Pembedahan untuk stenting jantung

Aterosklerosis adalah penyakit yang umum, gejala utamanya adalah gangguan metabolisme. Penyakit ini dipicu oleh diet yang tidak sehat, gaya hidup, zat berbahaya di atmosfer, dan faktor lainnya. Ketika aterosklerosis di tingkat kolesterol darah dan lipid berbahaya lainnya, yang disimpan di dinding pembuluh darah. Untuk pengobatan penyakit iskemik menggunakan teknik yang berbeda. Berkat stenting pembuluh jantung, pemulihan tubuh lebih cepat dan mudah. Cari tahu siapa yang diperlihatkan operasinya.

Indikasi untuk operasi

Pemasangan arteri koroner hanya dapat dilakukan setelah diagnosis lengkap, termasuk angiografi - x-ray dan pemeriksaan kontras pada sistem kardiovaskular. Ini membantu untuk menentukan keberadaan konstriksi dalam pembuluh, lokalisasi mereka, panjang, dan nuansa lainnya. Berdasarkan data, dokter memutuskan apakah diperbolehkan melakukan stenting ke pasien, dan memilih jenis tabung yang sesuai.

Intervensi bedah juga terjadi di bawah kendali radiografi. Kadang-kadang angiografi koroner jantung dan stenimentasi dilakukan dalam satu hari. Namun, operasi kedua bukan untuk semua orang, tetapi hanya:

• pasien dengan iskemia yang tidak tertolong dengan obat-obatan;
• pasien yang, menurut hasil tes, diizinkan memasang stent di jantung (jika atherosclerosis tidak mengenai batang utama arteri);
• pasien dengan angina pectoris, yang aktivitas profesionalnya berhubungan erat dengan aktivitas fisik yang berat;
• menderita pectoris angina tidak stabil atau baru-baru ini mengalami infark miokard:

1. jika di institusi tempat mereka diambil mereka dapat melakukan operasi semacam itu;
2. dan jika kondisi pasien memungkinkan.

Jenis utama stent koroner

Jenis stent dipilih oleh seorang ahli bedah. Spesialis di bidang kardiologi, sebagai suatu peraturan, menawarkan pasien peralatan terbaik yang tersedia bagi mereka. Ketika memilih stent, banyak tergantung pada karakteristik individu pasien, misalnya, jika ia memiliki peningkatan koagulabilitas darah, lebih baik untuk menginstal jenis yang dilapisi. Tetapi jika seorang pasien dengan serangan jantung membutuhkan operasi darurat, dia akan diberikan stent yang tersedia. Dalam keadaan seperti itu, tujuan utamanya adalah pemulihan cepat suplai darah miokard. Stent dibagi menjadi 2 jenis:

1. Tidak dilapisi. Ini adalah tabung paduan logam yang memiliki bentuk bingkai mesh. Di tempat yang tepat stent modern, perluasan diameter yang sesuai dapat dibuat. Generasi terbaru peralatan medis memiliki lapisan obat khusus. Karena ini, risiko stenosis dalam stent yang dikirim berkurang secara signifikan. Zat yang digunakan untuk tabung, mencegah pembentukan penyempitan kembali pembuluh di dalam stent, termasuk jika ini adalah reaksi arteri ke benda asing.
2. Ditutupi dengan polimer khusus. Stent lapis tunggal yang digunakan sebelumnya memiliki konsekuensi negatif: proses penyembuhan meningkat, peradangan terjadi pada tumpukan pembuluh, dan risiko trombosis meningkat. Pasien dengan tabung seperti itu harus menjalani operasi selama hidup. Stent baru dengan lapisan polimer multikomponen memiliki tingkat biokompatibilitas yang tinggi dan memberikan pelepasan seragam obat dari tabung.

Adakah kontraindikasi untuk pemasangan vaskular?

1. Stenting tidak boleh dilakukan jika pasien memiliki stenosis luas, yang menempati sebagian besar aorta. Dalam hal ini, stent tidak cukup untuk menutupi seluruh kapal dan mengembalikan patensinya.
2. Menempatkan stent di jantung tidak dianjurkan di usia tua. Ada risiko perkembangan pada pasien-pasien ini dari stent-thrombosis dari arteri interventrikular.
3. Stenting arteri koroner dilarang dengan penyempitan lumen yang signifikan dari beberapa pembuluh darah.
4. Jika atherosclerosis pembuluh telah menyebar ke kapiler atau arteri kecil, stent tidak dipasang karena perbedaan diameter yang signifikan.
5. Menahan diri dari stenting pembuluh jantung, jika pasien memiliki hambatan untuk operasi (bahkan yang dilakukan oleh metode minimal invasif).

Bagaimana stenting dilakukan

Vasokonstriksi karena perkembangan aterosklerosis sangat berbahaya bagi manusia. Tergantung pada lokasi lesi arteri, penyakit ini dapat menyebabkan gangguan suplai darah ke otak - arteri yang tidur mengumpankannya dengan darah, dan fungsi ini memburuk selama stenosis. Ada patologi lain yang sama seriusnya. Masalah yang sering terjadi:

• jantung iskemia;
• aterosklerosis dari ekstremitas bawah.

Obat modern (industri - bedah endovaskular) memiliki beberapa metode umum untuk memulihkan patensi arteri:

• terapi obat konservatif;
• steni kardiovaskular;
• operasi pintas arteri koroner;
• angioplasty (pembukaan arteri yang terkena dengan kateter).

Prosedur pemasangan stent dapat dilakukan dalam situasi darurat (dengan adanya angina tidak stabil atau infark miokard). Dalam kasus lain, operasi dilakukan secara terencana. Menurut hasil penelitian laboratorium, dalam perjalanannya, keadaan pembuluh darah dan jantung pasien ditentukan, dokter menyetujui atau melarang pemasangan pembuluh darah. Sebelum memasang stent:

• pasien mengambil hitung darah lengkap, urin;
• lakukan elektrokardiogram, koagulogram;
• melakukan sistem ultrasound.

Stenting terjadi di bawah kondisi steril di ruang operasi menggunakan anestesi lokal. Pemasangan stent dilakukan di bawah kendali fluoroscopy. Untuk mendapatkan akses ke pembuluh yang rusak, seorang dokter menusuk sebuah arteri besar. Sebuah tabung kecil (pengantar) dimasukkan melalui lubang. Hal ini diperlukan untuk pengenalan ke dalam arteri instrumen lain. Kateter fleksibel dimasukkan melalui introduksi ke mulut arteri yang terkena. Melalui itu, stent dikirim langsung ke situs penyempitan pembuluh.

Spesialis menempatkan handset sehingga setelah membuka itu ditempatkan dengan baik. Selanjutnya, balon stent diisi dengan kontras, yang mengarah ke ekspansi. Di bawah pengaruh tekanan, tabung mengembang. Jika stent diposisikan dengan benar, dokter menarik keluar alat dan membalut situs tusukan. Pemasangan rata-rata membutuhkan waktu 30 hingga 60 menit, tetapi diperpanjang jika beberapa tabung diperlukan sekaligus.

Kemungkinan komplikasi setelah prosedur

Komplikasi paling mungkin terjadi pada pasien dengan bentuk penyakit jantung koroner yang serius. Peningkatan pembekuan darah dan diabetes mellitus membutuhkan perhatian. Untuk mengurangi risiko restenosis dan mempercepat proses pemulihan, Anda dapat mengikuti instruksi dokter secara ketat. Sebagai aturan, tujuan penggunaan stenting vaskular lebih besar daripada risiko yang mungkin, sehingga kebanyakan pasien dengan gejala aterosklerosis menjalani operasi. Kemungkinan komplikasi stenting vaskular meliputi:

• reaksi alergi terhadap agen kontras;
• trombosis pembuluh yang tertusuk;
• pendarahan dari pembuluh yang bocor;
• serangan jantung selama stenting;
• restenosis dari arteri yang tertusuk;
• angina awal setelah operasi.

Periode rehabilitasi

Rehabilitasi setelah pemasangan stent termasuk serangkaian tindakan yang akan membantu seseorang pulih lebih cepat dan mengurangi risiko kekambuhan penyakit. Segera setelah operasi, pasien harus memperhatikan istirahat ketat di rumah sakit (1-2 hari). Dokter yang hadir saat ini terus memantau kondisi manusia. Ketika pasien sudah keluar, ia harus memberikan dirinya sendiri ketenangan maksimal di rumah. Latihan pada awalnya dilarang. Selain itu, setelah stenting tidak bisa mandi air panas.

Rehabilitasi setelah stenting melibatkan minum obat yang diresepkan oleh dokter. Dengan bantuan obat-obatan, risiko infark miokard berkurang secara signifikan, dan indikator seperti durasi dan kualitas hidup dengan penyakit jantung iskemik meningkat. Durasi kursus rata-rata hingga enam bulan. Daftar obat yang diresepkan setelah stenting vaskular meliputi:

• mengurangi jumlah kolesterol dalam darah;
• anti arguegents;
• antikoagulan.

Selama masa rehabilitasi, penting untuk mengikuti diet. Dalam diet manusia harus dibatasi pada makanan berlemak. Ketika hipertensi layak menolak garam. Jika pasien menderita diabetes, dietnya hanya boleh mengandung produk dari meja kesembilan menurut Pevsner. Orang gemuk harus meminimalkan asupan kalori makanan.

Seseorang yang menjalani stenting pembuluh jantung 1-2 minggu setelah operasi harus secara teratur melakukan terapi fisik (terapi fisik). Aturan:

1. Pilihan yang ideal adalah berjalan. Tampil PR mudah.
2. Durasi beban harus dibatasi hingga 30-40 menit dan dilakukan setiap hari.
3. Terrenkur dianggap sebagai alat rehabilitasi yang sangat baik - terbatas dalam waktu, sudut kemiringan dan jarak pendakian sepanjang rute yang diatur secara khusus.
4. Kelas berkontribusi pada latihan lembut jantung dan secara bertahap memulihkan fungsinya.

Apa stenting yang lebih baik atau operasi bypass?

Kedua metode memiliki sisi positif dan negatif, oleh karena itu dokter menentukan metode pengobatan tergantung pada karakteristik individu dari gambaran klinis. Stenting sering disebut jika pasien masih muda dan memiliki perubahan lokal dalam pembuluh. Cacat dapat diperbaiki dengan memasang beberapa tabung. Untuk pasien usia lanjut dengan lesi serius pada arteri, biasanya, operasi bypass digunakan. Namun, dokter memperhitungkan tingkat keparahan kondisi pasien - beban pada tubuh selama shunting jauh lebih tinggi.

Video: Apa yang dimaksud dengan stenting pembuluh jantung?

Ulasan Pasien

Alyona, 32 tahun: Ayah saya baru-baru ini membuat stenting pembuluh jantung, 4 tabung disediakan. Sampai sekarang, itu terletak di perawatan intensif, karena setelah operasi, gagal ginjal ditemukan (karena tekanan rendah, ginjal tidak mengatasi cairan). Dokter mengatakan bahwa ini bisa menjadi komplikasi setelah stenting. Ayah saya juga memiliki sesak nafas, tetapi dokter berjanji bahwa ini akan segera berlalu.

Vasily, 48 tahun: Setahun yang lalu, saya diberi stenting, tabung dipasang dengan lapisan obat. Operasi itu dilakukan di klinik swasta, jadi harganya mahal. Pada rehabilitasi, saya minum 3 obat selama 12 bulan. Efek samping dan komplikasi tidak. Saya pulih hampir sepenuhnya setelah stenting kapal, saya masuk olahraga, tapi saya tidak membebani.

Lyudmila, 51 tahun: 3 tahun yang lalu saya diberi stenting dari kapal, menempatkan 3 tabung. Setelah itu, program pengobatan yang ditentukan selesai ("Plavix", "Thromboth ACC", "Tulip", dll.). Saya merasa luar biasa sepanjang waktu, tetapi beberapa bulan yang lalu rasa sakit itu kembali. Saya berencana untuk mengunjungi dokter lagi, karena, seperti yang saya katakan, ada peningkatan risiko penggumpalan darah dan perlu dicoba.

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Heart stenting: deskripsi operasi, keuntungannya, rehabilitasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: operasi seperti apa - stenting pembuluh jantung, mengapa itu dianggap sebagai salah satu metode terbaik untuk mengobati berbagai bentuk penyakit koroner, terutama pelaksanaannya.

Stenting pembuluh koroner jantung adalah operasi endovascular (intravascular) invasif minimal (lembut) pada arteri yang memasok jantung, yang terdiri dari perluasan situs terbatas dan tersumbat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent vaskular.

Intervensi bedah seperti ini dilakukan oleh ahli bedah endovaskular, ahli bedah jantung dan ahli bedah vaskular di pusat khusus bedah jantung endovaskular.

Deskripsi operasi

Aterosklerosis arteri koroner, dimanifestasikan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen pembuluh darah ini adalah mekanisme kausal yang khas untuk perkembangan penyakit jantung koroner, plak ini memiliki bentuk tonjolan dan tuberkel, di mana peradangan terjadi, jaringan parut, kerusakan lapisan bagian dalam pembuluh darah dan pembentukan bekuan darah. Perubahan patologis seperti itu mengurangi lumen vaskular, secara parsial atau sepenuhnya menyumbat arteri, mengurangi aliran darah ke miokardium. Ini mengancam dengan iskemia (kelaparan oksigen) atau serangan jantung (nekrosis).

Makna stenting jantung adalah mengembalikan lumen arteri koroner di tempat-tempat penyempitan dengan plak aterosklerotik dengan bantuan dilator khusus - stent koroner. Dengan demikian, adalah mungkin untuk secara andal dan sepenuhnya memulihkan sirkulasi darah normal di jantung.

Stenting tidak meredakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk sementara waktu (beberapa tahun) menghilangkan manifestasinya, gejala dan konsekuensi negatif penyakit koroner.

Fitur teknik stenting koroner:

1. Pembedahan endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen pembuluh darah, tanpa sayatan kulit dan integritasnya di daerah yang terkena.
2. Lumen dari arteri tersumbat dikembalikan tidak dengan menghilangkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent - prostesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung mesh.
3. Tugas stent yang dimasukkan ke dalam area arteri yang menyempit adalah menekan plak aterosklerotik ke dinding pembuluh dan memisahkannya. Tindakan ini memungkinkan Anda untuk memperluas lumen, dan stent itu sendiri sangat kuat sehingga ia bertindak sebagai kerangka yang secara stabil menahannya.
4. Selama satu operasi, karena banyak stent dapat dipasang sesuai kebutuhan tergantung pada jumlah area sempit (dari satu hingga tiga atau empat).
5. Melakukan stenting membutuhkan pengenalan zat radiopak (persiapan) kepada pasien, yang dipenuhi dengan pembuluh koroner. Peralatan X-ray presisi tinggi digunakan untuk merekam gambar mereka, serta memantau kemajuan kontras.

Lebih banyak tentang stent

Stent, dipasang di lumen arteri koroner yang menyempit, harus menjadi kerangka internal yang dapat diandalkan yang tidak akan memungkinkan kapal untuk menyempit kembali. Tetapi persyaratan semacam itu baginya bukanlah satu-satunya.

Setiap implan yang dimasukkan ke dalam tubuh asing bagi jaringan. Karena itu, untuk menghindari reaksi penolakan sulit dihindari. Tapi stent koroner modern sangat dipikirkan dan dirancang secara praktis tidak menyebabkan perubahan tambahan.

Karakteristik utama dari generasi baru stent adalah:

• Terbuat dari logam paduan kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kerentanan jaringan yang baik, kekuatan kedua.
• Dalam penampilan, itu menyerupai tabung sekitar 1 cm, dari 2,5-5-6 mm, dinding yang terlihat seperti grid.
• Struktur mesh memungkinkan Anda untuk mengubah diameter stent dari minimum yang diperlukan selama ke tempat penyumbatan, ke maksimum yang diperlukan untuk memperluas area yang sempit.
• Ditutupi dengan zat khusus yang menghalangi pembekuan darah. Mereka secara bertahap dilepaskan, mencegah reaksi sistem koagulasi dan pembentukan bekuan darah pada stent itu sendiri.

Klik pada foto untuk memperbesar

Sampel stent yang lebih tua memiliki kekurangan yang signifikan, yang utama adalah kurangnya lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu alasan utama untuk stenting yang tidak berhasil karena penyumbatan.

Keuntungan nyata dari metode ini

Pemasangan arteri jantung bukan satu-satunya cara untuk mengembalikan aliran darah koroner. Jika memang demikian, masalah penyakit koroner sudah akan terpecahkan. Tetapi ada keuntungan yang memungkinkan pemasangan stenting dianggap sebagai metode pengobatan yang benar-benar efektif dan aman.

Bersaing teknik dengan dia - operasi bypass arteri koroner dan terapi obat. Masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu. Tak satu pun dari mereka harus digunakan sesuai dengan prinsip template, tetapi secara individual dibandingkan dengan jalannya penyakit pada pasien tertentu.

Prinsip bypass koroner

Tabel ini menunjukkan karakteristik komparatif teknik bedah untuk menyoroti manfaat nyata stenting koroner.

LiveInternetLiveInternet

-Judul

• Audiobooks (1)
• Belajar bahasa asing (1)
• Seni - 1 (50)
• Seni - 2 (50)
• Seni - 4 (17)
• Art-3 (50)
• KOMPUTER. (42)
• MAKANAN MEDIS - 1 (50)
• MAKANAN MEDIS -3 (49)
• Nutrisi medis -4 (44)
• MAKANAN MEDIS- 2 (50)
• Orang dan takdir - 2 (36)
• Orang dan takdir -1 (50)
• OBAT UNTUK ANDA - 1 (50)
• OBAT UNTUK ANDA - 13 (50)
• Obat untuk Anda - 16 (49)
• OBAT UNTUK ANDA - 17 (50)
• OBAT UNTUK ANDA - 19 (49)
• OBAT UNTUK ANDA - 2 (50)
• OBAT UNTUK ANDA - 20 (48)
• OBAT UNTUK ANDA - 22 (47)
• OBAT UNTUK ANDA - 4 (50)
• OBAT UNTUK ANDA - 5 (50)
• OBAT UNTUK ANDA - 6 (50)
• Obat untuk Anda - 7 (49)
• OBAT UNTUK ANDA - 9 (49)
• OBAT UNTUK ANDA -10 (50)
• OBAT UNTUK ANDA -11 (50)
• OBAT UNTUK ANDA -12 (50)
• OBAT UNTUK ANDA -14 (50)
• OBAT UNTUK ANDA -15 (50)
• OBAT UNTUK ANDA -18 (50)
• OBAT UNTUK ANDA -3 (50)
• OBAT UNTUK ANDA -8 (50)
• OBAT UNTUK ANDA _21 (49)
• MUSIK - 2 (50)
• MUSIK -1 (50)
• MUSIC -3 (12)
• Pengobatan Tradisional (48)
• Obat-obatan ilmiah (22)
• Esai di Venesia. (2)
• Esai di Paris. (29)
• PEMAIN (2)
• Selamat (19)
• Berguna untuk Diary (15)
• Psikologi (51)
• PSIKOLOGI - 2 (12)
• CERITA. (25)
• RELAKSASI (2)
• Satir dan Humor (2)
• SEKS AND HEALTH - 2 (50)
• SEKS dan KESEHATAN - 3 (49)
• SEX DAN KESEHATAN -1 (50)
• ARTIS MODERN. (8)
• Negara dan Benua. (27)
• MOVIES (11)
• Gambar (31)
• ENCYCLOPEDICS AND DICTIONARIES (1)

-Aplikasi

• Kartu PosDokenerasikan katalog kartu pos untuk semua kesempatan
• Game online "Empire" Ubah kastil kecil Anda menjadi benteng yang kuat dan jadilah penguasa kerajaan terhebat di game Goodgame Empire. Bangun kerajaan Anda sendiri, perluas dan lindungi dari pemain lain. B
• Game online "Big Farm" Paman George meninggalkan peternakannya, tapi sayangnya, itu tidak dalam kondisi yang sangat baik. Namun berkat ketajaman bisnis Anda dan bantuan tetangga, teman dan kerabat Anda dapat berubah
• Selalu tidak ada dialog yang tersedia ^ _ ^ Memungkinkan Anda untuk memasukkan panel dengan kode Html acak ke dalam profil Anda. Anda dapat menempatkan spanduk, counter, dll.
• Program TV Program TV yang nyaman selama seminggu, disediakan oleh Panduan TV Akado.

-Musik

-Selalu di tangan

-Cari berdasarkan buku harian

-Berlangganan melalui e-mail

-Statistik

Angiografi koroner dan stenting arteri koroner.

Angiografi koroner dan stenting arteri koroner adalah metode modern untuk mengobati penyakit jantung iskemik (angina pektoris dan infark miokard), yang dicirikan oleh rendahnya invasifitas dan efisiensi tinggi.

Angiografi koroner adalah metode pemeriksaan radiopak yang memungkinkan Anda menentukan lokasi, sifat dan derajat penyempitan arteri koroner secara akurat. Angiografi koroner diperkenalkan dalam praktek pada tahun 60an abad lalu dan selama 50 tahun penggunaannya telah terbukti menjadi teknik yang andal, efektif dan aman.

Informasi yang diperoleh selama angiografi koroner diperlukan untuk memilih metode yang paling optimal dalam mengobati penyakit iskemik - stenting koroner, operasi bypass koroner, atau terapi obat.

Pemasangan arteri koroner (intervensi koroner perkutan) adalah salah satu metode untuk mengobati penyakit jantung iskemik, yang memungkinkan untuk meningkatkan lumen arteri yang dipengaruhi oleh proses aterosklerosis.

Dasar dari prosedur stenting koroner adalah untuk menahan kateter balon dengan diameter yang tepat di bagian sempit pembuluh darah di bawah kendali fluoroskopi dan ekspansi selanjutnya. Ketika ini terjadi, plak aterosklerotik "hancur" dan lumen arteri jantung membesar. Setelah bejana mengembang, rangka stent-metal dapat dipasang di lumennya.

Bagaimana angiografi koroner?

Angiografi koroner adalah salah satu cara paling efektif untuk mempelajari pembuluh jantung. Melakukan angiografi koroner di ruang operasi khusus di bawah kendali x-rays.

Semalam Anda harus menahan diri dari makan makanan dan cairan.

Penelitian ini dilakukan di bawah anestesi lokal. Ahli bedah melakukan tusukan dari arteri radial atau femoral melalui mana kateter tipis lolos ke jantung. Agen kontras dimasukkan melalui kateter yang mengisi pembuluh jantung dan memungkinkan mereka untuk dinilai melalui kamera film khusus.

Pasien sadar dan harus siap, atas permintaan dokter, untuk bergerak, menarik napas dalam-dalam, atau menahan nafas untuk meningkatkan kualitas gambar.

Ketika kateter mengarah ke arteri koroner, denyut jantung dapat memperlambat atau, sebaliknya, mempercepat. Ini normal dan Anda tidak perlu khawatir, terutama karena dokter melihat perubahan ini pada layar monitor.

Dengan diperkenalkannya agen kontras, sensasi panas mungkin muncul. Ini adalah reaksi umum dan itu berlalu dengan cepat.

Setelah melakukan angiografi koroner, tergantung pada hasil yang diperoleh, dokter dapat segera melakukan stenting untuk mengembalikan lumen arteri koroner dan memastikan aliran darah yang cukup.

Bagaimana cara pemasangan stent arteri koroner?

Jika angiografi koroner menunjukkan penyempitan arteri koroner yang signifikan, maka prosedur ini berjalan lancar ke tahap kedua - stenting koroner. Artinya, pada dasarnya, stenting arteri koroner adalah tahap berikutnya setelah angiografi koroner.

Stent

Untuk stenting koroner, kateter balon khusus digunakan dengan stent yang dipakai di atasnya, yang dilakukan ke tempat deteksi penyempitan arteri koroner. Stent adalah tabung stainless steel dengan banyak sel konfigurasi yang rumit. Ketika balon mengembang, stent mengembang dengan diameter dan menekan erat ke dinding arteri, meningkatkan lumen pembuluh yang menyempit. Dipasang di situs stenosis, stent adalah hambatan mekanik untuk mempersempit lumen arteri dan menghilangkan gejala penyakit arteri koroner.

Tergantung pada panjang stenosis, satu atau lebih stent mungkin diperlukan.

Balon bisa membengkak beberapa kali untuk memastikan pemasangan stent yang lengkap. Kemudian balon dikempiskan dan dilepas. Stent tetap di situs stenosis secara permanen.

Prosedur ini tidak lebih dari satu jam. Setelah manipulasi untuk mencegah pendarahan dari tempat tusukan arteri, disarankan untuk mengamati tirah baring (selama beberapa jam atau sampai pagi hari berikutnya).

Karena kenyataan bahwa agen kontras diekskresikan melalui sistem kemih, buang air kecil mungkin lebih sering daripada biasanya.

Sebagian besar pasien dapat dipulangkan sehari setelah stenting.

Setelah pulang, Anda harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi dari dokter, mengambil semua obat yang diresepkan untuk Anda dan dipantau oleh ahli jantung Anda.

Komplikasi angiografi koroner dan stenting arteri koroner.

Angiografi koroner adalah metode yang relatif aman, sehingga risiko komplikasi serius sangat kecil:

hasil mematikan - kurang dari 0,1% pasien;

infark miokard akut - 0,05-0,1% kasus;

stroke - 0,07-0,2% dari kasus;

komplikasi yang sangat langka: kerusakan pada dinding jantung, reaksi alergi yang mengancam jiwa terhadap agen kontras;

sekitar 1,5% pasien mengalami komplikasi di tempat tusukan arteri (sering berdarah, lebih jarang trombosis, aneurisma), yang sering membutuhkan transfusi darah atau perawatan bedah;

• http://drblog.ru/templates/drblogrufirst/images/li.gif); posisi latar belakang: 0px 9px; background-repeat: no-repeat no-repeat; "> Namun, risiko komplikasi yang mengancam jiwa dari penyakit yang Anda miliki jauh lebih tinggi daripada angka yang disebutkan dan, jika ada indikasi, manfaat angiografi koroner dan stenting sangat melebihi risiko prosedur ini.

Perawatan apa yang dibutuhkan setelah stenting arteri koroner?

Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh dan rongga jantung, sangat penting untuk mengambil obat berikut:

Aspirin adalah jangka panjang tanpa batas.

Clopidogrel (plavix, melted, clopilet) - setidaknya tiga bulan (sebaiknya 9-12 bulan).

Jika, meskipun pembatasan diet yang diamati, tingkat kolesterol darah tetap tinggi (lipoprotein densitas rendah> 2,6 mmol / l), Anda harus mengambil obat penurun kolesterol darah - Statin (simvastatin, atau atorvastatin, atau pravastatin), atau lovastatin). Di hadapan lesi aterosklerotik dari beberapa arteri koroner, diabetes mellitus, angina tidak stabil, infark miokard dalam sejarah - mengambil statin diperlukan, terlepas dari tingkat kolesterol dalam darah.

Ketika melanjutkan serangan stenocardia, perlu untuk mengambil obat dari kelompok nitrat (misalnya, nitrogliserin, isosorbide dinitrate, isosorbide-5-mononitrate)

Pelestarian serangan angina atau tanda-tanda iskemia pada EKG, kehadiran infark miokard, hipertensi arteri, dan gangguan irama jantung adalah dasar untuk mengambil beta-blocker (misalnya, metoprolol, carvedilol, bisoprolol, dll).

Untuk menormalkan tekanan darah dan / atau di hadapan tanda-tanda gagal jantung, angiotensin-converting enzyme inhibitor dapat digunakan (misalnya, ramipril, captopril, enalapril, lisinopril, dll.).

Stenting vaskular: indikasi, operasi, rehabilitasi

Penyempitan pembuluh darah (stenosis) karena aterosklerosis adalah bahaya besar bagi manusia. Tergantung pada pembuluh mana yang terpengaruh, pengurangan lumen dapat menyebabkan penyakit jantung koroner (PJK), gangguan sirkulasi serebral, aterosklerosis pada ekstremitas bawah, dan sejumlah penyakit serius. Ada beberapa teknik untuk memulihkan patensi arteri, yang utama adalah: perawatan konservatif, angioplasti, stenting pembuluh jantung dan arteri yang terserang lainnya, bedah pintas arteri koroner.

Awalnya, penyempitan lumen secara praktis tidak mempengaruhi kondisi manusia. Tetapi ketika stenosis meningkat lebih dari setengah, ada tanda-tanda kekurangan oksigen di organ dan jaringan (iskemia). Dalam hal ini, perawatan konservatif biasanya tidak berdaya. Terapi yang lebih efektif diperlukan - operasi intravaskular.

Salah satu cara untuk mengobati iskemia adalah stenting. Ini adalah intervensi endovaskular invasif minimal, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan lumens di arteri yang dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Secara perkutan, kateter khusus dimasukkan ke area yang terkena pembuluh darah, di ujungnya adalah balon. Di tempat di mana aliran darah terganggu, balon mengembang dan memperluas dinding pembuluh darah. Untuk mempertahankan lumen, struktur khusus dipasang di arteri, yang kemudian memainkan peran kerangka. Desain ini disebut stent.

Area aplikasi Stenting

• Pemasangan arteri koroner diperlukan ketika gejala penyakit jantung koroner (PJK) terjadi, serta dengan kemungkinan peningkatan infark miokard. Di IHD suplai darah miokard terganggu, dan jantung tidak menerima oksigen yang cukup untuk fungsi normal. Sel otot jantung mulai kelaparan, dan kemudian jaringan nekrosis (infark miokard) dapat terjadi. Penyebab utama penyakit arteri koroner adalah aterosklerosis pembuluh koroner yang mengantarkan darah ke jantung. Karena itu, plak kolesterol terbentuk di dalam dinding arteri, menyempitkan lumen, kadang-kadang stenting jantung dilakukan pada periode akut infark miokard. Jika operasi dilakukan dalam enam jam pertama setelah pengembangan serangan jantung, memulihkan aliran darah normal sering menyelamatkan hidup pasien dan tentu saja mengurangi risiko perubahan ireversibel pada miokardium.

• Pemasangan arteri pada ekstremitas bawah adalah yang paling traumatis dan pada saat yang sama merupakan metode yang sangat efektif untuk mengobati penyakit pembuluh darah. Dalam pembentukan plak dan gangguan aliran darah saat berjalan, pasien mengalami nyeri di pinggul, pantat, di kaki dan kaki. Berkembang, penyakit mengarah ke konsekuensi yang paling serius, hingga gangren.
• Stenting dari arteri karotid adalah pengobatan berdampak rendah yang memungkinkan lumen vaskular untuk dipulihkan. Arteri karotid memasok darah ke otak, dan sirkulasi serebral terganggu pada stenosisnya. Selain stent, perangkat pelindung khusus dengan membran - filter - dipasang selama operasi. Mereka mampu menunda mikrothrombi, melindungi pembuluh kecil otak dari penyumbatan, tetapi tanpa mengganggu aliran darah.
• Restenosis arteri koroner setelah angioplasty. Setelah prosedur ini, dalam 3-6 bulan, 50% pasien mengalami restenosis - penyempitan kembali pembuluh darah di tempat yang sama. Oleh karena itu, untuk mengurangi kemungkinan terjadinya restenosis, angioplasti biasanya melengkapi stenting koroner.
• Pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang menjalani operasi bypass arteri koroner, sepuluh hingga lima belas tahun setelah operasi, shunting dari shunt dapat terjadi. Dalam hal ini, stenting menjadi alternatif untuk operasi bypass arteri koroner berulang.

Video: Animasi 3D dari proses stent

Jenis Stent

Tujuan dari stent adalah untuk memastikan pemeliharaan dinding dari bejana yang tersumbat. Mereka menanggung beban besar, sehingga mereka membuat desain ini dari material berteknologi tinggi mutakhir dengan kualitas tertinggi. Ini terutama paduan inert dari logam.

Dalam pengobatan modern, ada beberapa ratus jenis stent. Mereka berbeda dalam konstruksi, jenis sel, jenis logam, lapisan, serta metode pengiriman ke arteri.

Jenis utama stent koroner:

1. Logam polos tanpa lapisan. Ini adalah jenis stent yang paling umum digunakan. Biasanya digunakan pada arteri yang menyempit berukuran sedang.
2. Stent yang dilapisi dengan polimer khusus, mengeluarkan mengeluarkan zat obat. Mereka dapat secara signifikan mengurangi risiko restenosis. Namun, biaya stent tersebut jauh lebih tinggi dari harga biasanya. Selain itu, mereka membutuhkan asupan obat antiplatelet yang lebih lama - sekitar 12 bulan saat stent melepaskan obat. Pemutusan terapi dapat mengakibatkan trombosis konstruk itu sendiri. Penggunaan stent berlapis direkomendasikan pada arteri berukuran kecil, di mana probabilitas penyumbatan baru lebih tinggi daripada yang sedang.

Keuntungan dari stenting

• Tidak memerlukan rawat inap yang berkepanjangan.
• Tubuh cepat sembuh setelah operasi.
• Ini dilakukan di bawah anestesi lokal, yang memungkinkan pengobatan bahkan untuk pasien yang dikontraindikasikan untuk intervensi bedah konvensional.
• Operasi ini kurang traumatis - tidak memerlukan pembukaan berbagai bagian tubuh, misalnya, sternum selama shunting, ketika operasi jantung dilakukan.
• Kemungkinan komplikasi sangat minim.
• Perawatan yang lebih murah daripada operasi konvensional.

Kontraindikasi untuk stenting pembuluh

• Diameter arteri kurang dari 2,5–3 mm;
• Penggumpalan darah yang buruk;
• Gagal ginjal atau pernafasan berat;
• Stenosis difus - kalahkan area terlalu besar;
• Reaksi alergi terhadap yodium - komponen obat radiopak.

Bagaimana stenting dilakukan?

Sebelum intervensi, pasien menjalani serangkaian pemeriksaan, salah satunya adalah angiografi koroner, metode pemeriksaan X-ray yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi kondisi arteri dan menentukan lokasi yang tepat.

Sebelum operasi, pasien diberikan obat yang mengurangi pembekuan darah. Anestesi dilakukan - ini biasanya anestesi lokal. Kulit sebelum pengenalan kateter diperlakukan dengan antiseptik.

Awalnya, angioplasti biasanya dilakukan: tusukan dibuat pada kulit di area arteri yang terkena dan balon dimasukkan secara hati-hati menggunakan kateter; mencapai titik menyempit balon meningkat, memperluas lumen.

Pada tahap yang sama, filter khusus dapat dipasang di belakang situs pembatasan - untuk mencegah penyumbatan lebih lanjut dan pengembangan stroke.

Sebagai akibat dari operasi, lumen arteri terbuka, tetapi stent dipasang untuk mempertahankan aliran darah normal. Ini akan mendukung dinding pembuluh untuk mencegah kemungkinan penyempitan.

Untuk memasang stent, dokter memasukkan kateter lain yang dilengkapi dengan balon menggembungkan. Stent dimasukkan dalam bentuk kompresi, dan ketika balon mengembang di lokasi konstriksi, struktur logam diperluas dan diperbaiki pada dinding pembuluh darah. Jika lesi memiliki tingkat yang tinggi, maka beberapa stent dapat dipasang secara bersamaan.

Di akhir operasi, alat dihapus. Dokter bedah mengontrol semua tindakan menggunakan monitor X-ray. Operasi berlangsung dari 1 hingga 3 jam dan tidak menyebabkan rasa sakit pada pasien. Ini akan menjadi sedikit tidak menyenangkan hanya pada saat ketika balon mengembang - aliran darah saat ini sebentar rusak.

Video: melaporkan dari stenting koroner

Kemungkinan komplikasi setelah prosedur

Pada sekitar 90% kasus, setelah stent dimasukkan, aliran darah yang normal melalui arteri dipulihkan dan tidak ada masalah. Namun dalam beberapa kasus, komplikasi semacam itu mungkin terjadi:

1. Pelanggaran integritas dinding arteri;
2. Pendarahan;
3. Masalah dengan fungsi ginjal;
4. Pendidikan di hematoma situs tusukan;
5. Restorasi atau trombosis di area stenting.

Salah satu komplikasi yang mungkin adalah arteri yang tersumbat. Ini sangat langka, dan ketika ini terjadi, pasien segera dikirim untuk operasi bypass arteri koroner. Hanya dalam 5 kasus dari 1000 operasi darurat diperlukan, tetapi pasien perlu dipersiapkan untuk kemungkinan seperti itu.

Komplikasi dalam operasi ini cukup langka, sehingga pemasangan pembuluh darah adalah salah satu prosedur bedah yang paling aman.

Periode pasca operasi dan rehabilitasi

Setelah prosedur pembedahan seperti pemasangan stent, pasien harus tetap di tempat tidur untuk beberapa waktu. Dokter yang merawat mengontrol kemungkinan terjadinya komplikasi, dan pada saat debit membuat rekomendasi tentang diet, pengobatan, pembatasan, dll.

Pada minggu pertama setelah operasi, Anda harus membatasi aktivitas fisik dan tidak mengangkat beban, Anda tidak boleh mandi (hanya mandi). Pada saat ini, tidak diinginkan untuk berada di belakang kemudi mobil, dan jika pekerjaan pasien terkait dengan pengangkutan barang atau penumpang, maka Anda tidak boleh mengemudi setidaknya selama 6 minggu.

Kehidupan setelah stenting menyiratkan kepatuhan dengan beberapa rekomendasi. Setelah stent dimasukkan, rehabilitasi jantung pasien dimulai. Dasarnya adalah diet, terapi latihan, dan sikap positif.

• Terapi fisik perlu dilakukan hampir setiap hari selama setidaknya 30 menit. Pasien harus membuang kelebihan berat badan, membawa bentuk otot, menormalkan tekanan. Yang terakhir secara signifikan mengurangi kemungkinan infark miokard dan perdarahan. Mengurangi aktivitas fisik seharusnya tidak berada di akhir rehabilitasi.
• Perhatian khusus harus diberikan pada makanan - Anda harus mengikuti diet tertentu, yang tidak hanya membantu menormalkan berat badan, tetapi juga memengaruhi faktor risiko PJK dan atherosclerosis. Diet setelah stenting pembuluh jantung atau pembuluh darah lainnya harus ditujukan untuk mengurangi indikator kolesterol "jahat" - LDL (low density lipoproteins).
  Nutrisi setelah serangan jantung dan stenting harus tunduk pada aturan berikut:

1. Minimalkan lemak - perlu untuk mengecualikan produk yang mengandung lemak hewani: daging berlemak dan ikan, produk olahan dari lemak tinggi, kaviar, kerang. Selain itu, Anda harus meninggalkan kopi, teh, coklat, cokelat, dan rempah-rempah yang kuat.
2. Jumlah produk dengan kandungan tinggi asam lemak tak jenuh ganda, sebaliknya, harus ditingkatkan.
3. Sertakan lebih banyak sayuran, buah-buahan, buah beri dan sereal dalam menu - mereka mengandung karbohidrat kompleks dan serat.
4. Untuk memasak, alih-alih menggunakan krim hanya minyak sayur.
5. Batasi asupan garam - tidak lebih dari 5 g per hari.
6. Bagilah makanan menjadi 5–6 resepsi, yang terakhir dilakukan selambat-lambatnya tiga jam sebelum tidur.
7. Kandungan kalori harian dari semua produk yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 2300 kkal.

Perawatan setelah pemasangan stenting sangat penting, jadi setelah operasi untuk jangka waktu enam bulan hingga satu tahun, pasien harus minum obat setiap hari. Angina dan manifestasi lain dari iskemia dan atherosclerosis tidak lagi hadir, tetapi penyebab aterosklerosis tetap, serta faktor risiko.

Bahkan jika pasien merasa baik, setelah stent dimasukkan, dia harus:

1. Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda untuk mencegah risiko pembekuan darah. Ini biasanya Plavix dan Aspirin. Ini secara efektif mencegah pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah, dan sebagai hasilnya, mengurangi risiko serangan jantung dan meningkatkan umur panjang.
2. Ikuti diet anti kolesterol dan minum obat penurun kolesterol. Jika tidak, perkembangan aterosklerosis akan terus berlanjut, yang berarti bahwa plak baru akan muncul, mempersempit pembuluh darah.
3. Pada tekanan tinggi, minum obat untuk menormalkannya - ACE inhibitor dan beta-blocker. Ini akan membantu mengurangi risiko infark miokard dan stroke.
4. Jika pasien menderita diabetes, ikuti diet ketat dan minum obat untuk menormalkan kadar gula darah.

Banyak pasien prihatin dengan pertanyaan: bisakah mereka mendapat cacat setelah pemasangan? Operasi meningkatkan kondisi manusia dan mengembalikannya ke kapasitas kerja normal. Oleh karena itu, dengan sendirinya, stenting bukan merupakan indikasi kecacatan. Tetapi jika ada kondisi yang bersamaan, pasien dapat dirujuk ke ITU.

Perbandingan stenting dan shunting: pro dan kontra mereka

Jika Anda membandingkan apa yang lebih baik - stenting atau operasi bypass, Anda harus terlebih dahulu memutuskan bagaimana mereka berbeda.

Stenting, berbeda dengan shunting, adalah metode endovaskular dan dilakukan tanpa membuka dada dan membuat sayatan besar. Shunting sering merupakan operasi perut. Di sisi lain, pemasangan shunt adalah metode yang lebih radikal yang memungkinkan seseorang untuk mengatasi stenosis dalam kasus penyumbatan ganda atau tumpang tindih lengkap. Stenting dalam situasi seperti itu sering tidak membantu atau tidak mungkin.

Prinsip bypass jantung

Stenting paling sering digunakan untuk mengobati pasien muda dengan perubahan kecil pada pembuluh. Pasien lansia dengan lesi serius masih menunjukkan pemasangan shunt.

Selama operasi stenting, anestesi lokal cukup, dan selama pemasangan shunt itu tidak hanya diperlukan untuk menggunakan anestesi umum, tetapi juga untuk menghubungkan pasien ke bypass kardiopulmonal.

Risiko pembentukan thrombus setelah stenting memaksa pasien untuk mengambil obat khusus untuk waktu yang lama. Selain itu, restenosis dimungkinkan. Stent generasi baru, tentu saja, membantu memecahkan masalah ini, tetapi, bagaimanapun, itu terjadi. Shunt juga tidak sempurna - mereka, seperti pembuluh darah lainnya, rentan terhadap proses degeneratif, atherosclerosis, dll., Jadi setelah beberapa waktu mereka bisa gagal.

Waktu pemulihan juga berbeda. Setelah stenting minimal invasif, pasien dapat meninggalkan klinik pada hari berikutnya. Shunting melibatkan periode pemulihan dan rehabilitasi yang lebih lama.

Kedua metode memiliki kekurangan dan kelebihan, dan biayanya berbeda. Pilihan perawatan bersifat individual dan hanya bergantung pada karakteristik penyakit dalam setiap kasus.

Biaya operasi stenting

Berapa banyak stenting pembuluh jantung? Pertama-tama, biaya operasi tergantung pada arteri mana yang harus bekerja, serta di negara, klinik, instrumen, peralatan, jenis, jumlah stent, dan faktor lainnya.

Ini adalah operasi berteknologi tinggi yang memerlukan penggunaan ruang bedah X-ray khusus yang dilengkapi dengan peralatan mahal yang canggih. Di Rusia, seperti di negara-negara lain di mana operasi tersebut dilakukan, mereka dilakukan sesuai dengan metode terbaru oleh spesialis yang sangat berkualitas. oleh karena itu, tidak bisa murah.

Harga untuk stanting pembuluh jantung bervariasi di berbagai negara. Jadi, misalnya, stenting di Israel harganya mulai dari 6 ribu euro, di Jerman - dari 8 ribu, di Turki - dari 3,5 ribu euro. Di klinik Rusia, prosedur ini agak lebih rendah harganya - dari 130 ribu rubel.

Stenting adalah salah satu operasi paling populer dalam pembedahan vaskular. Ini kurang traumatis, membawa hasil yang baik dan tidak memerlukan pemulihan yang lama. Semua yang harus dilakukan pasien selama periode rehabilitasi adalah untuk mengamati diet, tidak untuk menghindari aktivitas fisik dan minum obat.

Prognosis untuk pemulihan setelah pemasangan pembuluh jantung

Peningkatan metode modern perawatan bedah, seperti operasi stenting pembuluh jantung, dengan dukungan medis pra dan pasca operasi memungkinkan untuk mendapatkan hasil klinis yang sangat baik pada penyakit jantung dalam jangka pendek dan jangka panjang. Satu-satunya kondisi yang signifikan untuk stenting efektif adalah perawatan tepat waktu bagi pasien untuk perawatan medis.

Indikasi untuk perawatan bedah

Pemulihan aliran darah di pembuluh jantung meningkatkan durasi dan kualitas hidup pasien. Memberikan preferensi untuk satu atau metode pengobatan lain, menilai tingkat keparahan manifestasi klinis, tingkat pengurangan aliran darah di jantung, perjalanan anatomi pembuluh yang terkena. Pada saat yang sama, risiko yang mungkin dibandingkan, dengan mempertimbangkan efek dari terapi konservatif yang sedang berlangsung.

Indikasi untuk stenting pembuluh jantung:

• ketidakefektifan terapi obat;
• kehadiran angina progresif;
• pada tahap awal infark miokard, intervensi bedah segera dilakukan;
• peningkatan fenomena iskemia pada periode pasca infark pada latar belakang pengobatan;
• infark miokard;
• keadaan preinfarction;
• stenosis signifikan, lebih dari 70% dari arteri koroner kiri;
• stenosis 2 atau lebih pembuluh jantung;
• bahaya mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa karena iskemia jantung.

Pemasangan arteri koroner dilakukan untuk memperluas lumen dalam pembuluh darah dan mengembalikan aliran darah melaluinya.

Kontraindikasi untuk operasi

Kontraindikasi pemasangan stent mungkin disebabkan oleh penyakit jantung, atau patologi penyerta yang berat:

• kondisi yang menyiksa pasien;
• intoleransi terhadap zat kontras yang mengandung yodium yang digunakan selama operasi;
• pembuluh lumen yang membutuhkan stent kurang dari 3 mm;
• stenosis difus pembuluh miokard, ketika stent tidak lagi efektif;
• tertunda pembekuan darah;
• gagal pernafasan, gagal ginjal dan hati yang terkompensasi.

Varietas stent untuk operasi

Stent adalah alat yang memperluas lumen kapal dan tetap di dalamnya selamanya. Ini memiliki struktur mesh. Stents berbeda dalam komposisi, diameter dan konfigurasi mesh.

Pemasangan pembuluh koroner dilakukan menggunakan stent konvensional dan silinder berlapis obat. Konvensional terbuat dari stainless steel, paduan kobalt-krom. Fungsi ini untuk menjaga pembuluh dalam keadaan meluas.

Restenoses berkembang lebih jarang dalam stent obat-eluting, mereka tidak bergumpal. Namun, tidak mungkin untuk menganggap semua stent obat-eluting sebagai obat mujarab. Dalam analisis, seberapa jauh mematikan jauh berbeda dari infark miokard selama stenting dengan atau tanpa lapisan obat tidak mengungkapkan perbedaan yang signifikan.

Jenis obat berikut ini digunakan untuk menutupi stent:

Stent yang dibutuhkan pasien ditentukan oleh dokter tergantung pada situasinya. Jika sebelumnya ada stenting, dan ada kekambuhan stenosis, maka re-intervensi akan diperlukan - pemasangan ICD.

Metode diagnostik diperlukan untuk membuat keputusan tentang operasi

Jika stenting koroner pembuluh jantung dilakukan secara terencana, maka kompleks pemeriksaan ditunjuk, yang meliputi:

• tes darah dan urin umum;
• tes darah biokimia;
• koagulogram - menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah;
• ECG saat istirahat dan dengan tes stres;
• satu foton emisi CT;
• tes fungsional;
• perfusi scintigraphy;
• echocardiography dan stress-echocardiography;
• PET;
• Stress MRI;
• Coronarography, yang dalam banyak hal melebihi metode di atas, tetapi bersifat invasif.

Heart stenting dilakukan setelah angiografi koroner dari arteri koroner, di mana sifat lesi, diameter pembuluh stenosis dan anatomisnya dievaluasi.

Tahapan utama operasi

Intervensi ini dilakukan dalam kondisi ruang operasi x-ray di bawah anestesi lokal. Pada saat yang sama, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral dan angiografi koroner dilakukan.

Di ujung kateter ada balon dengan stent. Di tempat stenosis balon mengembang, menghancurkan plak aterosklerotik, diameter pembuluh segera meningkat. Stent adalah kerangka untuk dinding vaskular. Setelah pemulihan aliran darah, balon tertiup angin, dan stent tetap berdiri di dalam pembuluh.

Setelah pemasangan pembuluh jantung, pasien di rumah sakit selama 3 hari, menerima antikoagulan dan trombolitik. Hari pertama diberi istirahat total, karena ada risiko pembentukan hematoma di tempat tusukan arteri femoralis. Jika ada komplikasi, durasi rawat inap bisa meningkat.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi:

• spasme koroner;
• serangan jantung;
• trombosis stent;
• tromboemboli;
• hematoma ukuran besar pada paha.

Masa pemulihan

Dari hari kedua setelah stenting, latihan senam pernapasan dan fisioterapi diresepkan. Pertama mereka ditahan di tempat tidur.

Seminggu setelah operasi, terapi fisik dilakukan di bawah pengawasan dokter, kepala terapi latihan.

Lamanya periode pemulihan tergantung pada keparahan lesi vaskular aterosklerotik jantung, jumlah pembuluh stent dan adanya infark miokard di masa lalu. Rehabilitasi setelah infark miokard dan stenting membutuhkan waktu lebih lama dan lebih sulit.

Durasi perawatan rawat inap dan istirahat di tempat tidur lebih lama, durasi terapi latihan di bawah pengawasan medis berlangsung sekitar 2,5-3 bulan.

Revaskularisasi miokard merupakan salah satu operasi jantung yang paling aman. Dia menyelamatkan nyawa dan membawa ribuan pasien kembali bekerja. Tetapi keberhasilannya tergantung pada pemenuhan kondisi tertentu - rehabilitasi yang kompeten dan konsisten setelah pemasangan adalah wajib:

• bulan pertama merekomendasikan pembatasan aktivitas fisik, kerja keras;
• latihan fisik ringan diperlukan di pagi hari pada denyut nadi tidak lebih dari 100 denyut per menit;
• tekanan darah tidak boleh lebih tinggi dari 130/80 mm Hg. st;
• Hal ini diperlukan untuk mengecualikan overcooling, terlalu panas, insolation, mandi, sauna, kolam renang.

Lebih baik hidup tenang, berjalan dengan berjalan kaki dan menghirup udara segar.

Rehabilitasi setelah operasi, selain latihan meteran, kepatuhan dengan nutrisi yang tepat, pengobatan penyakit somatik termasuk perawatan obat. Sekolah ke gaya hidup sehat yang permanen harus dimulai pada hari-hari pertama setelah operasi, ketika motivasi untuk pemulihan masih sangat kuat.

Perawatan obat

Pemilihan terapi, durasi dan waktu onsetnya bergantung pada situasi klinis spesifik. Obat antiplatelet dan antitrombotik diresepkan oleh dokter.

Tujuan pengangkatan mereka - pencegahan trombosis di pembuluh darah. Memperhitungkan risiko perdarahan, iskemia. Kehidupan setelah stenting termasuk minum obat tertentu, yang tergantung pada sifat intervensi bedah.

Obat-obat berikut digunakan:

Dosis dan kombinasi obat setelah stenting ditentukan oleh dokter yang merawat.

Pencegahan penyakit pembuluh darah

Setelah pemulihan aliran darah di satu atau beberapa pembuluh darah, masalah seluruh organisme tidak akan terpecahkan. Plak di dinding pembuluh darah terus terbentuk. Perkembangan selanjutnya bergantung pada pasien. Dokter merekomendasikan gaya hidup sehat, nutrisi normal, pengobatan patologi endokrin dan penyakit metabolik. Berapa banyak pasien yang hidup tergantung pada bagaimana mereka melakukan janji medis.

Kehidupan setelah serangan jantung dan stenting termasuk profilaksis sekunder, yang melibatkan prosedur berikut:

• pengiriman tes laboratorium, pemeriksaan klinis 1 kali dalam 6 bulan;
• rencana aktivitas fisik individu, yang ditulis oleh terapi latihan dokter;
• diet dan kontrol berat badan;
• menjaga tekanan darah;
• pengobatan diabetes, memeriksa lipid darah;
• skrining gangguan psikologis;
• vaksinasi flu.

Ulasan tentang stanting pembuluh jantung menunjukkan pemulihan lebih cepat daripada setelah operasi bypass arteri koroner.

Jika tidak mungkin untuk melakukan stenting (anatomi yang kurang baik, kurangnya kemampuan teknis), perlu untuk melakukan operasi bypass arteri koroner.

Diet setelah stenting ditujukan untuk mengurangi berat badan hingga 10% dari awal.

• tidak termasuk lemak, digoreng dan asin;
• gunakan asam lemak omega-3, minyak ikan;
• mengurangi jumlah karbohidrat yang mudah dicerna, roti gandum diperbolehkan;
• untuk melakukan diversifikasi diet tanaman, makanan berprotein.

Prognosis pemulihan harapan hidup

Analisis harapan hidup mengungkapkan bahwa 5 tahun setelah stenting, tingkat kelangsungan hidup adalah 89,3%, sedangkan kematian setelah infark miokard pertama diobati tanpa pembedahan adalah 10% per tahun.

Angina tidak stabil tanpa stenting 30% menyebabkan infark miokard selama 3 bulan pertama sejak saat penampilan. Setelah stenting, infark tidak berkembang.

Suatu operasi dilakukan dalam waktu, yang menyebabkan pemulihan aliran darah yang cukup di jantung, meningkatkan kualitas dan memperpanjang umur panjang. Namun, perawatan bedah tanpa alasan yang bagus membawa risiko yang tidak perlu bagi pasien. Lebih sering, pemasangan stenting adalah wajar pada pasien dengan sindrom koroner akut, dengan latar belakang suatu jalur infark yang rumit.

Perawatan bedah pasien dengan perjalanan penyakit asimtomatik, diperbolehkan hanya dengan tes beban kinerja yang buruk. Saat ini, metode perawatan ini dianggap tidak masuk akal.

Pemasangan pembuluh jantung meningkatkan prognosis kehidupan masa depan pasien puluhan kali.