Stroke otak iskemik - apa itu, gejala, efek, pengobatan, dan prognosis seumur hidup

Stroke iskemik adalah proses patologis, diwujudkan dalam bentuk penyumbatan (kejang, gumpalan darah, emboli, dll.) Dari pembuluh otak dan menyebabkan pelanggaran suplai darah lengkap. Pembuluhnya tetap utuh.

Ini adalah patologi yang parah, tingkat kematian yang mencapai 20% dari semua kasus, sekitar 50-60% setelah stroke memiliki konsekuensi melumpuhkan yang parah, dan hanya beberapa yang berhasil bertahan hidup infark serebral tanpa efek residual.

Apa itu stroke iskemik?

Stroke iskemik adalah pelanggaran akut sirkulasi serebral, konsekuensi dari kurangnya suplai darah, disertai dengan nekrosis otak. Nama lain untuk stroke iskemik - "infark otak" juga mencerminkan esensi patogenesis di otak.

Kata iskemia berarti kurangnya suplai darah di daerah tertentu yang spesifik dari jaringan atau organ manusia. Stroke didefinisikan sebagai sirkulasi darah yang tidak mencukupi di otak. Jika pembuluh pecah atau iskemia juga terjadi di salah satu pembuluh darah, sel-sel otak mati.

Kerusakan jaringan terjadi secara bertahap, dalam gelombang dan proses tidak berhenti bahkan setelah dimulainya kembali aliran darah normal. Oleh karena itu, sangat penting untuk memberikan bantuan medis kepada korban tepat waktu dan untuk merehabilitasi pasien. Salah satu aspek terapi adalah mencegah perkembangan komplikasi setelah infark iskemik serebral.

Fitur pengembangan pada usia yang berbeda:

• Perkembangan penyakit yang lambat biasanya terjadi pada orang tua dengan sklerosis berat. Mereka memiliki gejala yang muncul, lalu menghilang dalam waktu seminggu. Gangguan sirkulasi serebral dapat terjadi tiba-tiba atau memiliki periode singkat prekursor.
• Perkembangan mendadak adalah karakteristik dari orang-orang muda karena emboli vaskular. Gejala muncul di latar belakang aktivitas fisik, batuk kuat, ketika melakukan operasi pada paru-paru, selama operasi dekompresi di bawah air.

Klasifikasi

Arteri serebri dibagi menjadi dua kolam vaskular: vertebrobasilar dan karotid. Stroke dari cekungan vertebrobasilar termasuk lesi di arteri serebral dan basilar posterior. Ketika aliran darah terganggu dalam sistem arteri serebral anterior atau tengah, mereka berbicara tentang stroke dari kolam karotis.

Di sisi lesi, stroke iskemik bisa sisi kiri atau kanan.

Ada klasifikasi dengan lesi:

• Serangan iskemik transien (TIA). Area kecil di otak terpengaruh. Gejala menghilang dalam 24 jam.
• Kecil - pemulihan fungsi terjadi dalam 21 hari.
• Stroke iskemik bersifat progresif - ditandai dengan perkembangan bertahap gejala fokal dan serebral saat ini, yang dapat terjadi dalam beberapa jam atau hari. Pemulihan fungsi setelah ini terjadi dalam volume yang tidak lengkap - pasien, sebagai suatu peraturan, memiliki beberapa gejala neurologis dari manifestasi minimal;
• Total (yaitu, selesai) stroke iskemik menyiratkan infark serebral dengan defisit yang benar-benar tidak lengkap atau stabil.

Klasifikasi stroke iskemik memiliki jenis patologi berikut:

1. Atherothrombotic biasanya mempengaruhi selama tidur malam. Dapat berkembang perlahan dan mempengaruhi pembuluh darah besar dan menengah dengan menghalangi pergerakan darah dengan plak kolesterol.
2. Bentuk kardioembolik. Itu dimulai secara tiba-tiba. Paling sering terjadi di bidang suplai darah ke arteri tengah otak. Ukuran lesi mungkin sedang atau besar.
3. Lakunar berupa stroke iskemik. Arteri berlubang kecil terpengaruh. Stroke batang otak tidak segera berkembang. Dimensi lesi tidak melebihi 15 mm.
4. Jenis iskemik yang disebabkan oleh gangguan langka lebih sulit didiagnosis. Penyebab infark serebral dapat meningkatkan pembekuan darah, perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, dll.
5. Kerusakan otak iskemik mungkin tidak memiliki penyebab. Kondisi ini ditandai dengan adanya beberapa alasan untuk perkembangan kerusakan otak iskemik atau kurangnya kesempatan untuk menentukan penyebab patologi.

Ada juga beberapa periode stroke iskemik:

• periode paling akut adalah 3 hari pertama. Dari jumlah tersebut, tiga jam pertama menerima definisi "jendela terapeutik" ketika ada kemungkinan menggunakan obat trombolitik untuk pemberian sistemik. Dalam kasus regresi gejala, serangan iskemik transien didiagnosis selama hari pertama;
• periode akut - hingga 4 minggu;
• masa pemulihan awal - hingga enam bulan;
• periode pemulihan terlambat - hingga 2 tahun;
• periode efek residual - setelah 2 tahun.

Alasan

Faktor awal untuk perkembangan stroke iskemik adalah berhentinya aliran darah ke area spesifik otak karena gangguan arteri makan atau perubahan hemodinamik, yang merupakan perbedaan mendasar dari stroke hemoragik ketika pembuluh darah pecah, diikuti oleh perdarahan.

Statistik medis ini mengkhawatirkan: sepertiga pasien meninggal akibat stroke iskemik pada periode akut, 40% mengalami infark serebral yang luas, 8 dari sepuluh orang tetap sangat lumpuh.

Faktor provokatif juga bisa:

• Cacat jantung dan pembuluh darah;
• Aortic aneurysm;
• CHD;
• Usia lanjut;
• Kontrasepsi hormonal;
• Sakit kepala unilateral (migrain);
• Kebiasaan buruk;
• Diabetes mellitus;
• Peningkatan viskositas darah;
• Penggunaan lemak trans.

Jika beberapa faktor digabungkan sekaligus, ini adalah alasan serius untuk mengkhawatirkan kesehatan Anda, menjadi sangat perhatian dan mengetahui sedikit tanda patologi.

Pada wanita di bawah 30 dan setelah 80 tahun, risiko stroke iskemik secara signifikan lebih tinggi daripada di antara pria pada usia yang sama, dan dari 30 hingga 80 tahun, pria memiliki lebih banyak penyebab untuk pengembangan stroke. Pernyataan ini mengacu pada kelompok usia yang berbeda, kelompok gender yang tidak memiliki riwayat penyakit kronis, telah terbukti mempengaruhi aliran darah otak. Sejumlah peneliti telah membuktikan predisposisi keluarga yang tinggi terhadap infark otak.

Gejala stroke serebral iskemik

Tanda-tanda pelanggaran akut sirkulasi serebral adalah alasan bagi seseorang untuk mencari bantuan medis.

Tentukan kerabat pasien, berdasarkan penampilannya, perilaku, respons terhadap iritasi:

• gangguan kesadaran (dari keterbelakangan ringan hingga koma);
• penurunan / kehilangan sensitivitas nyeri bagian tubuh;
• penurunan / kehilangan motor, fungsi suara;
• sakit kepala, muntah.

Plak kolesterol dan trombus memblokir arteri pada stroke iskemik

Gejala serebral umum stroke iskemik, yang dapat disajikan sebagai berikut, akan membantu untuk mencurigai patologi vaskular akut, dan mereka akan, tentu saja, tergantung pada daerah yang terkena dan keparahan kondisi:

• Seringkali ada kehilangan kesadaran, kadang-kadang dengan kejang jangka pendek;
• Sakit kepala, nyeri di mata dan, terutama, ketika menggerakkan bola mata;
• Ruang tertegun dan disorientasi;
• Mual dan muntah.

Dengan stroke iskemik yang luas dari belahan otak kanan, gambar berikut akan diamati:

• gangguan memori sebagian. Dalam pidato ini, yang dikelola oleh belahan kiri, mungkin normal. Karena itu, mendiagnosis masalah bisa sangat sulit;
• mati rasa dan kelumpuhan tubuh akan menyentuh sisi kiri secara eksklusif;
• Otot wajah wajah akan lumpuh dan tidak memiliki kepekaan di sisi kiri;
• kondisi mental pasien akan disertai dengan kelesuan dan depresi.

Gejala berikut adalah karakteristik dari stroke sisi kiri:

• kelumpuhan sisi kanan tubuh dengan berbagai tingkat keparahan;
• pelanggaran sensitivitas sisi kanan tubuh;
• gangguan penglihatan, pendengaran, penciuman, sampai hilangnya kemampuan untuk merasakan rangsangan yang sesuai. Pada lesi yang parah, gangguan dapat menyita kedua sisi;
• ketidakseimbangan dan keseimbangan gerakan;
• gangguan bicara.

Tergantung pada tingkat pelanggaran aliran darah otak, pilihan berikut untuk manifestasi stroke mungkin:

• onset akut: munculnya gejala-gejala neurologis dan defisiensi yang cepat, pasien dapat dengan jelas menunjukkan waktu onset penyakit. Kursus semacam itu adalah karakteristik dari varian emboli dari stroke (kehadiran pasien dengan fibrilasi atrium);
• prinsip bergelombang: gejala lesi berkedip-kedip, berangsur-angsur meningkat seiring berjalannya waktu;
• onset mirip tumor: iskemia meningkat untuk waktu yang lama, mempengaruhi pembuluh besar otak, yang akhirnya mengarah ke stroke yang dikembangkan dengan fokus besar kerusakan pada jaringan otak.

Tanda-tanda stroke iskemik yang mengganggu:

• mati rasa tiba-tiba dari anggota badan atau bagian lain dari tubuh;
• kehilangan kendali atas tubuhnya - seseorang tidak dapat memahami apa yang terjadi padanya, di mana dia berada;
• gangguan bicara (kata-kata tidak koheren, korban tidak mengerti pidato yang ditujukan kepadanya);
• penglihatan kabur, penglihatan ganda, hilangnya bidang visual;
• wajah bengkok, terkulai di sudut mulut, jika Anda meminta korban untuk tersenyum - dia akan gagal;
• kelumpuhan anggota tubuh apapun - tidak mungkin mengangkat atau menggerakkan satu lengan atau kaki;
• ketika lidah menjulur dari mulut, itu menyimpang dari tengah ke samping;
• gangguan serebral - kehilangan kesadaran, kejang, mual, muntah, sakit kepala.

Untuk pasien, prognosis penyakit ini sangat penting, karena konsekuensi dari stroke pasti mempengaruhi standar kehidupan dan kinerja manusia. Dalam kebanyakan kasus, pasien mengalami gangguan neurologis persisten, seperti gangguan vestibular, perubahan bicara, dan paralisis.

Implikasi untuk chelvovec

Konsekuensi dari stroke iskemik secara langsung tergantung pada ukuran area yang terkena otak dan ketepatan waktu perawatan. Ketika bantuan diberikan secara tepat waktu dan perawatan yang memadai ditentukan, pemulihan fungsi dimungkinkan, atau setidaknya sebagian. Kadang-kadang, meskipun pengobatan yang diresepkan, gejalanya meningkat, ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Kami membedakan jenis-jenis komplikasi berikut:

• komplikasi infeksi (terjadi karena lama tinggal di posisi terlentang di kompleks dengan penambahan infeksi, yang menyebabkan infeksi pada sistem kemih, pneumonia, luka baring, dll.);
• trombosis vena dalam dari tungkai bawah;
• tromboemboli paru;
• pembengkakan otak;
• gangguan kognitif;
• pelanggaran buang air besar, buang air kecil;
• epilepsi (berkembang di sekitar 20% kasus);
• kerusakan motorik (unilateral, bilateral), kelemahan berat dan kelumpuhan;
• gangguan mental (suasana hati berubah, lekas marah, depresi, dll.);
• sindrom nyeri.

Konsekuensi dengan kerusakan otak yang berbeda: sisi kanan dan kiri

Belahan kiri dan kanan otak manusia

Konsekuensi stroke iskemik di sisi kanan otak. Selain gangguan stroke yang biasa, asimetri wajah, hypertonus di sisi kiri (sudut bibir yang terbalik), lipatan nasolabial yang rata di kanan, paralisis, dan paresis di separuh kiri tubuh, ada fitur lain.

• Kehilangan memori pada kejadian baru-baru ini, dengan kenangan masa lampau yang terawetkan (seperti sejak kecil).
• Konsentrasi perhatian terganggu.
• Gangguan berbicara.

Konsekuensi stroke iskemik dari sisi kiri:

• Diucapkan kelainan mental - pasien tidak berorientasi pada waktu dan ruang, tidak mengenali orang yang dicintai, fitur memposisikan dirinya sebagai orang yang sehat.

Penyebab paling umum kematian stroke iskemik pada minggu pertama adalah:

• edema serebral dan dislokasi pusat nekrosis batang otak dengan kerusakan pada pusat pernapasan dan kardiovaskular, perkembangan koma;
• transformasi hemoragik infark serebral dengan pembentukan perdarahan sekunder;
• iskemia sekunder batang otak dengan pembentukan fokus infark.

Diagnostik

Diagnosis yang tepat waktu dan akurat dari penyakit ini memungkinkan kita untuk memberikan bantuan yang tepat pada periode yang paling akut, untuk memulai perawatan yang memadai dan mencegah komplikasi serius, termasuk kematian.

Metode diagnostik dasar:

1. Ketika mengumpulkan anamnesis, perlu untuk memutuskan onset gangguan sirkulasi serebral, untuk menetapkan urutan dan kecepatan perkembangan mereka atau gejala lainnya. Gejala neurologis yang muncul tiba-tiba adalah khas untuk stroke iskemik.
2. Selain itu, perhatian harus diberikan kepada faktor-faktor risiko yang mungkin untuk stroke iskemik (diabetes mellitus, hipertensi arteri, fibrilasi atrium, aterosklerosis, hiperkolesterolemia, dll.)
3. Tes laboratorium - analisis darah biokimia, spektrum lipid, koagulogram.
4. Pengukuran tekanan darah. EKG MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, durasi pembentukannya.
5. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi situs yang tepat dari oklusi kapal.

Pengobatan

Jika dicurigai stroke iskemik, pasien harus dirawat di rumah sakit di unit khusus. Dalam hal durasi penyakit kurang dari 6 jam - di unit perawatan intensif dari departemen yang sama. Transportasi harus dilakukan hanya ketika kepala pasien dinaikkan menjadi 30 derajat.

Aspek yang sangat penting ketika memilih metode pengobatan adalah diferensiasi stroke iskemik dan hemoragik.

CT scan atau MRI dapat membantu yang terbaik, hanya metode penelitian ini yang memberikan data akurat tentang jenis stroke. Dengan tidak adanya di rumah sakit, dokter akan mengevaluasi sejumlah sindrom klinis, perkembangan penyakit, dan sejumlah metode diagnostik lainnya, misalnya, pungsi lumbal, dapat digunakan untuk menetapkan diagnosis yang tepat.

Jika pasien beruntung dan dokter dapat mengatur untuk mendiagnosis stroke dalam 60 menit pertama perkembangan gejala, maka terapi trombolitik akan diresepkan untuk melarutkan gumpalan darah yang menyebabkan stroke dan mengembalikan aliran darah normal di pembuluh yang terkena.

Dalam hal ini, efek stroke iskemik untuk pasien akan minimal dan dia akan mulai pulih dengan cepat, fungsi tubuhnya akan mulai kembali normal.

Perawatan dasar termasuk aktivitas yang memastikan pemeliharaan fungsi vital dan pencegahan penyakit somatik, yaitu:

1. Normalisasi fungsi pernapasan eksternal;
2. Pemeliharaan sistem kardiovaskular dengan koreksi tekanan darah;
3. Peraturan homeostasis (keseimbangan air garam, keseimbangan asam-basa, kadar glukosa);
4. Mempertahankan suhu tubuh pasien, yang tidak melebihi 37,5 derajat;
5. Pengurangan pembengkakan otak;
6. Pengobatan simtomatik tergantung pada manifestasi klinis;
7. Pencegahan pneumonia, uroinfections, luka tekanan, trombosis dari ekstremitas bawah dan emboli paru (emboli paru), fraktur ekstremitas dan ulkus peptikum lambung dan usus.

Dalam 3-6 jam sejak awal stroke, trombolisis medis dimungkinkan. Dengan eliminasi bekuan darah yang berhasil, adalah mungkin untuk mengembalikan fungsi sel-sel yang hidup yang terletak di zona bayangan bayangan stroke. Obat trombolitik yang paling umum adalah Aktilize.

Pengenceran trombus yang diinduksi oleh obat memiliki banyak kontraindikasi dan berhubungan dengan risiko pendarahan, termasuk pendarahan otak dan perkembangan stroke hemoragik.

Obat utama untuk pengobatan stroke iskemik adalah:

• Antikoagulan - heparin, fragmin, nadroparin.
• Pengencer darah - aspirin, cardiomagnyl.
• Obat vasoaktif - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Agen antiplatelet - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodektin.
• Neurotrophies - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine.
• Antioksidan - vitamin E, vitamin C, mildronate.

Pengobatan stroke iskemik dari sisi kanan tidak berbeda dari pengobatan sisi kiri, tetapi dalam terapi harus ada pendekatan individual dan berbagai kombinasi obat yang hanya diresepkan oleh dokter.

Rehabilitasi

Rehabilitasi setelah stroke iskemik melibatkan serangkaian tindakan yang bertujuan mengembalikan pasien ke kehidupan biasa. Untuk tujuan ini, terapkan:

• persiapan khusus
• pasien diberi makanan diet,
• Terapi latihan,
• pijat,
• terapi lumpur
• berbagai fisioterapi.

Terapis bicara dan spesialis neurologi yang membantu memulihkan fungsi bicara pasien bekerja dengan orang yang mengalami serangan iskemik.

Durasi, serta jenis tindakan pemulihan, ditentukan oleh dokter.

Prognosis untuk kehidupan setelah stroke iskemik

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis adalah usia pasien, lokasi lesi, penyebab trombosis, bentuk patologi dan keparahan awal gangguan. Hasil dari situasi akan dipengaruhi oleh ketepatan waktu perawatan medis di rumah sakit, kecukupan resep, adanya penyakit kronis, gangguan mental, penambahan komplikasi dari jenis neurologis, rehabilitasi tertunda dan stroke berulang.

Prognosis berkenaan dengan tingkat pemulihan gangguan fungsi memburuk:

• dengan serangan jantung belahan dan hemisfer yang luas dengan paresis dan kelumpuhan yang persisten, gangguan koordinasi gerakan, menelan dan berbicara;
• dalam kondisi parah hemodinamik umum pada penyakit kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
• dengan kemungkinan terbatas sirkulasi kolateral karena kekalahan kedua kolam vaskular.

Prognosis untuk pemulihan membaik:

• dengan infark otak terbatas;
• pada pasien muda;
• dalam kondisi memuaskan jantung dan pembuluh darah;
• dengan kekalahan satu kapal ekstrakranial.

Prediksi Karakteristik untuk Stroke Iskemik

1. Prospek yang menguntungkan. Setelah kekalahan, seseorang kehilangan beberapa fungsi. Namun, berkat rehabilitasi dan ketepatan waktu perawatan primer yang didefinisikan dengan baik, fungsi yang hilang secara bertahap dipulihkan.
2. Rata-rata. Prediksi yang tidak sepenuhnya menguntungkan dapat dikaitkan dengan penyakit tambahan yang menyertai (diabetes, disfungsi gastrointestinal, pneumonia). Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengamati, kemudian meningkatkan, kemudian memburuknya kondisi manusia.
3. Prognosis merugikan untuk kehidupan. Kerusakan otak terjadi di area yang luas. Itu tidak mengesampingkan kemungkinan kekambuhan yang berakhir dengan kematian.

Tidak boleh dilupakan bahwa prognosis dari stroke iskemik ekstensif dari belahan otak kanan mungkin berbeda dalam setiap kasus tertentu. Sejumlah faktor perlu diperhitungkan: luasnya kerusakan jaringan, ada atau tidaknya penyakit lain, dan ketahanan keseluruhan tubuh terhadap penyakit.

Kematian akibat stroke iskemik adalah 1,23 kasus per 1000 orang per tahun. Sekitar 25% pasien meninggal pada bulan pertama. Perlu dicatat bahwa semakin jelas defisit neurologis pada bulan pertama penyakit, semakin kecil peluang untuk memulihkan kualitas hidup. Dalam 5 tahun, kambuhnya stroke iskemik diamati pada sepertiga pasien.

Stroke otak iskemik

Stroke iskemik adalah infark otak, berkembang dengan penurunan aliran darah otak yang signifikan.

Di antara penyakit yang menyebabkan perkembangan infark serebral, tempat pertama ditempati oleh aterosklerosis, mempengaruhi pembuluh otak besar di leher atau pembuluh intrakranial, atau keduanya.

Seringkali ada kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemik akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap segera pasien dan tindakan medis yang memadai.

Stroke iskemik: apa itu?

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat dari obstruksi di pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Kondisi utama untuk jenis obstruksi ini adalah pengembangan deposit lemak yang melapisi dinding pembuluh darah. Ini disebut aterosklerosis.

Stroke iskemik menyebabkan bekuan darah yang dapat terbentuk di pembuluh darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (emboli).

Definisi bentuk nosokologis dari penyakit ini didasarkan pada tiga patologi independen yang mencirikan gangguan sirkulasi lokal, dilambangkan dengan istilah "Ischemia", "Serangan jantung", "Stroke":

• iskemia adalah kurangnya suplai darah di bagian lokal dari organ, jaringan.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak selama ruptur / iskemia salah satu pembuluh darah, disertai dengan kematian jaringan otak.

Pada stroke iskemik, gejala tergantung pada jenis penyakit:

1. Atherothrombotic seizure - terjadi karena atherosclerosis arteri besar atau sedang, berkembang secara bertahap, paling sering terjadi pada tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi dapat menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah di arteri berdiameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai hasil oklusi parsial atau lengkap dari arteri tengah otak dengan embolus, datang tiba-tiba saat terjaga, dan emboli di organ lain dapat terjadi kemudian;
4. Iskemik, terkait dengan penyebab yang jarang - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (non-aterosklerotik), penyakit hematologi.
5. Asal tidak diketahui - ditandai oleh ketidakmungkinan menentukan penyebab pasti terjadinya atau adanya beberapa penyebab;

Dari uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa jawaban atas pertanyaan "apa itu stroke iskemik" sederhana - pelanggaran sirkulasi darah di salah satu area otak karena penyumbatan dengan trombus atau plak kolesterol.

Ada lima periode utama dari stroke iskemik lengkap:

1. Periode paling tajam adalah tiga hari pertama;
2. Periode akut hingga 28 hari;
3. Masa pemulihan awal hingga enam bulan;
4. Masa pemulihan terlambat - hingga dua tahun;
5. Periode efek residual setelah dua tahun.

Sebagian besar stroke iskemik otak mulai tiba-tiba, berkembang pesat, dan mengakibatkan kematian jaringan otak dalam beberapa menit hingga beberapa jam.

Menurut daerah yang terkena, infark serebral dibagi menjadi:

1. Stroke sisi kanan iskemik - konsekuensinya terutama mempengaruhi fungsi motorik, yang kemudian tidak pulih, indikator psiko-emosional mungkin mendekati normal;
2. Stroke iskemik sisi kiri - lingkup psiko-emosional dan pidato terutama bertindak sebagai konsekuensi, fungsi motor dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - gangguan koordinasi gerakan;
4. Luas - terjadi pada ketiadaan total sirkulasi darah di area besar otak, menyebabkan edema, paling sering menyebabkan kelumpuhan total dengan ketidakmampuan untuk pulih.

Patologi paling sering terjadi pada orang-orang di masa tua, tetapi bisa terjadi di yang lain. Prognosis untuk kehidupan dalam setiap kasus bersifat individual.

Stroke iskemik kanan

Stroke iskemik di sisi kanan mempengaruhi area yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik sisi kiri tubuh. Konsekuensinya adalah kelumpuhan seluruh sisi kiri.

Dengan demikian, sebaliknya, jika belahan kiri rusak, setengah bagian kanan tubuh gagal. Stroke iskemik di mana sisi kanan dipengaruhi juga dapat menyebabkan gangguan bicara.

Stroke iskemik sisi kiri

Pada stroke iskemik di sisi kiri, fungsi bicara dan kemampuan untuk melihat kata-kata mengalami gangguan yang serius. Kemungkinan konsekuensi - misalnya, jika pusat Brock rusak, pasien kehilangan kesempatan untuk membuat dan merasakan kalimat kompleks, hanya kata-kata tunggal dan frasa sederhana yang tersedia baginya.

Batang

Jenis stroke seperti stroke iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat yang mengatur kerja yang paling penting dalam hal sistem pendukung kehidupan - jantung dan pernapasan. Bagian terbesar kematian terjadi karena infark batang otak.

Gejala stroke iskemik batang - ketidakmampuan untuk bernavigasi di ruang angkasa, penurunan koordinasi gerakan, pusing, mual.

Cerebellar

Stroke cerebellar iskemik pada tahap awal ditandai dengan perubahan koordinasi, mual, serangan pusing, muntah. Setelah sehari, serebelum mulai menekan batang otak.

Otot-otot wajah bisa mati rasa, dan orang itu menjadi koma. Koma dengan stroke serebral iskemik sangat umum, dalam banyak kasus, stroke seperti itu disuntik dengan kematian pasien.

Kode mkb 10

Menurut ICD-10, infark serebral dikodekan di bawah I 63 dengan penambahan titik dan angka setelah itu untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, saat menyandi penyakit semacam itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

1. Infark serebral pada latar belakang hipertensi arteri;
2. Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemik

Dalam 80% kasus, stroke diamati pada sistem arteri serebral tengah, dan 20% di pembuluh serebral lainnya. Pada stroke iskemik, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dalam hitungan detik atau menit. Jarang, gejala muncul secara bertahap dan memburuk selama beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemik tergantung pada seberapa banyak otak yang rusak. Mereka mirip dengan tanda-tanda dalam serangan iskemik transien, namun, gangguan fungsi otak lebih sulit, itu memanifestasikan dirinya untuk sejumlah besar fungsi, untuk area tubuh yang lebih besar, dan biasanya ditandai dengan stamina. Ini mungkin disertai dengan koma atau depresi kesadaran yang lebih ringan.

Sebagai contoh, jika kapal yang membawa darah ke otak di sepanjang bagian depan leher diblokir, gangguan berikut terjadi:

1. Kebutaan di satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi tubuh akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang dikatakan orang lain, atau ketidakmampuan untuk menemukan kata-kata dalam percakapan.

Dan jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di sepanjang bagian belakang leher diblokir, pelanggaran tersebut dapat terjadi:

1. Mata ganda;
2. Kelemahan di kedua sisi tubuh;
3. Pusing dan disorientasi spasial.

Jika Anda melihat gejala-gejala ini, pastikan untuk memanggil ambulans. Semakin cepat diambil, semakin baik prognosis untuk kehidupan dan konsekuensi yang buruk.

Gejala serangan iskemik transien (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemik, dan kadang-kadang TIA merupakan kelanjutan dari stroke. Gejala TIA mirip dengan gejala fokal stroke kecil.

Perbedaan utama TIA dari stroke dideteksi oleh pemeriksaan CT / MRI menggunakan metode klinis:

1. Tidak ada (tidak divisualisasikan) pusat infark jaringan otak;
2. Durasi gejala fokal neurologis tidak lebih dari 24 jam.

Gejala TIA dikonfirmasi oleh laboratorium, penelitian instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat reologi;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrasound - Doppler pembuluh darah kepala dan leher;
4. Echocardiography (EchoCG) jantung - mengidentifikasi sifat reologi darah di jantung dan jaringan sekitarnya.

Diagnosis penyakit

Metode utama diagnosis stroke iskemik:

1. Riwayat medis, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan fisik pasien. Identifikasi komorbid yang penting dan mempengaruhi perkembangan stroke iskemik.
2. Tes laboratorium - analisis darah biokimia, spektrum lipid, koagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. EKG
5. MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, durasi pembentukannya. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi situs yang tepat dari oklusi kapal.

Membedakan stroke iskemik diperlukan dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinis yang serupa, yang paling umum diantaranya adalah tumor, lesi yang menular pada membran, epilepsi, perdarahan.

Gejala sisa stroke iskemik

Dalam kasus stroke iskemik, efeknya bisa sangat beragam - dari yang sangat parah, dengan stroke iskemik yang luas, hingga minor, dengan serangan mikro. Itu semua tergantung pada lokasi dan volume perapian.

Konsekuensi kemungkinan stroke iskemik:

1. Gangguan Mental - banyak penderita stroke mengalami depresi pasca stroke. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seseorang tidak bisa lagi sama seperti sebelumnya, ia takut bahwa ia telah menjadi beban bagi keluarganya, ia takut ditinggalkan cacat seumur hidup. Perubahan perilaku pasien mungkin juga muncul, ia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, dapat mengalami perubahan suasana hati tanpa alasan.
2. Gangguan sensasi di tungkai dan di wajah. Kepekaan selalu memulihkan kekuatan otot yang lebih lama di tungkai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa serabut saraf yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan konduksi impuls saraf yang sesuai dipulihkan jauh lebih lambat daripada serat yang bertanggung jawab untuk gerakan.
3. Gangguan fungsi motorik - kekuatan di tungkai tidak sepenuhnya pulih. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pasien menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sulit untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan memakai saus dan memegang sendok.
4. Konsekuensi dapat memanifestasikan diri mereka dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang akrab baginya, nomor telepon, namanya, nama kerabat, alamat, ia mungkin berperilaku seperti anak kecil, meremehkan kesulitan situasi, ia dapat membingungkan waktu dan tempat di mana dia berada.
5. Gangguan bicara - mungkin tidak pada semua pasien yang mengalami stroke iskemik. Sulit bagi pasien untuk berkomunikasi dengan keluarganya, kadang-kadang pasien mungkin berbicara kata-kata dan kalimat yang benar-benar tidak jelas, kadang-kadang mungkin sulit untuk mengatakan sesuatu. Jarang, pelanggaran semacam itu terjadi pada stroke iskemik kanan.
6. Gangguan menelan - pasien dapat tersedak pada makanan cair dan padat, ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, dan kemudian sampai mati.
7. Gangguan koordinasi menampakkan diri dalam kondisi mengejutkan ketika berjalan, pusing, jatuh saat gerakan dan putaran tiba-tiba.
8. Epilepsi - hingga 10% pasien setelah stroke iskemik mungkin menderita serangan epilepsi.

Prognosis untuk kehidupan dengan stroke iskemik

Prognosis dari hasil stroke iskemik di usia lanjut tergantung pada tingkat kerusakan otak dan pada ketepatan waktu dan sifat sistematis dari tindakan terapeutik. Bantuan medis yang lebih cepat dan rehabilitasi motorik yang tepat diberikan, hasil yang lebih menguntungkan dari penyakit ini akan terjadi.

Faktor waktu memainkan peran besar, kemungkinan pemulihan bergantung padanya. Dalam 30 hari pertama, sekitar 15-25% pasien meninggal. Kematian lebih tinggi pada stroke atherothrombotic dan cardioembolic dan hanya 2% pada lakunar. Tingkat keparahan dan perkembangan stroke sering dievaluasi menggunakan alat pengukur standar, seperti skala stroke dari National Institute of Health (NIH).

Penyebab kematian pada setengah kasus adalah edema otak dan dislokasi struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kasus lain pneumonia, penyakit jantung, emboli paru, gagal ginjal atau septikemia. Proporsi yang signifikan (40%) kematian terjadi pada 2 hari pertama penyakit dan berhubungan dengan infark luas dan edema serebral.

Dari yang selamat, sekitar 60-70% pasien telah melumpuhkan gangguan neurologis pada akhir bulan. Enam bulan setelah stroke, gangguan neurologis yang melumpuhkan tetap di 40% dari pasien yang masih hidup, pada akhir tahun - dalam 30%. Semakin signifikan defisit neurologis adalah pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kecil kemungkinan pemulihan penuh.

Pemulihan fungsi motorik paling signifikan dalam 3 bulan pertama setelah stroke, sementara fungsi kaki sering dipulihkan lebih baik daripada fungsi lengan. Ketiadaan sepenuhnya gerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Setahun setelah stroke, pemulihan fungsi neurologis lebih lanjut tidak mungkin. Pasien dengan stroke lakunar memiliki pemulihan yang lebih baik daripada jenis stroke iskemik lainnya.

Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah menderita stroke iskemik adalah sekitar 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit, 50% - 5 tahun setelah stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama setelah stroke termasuk usia lanjut pasien, infark miokard, fibrilasi atrium, dan gagal jantung kongestif sebelum stroke. Stroke iskemik berulang terjadi pada sekitar 30% pasien dalam periode 5 tahun setelah stroke pertama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Semua pasien setelah stroke menjalani tahap-tahap rehabilitasi berikut: departemen neurologis, departemen neurorehabilitation, perawatan sanatorium-resort, dan observasi klinik rawat jalan.

Tujuan utama rehabilitasi:

1. Pemulihan fungsi yang terganggu;
2. Rehabilitasi mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi pasca stroke.

Sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit, rejimen pengobatan berikut digunakan berturut-turut pada pasien:

1. Tempat tidur yang ketat - semua gerakan aktif dikecualikan, semua gerakan di tempat tidur dilakukan oleh staf medis. Tapi sudah dalam mode ini, rehabilitasi dimulai - bergiliran, menggosok - pencegahan gangguan trofik - luka baring, latihan pernapasan.
2. Tempat tidur cukup lama - ekspansi bertahap kemampuan motorik pasien - kemandirian di tempat tidur, gerakan aktif dan pasif, bergerak ke posisi duduk. Secara bertahap diperbolehkan makan dalam posisi duduk 1 kali per hari, kemudian 2, dan seterusnya.
3. Mode Ward - dengan bantuan staf medis atau dengan dukungan (kruk, pejalan kaki, tongkat...) Anda dapat bergerak di dalam ruangan, melakukan jenis swalayan yang tersedia (makanan, mencuci, mengganti pakaian...).
4. Mode Gratis.

Durasi rejimen tergantung pada tingkat keparahan stroke dan ukuran defek neurologis.

Pengobatan

Perawatan dasar untuk stroke iskemik ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital pasien. Langkah-langkah diambil untuk menormalkan sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung iskemik, obat antianginal diresepkan untuk pasien, serta agen yang meningkatkan fungsi pompa jantung - glikosida jantung, antioksidan, obat yang menormalkan metabolisme jaringan. Acara khusus juga diadakan untuk melindungi otak dari perubahan struktural dan pembengkakan otak.

Terapi spesifik untuk stroke iskemik memiliki dua tujuan utama: pemulihan sirkulasi darah di daerah yang terkena, serta menjaga metabolisme jaringan otak dan perlindungan mereka dari kerusakan struktural. Terapi spesifik untuk stroke iskemik menyediakan metode pengobatan medis, non-obat, dan bedah.

Dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit, ada rasa dalam melakukan terapi trombolitik, yang intinya dikurangi menjadi lisis bekuan darah dan pemulihan aliran darah di bagian otak yang terkena.

Kekuasaan

Diet menyiratkan pembatasan pada konsumsi garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, acar dan sayuran kaleng, telur, saus tomat dan mayones. Dokter menyarankan untuk menambah diet lebih banyak sayuran dan buah-buahan, kaya serat, makan sup, dimasak sesuai resep vegetarian, makanan olahan susu. Manfaat khusus adalah mereka yang memiliki kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah jeruk, pisang.

Makanan harus pecahan, digunakan dalam porsi kecil lima kali setiap hari. Pada saat yang sama, diet setelah stroke mengimplikasikan volume cairan tidak melebihi satu liter. Namun jangan lupa bahwa semua tindakan yang dilakukan harus dinegosiasikan dengan dokter Anda. Hanya spesialis dalam kekuatan untuk membantu pasien pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit yang serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemik ditujukan untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi dan serangan re-iskemik.

Penting untuk mengobati hipertensi arteri secara tepat waktu, untuk melakukan pemeriksaan untuk sakit jantung, untuk menghindari peningkatan tekanan mendadak. Nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok dan konsumsi alkohol, gaya hidup sehat - hal utama dalam pencegahan infark otak.

Stroke otak iskemik: tanda-tanda, pertolongan pertama dan pengobatan

Infark serebral, atau stroke iskemik - penyakit yang mengerikan, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran akut sirkulasi serebral dan merupakan hasil dari patologi lainnya. Di antara semua pasien yang harus dirawat di rumah sakit dengan tanda-tanda gangguan aliran darah otak, mayoritas didiagnosis dengan penyakit khusus ini. Pada saat yang sama, orang tua beresiko.

Mengingat tragedi konsekuensi yang mungkin dalam kasus akhir yang menarik untuk bantuan medis pada tanda-tanda pertama penyakit (kematian, keterbatasan kemampuan fisik yang parah), orang tidak boleh menunggu dan kehilangan menit berharga.

Esensi stroke iskemik

Stroke serebral iskemik terjadi karena kematian lokasi individu dari sistem saraf pusat karena kurangnya nutrisi dan oksigen. Ini adalah otak di antara semua organ yang merupakan konsumen utama oksigen. Hipoksia mendadak (deprivasi oksigen) setelah 5-8 menit menyebabkan kerusakan bertahap, dan segera - nekrosis jaringan dan neuron. Prognosis untuk pasien akan mengecewakan jika nutrisi otak tidak pulih sesegera mungkin. Pada saat yang sama, bahkan bantuan yang tepat waktu dan berkualitas tidak menjamin tidak adanya konsekuensi negatif bagi kemampuan fungsional organisme.

Fitur lesi iskemik

Ciri khas stroke iskemik adalah kurangnya sirkulasi darah yang disebabkan oleh gangguan patensi di pembuluh darah. Pembatasan nutrisi, dan kemudian kematian, diamati sepanjang pembuluh, serta di daerah cabang kapilernya.

Penyebab utama gangguan permeabilitas pembuluh darah adalah plak aterosklerosis, kejang, sumbatan yang disebabkan oleh emboli atau pembekuan darah, serta kompresi (meremas). Penyebab spesifik, serta jalannya tahap akut onset patologi, akan menentukan taktik pengobatan, durasi penyakit dan kemungkinan prediksi medis. Perlu diingat bahwa dalam praktek medis ada beberapa tahapan dalam perkembangan penyakit. Di antara mereka membedakan akut, periode akut, serta tahap-tahap awal, pemulihan terlambat dan periode akhir dari aliran.

Mekanisme penyakit: kaskade iskemik

Kecelakaan serebrovaskular akut terjadi dengan peningkatan kondisi patologis. Penting untuk menyoroti hipoksia progresif dari area yang terkena, pelanggaran metabolisme karbohidrat dan lemak, asidosis. Proses patologis meliputi pembentukan inti nekrosis, serta munculnya edema difus sekunder jaringan otak. Karena bengkak, karakteristik "penumbra" - "penumbra" terbentuk.

Reaksi simultan tubuh terhadap gangguan patologis sirkulasi darah adalah pembentukan edema serebral, yang dapat mencapai seluruh belahan bumi. Di daerah lesi - penumbra - neuron untuk waktu yang singkat mempertahankan integritas struktur. Namun, pasien tidak dapat melakukan fungsi membatasi nutrisi.

Periode paling tajam memiliki prediksi berikut:

• dinamika positif dan prospek untuk pemulihan - ketika menangkap gejala serebral dan lokal umum;
• stabilisasi - jika kondisi pasien tidak mengalami perubahan;
• dinamika negatif - kemerosotan gejala pasien selanjutnya dicatat;
• kematian - dalam kasus pemblokiran pusat saraf detak jantung dan pernapasan.

Sejumlah faktor mempengaruhi perjalanan periode paling akut, serta pengobatan stroke iskemik. Yang paling penting diberikan kepada:

1. ukuran arteri vaskular yang terkena yang membentuk fokus patologis
2. kondisi pasien: gaya hidup, kehadiran predisposisi keturunan atau penyakit kronis, usia;
3. permulaan prosedur resusitasi;
4. lokasi spesifik dari kolam yang rusak;
5. parameter keadaan psiko-emosional pasien sejak perkembangan penyakit.

Gejala stroke iskemik

Ingat bahwa itu adalah gejala yang tepat diidentifikasi dan perawatan medis yang disebabkan oleh mereka yang akan menjadi prasyarat untuk konsekuensi negatif minimal atau bahkan untuk pelestarian hidup! Peran besar ditugaskan untuk keluarga dan kerabat pasien. Pada saat yang sama, konfirmasi stroke iskemik menjadi alasan wajib untuk rawat inap segera.

• sakit kepala tiba-tiba;
• mual atau muntah berat;
• kebingungan pikiran, kesadaran terganggu, penghambatan tiba-tiba;
• kepekaan menurun di tungkai dan area lain dari tubuh;
• pembatasan atau kehilangan fungsi: suara, motorik, visual dan lainnya.

Setelah kedatangan dokter, serangkaian tes sederhana dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Untuk kasus koma, tes skala koma Glasgow diterapkan. Lakukan pengukuran kontrol tekanan darah, sedangkan pada sebagian besar pasien parameter ini secara signifikan melebihi norma. Untuk menghilangkan patologi jantung, lakukan elektrokardiogram.

Setelah konfirmasi pelanggaran sirkulasi serebral, pasien segera dirawat di rumah sakit untuk melakukan prosedur terapi darurat. Di rumah sakit neurologis, spesialis akan mengklarifikasi gejala untuk menyingkirkan sejumlah patologi yang "meniru" stroke: infark miokard, epilepsi, pneumonia aspirasi, gagal ginjal, pendarahan ekstensif, dan gagal jantung.

Hasil yang baik untuk tugas diagnostik disediakan oleh tomogram komputer. Dengan menggunakan prosedur diagnostik, lesi divisualisasikan dan jenis stroke spesifik ditentukan. Juga gunakan jenis penelitian lain, lakukan pengambilan sampel darah diagnostik.

Penyebab utama patologi

Patut diperhatikan kemungkinan penyebab stroke dalam banyak kasus klinis. Sebagai aturan, penyebabnya tidak pasti di antara pasien di bawah usia 50 tahun. Selain itu, statistik tidak memihak mengatakan bahwa dalam 40% kasus gangguan sirkulasi serebral pada orang di usia muda, tidak ada alasan yang jelas. Namun, dalam praktik medis, beberapa klasifikasi faktor telah dikembangkan yang dapat menyebabkan penyakit yang mengerikan.

• Faktor tak terkendali. Kondisi seperti usia, keturunan (genetik) predisposisi, situasi ekologi umum dan jenis kelamin pasien tidak dapat mempengaruhi. Mengingat sifat "kumulatif" penyakit vaskular, lumen yang dapat menurun dengan usia, usia paling terkait langsung dengan risiko sirkulasi serebral. Secara khusus, risiko menghadapi stroke pada usia 20 tahun akan menjadi 1/3000 probabilitas, dan pada usia terhormat dari 84 tahun ke atas - 1/45 orang.
• Faktor terkontrol. Dalam banyak hal, keadaan pembuluh darah, yang berarti bahwa risiko mengembangkan bahaya tergantung pada gaya hidup, pola makan, dan adanya sejumlah kecanduan yang berbahaya. Risiko mengembangkan patologi dipengaruhi oleh:

1. penampilan dan peningkatan plak aterosklerotik;
2. hipertensi arteri;
3. kurangnya aktivitas motorik;
4. osteochondrosis tulang belakang leher;
5. diabetes mellitus;
6. masalah kelebihan berat badan;
7. kecanduan yang berbahaya: penyalahgunaan alkohol dan merokok yang tak kenal lelah;
8. penyakit menular dan penggunaan sejumlah obat-obatan.

Itu penting! Kontrol teratur terhadap tingkat tekanan darah akan membantu mencegah penyakit dan dalam banyak hal mengurangi efek buruk stroke. Dalam praktek medis, perhatian yang dibayarkan kepada tubuh mengurangi kemungkinan mengembangkan masalah dengan sirkulasi serebral hingga 40%.

Jenis stroke iskemik

Tanda-tanda karakteristik akan membantu untuk mengidentifikasi iskemia otak pada periode akut kejadiannya. Gangguan neurologis berikut menjadi nyata:

• kelemahan berat;
• gangguan bicara;
• mengurangi keseimbangan dan koordinasi secara keseluruhan;
• pengucapan yang terdistorsi dari serangkaian kata;
• penurunan kepekaan di bagian-bagian tertentu dari tubuh.

Dalam kasus stroke iskemik yang luas, gejalanya meliputi unsur-unsur berikut gambaran klinis: gangguan penglihatan, fungsi menelan, pembatasan bicara dan mengaburkan, gangguan konsentrasi, dan gangguan kognitif. Gejala spesifik akan lebih terasa tergantung pada lokasi lesi otak.

Tanda-tanda berikut di anamnesis menceritakan tentang stroke iskemik lakunar:

• emboli arteri otak;
• kehadiran tumor aterosklerotik di pembuluh darah;
• hipertensi berat;
• kolesterol darah normal atau tinggi.

Pendapat opini tentang prospek untuk pemulihan

Hati-hati memeriksa gejala dan merumuskan strategi pengobatan, dokter dengan sangat hati-hati memberikan prognosis. Penilaian akurat dari negara memungkinkan untuk memperoleh beberapa skala independen (NIHSS, Rankin, Bartel). Yang pertama menunjukkan keparahan lesi neurologis pada tahap akut penyakit. Dalam hal ini, sejumlah kecil poin sesuai dengan prospek yang lebih sejahtera bagi pasien.

kurang dari 10 poin - pemulihan pasien selama setahun dengan probabilitas hingga 70%;

lebih dari 20 poin - pemulihan pasien dalam satu tahun dengan probabilitas hingga 16%;

lebih dari 3-5 poin - indikasi untuk pengobatan untuk melarutkan bekuan darah di infark perapian;

lebih dari 25 poin - kontraindikasi terapi trombolitik.

Gradasi NIHSS mencirikan refleks, respons indra, tingkat kesadaran, dan keadaan pasien. Berdiri normal atau dekat dengan yang sesuai dengan skor minimum. Jika spesialis telah membentuk indikator kecil, kemungkinan besar untuk hidup yang aktif penuh setelah perawatan. Kerusakan neurologis berbagai jenis meningkatkan hasil dan memperburuk kemungkinan proyeksi.

Untuk menentukan status korban menggunakan indikator berikut:

• tingkat kesadaran umum;
• ketersediaan dan kualitas fungsi bicara;
• kontrol gerakan anggota badan;
• aktivitas meniru wajah;
• reaksi oculomotor;
• kontrol koordinasi gerakan;
• karakteristik perhatian.

Wisuda Rankine - RS

Cukup kualitatif, efek gangguan sirkulasi darah otak dijelaskan oleh skala Rankin termodifikasi - RS. Spesialis telah membentuk beberapa nilai:

- Tidak adanya gangguan dan gangguan;

- Tingkat pertama, yang sesuai dengan kecacatan kecil. Pasien secara bertahap menguasai semua kasus di mana dia lebih sering melakukan sebulan sekali sebelum patologi;

- derajat kedua - pasien tidak membutuhkan pengawasan waktu yang konstan. Namun, itu tidak boleh dibiarkan sendiri selama lebih dari seminggu;

- Tingkat ketiga - pasien dapat bergerak secara mandiri. Namun, kontrol sehari-hari diperlukan atas kegiatannya yang biasa di sekitar rumah;

- Derajat keempat - pasien membutuhkan pemantauan konstan dari kerabatnya, meskipun ia bergerak secara independen;

- Derajat kelima berhubungan dengan kecacatan berat. Pasien tidak dapat sepenuhnya mempertahankan dirinya dan tidak bisa bergerak.

Efek obat

Pengobatan stroke iskemik termasuk eksekusi berurutan dari algoritma tindakan medis yang dikembangkan. Setelah melakukan manipulasi diagnostik dan pembentukan prakiraan mulai mengembangkan rejimen pengobatan. Tugas utama yang dikejar oleh spesialis adalah:

• normalisasi sirkulasi serebral;
• normalisasi tekanan darah;
• penghapusan pembengkakan jaringan otak;
• non-kematian neuron dan koneksi saraf di penumbra.

Untuk melakukan tindakan yang diperlukan, obat-obatan berikut diperlukan pada periode akut penyakit:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (penghambat enzim);

- Dipyridamole, Ticlopidine, Klopidopel, Pentaxifillin (agen antiplatelet trombosit);

- Nimodipine (antagonis kalsium);

- Sarana yang mengatur proses metabolisme dalam struktur jaringan otak (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrans berat molekul rendah dan lainnya.

Jika diindikasikan, penilaian risiko yang cermat dan kebutuhan untuk perawatan bedah yang menormalkan nutrisi otak dapat diindikasikan. Operasi umum adalah endatektomi karotis, stenirasi pembuluh darah besar (arteri karotid), serta penghilangan bekuan darah.

Apa yang bisa dilakukan keluarga

Jika gejala gangguan sirkulasi akut muncul dalam struktur otak, bantuan terbaik adalah meletakkan korban di tempat tidur dalam posisi horizontal dan mencoba menenangkannya. Sangat penting untuk memanggil ambulans. Asupan obat yang tidak terkontrol untuk menghindari distorsi gejala tidak diperbolehkan. Penting untuk menyelamatkan pasien dari pakaian ketat dan ventilasi ruangan. Ketika tanda-tanda kematian klinis muncul, penting untuk segera melanjutkan ke langkah-langkah stimulasi kardio dan resusitasi.