Tanda, pengobatan dan efek oklusi arteri di kaki

Hari ini, lesi pada sistem kardiovaskular cukup umum. Seringkali, kondisi ini disebabkan oleh penyempitan lumen antara dinding pembuluh darah atau bahkan penyumbatan total mereka.

Sifat yang sama terjadinya oklusi ekstremitas bawah. Penyakit ini sulit diobati, jadi dokter sangat menyarankan pencegahan. Memahami penyebab kondisi, gejalanya, pengetahuan tentang kelompok risiko memungkinkan Anda untuk segera berkonsultasi dengan spesialis dan memulai perawatan.

Penyebab patologi

Oklusi di tungkai bawah dikaitkan dengan gangguan aliran darah yang signifikan. Obstruksi paling sering terlihat di arteri femoralis. Faktor-faktor terakumulasi dalam waktu yang cukup lama.

Paling sering, para ahli mengasosiasikan mereka dengan komplikasi berikut:

1. Tromboembolisme - 90% kasus pemblokiran aliran darah disebabkan oleh pembekuan darah.
2. Aterosklerosis atau penyumbatan kolesterol pada pembuluh darah.
3. Emboli didiagnosis ketika bejana diblokir oleh gas atau partikel. Misalnya, kondisi seperti itu dapat disebabkan oleh kesalahan saat menyiapkan pipet atau pemberian obat intravena.
4. Kerusakan mekanis pada pembuluh darah. Dibentuk "lubang" tubuh sering menutup akumulasi lemak, yang tumbuh, dapat memblokir celah antara dinding sepenuhnya. Kondisi ini sangat berbahaya ketika memblokir arteri poplitea, karena dapat menyebabkan pembatasan aktivitas motorik.
5. Aneurisma sebagai akibat dari peregangan berlebihan pada dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh deformasi dan penipisan.
6. Peradangan sebagai akibat infeksi.
7. Cedera akibat sengatan listrik.
8. Komplikasi setelah operasi.
9. Frostbite dari ekstremitas bawah.
10. Pelanggaran tekanan darah.

Klasifikasi berdasarkan penyebab dan ukuran kapal

Tergantung pada penyebab perkembangan penyakit, para ahli membedakan jenis-jenis oklusi berikut ini:

Patologi dapat menutupi pembuluh dari berbagai bagian kaki. Atas dasar ini, para ahli membedakan klasifikasi lain oklusi ekstremitas bawah:

• gangguan patensi di arteri ukuran menengah dan besar, karena yang ada pasokan darah tidak cukup ke paha, daerah yang berdekatan;
• penyumbatan arteri berukuran kecil - menderita kaki, pergelangan kaki;
• oklusi campuran, yaitu kombinasi dari dua opsi di atas.

Seperti yang Anda lihat - ini adalah penyakit yang sangat beragam. Namun, semua jenis gejala serupa.

Gambaran klinis dari negara

Gejala memanifestasikan berbagai macam gejala. Berdasarkan intensitas manifestasi, para ahli membedakan empat tahap gambaran klinis:

1. Tahap pertama. Perasaan serupa dengan kelelahan yang biasa terjadi karena berjalan lama, memutihkan kulit setelah mengalami aktivitas fisik. Gejala ini menjadi alasan untuk kunjungan ke dokter jika diulang dengan keteraturan tertentu.
2. Tahap kedua. Sindrom nyeri terjadi bahkan jika pasien tidak terlalu membebani kaki, dan disertai dengan sensasi eksternal yang dapat menyebabkan perkembangan ketimpangan.
3. Tahap ketiga. Rasa sakit semakin tajam, tidak berhenti, bahkan jika orang tersebut sedang beristirahat.
4. Tahap keempat. Kulit pada kaki ditutupi dengan bisul kecil, pada beberapa kasus gangren oklusi yang terabaikan berkembang.

Negara juga memiliki manifestasi visual - kulit biru, akuisisi warna gelap oleh kapal. Area taktil di mana penyumbatan pembuluh darah lebih dingin dibandingkan penyumbatan pembuluh darah yang sehat.

Diagnosis penyakit

Jika pasien mengalami ketidaknyamanan pada ekstremitas bawah untuk jangka waktu yang panjang, ada perubahan pada kulit, riwayat patologi sistem kardiovaskular, ia harus berkonsultasi dengan dokter. Hanya dalam hal ini adalah mungkin untuk menyangkal atau, sebaliknya, mengkonfirmasi diagnosis dan meresepkan program perawatan yang benar.

• melakukan pemeriksaan visual pada kaki, merasakan kulit;
• memindai arteri ekstremitas bawah untuk memastikan lokasi pasti penyumbatan atau penyempitan lumen di antara dinding;
• perhitungan indeks ankle-brachial, yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang kecepatan aliran darah dan menilai intensitas perjalanan penyakit;
• MSCT-angiografi memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan pembuluh darah, kelainan mereka.

Jumlah metode diagnostik yang ditentukan tergantung pada berapa lama pasien memiliki gambaran klinis, apakah ada penyakit lain yang dapat mempersulit perjalanan penyakit.

Taktik medis

Ahli bedah vaskular menangani pengobatan penyakit. Fitur dari prosedur yang ditentukan oleh spesialis ditentukan oleh tahap proses inflamasi yang ditetapkan selama pemeriksaan:

1. Pengobatan penyakit pada tahap pertama pembangunan terbatas pada metode konservatif. Pasien diberikan obat khusus yang mengarah pada penghancuran bekuan darah yang terbentuk dan berkontribusi pada pembentukan suplai darah dalam norma-norma alami. Untuk meningkatkan efek obat, fisioterapi sering diresepkan. Ini mempromosikan regenerasi dinding pembuluh darah. Contoh prosedur yang paling efektif adalah plasmapheresis.
2. Tahap kedua membutuhkan intervensi sesegera mungkin. Sebagai aturan, dokter menghilangkan gumpalan darah besar yang tidak dibubarkan oleh obat-obatan, melakukan prosthetics dari daerah pembuluh darah yang rusak berat.
3. Pada permulaan tahap ketiga dan keempat, efektivitas obat semakin berkurang. Tampil intervensi bedah. Selain shunting, sering diresepkan pada tahap kedua, pengangkatan jaringan mati dilakukan. Operasi lain yang direkomendasikan adalah diseksi fasia otot, yang mengurangi ketegangan di dalamnya. Ketika persentase jaringan mati cukup besar, amputasi anggota tubuh yang terluka dilakukan.

Secara umum, kematian jaringan dengan latar belakang penyumbatan aliran darah yang terus-menerus progresif adalah bahaya utama penyakit ini.

Tindakan pencegahan

Praktik medis telah lama membuktikan bahwa tindakan pencegahan membantu menghindari perkembangan banyak penyakit serius. Hal yang sama berlaku untuk oklusi pembuluh darah dan arteri pada kaki. Pencegahan memiliki efek positif pada semua organ dan sistem secara umum.

Apa yang berguna untuk menghilangkan kemungkinan penyumbatan tungkai? Rekomendasi cukup sederhana:

1. Berikan beban terapeutik teratur pada aliran darah, stabilkan tekanan darah. Untuk memoderasi darah, jaringan dan organ internal dengan jumlah oksigen yang diperlukan memungkinkan aktivitas fisik sedang, berjalan.
2. Penolakan dari penggunaan alkohol berlebihan, merokok - kebiasaan buruk secara negatif mempengaruhi keadaan dinding pembuluh darah.
3. Kepatuhan yang ketat terhadap rezim istirahat dan bekerja, pengaturan kualitas tidur.
4. Meminimalkan jumlah stres.

Pencegahan juga dapat dikaitkan dengan pemeriksaan tepat waktu oleh dokter spesialis, jika ada penyakit dalam sejarah yang dapat bertindak sebagai faktor pemicu.

Apa oklusi pembuluh dari ekstremitas bawah

Oklusi arteri pada ekstremitas bawah adalah penyumbatan pembuluh darah yang terjadi dengan latar belakang aterosklerosis atau trombosis. Konsekuensi dari pemblokiran adalah kerusakan suplai darah ke otot-otot kaki. Tanda-tanda penyakit tergantung pada tingkat oklusi dan topografi arteri yang terkena.

Apa oklusi arteri dan apa penyebabnya?

Oklusi vaskular adalah sumbatan akut dan penghentian aliran darah yang terkait dengan tumpang tindih lumen pembuluh darah.

Alasan untuk penyumbatan langsung aliran darah adalah:

• detasemen plak kolesterol;
• pergerakan bekuan darah;
• emboli pada tingkat aorta jantung, dada atau perut.

Penyebab emboli yang paling umum adalah pembentukan trombus. Risiko pembentukan bekuan meningkat dengan aritmia dan takikardia, aneurisma ventrikel kiri, setelah intervensi bedah dan endoprostetik katup jantung, dengan latar belakang endokarditis.

Bekuan darah, meninggalkan rongga jantung melalui aorta, berjalan ke arteri femoralis dan membloknya di tempat bifurkasi (bercabang).

Kecenderungan untuk menyumbat arteri meningkat seiring bertambahnya usia karena plak kolesterol. Ada satu versi di mana endapan lemak muncul di dinding pembuluh darah.

Arteri memiliki lapisan otot, serta elastin, untuk mengatur tekanan darah dengan kontraksi dan relaksasi. Sel-sel endotel memiliki muatan negatif, seperti halnya darah, karena aliran darah dilakukan tanpa obstruksi. Selama stres, dinding arteri berkontraksi, bereaksi terhadap adrenalin dengan cara yang sama seperti sel otot lainnya.

Dengan stres yang berkepanjangan, muatan dinding pembuluh darah menjadi positif, yang mengarah ke "adhesi" sel-sel darah. Demikian pula, kontraksi berkepanjangan menyebabkan kerusakan pada endotelium dan perubahan polaritas dinding.

Kolesterol, yang merupakan bagian dari selubung mielin saraf, adalah dielektrik. Ia bekerja sebagai bahan isolasi. Dalam arteri yang rusak, kolesterol terakumulasi di tempat-tempat kerusakan untuk "menambal" dinding dan menyediakan aliran darah. Untuk menghentikan pengendapan kolesterol, Anda perlu mengendurkan pembuluh darah.

Penyebab kerusakan pada dinding arteri biasanya inflamasi:

• merokok;
• diabetes mellitus;
• kegemukan;
• gaya hidup menetap.

Orang yang kerabatnya menderita aterosklerosis, hipertensi, lebih rentan terhadap oklusi pembuluh darah ekstremitas bawah.

Penyakit oklusif paling sering berkembang di arteri kaki:

• dua cabang aorta (arteri iliaka);
• femoral
• popliteal;
• tibialis dan peroneal.

Arteri iliaka turun dari tempat bifurkasi aorta pada tingkat vertebra lumbalis ke-4 dan dibagi menjadi cabang-cabang dalam dan luar. Ini adalah arteri iliac eksternal yang menuju ke ekstremitas bawah, turun di sepanjang tepi bagian dalam otot psoas hingga ligamen inguinal.

Di bawah ligamen, itu melewati arteri femoralis, yang berjalan di saluran antara sisir dan otot-otot yang mengganggu. Lebih lanjut, itu turun antara otot luas medial paha dan otot adduktor di saluran adduktor, ditutupi oleh otot penjahit. Di bagian belakang lutut melewati arteri poplitea antara gastrocnemius dan otot poplitea.

Arteri dalam paha melalui cabang-cabang yang berlubang membawa darah ke otot bisep paha. Arteri iliaka internal dibagi menjadi gluteal atas dan bawah, yang masing-masing melewati ruang supra-podriform dan subvaroidal, menyuplai otot-otot panggul. Pembuluh darah menghasilkan anastamosis, termasuk arteri poplitea.

Suplai darah ke tungkai bawah tergantung pada aorta perut, yang dimulai saat keluar dari diafragma. Spasme otot pernapasan adalah salah satu penyebab ketegangan di pembuluh.

Faktor provokasi

Ketegangan dinding arteri dapat diperkuat dan dibuat di bawah pengaruh faktor-faktor:

• duduk dan menjepit ligamen inguinal yang berkepanjangan;
• ketegangan otot terkemuka karena lantai panggul yang lemah (kelalaian organ internal);
• ketegangan otot piriformis karena duduk dan iskemia otot gluteus maximus - arteri terjepit di lapisan tanah;
• spasme otot betis dan poplitea, kelebihan beban dengan langkah yang salah, ketika otot-otot kaki tidak bekerja.

Faktor-faktor ini terkait dengan gaya hidup, memprovokasi kontraksi dinding arteri. Ada peradangan, pembekuan darah terbentuk, yang mengarah pada perkembangan aterosklerosis dan penyempitan bertahap lumen pembuluh darah. Pelepasan plak lemak dengan cara yang sama memprovokasi oklusi.

Bagaimana oklusi ekstremitas bawah

Oklusi vaskular terjadi ketika berhentinya aliran darah melalui arteri femoralis, poplitea, tibialis dan peroneal. Penyebab tersumbat paling umum adalah plak aterosklerotik dan pembekuan darah, yang menghentikan suplai darah ke ekstremitas bawah.

Otot, saraf, kulit mengalami kelaparan oksigen. Dengan pemblokiran yang berkepanjangan, gangren berkembang.

Jenis Oklusi

Tergantung pada tingkat tumpang tindih lumen arteri, ada dua jenis oklusi:

• kontraksi bertahap;
• penyumbatan tiba-tiba.

Ketika arteri menyempit, otot-otot menerima lebih sedikit darah, iskemia, yang sebagian atau lengkap, berkembang. Ketika bejana diblokir, nekrosis jaringan terjadi.

Aterosklerosis menyebabkan penyempitan yang lambat, di mana kolesterol dan ateroma diendapkan pada dinding arteri. Plak aterosklerotik secara bertahap mempersempit lumen pembuluh darah. Kalsifikasi, yang terjadi karena gangguan metabolisme yang berkaitan dengan usia, mempercepat penyempitan lumen.

Kurang umum, peningkatan abnormal pada lapisan otot - displasia fibromuskular, vaskulitis (proses inflamasi), menekan oleh tumor atau kista - menyebabkan penyempitan.

Sumbatan tiba-tiba dari arteri ekstremitas bawah terjadi ketika kombinasi dari dua faktor:

• penyempitan awal arteri;
• pembentukan bekuan darah.

Suatu penyumbatan terjadi jika embolus berjalan dari jantung atau aorta ke arteri femoralis. Fibrilasi atrium, gangguan koagulasi darah, penyakit autoimun meningkatkan risiko trombosis. Sumbatan tiba-tiba juga dapat terjadi sebagai akibat dari diseksi aorta, di mana lapisan dalam memisahkan dari tengah dan mungkin menyumbat pembuluh terkait.

Gejala Occlusion

Kerusakan aliran darah menyebabkan penyakit yang terjadi selama aktivitas fisik. Ada tanda khas oklusi ekstremitas bawah: nyeri muncul di kelompok otot yang sama, berhenti setelah istirahat lima menit.

Paling umum, arteri femoralis superfisial distal dipengaruhi, menyebabkan kerusakan pada otot gastrocnemius.

Paling sering, pasien dengan oklusi atau pemburukan catatan aliran darah:

• nyeri kaki;
• merasa dingin di tungkai bawah;
• penyembuhan luka yang lambat;
• bisul di kulit kaki;
• Menghitamkan atau perubahan warna kulit pada jari-jari atau kaki bagian bawah.

Tidak tahu apa oklusi vaskular, pasien mengeluh mati rasa, kelemahan atau kedinginan di kaki karena dystonia vaskular. Ketika perkembangan rasa sakit di jari-jari tidak hilang saat istirahat, gangren berkembang.

Pengobatan dan pencegahan oklusi

Pemeriksaan pasien dengan keluhan nyeri betis harus lengkap. Pertama, ahli bedah palpates pulsasi dari aorta perut ke kaki dengan auskultasi daerah perut dan panggul. Dalam ketiadaan pulsa pasien yang nyata dikirim untuk USG Doppler.

Dengan gejala ringan hingga sedang, perubahan gaya hidup membantu:

• berhenti merokok;
• olahraga teratur;
• kontrol mengambil obat terhadap hipertensi, diabetes mellitus;
• berdiet

Dukungan obat hanya ditentukan berdasarkan rekomendasi dokter:

• agen antiplatelet (aspirin, sodium heparin, clopidogrel, streptokinase dan pentoxifylline)
• agen antilipemik (misalnya, simvastatin).

Untuk memperbaiki kondisi arteri dan mencegah emboli, Anda bisa mencari bantuan dari ahli osteopati untuk meredakan kejang aorta.

Dalam kasus yang berat, embolektomi dilakukan (kateter atau dengan intervensi bedah), trombolisis atau operasi bypass arteri. Keputusan untuk melakukan prosedur ini didasarkan pada keparahan iskemia, lokasi trombus dan kondisi umum pasien.

Obat trombolitik diberikan menggunakan infus kateter regional yang paling efektif untuk oklusi arteri akut yang berlangsung hingga dua minggu. Aktivator plasminogen jaringan yang paling sering digunakan dan urokinase.

Kateter dimasukkan ke dalam area yang diblokir dan obat diberikan pada tingkat yang sesuai untuk berat badan pasien dan tahap trombosis. Perawatan berlangsung 4-24 jam, tergantung pada tingkat keparahan iskemia. Peningkatan aliran darah dipantau oleh USG.

Sekitar 20-30 persen pasien dengan oklusi arteri akut membutuhkan amputasi selama 30 hari pertama.

Kesimpulan

Gejala-gejala oklusi pembuluh-pembuluh kaki dimulai dengan perasaan dingin, rasa sakit yang lewat, kelemahan. Penyakit ini memerlukan pemeriksaan dan pengobatan, karena hampir 30% pasien memerlukan intervensi segera. Risiko oklusi meningkat dengan aritmia, penyakit jantung, hipertensi.

Gejala dan pengobatan oklusi arteri kaki

Gangguan akut aliran darah yang berhubungan dengan penyempitan atau penyumbatan total pembuluh darah disebut oklusi. Ini terjadi sebagai gejala penyakit tertentu dan menyebabkan perubahan patologis di jaringan dan organ di sekitarnya.

Penyebab Occlusion

Dengan oklusi lokasi adalah:

Ada beberapa penyebab utama anomali ini.

Embolisme

Suatu penghalang terbentuk dalam bejana dalam bentuk formasi asing tertentu di lokasi bifurkasi.

Jenis emboli berikut ini dibedakan:

• Muncul dengan latar belakang infeksi. Kemacetan nanah atau mikroorganisme menghambat aliran darah.
• Aerial. Gelembung udara memasuki arteri dan menyumbat pembuluh. Terjadi sebagai akibat trauma pernapasan atau suntikan yang tidak akurat.
• Berlemak Sel-sel lemak menumpuk di bekuan. Embolus ini dapat menyerang seseorang baik karena kerusakan dan pada latar belakang gangguan metabolisme dalam tubuh.
• Arteri Di hadapan cacat jantung di katup terbentuk pembekuan darah mobile.

Trombosis

Pada dinding arteri secara bertahap mengumpulkan kelompok sel asing yang menghalangi jalur aliran darah.

Bahkan jika pembuluh darah tidak meruncing sampai ke ujung, situs thrombosis menjadi rentan terhadap tromboemboli.

Aneurisma

Ini adalah peningkatan tajam dalam dinding pembuluh darah, predisposisi untuk kekalahan area ini oleh trombosis atau emboli.

Cedera

Sebagai akibat dari pelanggaran integritas otot atau jaringan tulang, bagian dari sel-sel dipisahkan dan mulai melakukan perjalanan melalui aliran darah, terakumulasi dan menyebabkan trombosis.

Kehadiran penyakit latar belakang

Oklusi arteri ekstremitas bawah tidak pernah terjadi sebagai fenomena independen. Ini mungkin merupakan konsekuensi atau gejala dari penyakit berikut:

• setiap kelainan dalam kerja jantung: serangan jantung, malformasi, iskemia, aneurisma;
• tekanan tinggi;
• cedera karena sengatan listrik;
• radang dingin.

Proses terjadinya

Algoritma untuk pengembangan oklusi adalah sebagai berikut:

1. Bekuan darah terbentuk dalam sistem sirkulasi.
2. Dia menyumbat kapal.
3. Aliran darah melambat atau berhenti sepenuhnya.
4. Kelainan bentuk dinding pembuluh darah terjadi, perubahan patologis jaringan dipicu.

Ketika iskemia terjadi:

Jenis dan tahapan oklusi

Oklusi tungkai berbeda dalam lokalisasi masalah dalam aliran darah:

• Obstruksi arteri kecil. Itu mempengaruhi kaki dan kaki bagian bawah.
• Kekalahan besar dan sedang. Arteri iliaka dan femoralis menderita.
• Jenis campuran, menggabungkan yang sebelumnya (oklusi arteri poplitea dan kaki bagian bawah).

Penyakit biasanya berkembang secara bertahap dan memiliki gejala berikut:

1. Kulit di kaki menjadi pucat dan dingin saat disentuh. Kelelahan muncul di betis.
2. Ada rasa sakit di tungkai, kepincangan, kekakuan otot.
3. Sindrom nyeri tidak berlalu bahkan selama istirahat.
4. Nekrotik, tahap terakhir. Perubahan kulit trofik menyebabkan ulkus yang mengancam untuk berkembang menjadi gangren.

Gejala

Penyakit ini memiliki manifestasi berikut:

• klaudikasio terlokalisir ke pergelangan kaki;
• iskemia tungkai;
• sensasi rasa sakit yang tidak bisa dipahami bahkan di malam hari;
• paresthesia;
• menggigil;
• kejang.

Pemeriksaan tambahan menunjukkan reaksi kapal yang tidak standar terhadap pergerakan manusia (penyempitan dinding bukannya ekspansi).

Diagnostik

Paling sering pada oklusi kaki arteri iliaka atau femoralis terjadi. Apa itu dan apa pertolongan pertama ke tubuh - beri tahu dokter bedah vaskular.

Meluncurkan oklusi pembuluh darah ekstremitas bawah memiliki konsekuensi serius bagi tubuh, hingga amputasi kaki, jadi setiap kecurigaan penyakit memerlukan penyelidikan yang cermat di rumah sakit:

1. Dokter bedah secara visual menilai situs dari dugaan sumbatan, mencatat adanya bengkak, kekeringan dan lesi kulit lainnya.
2. Pemindaian vaskular membantu mengisolasi segmen yang cedera.
3. Jika gambar tidak jelas, x-ray atau angiografi ditentukan di mana pewarna kontras disuntikkan ke dalam arteri.
4. Indeks ankle-brachial membantu menilai keadaan sistem peredaran darah.

Pengobatan

Jika oklusi dicurigai, perlu segera menghubungi dokter bedah vaskular.

Setiap tahap penyakit memiliki metode terapi sendiri:

1. Tahap pertama membutuhkan perawatan konservatif, menghilangkan gejala. Dokter meresepkan obat-obatan dan menentukan rejimen obat-obat berikut:
   • antispasmodic untuk menghilangkan kejang pada dinding arteri;
   • trombolitik untuk trombosis;
   • obat fibrinolitik:
   • lipotropik;
   • suplemen vitamin, fokus pada tambahan asupan vitamin B dan C;
   • vasodilator yang meningkatkan pembersihan untuk aliran darah.

Prosedur fisioterapi diindikasikan untuk pemulihan pasien:

• terapi magnet;
• baroterapi;
• plasmapheresis.

Terapi anti-okulasi yang ditentukan.

1. Pada tahap kedua, seseorang tidak dapat melakukan operasi tanpa prosedur: eksisi trombus, stenting, operasi bypass dan prosthetics. Mereka bertujuan untuk mengembalikan sirkulasi darah yang sehat.

Dalam 90% kasus, jika tahap pertama oklusi mulai diobati, pasien akan mengharapkan pemulihan lengkap.

Endarterioektomi dari arteri femoralis telah membuktikan dirinya, dengan penciptaan patch lateral yang meningkatkan diameter pembuluh darah.

1. Tahap ketiga melibatkan thrombectomy, fasciotomy dan sparing amputation.
2. Dengan perubahan trofik, disertai dengan gangren, operasi apa pun pada pembuluh darah akan memperburuk kondisi pasien. Untuk menghindari kematian, ahli bedah membuat keputusan tentang amputasi ekstremitas lengkap, dimulai dengan sepertiga bawah paha. Arteriografi menentukan tingkat operasi yang diperlukan.

Prognosis dan pencegahan

Menjalankan oklusi anggota tubuh bagian bawah sering membutuhkan intervensi bedah dan pembersihan mekanis arteri. Ahli bedah vaskular menghilangkan pembekuan darah atau memotong seluruh tambalan, menyesuaikan gerakan normal darah. Sering terjadi bypass arteri.

Pada tahap nekrotik penyakit dengan perkembangan gangren yang cepat, dokter dapat memutuskan amputasi parsial atau lengkap dari ekstremitas untuk mencegah kematian karena:

• sepsis;
• gagal ginjal;
• kegagalan organ ganda.

Hanya mencari bantuan medis dan perawatan intensif tepat waktu pada tahap awal akan membantu menghindari hasil yang tragis.

Agen antiplatelet mempromosikan penyerapan bekuan darah.

Untuk mengurangi risiko penyakit dapat terjadi, mengikuti aturan gaya hidup sehat berikut:

• orang yang menderita hipertensi perlu mengontrol tekanan darah dan menghindari kambuh;
• semua pedas, digoreng dan berlemak mempengaruhi tidak hanya kondisi saluran pencernaan, tetapi juga berkontribusi terhadap pembentukan gumpalan darah dari plak kolesterol. Serat sayuran yang terkandung dalam sayuran, buah-buahan, roti gandum dan dedak memiliki efek pembersihan pada seluruh tubuh dan menghilangkan produk dekomposisi;
• pertarungan melawan aktivitas fisik harus terjadi sepanjang hari. Pengisian, olahraga teratur, beban tambahan dalam bentuk penolakan yang masuk akal dari lift dan transportasi meningkatkan metabolisme, meningkatkan nada, memperkuat pembuluh darah, mengurangi berat badan berlebih;
• alkohol dan merokok merupakan kontraindikasi;
• situasi yang penuh tekanan memicu hipertensi;
• sepatu harus lembut, nyaman, tidak meremas kaki;
• kebersihan pribadi melindungi anggota tubuh dari cedera dan infeksi jamur;
• tambahan asupan vitamin-mineral kompleks akan memiliki efek tonik pada tubuh, meningkatkan kadar hemoglobin.

Pemblokiran pembuluh darah menghalangi jalan aliran darah, salah satu tugas utamanya adalah menyehatkan sel-sel seluruh tubuh dengan nutrisi dan pengiriman oksigen. Pengobatan yang tepat dari oklusi arteri ekstremitas bawah membantu untuk menghindari kecacatan.

Apa oklusi pembuluh dari ekstremitas bawah

Patologi sistem sirkulasi menyebabkan seluruh struktur penyakit, di antara penyebab utama kecacatan dan kematian. Ini difasilitasi oleh prevalensi dan persistensi faktor-faktor risiko. Penyakit tidak selalu mempengaruhi jantung dan pembuluh darah pada saat yang sama, beberapa dari mereka berkembang di pembuluh darah dan arteri. Ada banyak dari mereka, tetapi oklusi arteri ekstremitas bawah adalah yang paling berbahaya.

Konsep oklusi (oklusi) dari pembuluh-pembuluh kaki

Sumbatan pada arteri ekstremitas bawah akan menghentikan suplai oksigen dan nutrisi ke organ dan jaringan yang mereka pasok. Lebih sering mempengaruhi arteri poplitea dan femoralis. Penyakit berkembang dengan tajam dan tidak terduga.

Lumen pembuluh darah dapat tersumbat oleh pembekuan darah atau emboli dari berbagai asal. Diameter arteri tergantung pada ukurannya dan menjadi tidak dapat dilewati.

Pada saat yang sama, nekrosis jaringan berkembang pesat di daerah di bawah oklusi arteri.

Keparahan tanda-tanda patologi tergantung pada lokasi oklusi dan fungsi aliran darah lateral-kolateral melalui pembuluh yang sehat yang berjalan sejajar dengan yang sakit. Mereka memberikan nutrisi dan oksigen ke jaringan iskemik.

Oklusi arteri sering dipersulit oleh gangrene, stroke, serangan jantung, yang menyebabkan pasien mengalami cacat atau kematian.

Tidak mungkin untuk memahami apa itu oklusi pembuluh-pembuluh kaki, untuk menyadari tingkat keparahan penyakit ini, tidak mengetahui etiologinya, manifestasi klinis, metode pengobatannya. Penting juga untuk mempertimbangkan pentingnya pencegahan patologi ini.

Lebih dari 90% kasus penyumbatan arteri pada kaki memiliki dua alasan utama:

1. Tromboembolisme - gumpalan darah terbentuk di pembuluh utama, aliran darah dikirim ke arteri ekstremitas bawah dan tumpang tindih.
2. Trombosis - trombus sebagai akibat dari aterosklerosis muncul di arteri, memperluas dan menutup lumennya.

Etiologi

Etiologi dari kasus yang tersisa adalah sebagai berikut:

• akumulasi plak kolesterol pada dinding pembuluh darah pada aterosklerosis sebelum diblokir;
• emboli dengan partikel lemak atau benda asing, gelembung udara, cairan injeksi;
• aneurisma arteri - peregangan dan tonjolan mereka, di mana bekuan darah dan emboli cepat menumpuk;
• cedera mekanis pembuluh darah, tekanan, menghalangi aliran darah;
• penyakit radang arteri, yang disertai dengan pembengkakan dan akumulasi eksudat;
• jantung iskemia, hipertensi, penyakit jantung, infark miokard, diabetes mellitus berkontribusi pada perkembangan oklusi;
• leukemia - lumen arteri menyumbat sel-sel ganas yang meluas.

Faktor risiko

Oklusi vaskular adalah penyakit di mana kehadiran faktor risiko sangat penting. Meminimalkan mereka mengurangi kemungkinan obstruksi. Mereka adalah:

• alkoholisme, kecanduan narkoba, merokok;
• faktor keturunan;
• operasi pada kaki;
• diet tidak seimbang;
• kehamilan, persalinan;
• kelebihan berat badan;
• gaya hidup sedentary;
• jender - pria lebih sering sakit, usia - lebih dari 50 tahun.

Dampak dari penyebab yang mendasari dan faktor-faktor risiko paling sering terakumulasi untuk waktu yang lama.

Itu penting! Para ahli mencatat penyebaran oklusi pembuluh darah di antara orang-orang muda, banyak di antaranya duduk di depan komputer dan monitor gadget. Karena itu, ketika tanda-tanda pertama oklusi terjadi, tanpa memandang kelompok usia, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Jenis dan tanda penyakit

Oklusi arteri dapat terjadi di mana saja pada ekstremitas bawah, tumpang tindih diameter pembuluh yang berbeda. Sesuai dengan ini, ada jenis oklusi:

1. Obstruksi arteri besar dan sedang. Suplai darah ke daerah femoral dan sekitarnya terganggu.
2. Penyumbatan pembuluh kecil yang memasok darah ke kaki dan kaki.
3. Obstruksi campuran - arteri besar dan kecil pada saat yang bersamaan.

Menurut faktor etiologi yang memprovokasi munculnya dan berkembangnya penyakit, oklusi dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• udara - penyumbatan kapal dengan gelembung udara;
• arterial - obstruksi menciptakan pembekuan darah;
• penyumbatan lemak pada arteri dengan partikel lemak.

Obstruksi pembuluh kaki berlangsung dalam dua bentuk:

Oklusi akut terjadi ketika arteri tersumbat oleh trombus. Berkembang secara tiba-tiba dan cepat. Penyakit kronis lambat, manifestasi tergantung pada akumulasi plak kolesterol pada dinding pembuluh darah dan pengurangan lumennya.

Symptomatology

Tanda pertama obstruksi arteri tungkai adalah gejala klaudikasio intermittent. Berjalan intensif mulai menyebabkan rasa sakit di dahan, seseorang, menghindarkan kakinya, lemas. Setelah istirahat sebentar, sensasi yang menyakitkan hilang. Tetapi dengan perkembangan patologi, nyeri muncul dari beban yang tidak signifikan pada dahan, kepincangan meningkat, istirahat yang lama diperlukan.

Seiring waktu, ada 5 gejala utama:

1. Rasa sakit yang konstan, diperparah bahkan oleh sedikit peningkatan beban di kaki.
2. Pucat dan dingin pada kulit di area yang terkena, yang akhirnya mengembangkan warna kebiru-biruan.
3. Pulsasi pembuluh darah di area sumbatan tidak terdeteksi.
4. Sensitivitas kaki menurun, perasaan merinding, yang secara bertahap menghilang, mati rasa tetap.
5. Onset paralisis ekstremitas.

Penting untuk mengetahui bahwa dalam beberapa jam setelah munculnya tanda-tanda khas penyumbatan, nekrosis jaringan dimulai di lokasi oklusi pembuluh darah, gangren dapat terjadi.

Proses-proses ini tidak dapat diubah, sehingga perawatan yang terlambat akan menyebabkan amputasi anggota tubuh dan ketidakmampuan pasien.

Jika ada tanda-tanda klaudikasio intermiten, atau setidaknya satu gejala oklusif utama, ini adalah alasan untuk kunjungan darurat ke dokter.

Metode pengobatan

Phlebologist melakukan studi yang diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Setelah itu, berikan resep pengobatan. Pada tahap awal perkembangan penyakit, ia bersifat konservatif dan dilakukan di rumah. Terapkan terapi obat:

• antikoagulan yang mengencerkan darah dan menurunkan viskositasnya (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispasmodik yang meredakan kejang vaskular (No-Spa, Spasmol, Papaverine);
• agen trombolitik (fibrinolitik) yang menghancurkan pembekuan darah (Prourokinase, Actilase);
• penghilang rasa sakit, mengurangi rasa sakit (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• glikosida jantung yang meningkatkan kerja jantung (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
• obat antiaritmia, menormalkan ritme jantung (Novocainamide, Procainamide).

Efek antikoagulan salep Heparin digunakan untuk pengobatan lokal oklusi. Tetapkan vitamin kompleks. Gunakan fisioterapi.

Elektroforesis mempercepat dan memastikan penetrasi maksimum obat ke situs lesi arteri.

Magnetoterapi mengurangi rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan saturasi oksigen darah.

Dalam kasus perkembangan parah oklusi dan terapi obat yang tidak efektif, perawatan bedah diterapkan:

1. Trombektomi - pengangkatan bekuan darah dari lumen pembuluh darah.
2. Stenting - pengenalan balon khusus membuka lumen arteri dan stent dipasang untuk mencegah penyempitannya.
3. Shunting adalah pembentukan arteri bypass untuk menggantikan area yang terkena. Untuk ini, implan atau pembuluh anggota badan yang sehat dapat digunakan.

Dengan perkembangan gangren melakukan amputasi parsial atau lengkap dari ekstremitas.

Pencegahan

Implementasi aturan sederhana pencegahan secara signifikan mengurangi risiko terkena penyakit:

1. Pimpin gaya hidup aktif, terapkan latihan sedang.
2. Hadiri arena skating, kolam renang, gedung olahraga.
3. Berhentilah merokok dan alkohol, atau kurangi penggunaan roh seminimal mungkin.
4. Makan makanan yang tepat, yang mengandung cukup banyak vitamin dan elemen. Kecualikan produk yang meningkatkan kolesterol dalam darah, viskositasnya, tekanan darah, mengandung banyak lemak.
5. Jangan biarkan peningkatan berat badan yang signifikan, pertahankan dalam keadaan normal.
6. Hindari stres, belajar untuk menyingkirkannya.
7. Untuk mengontrol jalannya dan pengobatan penyakit kronis yang dapat menyebabkan terhalangnya pembuluh-pembuluh kaki.

Kesimpulan

Oklusi arteri ekstremitas bawah dalam kebanyakan kasus berkembang untuk waktu yang lama, oleh karena itu, gejala awal muncul pada tahap awal penyakit. Mereka menandakan masalah dengan kapal. Kami tidak boleh melewatkan momen ini dan mengunjungi seorang spesialis. Ini adalah satu-satunya cara untuk secara tepat menentukan penyebab oklusi pembuluh, menghilangkannya, menghentikan perkembangan patologi, dan memiliki prognosis yang menguntungkan untuk pemulihan.

Bagaimana mengobati oklusi arteri ekstremitas bawah

Saat ini, penyakit pada sistem kardiovaskular tidak begitu jarang. Oklusi arteri ekstremitas bawah sering terjadi, yang merupakan penyempitan lumen antara dinding pembuluh. Kadang-kadang proses ini berkontribusi pada penyumbatan pembuluh darah sepenuhnya, dan kemudian penyakit ini sangat sulit untuk disembuhkan. Karena penyakit ini sulit diobati, para ahli merekomendasikan tindakan pencegahan rutin, dan ketika gejala pertama penyakit ini muncul, segera mulai pengobatan.

Penyebab patologi

Dokter yang berpengalaman mengklaim bahwa oklusi pembuluh di ekstremitas bawah mungkin muncul karena gangguan aliran darah. Paling sering, obstruksi darah tetap di arteri femoralis. Penyakit ini berkembang secara bertahap dalam waktu yang lama.

Sebagai aturan, para profesional mengasosiasikannya dengan beberapa komplikasi khusus. Tromboembolisme bisa menjadi contoh dari ini. Selain itu, hampir 90% dari semua kasus terkait dengan masalah pembekuan darah. Dasar oklusi mungkin aterosklerosis dan penyumbatan plak kolesterol pembuluh darah.

Obstruksi pembuluh sering diamati dengan emboli. Ini adalah apa yang disebut oklusi pembuluh darah dengan gas dan pembuluh lainnya. Masalah serupa dapat terjadi karena pengaturan penetes yang tidak tepat atau mengambil tes darah dari vena.

Seringkali, kerusakan mekanis pada vena dapat menjadi kondisi untuk munculnya penyakit ini. Dalam hal ini, lumens ditutup dengan jaringan adipose, yang akhirnya menutup seluruh pembuluh darah. Kondisi ini sangat berbahaya ketika arteri poplitea tersumbat.

Proses peradangan dalam tubuh juga dapat berkontribusi pada munculnya oklusi.

Akibatnya, infeksi memasuki tubuh, yang menimbulkan masalah ini di dalam tubuh.

Oklusi ekstremitas bawah dapat terjadi karena radang dingin yang parah pada tungkai bawah, tekanan darah tidak normal, dan bahkan dari komplikasi setelah pembedahan.

Apa sajakah gejala penyakit pada tahap yang berbeda?

Gejala oklusi terutama tergantung pada stadium penyakit, yang diamati pada pasien. Spesialis di bidang kedokteran membedakan 4 tahap utama oklusi ekstremitas bawah.

1. Pada tahap pertama, seseorang mungkin merasa kelelahan ringan, yang disebabkan oleh berjalan lama. Setelah aktivitas fisik yang serius pada pasien tersebut, kulit biasanya menjadi lebih ringan, dan kadang-kadang bahkan terlalu putih. Gejala inilah yang seharusnya mendorong seseorang untuk menemui seorang spesialis, terutama jika fenomena ini muncul dengan keteraturan tertentu.
2. Pada tahap kedua, kaki sudah mulai sakit parah, bahkan jika orang itu tidak membebani anggota badan. Kadang-kadang sampai pada yang mengembangkan ketimpangan kecil. Ini juga merupakan tanda bahwa sudah waktunya untuk berkonsultasi dengan spesialis.
3. Pada tahap berikutnya, rasa sakit diamati bahkan ketika orang tersebut sedang beristirahat. Mereka menjadi sangat tak tertahankan sehingga beberapa pasien terpaksa melakukan perawatan sendiri.
4. Pada tahap terakhir, penyakit vaskular terlihat dengan mata telanjang. Ulkus muncul di kulit telapak kaki, yang terus tumbuh dalam ukuran dan terluka tak tertahankan. Dalam kondisi yang sangat canggih, kadang-kadang mencapai penampilan gangren.

Pada semua tahap penyakit, ia memiliki manifestasi visualnya sendiri. Misalnya, kulit biru atau penggelapan pembuluh darah.

Cara menentukan keberadaan oklusi

Jika pasien merasakan nyeri yang hebat saat berjalan dan tidak hanya, ia memperhatikan perubahan warna kulit setelah beraktivitas, ia harus segera mencari bantuan dari seorang spesialis yang terlibat dalam pengobatan penyakit kardiovaskular. Hanya seorang profesional sejati yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal bahwa ini adalah oklusi dari anggota tubuh bagian bawah, dan seseorang membutuhkan perawatan segera. Dokter setelah pemeriksaan harus meresepkan program pengobatan yang sesuai untuk membantu menyingkirkan penyakit.

Diagnosis melibatkan beberapa studi oleh seorang spesialis. Segera setelah orang itu beralih ke dokter yang tepat, dia segera melakukan pemeriksaan visual. Ini melibatkan penilaian bayangan tungkai bawah, palpasi mereka, dll.

Jika dokter menentukan bahwa ini sebenarnya adalah oklusi, pasien dijadwalkan untuk memindai arteri ekstremitas bawah, yang perawatannya masih akan ditentukan, terlepas dari penyakitnya. Selama prosedur ini, spesialis harus menentukan tempat spesifik penyumbatan.

Setelah ini, dokter harus menghitung apa yang disebut indeks ankle-brachial. Mereka akan memungkinkan untuk membuat kesimpulan yang lebih akurat tentang kecepatan aliran darah dan, karenanya, untuk meresepkan perawatan yang benar.

Cara termudah untuk mengidentifikasi masalah adalah angiografi MSCT. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi pembuluh, penyimpangannya dari norma.

Satu set prosedur untuk diagnosis tergantung pada tahap penyakit, tingkat dan profesionalisme dokter Anda.

Apa yang seharusnya menjadi perawatan

Untuk mengobati oklusi ekstremitas bawah hanya mungkin dengan mengikuti rekomendasi dokter Anda. Ini biasanya dilakukan oleh ahli bedah vaskular. Fitur prosedur, frekuensi dan jumlah mereka ditentukan oleh tahap peradangan pada saat kunjungan pasien ke dokter.

Pada tahap pertama, ketika penyakit baru saja mulai berkembang, metode pengobatan yang paling konservatif diresepkan.

Dalam hal ini, pasien diresepkan obat khusus yang menghilangkan penyumbatan pembuluh darah. Setelah waktu tertentu suplai darah menjadi lebih baik. Seringkali, untuk efek yang lebih cepat, prosedur fisioterapi tambahan diresepkan, yang berkontribusi pada pemulihan dinding pembuluh darah dan juga mempercepat munculnya efek positif.

Sudah dalam tahap kedua, pasien membutuhkan intervensi bedah segera. Dokter bedah kemudian menghapus pembekuan darah terbesar yang tidak bisa menerima perawatan medis.

Pada tahap terakhir, operasi tidak hanya diberikan untuk menghilangkan pembekuan darah, tetapi juga untuk mengangkat jaringan yang mati. Sejalan dengan ini, pasien menjalani terapi khusus, yang berfungsi sebagai profilaksis terapi yang baik.

Oklusi adalah penyakit berbahaya yang berkembang sangat cepat, tetapi membutuhkan pengobatan jangka panjang. Itulah mengapa lebih baik mengobati penyakit pada tahap awal dan berkonsultasi dengan spesialis pada waktunya untuk meminta bantuan.

Cara menurunkan kolesterol

Banyak orang dapat mengalami kolesterol tinggi, dari muda hingga tua. Kolesterol tidak menghindarkan siapa pun, jadi perhatikan tubuh Anda, jika Anda melihat setidaknya satu tanda, maka inilah waktunya untuk membunyikan alarm.

Di antara tanda-tanda kolesterol tinggi, gejala berikut ini dibedakan: pelek berwarna abu-abu muda muncul di dekat kornea, nodul kekuningan terbentuk di bawah kelopak mata, nyeri di jantung, kelemahan di kaki, dan plak di pembuluh.

Baca tentang cara paling sederhana untuk mengurangi kolesterol di sini.

Oklusi pembuluh darah ekstremitas bawah

Sejumlah besar orang di planet kita menderita berbagai masalah dalam aktivitas jantung dan pembuluh darah. Dan banyak penyakit jenis ini mungkin rumit oleh kondisi patologis lainnya yang mengancam kesehatan dan bahkan kehidupan. Jadi beberapa penyakit pada sistem kardiovaskular dapat memprovokasi perkembangan oklusi akut pembuluh ekstremitas. Cukup sering, seperti kondisi patologis berkembang di ekstremitas bawah dan membutuhkan perawatan yang sangat cepat dan tepat di bawah pengawasan seorang spesialis yang berkualitas. Terapi penyakit ini dilakukan secara eksklusif di departemen rawat inap. Mari kita bicara lebih detail tentang apa yang merupakan penyumbatan arteri pada ekstremitas bawah, pertimbangkan perawatan seseorang dengan dirinya.

Oklusi vaskular adalah pelanggaran patensi mereka. Seperti yang telah kami sebutkan, pengobatan oklusi yang efektif hanya mungkin jika didiagnosis pada waktunya. Itulah mengapa Anda perlu memiliki gagasan tentang manifestasi utama dari patologi ini. Jadi penyumbatan pembuluh darah yang tajam di ekstremitas bawah membuat dirinya merasa pertama-tama oleh rasa sakit, yang terlokalisir di bawah area yang terkena, meningkat dan tidak mengubah intensitas sama sekali ketika mencoba untuk bersantai kaki lebih nyaman. Tidak mungkin menemukan denyut nadi di area arteri dekat, kulit dicat dengan nada pucat, dan setelah beberapa saat spek sianosis muncul di atasnya. Suhu permukaan kulit jatuh.

Anggota tubuh yang terkena khawatir pasien dengan kesemutan dan "merinding", ada penurunan sensitivitas, dengan waktu mati rasa lengkap terjadi. Akhirnya, oklusi menyebabkan kelumpuhan, dalam hal ini anggota tubuh tidak dapat melakukan fungsinya.

Sangat penting untuk mengambil langkah-langkah untuk koreksi oklusi di empat pertama, maksimal enam jam. Jika tidak, perubahan ireversibel dari sifat nekrotik akan dimulai di ekstremitas, proses gangren juga dapat berkembang. Jadi para ahli mengatakan bahwa itu adalah oklusi arteri di ekstremitas bawah yang menjadi penyebab paling umum cacat dan amputasi, terutama untuk pria yang telah mencapai usia enam puluh.

Pengobatan oklusi arteri ekstremitas bawah

Dengan demikian, dengan sedikit kecurigaan adanya oklusi yang telah berkembang, adalah bermanfaat untuk segera meresepkan pasien dan memberinya konsultasi dengan ahli bedah vaskular.

Jika pasien mengalami iskemia ketegangan atau iskemia pada tingkat awal, ia diberikan perawatan yang agak intensif dan konservatif. Dalam hal ini, obat trombolitik digunakan, misalnya, heparin - diberikan secara intravena. Agen fibrinolitik juga digunakan, termasuk streptokinase, fibrinolisin dan streptodekaza. Agen antiplatelet dan antispasmodik juga termasuk obat pilihan. Prosedur fisioterapi dibedakan dengan efisiensi tinggi, terapi diadynamic, terapi magnet, dan juga baroterapi yang paling sering digunakan. Selain itu, penyakit tanpa komplikasi dihentikan oleh plasmapheresis.

Jika tindakan yang diambil tidak memberikan hasil positif dalam sehari setelah timbulnya perkembangan oklusi akut yang menimpa pembuluh ekstremitas bawah, pelaksanaan prosedur bedah dilakukan - thrombemolectomy dari arteri di pinggiran. Dalam hal ini, kateter balon Fogarty khusus atau endarterektomi dapat digunakan.

Jika pasien telah mengembangkan jenis iskemia yang lebih serius, ia diberikan operasi segera untuk memulihkan aliran darah normal. Dokter dapat memutuskan untuk melakukan embolus atau thrombectomy, atau memotong shunting juga dapat digunakan. Jika oklusi akut di pembuluh ekstremitas bawah tidak diperpanjang, segmen prostetik dari arteri yang terkena dilakukan.

Jika pasien telah meninggal karena jaringan, ia menjalani operasi darurat (salah satu di atas), melengkapi dengan fasciotomy. Dalam hal ini, pemulihan sirkulasi darah memungkinkan untuk melakukan penghilangan sel mati yang tertunda atau amputasi berikutnya pada tingkat yang sedikit lebih rendah.

Jika kematian jaringan sudah terlalu jauh, operasi pembuluh darah tidak dilakukan. Memang, dalam hal ini, pemulihan aliran darah dapat memprovokasi apa yang disebut sindrom post-iskemik dan kematian. Pelanggaran semacam itu hanya dikoreksi oleh amputasi anggota tubuh yang terkena dampak.

Setelah intervensi bedah, kelanjutan terapi antikoagulan, mencegah retrombosis dan re-emboli, memainkan peran penting.

Jaminan utama pengobatan yang berhasil dalam pengembangan oklusi tipe akut, yang mempengaruhi pembuluh ekstremitas, adalah terapi yang dimulai tepat waktu. Sebelumnya, perawatan intensif dan operasi dapat mencapai hasil positif dalam pemulihan aliran darah normal pada sekitar sembilan puluh persen kasus. Dalam hal ini, terlambat memulai tindakan terapeutik, atau ketiadaan total mereka, penuh dengan kehilangan anggota tubuh yang terkena dan bahkan kematian. Jadi kematian seorang pasien bisa menjadi hasil dari sepsis, gagal ginjal atau multiorgan.

Untuk mencegah perkembangan oklusi akut pembuluh, terlokalisir pada ekstremitas bawah, penting untuk menghilangkan sumber potensial tromboemboli, serta mengambil antiaggreat untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

Jika Anda menduga penyumbatan pembuluh darah harus segera mencari bantuan dokter.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Fungsi normal sistem otot kaki tergantung pada sirkulasi darah di dalamnya. Ketika pembuluh benar-benar diblokir dengan plak kolesterol, trombus, gelembung udara atau substansi lainnya, oklusi arteri pada ekstremitas bawah dimulai. Ini adalah pelanggaran aliran darah yang sangat berbahaya, yang sering menyebabkan cacat seumur hidup, amputasi kaki, dan bahkan kematian.

Apa yang dimaksud dengan oklusi akut arteri ekstremitas bawah?

Patologi ini memiliki gejala kompleks yang sangat spesifik, terdiri dari lima poin dasar:

• kurangnya denyut nadi di pembuluh darah yang tersumbat;
• sakit parah di kaki;
• parestesia;
• pucat kulit;
• kelumpuhan.

• gangguan aktivitas motorik dan sensitivitas;
• kurangnya rambut di kaki;
• warna sianotik-ungu dari kaki dan jari;
• klaudikasio intermiten.

Konsekuensi dari penyakit tersebut sering menjadi gangren.

Pengobatan tradisional oklusi arteri ekstremitas bawah

Pengobatan konservatif penyakit termasuk penggunaan jenis obat berikut:

• fibrinolytics;
• antikoagulan;
• agen trombolitik;
• agen lipotropik;
• agen antiplatelet;
• antispasmodik;
• multivitamin, asam nikotinat;
• obat vasodilator;
• obat-obatan iodida;
• ganglioblocker.

Juga secara bersamaan melakukan prosedur fisiologis, khususnya - plasmapheresis, terapi magnet, baro-dan diadynamic.

Dengan sindrom nyeri yang kuat, pemberian analgesik intravena atau tetes yang biasa dan antispasmodik dianjurkan.

Jika pada siang hari dari awal perawatan intensif tidak ada hasil positif yang diamati, Anda harus menghubungi ahli bedah untuk salah satu jenis intervensi bedah, termasuk:

• endarterektomi;
• trombemboektomi;
• memotong shunting;
• prosthetics;
• fasciotomy;
• nekrotomi;

Pengobatan oklusi arteri dari obat tradisional ekstremitas bawah

Terapi untuk penyumbatan lengkap pembuluh darah harus dilakukan hanya oleh spesialis, pengobatan sendiri atau pengobatan ahli herbal rakyat penuh dengan kejengkelan pada arteri dan bahkan kehilangan anggota tubuh.

Metode paparan non-tradisional diperbolehkan secara eksklusif pada tahap pemulihan setelah terapi konservatif atau intervensi bedah.

Penyebab, mekanisme perkembangan dan gejala oklusi dari pembuluh-pembuluh kaki

Menurut sifat dari perjalanan penyakit, oklusi dibedakan:

Oklusi vena akut dari ekstremitas bawah terjadi ketika vena benar-benar diblokir, ketika lumennya benar-benar diblokir. Pada oklusi akut, insufisiensi vaskular vaskular akut berkembang.

Oklusi kronis ditandai dengan tumpang tindih parsial (penyempitan) lumen vena dan perkembangan insufisiensi vena kronis. Tingkat tumpang tindih lumen pembuluh darah akan tergantung pada taktik perawatan.

Alasan untuk pengembangan oklusi pembuluh ekstremitas bawah adalah apa yang disebut trias Virchow:

1. Peningkatan koagulabilitas atau ketidakseimbangan sistem koagulasi darah / antikoagulasi.
2. Memperlambat aliran darah melalui pembuluh darah.
3. Pelanggaran integritas dinding pembuluh darah.

Trias faktor ini menyebabkan timbulnya pembentukan trombus intravital patologis di dalam pembuluh.

Salah satu penyebab oklusi arteri pada tungkai adalah aterosklerosis. Plak aterosklerotik ulseratif adalah dasar untuk pembentukan bekuan darah.

Penyebab kedua penyumbatan arteri pada tungkai adalah trombus / embolus intrakardiak yang terlepas. Faktor risiko untuk pengembangan oklusi vaskular ekstremitas bawah adalah:

• kehamilan dan persalinan;
• aborsi;
• intervensi operasi;
• mengambil kontrasepsi hormonal;
• patologi kanker;
• cedera;
• kebiasaan buruk (alkohol, merokok);
• penggunaan narkoba;
• kelebihan berat badan;
• gaya hidup sedentary;
• penerbangan panjang dan perjalanan di bus atau mobil.

Pembekuan darah di arteri ekstremitas bawah paling sering jatuh dari jantung kiri, di mana mereka terbentuk pada katup atau di dalam rongga jantung. Setelah keluar, embolus thrombus dengan aliran darah arteri memasuki arteri pada kaki, di mana menyebabkan oklusi mereka.

Pembekuan darah yang terbentuk di dalam pembuluh darah di kaki, dalam 90% kasus, berasal dari sinus vena sural yang terletak di kedalaman otot betis.

Sinus-sinus ini sendiri tidak dapat mempertahankan nada mereka, oleh karena itu, untuk mengosongkan mereka, perlu untuk mengurangi otot-otot kaki. Mekanisme seperti itu untuk kemajuan darah vena disebut pompa otot-vena.

Setelah imobilisasi berkepanjangan dari seseorang atau karena aktivitas fisik yang rendah, trombosis patologis dipicu dalam sinus sural. Dari sinus, gumpalan darah yang terbentuk jatuh ke pembuluh vena dalam dari kaki, di mana mereka terus tumbuh, sebagai suatu peraturan, bercokol tepat di bawah katup vena.

Perkembangan lebih lanjut dari kerusakan pada dinding vena menyebabkan penurunan elastisitas pembuluh darah dan ketidakcukupan katup mereka.

Akibatnya, pembuluh darah yang dalam dari kaki berubah menjadi tabung yang tidak dapat meregangkan dan mencegah aliran balik darah. Pembentukan bekuan darah di vena superfisial dimulai di vena yang sama, tetapi varises. Dengan penambahan peradangan, varises berubah menjadi tromboflebitis akut.

Perbedaan thrombophlebitis dan phlebothrombosis

Salah satu perbedaan utama antara thrombophlebitis dan phlebothromosis adalah bahwa phlebothrombosis adalah pelanggaran patensi vena dalam dari ekstremitas bawah, dan thrombophlebitis bersifat dangkal.

Perbedaan utama kedua antara phlebothrombosis dan thrombophlebitis adalah kemungkinan yang berbeda dari pengembangan komplikasi fatal - emboli paru (emboli paru).

Kemungkinan emboli paru dengan phlebothrombosis sangat tinggi, sedangkan dengan thrombophlebitis hampir tidak ada.

Dengan konsistensi anastomosis sapheno-femoralis, yang memastikan komunikasi vena superfisial dengan vena dalam, transisi trombosis dari vena superfisial ke vena dalam secara praktis tidak mungkin dilakukan.

Jika katup fistula ini tidak mencukupi, trombus dari vena superfisial dapat terus tumbuh di vena iliaka. Paling sering, dengan cara ini, gumpalan darah yang mengambang (mengambang) dari pembuluh darah dalam terbentuk.

Gejala memblokir pembuluh darah pada kaki

Oklusi sempurna dari arteri ekstremitas bawah dimanifestasikan oleh gejala yang diucapkan:

• sakit parah tiba-tiba di dahan ("pukulan cambuk");
• merangkak, mendingin, mati rasa di kaki;
• memucat kulit anggota badan yang terkena;
• kelemahan anggota badan;
• selama survei, sering diungkapkan bahwa pasien memiliki gejala yang disebut "intermittent claudication" (tertatih-tatih pada satu kaki);
• kurangnya pulsasi arteri di bawah sumbatan.

Penyumbatan parsial dari vena di kaki disertai dengan gejala yang minim. Oleh karena itu, seringkali pasien bahkan tidak menduga bahwa mereka memiliki patologi pembuluh vena yang serius.

Ketika tingkat tumpang tindih lumen vena yang diucapkan muncul gejala berikut:

• nyeri di anggota badan yang terkena;
• pembengkakan ekstremitas bawah tempat obstruksi;
• kemerahan atau biru di kaki;
• pengencangan otot;
• perasaan panas dan berat di kaki;
• Kaki yang cedera lebih besar volumenya daripada anggota badan yang sehat.

Tromboflebitis akut dari vena superfisial ekstremitas bawah berlangsung dengan gejala yang lebih spesifik, tetapi pada saat yang sama membawa risiko minimal pengembangan PE.

Oklusi vena superfisial ekstremitas bawah berlanjut dengan gejala berikut:

• nyeri di sepanjang pembuluh yang tersumbat;
• memerah kulit di atas pembuluh vena yang terkena;
• palpasi formasi tyazhisty yang padat sepanjang vena thrombosed;
• pembengkakan jaringan di sekitar pembuluh darah.

Metode pengobatan patologi

Perawatan oklusi pembuluh darah dapat bersifat konservatif dan operatif. Resep obat tergantung pada jenis pembuluh yang terkena.

Tingkat terapi obat oklusi arteri ekstremitas bawah dipengaruhi oleh keparahan gejala. Rekomendasi pengangkatan obat-obatan tersebut:

• obat penghilang rasa sakit (Promedol dengan diphenhydramine, morfin);
• antispasmodik (No-shpy, Papaverina, Halidor);
• antikoagulan (Heparin);
• glikosida jantung (Korglikon, Strofantina);
• obat antiaritmia (Novocinamide).

Terapi konservatif untuk oklusi pembuluh darah vena termasuk penunjukan:

• perban elastis dan memakai pakaian kompresi (stoking, kaus kaki, celana ketat);
• nutrisi yang baik (tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas dan asin, memperkaya diet dengan sayuran, buah-buahan, lemak nabati, ikan laut dan makanan laut, kacang-kacangan);
• salep venotonikov (Venitane, salep Heparin, Lioton, Troxevasin);
• venotonik oral (Phlebodia, Troxevasin, Aescin);
• Persiapan vitamin P (Askorutin, Rutozid, Troxerutin);
• obat anti-inflamasi nonsteroid (Diklofenak, Ketanova, Dikloberl);
• trombolitik dan antikoagulan (Fragmin, Clexan, Warfarin, Singulyar);
• disaggregants (Aspirin);
• persiapan enzim sistemik (Wobenzym, Flogenzim).

Dalam kasus ketidakefektifan pengobatan konservatif atau dengan kemungkinan komplikasi yang tinggi, perawatan bedah diindikasikan:

• Ketika oklusi arteri - embolektomi (langsung, tidak langsung);

Dengan oklusi pembuluh vena:

• pengenalan sclerosant ke dalam lumen vena;
• trombektomi endoskopi;
• venektomi;
• pemalsuan radiofrekuensi vena;
• koagulasi laser endovenous;
• ligasi vena superfisial;
• instalasi kava-filter.

Tugas utama perawatan bedah untuk oklusi arteri pada tungkai adalah mengembalikan patensi arteri, dan untuk oklusi pembuluh vena pada kaki, untuk mencegah emboli pulmonal.

Oklusi arteri dari ekstremitas bawah. Ada tiga proses patologis yang menentukan lesi oklusal arteri pada ekstremitas bawah: 1) aterosklerosis obliteran; 2) obliterasi endarteritis (endarteriosis); 3) thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger).

Oklusi aterosklerotik pada arteri ekstremitas bawah adalah manifestasi lokal dari penyakit umum dengan karakteristik morfologi lesi vaskular dari proses ini. Ada pendapat yang tersebar luas dalam literatur bahwa aterosklerosis terutama mempengaruhi arteri femoralis dan poplitea, sedangkan dalam kasus endarteritis yang melenyapkan, arteri pada kaki bawah terlibat dalam proses. Ada perbedaan signifikan dalam memahami patogenesis mengakhiri endarteritis dan esensinya.

Hampir secara eksklusif pria muda berusia antara 20 dan 40 tahun menderita endarteritis. Perubahan vaskular aterosklerotik lebih sering terjadi pada orang yang lebih tua dari 40 tahun. Oklusi aterosklerotik paling sering terjadi di wilayah kanal Hunter. Lumen arteri dapat dipersempit oleh plak atheromatous yang terbatas, tetapi jenis patologi yang dapat dideteksi lebih sering adalah penyumbatan arteri dengan pembentukan gumpalan darah pada berbagai tahap organisasi.

Ketika gumpalan tumbuh, mulut kolateral meninggalkan arteri femoralis dekat dan suplai darah ke kaki bagian bawah dan kaki memburuk.

Distribusi proses oklusal ke arah distal dengan penutupan lumen arteri poplitea menyebabkan gangren pada ekstremitas.

Kehadiran segmen bebas arteri poplitea pada aterosklerosis diamati pada 60% kasus, dengan endarteritis yang melenyapkan - g lebih jarang terjadi.

Varian patologi yang sering terjadi adalah pembentukan plak aterosklerotik di mulut arteri femoralis dalam, yang tetap bebas dalam arah distal dan merupakan sumber utama suplai darah ke tibia dan kaki.

Gejala utama oklusi arteri pada ekstremitas bawah adalah klaudikasio intermiten, yang terbatas pada kaki dan bagian bawah kaki. Tergantung pada tingkat kompensasi, serangan klaudikasio intermiten dapat diamati melalui berbagai jarak (dari 20-30 hingga 500-1000 m). Seringkali munculnya klaudikasio intermiten didahului oleh periode rasa sakit yang tidak pasti di kaki dan tungkai bawah, paresthesia..

Sebagian besar pasien mencatat peningkatan kedinginan kaki, kelelahan, sering kejang-kejang. Munculnya rasa sakit saat istirahat, nyeri malam menunjukkan iskemia tajam pada ekstremitas distal dan merupakan gejala yang mengancam.

Perjalanan atherosclerosis obliterans bersifat progresif. Penyakit ini sering menyebabkan gangren pada kaki dan amputasi. Dengan endarteritis yang memusnahkan, remisi berkepanjangan sering diamati.

Hal ini diterima untuk membedakan tiga tahap dalam pengembangan endarteritis yang melenyap: Saya adalah tahap kejang, II adalah tahap perubahan organik dalam pembuluh darah dan III adalah tahap nekrotik..

Diagnosis trombosis di pembuluh ekstremitas bawah mudah dibentuk berdasarkan keluhan karakteristik dan dengan menentukan denyut nadi pada arteri ekstremitas bawah. Pulsasi arteri tibia posterior, kaki belakang dan arteri poplitea baik melemah tajam atau tidak ada. Perlu diingat bahwa dalam 5% dari orang sehat denyut nadi pada arteri kaki tidak terdeteksi.

Merekam bentuk gelombang pada berbagai tingkat ekstremitas membantu untuk memperjelas lokalisasi oklusi.

Metode yang paling penting, menjelaskan sifat dari proses oklusi, panjangnya dan, akibatnya, indikasi untuk pembedahan, adalah arteriografi. Ini harus dilakukan oleh tusukan arteri femoralis pada tingkat ligamen puput dengan pengenalan 20 ml bahan kontras 50%. Berdasarkan data klinis dan arteriografi tidak selalu mungkin untuk membedakan atherosclerosis obliterans dari endarteritis. Yang terakhir ini mendukung usia muda pasien, indikasi radang dingin atau pendinginan kaki, lokalisasi lesi pada tingkat arteri tibia dengan pemusnahan mereka ke bagian distal.

Menghentikan endarteritis pada tahap I harus dibedakan dengan kaki-datar, erythromelalgia, termoneurosis vaskular.

Pengobatan. Pengobatan konservatif untuk melenyapkan aterosklerosis dan endarteritis harus ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap vasospasme (pendinginan, bekerja berlebihan, dll.).

Merokok tembakau harus dilarang. Pasien harus memakai sepatu hangat yang lembut, untuk mengamati kebersihan kaki. Perawatan komprehensif atherosclerosis obliterans termasuk obat yang tindakannya bertujuan untuk menghilangkan spasme vaskular, menghilangkan sindrom nyeri, merangsang sirkulasi kolateral. Obat-obatan lipotropik (kolin, metionin * lipocaine), vitamin C, B1 B6, B12 dan asam nikotinat, persiapan yodium, vasodilator (pahikarpin, asetilkolin, papaverine), obat antiseptikodik dan ganglion-blocking digunakan.

Hasil positif diamati dalam pengobatan obat-obatan seperti angiotrophin, padutin, prskol dalam kombinasi dengan terapi anti-akulyantnuyu jangka panjang.

Dalam kasus sindrom nyeri berat, injeksi intraarterial 10 ml larutan novocaine 1% dengan 1 ml larutan morfin 1% direkomendasikan. Blokade lumbal Novocainic menurut AV Vishnevsky dalam kombinasi dengan dressing minyak-balsamic, berbagai prosedur thermal dan physiotherapeutic banyak digunakan. Yang paling penting adalah latihan fisioterapi dan aktivitas fisik yang diukur, yang merupakan metode yang bagus untuk melatih agunan.

Dalam pengobatan untuk menghilangkan endarteritis, juga digunakan adalah vasodilator, berbagai prosedur fisioterapi dan termal, vitamin, persiapan bromin, infus larutan saline infus / metode A.V.Vishnevsky, infus intraarterial dari berbagai obat. Ketika melakukan perawatan yang kompleks pada tahap awal akhiran endarteritis, penyembuhan atau penyembuhan yang berkelanjutan dapat dicapai. Perkembangan gangren dan perkembangannya membutuhkan amputasi, yang dalam banyak kasus paling baik dilakukan di sepertiga bawah paha, di mana kondisi untuk penyembuhan luka lebih baik. Arteriografi harus dilakukan untuk menentukan tingkat amputasi.

Bedah rekonstruktif ditunjukkan pada oklusi segmental sepanjang arteri femoral sambil mempertahankan patensi arteri poplitea dan cabangnya. Pilihan operasi berikut digunakan: femoral-popliteal bypass shunting, endarterioectomy dari arteri femoralis dengan patch lateral yang digunakan untuk memperluas lumen pembuluh darah dan reseksi arteri femoralis dengan prosthetics. Prostesis plastik sintetis dapat digunakan sebagai shunt dan patch, tetapi penggunaan shunt autovenous dari vena poplitea besar paha memberikan hasil terbaik.

Pada periode pasca operasi, terapi obat harus dilakukan, khususnya terapi antikoagulan jangka panjang.

Pada tahap awal spastik penyakit, simpatektomi lumbal atau simpatektomi periarterial menurut Leriche diindikasikan.

Handbook of Clinical Surgery, diedit oleh V.A. Sakharov