otot jantung dan aktivitas jantung. Iskemia akut menyebabkan kematian bagian dari sel otot fungsional (nekrosis) dan penggantian selanjutnya oleh serat jaringan ikat, yaitu, pembentukan bekas luka pasca infark.

Dalam perjalanan klinis infark miokard, ada lima periode:

• Periode 1 - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan serangan angina, dapat berlangsung selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 periode - yang paling akut: dari perkembangan iskemia hingga munculnya nekrosis miokard, berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam;
• 3 periode - akut: dari pembentukan nekrosis hingga miomalasia (meleleh enzim jaringan otot nekrotik), durasi dari 2 hingga 14 hari;
• Periode 4 - subakut: proses awal dari organisasi bekas luka, pengembangan jaringan granulasi di situs nekrotik, durasi 4-8 minggu;
• 5 periode - pasca-infark: pematangan bekas luka, adaptasi miokardial dengan kondisi baru berfungsi.

Penyebab infark miokard

Infark miokard merupakan bentuk akut penyakit arteri koroner. Dalam 97-98% kasus, lesi aterosklerotik dari arteri koroner berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan infark miokard, menyebabkan penyempitan lumen mereka. Seringkali, trombosis akut dari area yang terkena dari pembuluh darah bergabung dengan aterosklerosis arteri, menyebabkan penghentian suplai darah lengkap atau sebagian ke daerah yang sesuai dari otot jantung. Trombosis berkontribusi terhadap peningkatan viskositas darah yang diamati pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Dalam beberapa kasus, infark miokard terjadi dengan latar belakang spasme cabang-cabang arteri koroner.

Perkembangan infark miokard dipromosikan oleh diabetes mellitus, penyakit hipertensi, obesitas, ketegangan neuropsikik, kecanduan alkohol, dan merokok. Stres fisik atau emosional yang parah pada latar belakang penyakit arteri koroner dan angina dapat memicu perkembangan infark miokard. Lebih sering infark miokard berkembang di ventrikel kiri.

Klasifikasi Infark Miokard

Sesuai dengan ukuran lesi fokal otot jantung, infark miokard dilepaskan:

Bagian dari infark miokard fokal kecil menyumbang sekitar 20% dari kasus klinis, tetapi sering fokus kecil nekrosis pada otot jantung dapat berubah menjadi infark miokard besar-fokus (pada 30% pasien). Tidak seperti infark besar-fokus, aneurisma dan pecahnya jantung tidak terjadi dengan infark fokal kecil, yang terakhir lebih jarang dipersulit oleh gagal jantung, fibrilasi ventrikel, dan tromboemboli.

Tergantung pada kedalaman lesi nekrotik otot jantung, infark miokard dilepaskan:

• transmural - dengan nekrosis seluruh ketebalan dinding otot jantung (sering besar-fokus)
• intramural - dengan nekrosis dalam ketebalan miokardium
• subendocardial - dengan nekrosis miokard di daerah yang berdekatan dengan endokardium
• subepicardial - dengan nekrosis miokard di area kontak dengan epikardium

Menurut perubahan yang tercatat pada ECG, ada:

• "Q-infark" - dengan pembentukan gelombang Q yang abnormal, kadang-kadang kompleks QS ventrikel (sering infark miokard transmural besar-fokus)
• "Tidak Q-infark" - tidak disertai dengan munculnya gelombang Q, dimanifestasikan oleh T-gigi negatif (biasanya infark miokard fokal kecil)

Menurut topografi dan tergantung pada kekalahan cabang-cabang tertentu dari arteri koroner, infark miokard dibagi menjadi:

• ventrikel kanan
• ventrikel kiri: dinding anterior, lateral dan posterior, septum interventrikular

Dengan banyaknya kejadian membedakan infark miokard:

• primer
• berulang (berkembang dalam 8 minggu setelah primer)
• diulang (berkembang 8 minggu setelah yang sebelumnya)

Menurut perkembangan komplikasi, infark miokard dibagi menjadi:

• rumit
• tidak rumit

Dengan kehadiran dan lokalisasi rasa sakit

mengalokasikan bentuk infark miokard:

1. tipikal - dengan lokalisasi nyeri di belakang sternum atau di daerah prekordial
2. atipikal - dengan manifestasi nyeri atipikal:

• perifer: sayap kiri, kidal, laringofaring, mandibula, vertebral superior, gastralgic (perut)
• tanpa rasa sakit: collaptoid, asma, edematous, aritmik, serebral
• gejala lemah (terhapus)
• digabungkan

Sesuai dengan periode dan dinamika infark miokard, berikut ini dibedakan:

• tahap iskemia (periode akut)
• tahap nekrosis (periode akut)
• tahap organisasi (periode subakut)
• tahap cicatrization (periode pasca infark)

Gejala infark miokard

Preinfarction (prodromal) periode

Sekitar 43% pasien melaporkan perkembangan mendadak infark miokard, sementara pada sebagian besar pasien periode angina pektoris progresif yang tidak stabil dari durasi yang berbeda diamati.

Periode paling tajam

Kasus-kasus khas infark miokard ditandai dengan sindrom nyeri yang sangat intens dengan lokalisasi nyeri di dada dan iradiasi di bahu kiri, leher, gigi, telinga, tulang selangka, rahang bawah, zona mezhlopatochnoy. Sifat nyeri dapat menekan, melengkung, membakar, menekan, tajam ("belati"). Semakin besar area kerusakan miokard, semakin terasa nyeri.

Serangan menyakitkan terjadi dalam gelombang (kadang-kadang meningkat, kemudian melemah), itu berlangsung dari 30 menit hingga beberapa jam, dan kadang-kadang hari, tidak dihentikan oleh penggunaan nitrogliserin secara berulang. Rasa sakit dikaitkan dengan kelemahan yang parah, agitasi, ketakutan, sesak napas.

Mungkin atipikal untuk periode infark miokard yang paling akut.

Infark miokard: apa itu, seperti yang dimanifestasikan, konsekuensi berbahaya

Myocardial infarction (MI) - apakah itu dan apa konsekuensinya? Ini adalah salah satu bentuk IHD, di mana nekrosis jaringan otot jantung berkembang akut karena kurangnya suplai darah.

Hari ini penyakit ini adalah salah satu penyebab utama kematian. Kasus fatal dengan infark miokard adalah sekitar 40%. Usia 70% orang yang menderita serangan jantung adalah 55-65 tahun.

Serangan jantung mengganggu seluruh sistem kardiovaskular dan merupakan ancaman bagi kehidupan manusia. Tergantung pada seberapa banyak myocardium dipengaruhi, itu bisa kecil dan besar-fokus.

Penyebab, faktor risiko, etiologi, dan patogenesis

Serangan jantung terjadi karena obstruksi suplai darah di arteri koroner. Penyebab utama infark miokard adalah atherosclerosis vaskular, yang menyebabkan tromboemboli (95% kasus). Plak terbentuk di pembuluh darah, yang menyempitkan lumen mereka, mengganggu aliran darah.

Dalam kasus lain, dengan tidak adanya aterosklerosis, spasme jangka panjang dari arteri koroner yang tidak berubah terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini terjadi dengan latar belakang patologi lainnya (endokarditis, arteritis, dll.).

Risiko serangan jantung meningkat secara signifikan dengan adanya faktor-faktor seperti itu:

• Usia setelah 45-50 tahun.
• Hipertensi, di mana miokardium lebih membutuhkan oksigen.
• Sebelumnya memindahkan serangan jantung.
• Obesitas - aterosklerosis berkembang lebih intensif dalam pelanggaran metabolisme lemak. Seseorang berisiko terkena diabetes, hipertensi.
• Hypodynamia. Karena mobilitas rendah, metabolisme terganggu, yang merupakan salah satu faktor untuk akumulasi kelebihan berat badan.
• Merokok Ketika terkena nikotin, arteri koroner menyempit, menyebabkan kurangnya oksigen di otot jantung.
• Diabetes. Ketika kadar glukosa darah naik, dinding pembuluh darah dan kualitas hemoglobin menderita. Fungsi transportasinya memburuk.

Bahaya dan komplikasi

Otot-otot miokard, mengalami kelaparan oksigen, mulai mati (nekrosis). Ini menyebabkan proses akut - serangan jantung. Ini memiliki efek yang tidak dapat diubah. Area yang terkena adalah bekas luka. Jantung tidak lagi berfungsi sepenuhnya, seperti sebelumnya.

Penyakit ini berbahaya karena tidak dapat diprediksi. Komplikasinya dipengaruhi oleh beberapa faktor:

• area kerusakan miokard;
• penempatan lesi;
• periode pemulihan sirkulasi darah di miokardium.

Dini:

• gangguan irama jantung;
• perikarditis dan aneurisma;
• gagal jantung akut;
• edema paru kardiogenik;
• hipertensi;
• ruptur jantung.

Terlambat:

• sindrom pasca infark atau kardiosklerosis;
• gangguan neurotropik;
• tromboendokarditis.

Komplikasi mempengaruhi kerja seluruh organisme. Serangan jantung yang luas mengarah pada pembentukan bekas luka besar dan perkembangan aneurisma aorta. Kondisi ini mengancam nyawa.

Gejala serangan akut

Agar dapat memberikan bantuan darurat tepat waktu untuk infark miokard, perlu untuk mengetahui kekhasan gejala-gejalanya.

Ketika infark miokard diamati:

• Nyeri dada yang meningkat, yang ditandai dengan perubahan sensasi. Mula-mula itu bisa menekan rasa sakit, yang digantikan oleh pemotongan dan pembakaran. Serangan nyeri diberikan ke bagian lain dari tubuh (lengan, leher, bahu). Rasa sakit itu berlangsung setidaknya 20 menit. Penerimaan nitrogliserin tidak memberikan efek anestesi.

Dengan kekalahan dinding belakang nyeri miokardium di rongga perut.

Takikardia - detak jantung mungkin meningkat, nadi mungkin tidak ada sama sekali. Dengan hilangnya pulsa, pasien kehilangan kesadaran.

Sesak napas - ketika ada kekurangan oksigen, orang itu mati lemas.

Pada bentuk infark myokardial atipikal, gejala lain dapat terjadi:

Diagnostik

Selain mengenali MI dengan manifestasi klinis, ada metode lain untuk mendiagnosis suatu penyakit. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, lakukan EKG dan tes laboratorium. Bentuk atipikal hanya dapat dideteksi dengan metode seperti itu.

Elektrokardiogram menunjukkan adanya bekas luka Q, yang menunjukkan nekrosis jaringan otot. Ukuran gigi R menurun, dan segmen ST dari kenaikan isoline.

Perubahan dalam darah:

• leukositosis;
• peningkatan ESR;
• penampilan protein C-reaktif;
• peningkatan kadar fibrinogen, asam sialat.

MI perlu dibedakan dari penyakit yang ditandai dengan nyeri dada (perikarditis akut, angina, pleuritis, interkostal neuralgia, dll).

Pertolongan pertama sebelum kedatangan dokter

Langkah pertama adalah memberi nitrogliserin kepada pasien. Seseorang harus ditempatkan di permukaan yang datar, kepalanya terlempar ke atas. Jika nitrogliserin tidak berfungsi, Anda dapat memasukkan suntikan dipyrone atau promedol.

Lebih lanjut tentang pertolongan pertama untuk infark miokard dijelaskan pada video:

Taktik pengobatan

Bagaimana mengobati infark miokard, obat dan obat mana yang termasuk dalam perawatan komplikasi penyakit arteri koroner ini? Ketentuan perawatan medis harus bertahap.

• Tahap pra-rumah sakit - penyediaan perawatan darurat dan transportasi ke rumah sakit.
• Rumah Sakit - menjaga tubuh dengan obat-obatan di rumah sakit. Ini termasuk pemulihan detak jantung, pencegahan dan eliminasi bekuan darah, dll.

• Kegiatan rehabilitasi.
• Dispensary observation dan pengobatan rawat jalan.

Dalam serangan akut, pasien harus ditempatkan di rumah sakit. Untuk melanjutkan suplai darah ke lesi dalam kasus infark miokard, terapi trombolitik diresepkan.

Untuk tujuan ini, berikan resep:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinase.

Untuk anestesi yang ditunjuk:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanil dengan droperidol.

Untuk menormalkan detak jantung, solusi 4,4% dari magnesia disuntikkan secara intravena. Antagonis kalsium, nitrat, β-blocker membantu meningkatkan suplai darah ke otot jantung. Dengan rasa takut dan kegembiraan yang kuat, obat penenang diberikan. Lebih lanjut tentang proses keperawatan selama periode ini dijelaskan di sini.

Dengan ketidakefektifan atau tidak dapat diterimanya penggunaan obat, operasi bypass koroner mendesak dilakukan. Dalam beberapa kasus, ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien dan mengembalikan suplai darah ke miokardium.

Bagian dari perawatan komprehensif adalah ketaatan pada tirah baring selama 2 minggu pertama setelah serangan. Latihan harus minimal. Anda harus mulai berjalan dengan sangat hati-hati. Di rumah sakit, pasien harus sekitar 3 minggu. Rezim semacam itu harus diikuti oleh mereka yang menderita IM di kaki mereka.

Prakiraan

Mengenai perkiraan, mereka secara langsung tergantung pada tingkat kerusakan pada otot jantung, serta ketepatan waktu dan kualitas bantuan darurat. Bahkan jika tidak ada komplikasi serius setelah serangan jantung akut, pemulihan mutlak tidak dapat dijamin. Jika area kerusakan miokard besar, itu tidak akan bisa pulih sepenuhnya.

Di masa depan, orang tersebut akan menderita masalah pada sistem kardiovaskular. Ini membutuhkan pemantauan konstan oleh seorang ahli jantung. Menurut statistik, selama tahun setelah serangan, kambuh terjadi pada 20-40% kasus. Untuk menghindari hal ini, Anda harus secara hati-hati mengikuti semua rekomendasi pakar yang sudah mapan.

Rehabilitasi setelah sakit

Prosedur restoratif dimulai dari hari-hari pertama setelah MI. Tujuan mereka adalah mencegah perkembangan komplikasi, mengembalikan keadaan emosional seseorang, memobilisasi mekanisme kompensasi tubuh.

Rehabilitasi harus komprehensif (kardiologis dan fisik). Rehabilitasi jantung ditujukan untuk meminimalkan komplikasi. Ini membantu pasien pulih dan mengurangi risiko MI berulang.

Pemulihan membutuhkan waktu lama. Seseorang dapat tetap cacat hingga 3 tahun, dan terkadang tidak kembali bekerja. Cari tahu kapan setelah serangan jantung memberikan kelompok kecacatan dan atas dasar apa.

Selama sisa hidupnya, seseorang harus mengambil obat yang rumit:

• Aspirin (dalam kasus intoleransi individu - tiklopidin);
• Beta blocker;
• Agen hipolipidemik;
• Penghambat angiotensin.

Di bawah pengawasan seorang spesialis, Anda secara bertahap harus mulai memuat tubuh dengan pengerahan fisik. Seiring waktu, intensitas dan durasi kelas akan meningkat. Berkat latihan fisik, tingkat oksigen dalam darah meningkat, otot jantung dilatih.

Pemulihan setelah MI tidak mungkin tanpa nutrisi yang tepat. Dalam diet pasien tidak boleh digoreng, berlemak, hidangan pedas. Anda perlu membatasi penggunaan garam. Kecualikan minuman beralkohol, kopi, teh kuat.

Pencegahan

Tindakan pencegahan dapat bersifat primer dan sekunder. Tujuan pencegahan primer adalah mencegah infark miokard, sekunder - untuk mencegah serangan kedua penyakit.

Tidak hanya orang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, tetapi juga yang sehat membutuhkan pencegahan. Terutama yang berisiko adalah orang-orang yang kelebihan berat badan yang menderita diabetes, perokok, serta mereka yang berusia di atas 50 tahun.

Cara mencegah infark miokard:

• Kontrol berat badan.
• Berolahraga secara teratur untuk meningkatkan metabolisme.
• Menyerah kebiasaan buruk.
• Pantau kadar kolesterol.
• Secara teratur mengukur tekanan darah. Jika hipertensi persisten diamati, maka perlu dilakukan koreksi dengan bantuan obat-obatan.
• Pantau kadar gula agar segera mendeteksi diabetes.
• Patuhi diet sehat. Batasi konsumsi makanan yang mengandung kolesterol. Ada lebih banyak sayuran, buah, serat.
• Dengan kecenderungan penyakit kardiovaskular untuk mengambil obat dengan aspirin (Cardiomagnyl, Aspicore, dll). Dosis harus dipilih oleh dokter.

Perlindungan terbaik terhadap penyakit adalah pencegahan. Karena itu, Anda perlu menjalani gaya hidup sehat, makan dengan benar, berolahraga, dan teratur memantau kesehatan Anda.

Tanda-tanda pertama infark miokard

Infark miokard adalah bentuk klinis penyakit jantung koroner yang terjadi ketika ada suplai darah ke otot jantung (miokardium) dan terjadi dengan perkembangan kematian sel miokard dan pembentukan situs nekrosis (nekrosis) miokardium. Frekuensi serangan jantung meningkat seiring bertambahnya usia. Pada orang yang lebih tua dari 50 tahun, serangan jantung berkembang 5 kali lebih sering daripada pada usia yang lebih muda. Juga diamati lebih sering pada pria dibandingkan pada wanita. Pada dasarnya ada infark ventrikel kiri, sejak itu beban terbesar jatuh padanya, serangan jantung di bagian kanan jantung cukup jarang.

Ada beberapa jenis infark miokard:

1. Dikembangkan tanpa alasan yang jelas (spontan), sebagai akibat dari gangguan primer aliran darah koroner yang disebabkan oleh pembentukan erosi, ruptur, fraktur plak aterosklerotik.

2. Dikembangkan karena kurangnya pasokan oksigen ke otot jantung.

3. Tiba-tiba terjadi kematian, termasuk henti jantung Jenis seperti ini diletakkan sebelum kemungkinan mengambil sampel darah atau sebelum peningkatan tingkat penanda biokimia nekrosis dalam darah.

4a. Infark miokard yang terkait dengan prosedur PCI (intervensi koroner perkutan).

4b. Terkait dengan trombosis stent koroner.

5. Infark miokard yang terkait dengan bedah pintas arteri koroner.

Faktor risiko untuk infark miokard meliputi: peningkatan kadar low density lipoprotein (LDL), tingkat trigliserida yang tinggi dalam darah, hipertensi arteri, merokok, gaya hidup menetap, obesitas, diabetes mellitus, infark miokard sebelumnya.

Tanda-tanda pertama sebelum infark miokard.

Lebih dari separuh orang dengan infark miokard mungkin memiliki tanda-tanda pertama dalam beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Namun, dalam banyak kasus tidak ada yang memperhatikan mereka. Pasien jarang mencari bantuan medis. Sekitar 30% pasien masih mendatangi dokter dengan keluhan, tetapi dalam banyak kasus mereka juga ditafsirkan secara tidak benar.

Sebagai aturan, tanda-tanda pertama termasuk rasa sakit atau ketidaknyamanan di bagian kiri dada, nyeri memberi ke bagian kiri leher, rahang bawah, tangan kiri. Kemungkinan lokalisasi nyeri atau ketidaknyamanan di perut bagian atas. Sindrom nyeri dapat dikaitkan dengan olahraga, makan, stres emosional, tetapi cukup sering rasa sakit dapat terjadi secara spontan, tanpa hubungan yang jelas dengan faktor yang memprovokasi. Durasi nyeri dari 5 hingga 20 menit atau lebih. Rasa sakit menghentikan atau mengurangi intensitas mereka saat mengambil nitrogliserin.

Jika sebelumnya ada gejala angina pektoris, yaitu, nyeri karakteristik muncul selama aktivitas fisik, dihentikan dengan mengambil nitrogliserin, sebelum infark miokard, penyakit ini mengubah arahnya ke yang lebih agresif. Rasa sakitnya lebih intens, kejang menjadi lebih lama (lebih dari 10-15 menit), area nyeri yang memancar dapat meluas, kejang dapat terjadi dengan lebih sedikit aktivitas fisik daripada sebelumnya. Angina istirahat dapat bergabung dengan angina pektoris, serangan rasa sakit, sensasi terbakar di dada dapat muncul saat istirahat dan malam hari. Anda mungkin mengalami kelelahan, kelemahan, lesu, berkeringat, pusing, dan Anda mungkin mengalami sesak nafas. Kondisi ini disebut angina tidak stabil. Angina tidak stabil memerlukan rawat inap darurat di departemen kardiologi.

Dengan pengobatan tepat waktu ke dokter dapat mencegah perkembangan infark miokard.

Apakah mungkin untuk memprediksi terjadinya infark miokard

Permulaan serangan jantung dapat diprediksi jika disebabkan oleh penyempitan lumen pembuluh darah yang memberi makan jantung secara bertahap, atau apa yang disebut "plak tidak stabil" muncul, yang khas dari lesi vaskular aterosklerotik. Jika penyebabnya adalah oklusi lengkap trombus, maka tidak mungkin memprediksi serangan jantung, karena darah langsung berhenti mengalir ke otot jantung dan nekrosis miokard terbentuk. Seperti disebutkan di atas, sifat nyeri muncul atau berubah, mereka terjadi selama latihan atau saat istirahat, setelah makan atau dengan stres emosional, disertai dengan kelemahan umum, rasa takut, pusing, dan kemungkinan gangguan irama jantung. Anda mungkin mengalami sesak napas, setara dengan rasa sakit. Cukup sering, infark miokard berkembang tanpa prekursor, secara spontan.

Proses apa yang terjadi di dalam tubuh selama serangan jantung

Infark miokard terjadi dengan penurunan tajam aliran darah ke otot jantung. Sebagai aturan, ini terjadi karena oklusi lengkap atau parsial (penyumbatan) dari trombus arteri koroner. Bekuan darah dapat terjadi di tempat pecahnya apa yang disebut plak aterosklerotik tidak stabil, yang kaya akan unsur inflamasi. Pasien biasanya memiliki beberapa. Juga penyebab bekuan darah mungkin merupakan cacat (erosi) dari dinding arteri koroner. Dalam kasus ini, aliran darah yang benar terganggu. Di daerah cacat atau plak, darah mandeg, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah, yang akhirnya menutup lumen pembuluh atau robeknya bekuan darah dan oklusi lengkap terjadi. Dalam kebanyakan kasus, oklusi terjadi di situs stenosis (penyempitan) dari arteri koroner. Pada gilirannya, trombus itu sendiri dapat menjadi sumber penggumpalan darah yang lebih kecil (emboli), yang memasuki daerah distal dan menyumbat pembuluh mikro miokard, menyebabkan microinfarction (fokus kecil nekrosis). Emboli kecil mencegah pemulihan suplai darah miokard (reperfusi) setelah eliminasi oklusi arteri besar.

Arteri koroner menyuburkan seluruh otot jantung, dan sebagai akibat dari penyumbatan, suplai oksigen berhenti di area otot jantung di mana arteri ini bertanggung jawab. Akibatnya, fokus nekrosis terbentuk di daerah ini, yang mengarah ke gangguan fungsi dari daerah miokard yang terkena. Dengan area lesi kecil, arah yang benar dari impuls saraf di jantung terganggu, yang mengarah pada munculnya berbagai gangguan ritme. Dengan area yang terkena dampak besar, kontraktilitas terganggu, di mana jantung tidak dapat lagi mengatasi beban, yang mengarah pada pengembangan gagal jantung akut dan aritmia yang mengancam jiwa.

Dengan nekrosis miokardium, isi sel mati memasuki aliran darah umum dan dapat ditentukan dalam sampel darah. Penanda nekrosis miokardial muncul, seperti troponin I dan T, fraksi creatine fosfokinase MV, mioglobin.

Ada tahapan infark miokard:

1. Periode Preinfarction.

2. Tahap paling tajam. Berlangsung 5-6 jam pertama sejak timbulnya tanda-tanda serangan jantung. Pada tahap ini, ada penghentian suplai oksigen ke otot jantung.

3. Stadium akut. Ditandai dengan adanya area nekrosis. Berlangsung hingga 14 hari dan tergantung pada area lesi, munculnya komplikasi tergantung.

4. Tahap Subakut. Mulai dari 14 hari hingga 30 hari. Selama periode ini, sel-sel mati miokardium digantikan oleh jaringan parut, bagian lain dari area yang kurang menderita, mengembalikan pekerjaan mereka.

5. Cicatricial stage. Dimulai dari akhir bulan pertama, ditandai dengan pembentukan bekas luka. Bagian dari hati ini tidak terlibat dalam pekerjaan dan tidak membawa impuls saraf. Karena beban pada diri mereka sendiri, bagian lain dari jantung mengambil alih, dan impuls saraf mengubah perjalanan normal, sehingga aritmia sering menjadi komplikasi.

6. Periode pascainfungsi. Di tempat bekas luka mengembangkan jaringan ikat padat.

Tanda-tanda pertama infark miokard

Ada bentuk infark miokard yang khas dan atipikal.

Versi klasik myocardial infarction ditandai dengan serangan yang menyakitkan, yang sangat mirip dengan serangan angina. Rasa sakit terbakar, menyempit, menindas. Ketidaknyamanan, tekanan atau tekanan pada dada muncul. Nyeri dapat menyebar ke tangan kiri, bahu kiri, bahu kiri, rahang. Ada rasa takut akan kematian, kecemasan, peningkatan berkeringat. Tetapi perbedaan karakteristik dari rasa sakit lainnya di dalam hati adalah bahwa rasa sakit itu intens, lebih lama dalam waktu. Mengambil nitrogliserin tidak mengurangi rasa sakit. Dalam beberapa kasus, bahkan menggunakan analgesik narkotik juga tidak membantu. Kadang-kadang pasien hanya mengeluh rasa sakit yang mengganggu atau menarik di bahu kiri atau bahu kiri.

EKG ditandai dengan munculnya tanda-tanda iskemia miokard dari berbagai lokalisasi, kemungkinan takikardia, gangguan irama.

Bentuk atypical infark miokard:

• Versi Astamite. Sering berkembang dengan infark miokard berulang, terjadi pada pasien usia lanjut. Serangan yang menyakitkan lemah atau mungkin tidak ada sama sekali. Satu-satunya tanda serangan jantung bisa berupa sesak nafas yang parah, hingga asfiksia.

• Opsi perut. Ditandai dengan rasa sakit di perut bagian atas, ketegangan dinding perut anterior, mual dan muntah dapat terjadi. Oleh karena itu, jika dicurigai adanya abdomen akut, EKG harus dilakukan untuk menyingkirkan infark miokard.

• Pilihan arrhythmic. Serangan yang menyakitkan juga bisa ringan atau bahkan tidak ada. Serangan jantung memanifestasikan berbagai gangguan ritme.

• Varian serebrovaskular. Ini terjadi terutama pada orang tua dan secara klinis dimanifestasikan sebagai pelanggaran sirkulasi serebral. Vertigo, pingsan, mual, muntah datang ke depan.

• Malosymptomatic atau tanpa rasa sakit. Ini cukup sering diamati. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien tidak memperhatikan gejala yang tidak diucapkan dan tidak mencari bantuan. Variasi dari onset infark miokard ini lebih sering diamati pada pasien dengan diabetes mellitus, pada wanita, pada pasien usia lanjut, setelah menderita gangguan sirkulasi serebral.

Pertolongan pertama untuk tanda-tanda serangan jantung

• Hentikan latihan, cobalah untuk menenangkan pasien;

• tempatkan atau tempat tidur pasien;

• menyediakan akses ke udara segar, melonggarkan tombol, ikat pinggang, kerah;

• memanggil ambulans;

• mengukur tekanan darah. Dengan tekanan sistolik di atas 100 mm Hg, berikan 1 tablet nitrogliserin di bawah lidah atau buatlah 1 inhalasi di bawah lidah, jika kondisi pasien membaik, ulangi asupan nitrogliserin setelah 10 menit, kemudian setiap 10 menit sampai ambulans tiba; dengan tekanan yang sangat berkurang, nitrogliserin tidak dapat diambil;

• siap untuk memulai resusitasi sebelum kedatangan ambulans: pijat jantung tidak langsung, ventilasi paru buatan.

Apakah mungkin untuk menghentikan perkembangan serangan jantung

Jika Anda telah mencatat munculnya gejala-gejala karakteristik dan segera mencari bantuan medis, Anda dapat mencegah perkembangan nekrosis miokard, dan karena itu mungkin komplikasi berat dan kematian.

Dalam kasus diagnosis dini tepat waktu infark miokard, terapi trombolitik atau PCI dilakukan, yang ditentukan oleh situasi klinis, sifat perubahan pada EKG.

Prakiraan

Hasil fatal pada infark miokard adalah sekitar 25-35%, sering di prehospital atau di jam pertama di rumah sakit.

Prognosis orang setelah infark miokard sangat bergantung pada waktu pemulihan aliran darah di arteri. Pemulihan perfusi dalam 1-2 jam pertama adalah tanda prognostik yang paling menguntungkan. Jika penyebabnya dihilangkan untuk pertama kalinya dalam 4-6 jam, maka zona kerusakan miokard akan kecil dan kemungkinan komplikasi juga akan kecil. Periode pemulihan darah yang lebih lama dapat menyebabkan komplikasi seperti irama dan gangguan konduksi, perkembangan gagal jantung, insufisiensi katup mitral, komplikasi tromboemboli, disfungsi otot papiler, ruptur jantung, pembentukan aneurisma, dan perikarditis.