Tinjauan lengkap dari stroke yang luas: penyebab, gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan mempelajari semua informasi penting tentang stroke ekstensif - salah satu kondisi paling berbahaya dalam dunia kedokteran.

Stroke yang luas adalah varian yang paling parah dari pelanggaran akut sirkulasi serebral (disingkat CBA). Ketika stroke terjadi, nekrosis bagian otak dan kematian sel-sel sarafnya karena oksigen kelaparan.

Istilah "ekstensif" dalam hal ini dicirikan oleh beberapa opsi:

1. Kekalahan dan kematian area besar otak.
2. Partisipasi dalam pembentukan fokus stroke adalah "minat" dari arteri besar yang memasok otak.
3. Banyak area kecil yang terkena jaringan otak.

Kain yang kekurangan nutrisi dan oksigen sedang sekarat. Menimbang bahwa setiap milimeter persegi substansi otak bertanggung jawab untuk pengaturan fungsi-fungsi tertentu dari tubuh, maka setelah kematian sel-sel saraf, refleks dan kemampuan yang penting pasti akan menderita. Jadi, seorang pasien setelah stroke dapat kehilangan kemampuan bicara, pendengaran, penglihatan, kehilangan kemampuan untuk mengontrol otot-otot batang tubuh dan ekstremitas, kehilangan kendali fungsi sfingter dari rektum dan uretra.

Dengan fokus stroke yang kecil dan permulaan pengobatan yang cepat, konsekuensi semacam itu dapat sepenuhnya atau sebagian dihilangkan. Dalam beberapa kasus, masalah seperti itu dapat tetap ada selamanya. Ketika bagian otak yang bertanggung jawab untuk mengatur detak jantung atau pernapasan mati, seseorang paling sering meninggal dalam waktu yang sangat singkat - dari beberapa detik hingga beberapa jam dari pernapasan akut atau gagal jantung.

Lesi otak yang luas sering berbeda dari stroke normal karena cepatnya perkembangan gambaran klinis, tingkat keparahan mata pelajaran dan konsekuensinya. Semakin banyak sel otak mati, semakin parah jalannya dan semakin buruk prognosis bagi pasien.

Computed tomography image: A - norm; B - stroke otak yang luas di lobus temporal

Stroke, terutama dengan kerusakan besar pada jaringan otak, dapat dengan tepat disebut sebagai salah satu penyakit paling serius dalam neurologi. Setelah stroke yang luas, kemungkinan pemulihan dan pemulihan fungsi vital sepenuhnya kecil - sekitar 15-20%. Kami akan berbicara tentang proyeksi kehidupan, pemulihan, dan faktor risiko untuk cacat berat di bawah ini.

Ahli saraf dan ahli bedah saraf biasanya menangani pengobatan gangguan sirkulasi serebral. Kontribusi yang sangat penting untuk pemulihan lebih lanjut dan pemulihan setelah stroke dibuat oleh dokter rehabilitasi, yang tugasnya adalah mengembangkan dan mengimplementasikan program individu untuk setiap pasien.

Penyebab stroke

Sangat penting untuk memahami mengapa seseorang memiliki gangguan sirkulasi otak dan stroke. Jadi Anda bisa memperingatkan atau memprediksi kondisi serius ini.

• Aterosklerosis pembuluh serebral adalah pengendapan kolesterol dan garam kalsium pada lapisan dalam arteri. Ini adalah penyebab paling umum dari stroke ekstensif. Plak aterosklerotik, tumbuh di dalam pembuluh, secara bertahap mempersempit lumennya. Cepat atau lambat ada saatnya ketika lumen kapal tumpang tindih sepenuhnya dan area otak kehilangan nutrisi.
• Hipertensi arteri yang tidak terkontrol. Tiba-tiba "melompat" dalam tekanan darah menyebabkan spasme pembuluh serebral yang kuat dan kematian bagian-bagiannya.
• Penurunan tekanan darah yang tajam dan tiba-tiba. Akibatnya, terjadi pemiskinan tajam aliran darah dan stroke terjadi. Situasi seperti ini sering terjadi dengan buta huruf dan penurunan tajam dalam tekanan darah ketika membantu pasien dengan krisis hipertensi.
• Thromboembolism - penyumbatan pembuluh lumen oleh thrombus dari aliran darah sistemik.
• Spontaneous serebral thrombosis di pembuluh otak karena asupan obat-obatan tertentu (gabungan kontrasepsi oral, estrogen, anabolik dan lain-lain), alkohol, dehidrasi dan penyakit keturunan dari sistem pembekuan darah.
• Hemoragi di jaringan otak atau di bawah cangkangnya adalah jenis stroke khusus - stroke luas hemoragik. Hemoragi terjadi karena pecahnya pembuluh otak. Alasan untuk ini adalah cedera kepala, lonjakan tekanan darah terhadap atherosclerosis pembuluh darah, anomali vaskular bawaan (aneurisma dan malformasi vaskular - pembuluh darah).
• Faktor-faktor yang meningkatkan risiko stroke ekstensif adalah diabetes, hipertensi, gangguan irama jantung, obesitas, kadar kolesterol tinggi, merokok, alkoholisme, kontrasepsi oral, stres berat, dehidrasi, dan episode stroke di masa lalu.

Gejala stroke yang luas

Kerusakan pada jaringan otak dicirikan oleh apa yang disebut gejala neurologis:

1. Sakit kepala tajam. Rasa sakit, terutama pada tahap awal, sangat parah sehingga memicu mual dan muntah yang tidak membawa bantuan.
2. Gangguan kesadaran: dari kebingungan ringan hingga koma. Perlu dicatat bahwa perkembangan yang cepat dari koma yang mendalam sangat khas dari stroke yang luas.
3. Gangguan bicara: inkoherensi bicara, ketidakmampuan untuk mengucapkan kalimat atau frasa kompleks. Terkadang seseorang lupa nama sebuah barang.
4. Gangguan memori adalah penyimpangan memori, seseorang mungkin lupa namanya atau tanggal hari ini, tetapi ingat hal-hal yang kurang penting.
5. Masalah penglihatan: penglihatan ganda, berkedip-kedip warna dan bintik-bintik hitam, "dips" dalam gambar, halusinasi visual, gangguan dalam reaksi pupil terhadap cahaya, penghilangan satu abad.
6. Gangguan pendengaran: telinga tersumbat, tinnitus, halusinasi pendengaran.
7. Pelanggaran tajam pada tonus otot - hemiparesis - kelumpuhan otot unilateral. Pasien tidak dapat mengangkat lengan kanan atau kirinya, dan ekspresi wajah secara sepihak terganggu di wajahnya. Apa yang menjadi ciri, jika gerakan di bagian kanan tubuh terganggu, maka pusat kerusakan otak berada di bagian kiri tubuh.
8. Panas, demam, kemerahan pada wajah, menggigil.

Gejala-gejala ini, dan terutama kombinasi mereka, adalah alasan untuk segera berkonsultasi dengan dokter, terutama jika sudah ada episode tekanan darah tinggi atau sirkulasi serebral di masa lalu.

Gejala stroke: asimetri senyuman, kelemahan di tangan.

Tindakan diagnostik

Seluruh komunitas dunia menempatkan penekanan besar pada diagnosis stroke "di tempat". Skala dan metode khusus untuk memperkirakan kemungkinan stroke yang harus dimiliki seseorang, bahkan jauh dari kedokteran, telah dikembangkan. Contoh tabel evaluasi seperti itu adalah skala Cincinnati atau aturan “U.D.A.R.”:

• U - Smile. Anda perlu meminta pasien untuk tersenyum. Tanda yang dapat diandalkan dari gangguan sirkulasi serebral adalah asimetri senyuman dan penghilangan salah satu sudut mulut.
• D - Gerakan. Anda harus meminta pasien untuk mengangkat kedua lengan atau kedua kaki secara bersamaan. Jika salah satu anggota badan tidak naik atau tidak simetris, itu bisa menjadi tanda stroke.
• A - Artikulasi. Pasien harus membuat kalimat sederhana - misalnya, pepatah terkenal. Di hadapan stroke, pidato kabur, cadel, dengan kegagalan kata-kata.
• R - Solusi. Menurut hasil tes, perlu untuk membuat keputusan tentang rawat inap pasien di institusi medis. Dua hasil tes positif menunjukkan satu atau sirkulasi serebral lain dengan probabilitas sekitar 70%, tiga atau lebih tanda - 85 persen atau lebih.

Klik pada foto untuk memperbesar

Seorang pasien dengan stroke luas yang dicurigai harus segera dibawa ke departemen neurologis atau bedah saraf, di mana pemeriksaan akan dilakukan oleh para profesional. Pasien akan melakukan pemeriksaan berikut:

1. Inspeksi ahli saraf untuk mengidentifikasi label neurologis spesifik stroke dan menyusun algoritma pemeriksaan lebih lanjut.
2. Computed tomography, atau CT - sejenis penelitian X-ray. CT scan mencari area kerusakan otak “segar” (tidak lebih dari 24 jam).
3. Pencitraan resonansi magnetik, atau MRI - metode ini lebih baik untuk diagnosis area yang sudah terbentuk dari iskemia dan kerusakan otak.
4. Elektroensefalografi (EEG), atau merekam aktivitas listrik otak, bisa sangat berharga untuk mendiagnosis kondisi koma. EEG digunakan untuk penilaian prognostik aktivitas otak.
5. Pemeriksaan USG arteri atrial-brakiosefalika dari leher yang memberi makan otak.
6. Tusukan lumbal - pengambilan sampel cairan serebrospinal dan analisis biokimia.
7. Tes darah untuk tingkat trombosit, analisis biokimia darah, darah untuk pembekuan.

Prinsip-prinsip dasar pengobatan

Aturan emas menyediakan perawatan khusus adalah awal dari terapi dalam tiga jam pertama setelah gejala pertama muncul. Ini "aturan tiga jam" secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Kami daftar prinsip-prinsip dasar penanganan stroke ekstensif patologi:

• Koreksi tekanan darah. Dalam krisis hipertensi, laju penurunan tekanan tidak boleh melebihi 20% dari yang awal dalam dua jam. Pada tekanan rendah, laju pemulihan dari digit tekanan serupa.
• Koreksi sistem pembekuan darah - "pengenceran" darah dan pembubaran bekuan darah dengan bantuan persiapan khusus.
• Menghubungkan pasien ke alat pendukung kehidupan: ventilator, monitor yang memantau fungsi pernapasan dan sirkulasi.
• Stroke hemoragik dengan akumulasi volume besar darah dalam substansi otak, serta perdarahan lanjutan merupakan indikasi untuk kraniotomi untuk pengosongan hematoma dan rongga secara mekanis.

Rehabilitasi stroke

Dapat dikatakan bahwa tindakan rehabilitasi setelah stroke dan gangguan sirkulasi serebral lainnya adalah dasar untuk memulihkan kualitas hidup. Stroke membutuhkan tindakan perbaikan dan perawatan sebanyak mungkin.

Sebagai aturan, kursus rehabilitasi membutuhkan waktu beberapa bulan hingga beberapa tahun. Berbagai peneliti memimpin periode rata-rata rehabilitasi dalam 6-36 bulan. Kecepatan dan kegunaan dari pemulihan pasien secara langsung tergantung pada kualitas tindakan rehabilitasi, keteraturan prosedur ini, serta tingkat kerusakan pada jaringan otak, usia dan keadaan awal kesehatan pasien.

Tindakan rehabilitasi utama setelah stroke

1. Pencegahan pembentukan tekanan luka - cacat ulseratif kulit dan serat yang mendasari karena posisi stasioner konstan pasien. Untuk melawan luka baring, Anda perlu memutar pasien beberapa kali sehari, memasukkan rol khusus dan "cheesecake" di bawah sakrum, tulang belikat, leher, dan anggota badan.
2. Memberikan kebersihan pribadi pasien. Seringkali, pasien setelah stroke tidak dapat mengontrol kebutuhan fisiologis mereka. Penting untuk secara hati-hati memantau kemurnian area genital dan perineum untuk menghindari infeksi dan komplikasi bernanah. Pasien perlu dicuci, dilap dengan handuk basah, mengganti popok atau melayani kapal.
3. Senam pasif dan pijat. Perawat atau keluarga terlatih meremas otot kaku spasmodik, mencoba "mengembangkan" dan membengkokkan sendi.
4. Latihan terapeutik. Kelas dilakukan oleh instruktur terapi latihan atau rehabilitologist. Dengan bantuan mereka, pasien secara bertahap, dimulai dengan latihan yang paling primitif, belajar menggerakkan jari-jarinya, anggota badan, duduk di tempat tidur.
5. Kelas dengan ahli terapi bicara dan ahli patologi wicara membantu mengembalikan kemampuan berbicara dan berbicara.
6. Psikolog dan psikoterapis membantu pasien untuk mengembalikan fungsi berpikir, memahami, mengingat. Seringkali, pasien belajar menulis ulang, menghitung, menggambar, menganalisa dan menarik kesimpulan.
7. Adaptasi sosial dan dukungan orang-orang dekat sangat penting. Pasien seharusnya tidak merasa cacat, perlu untuk mendorongnya dan menanamkan padanya keyakinan dalam kesuksesan.

Penting untuk memahami dan bersiap untuk fakta bahwa semua kegiatan ini perlu dilakukan setiap hari untuk waktu yang lama untuk melihat setidaknya sedikit perbaikan.

Kasur khusus untuk mencegah terjadinya luka baring

Prognosis penyakit

Sayangnya, pelanggaran berat sirkulasi otak tidak membuat pasien dan kerabatnya berharap cerah. Statistik dunia tanpa henti:

• Dengan stroke yang luas, konsekuensi dan peluang bertahan hidup rata-rata sama dengan 65-70%. Di sini kita tidak berbicara tentang kekalahan pusat vital otak - dalam hal ini, tingkat kematian mendekati 95%.
• Dari pasien yang masih hidup, sekitar 60-80% memiliki gangguan dan konsekuensi dari berbagai tingkat keparahan, yang menyebabkan cacat.
• Hanya 5% korban yang sepenuhnya pulih. Biasanya ini adalah pasien muda, kepada siapa bantuan khusus pertama diberikan selama tiga jam pertama.
• Pada sekitar 15% kasus sepanjang tahun, pasien mengalami stroke berulang, paling sering menyebabkan kematian.

Tindakan pencegahan setelah kecelakaan serebrovaskular sangat penting. Kontrol berat badan, tekanan darah yang stabil dan tingkat kolesterol, penolakan kebiasaan buruk dan kontrasepsi oral, asupan teratur obat yang diresepkan oleh dokter dapat mencegah penyakit serius seperti itu.

Stroke luas: penyebab, pengobatan, dan konsekuensi

Setiap tahun, stroke menyebabkan masalah kesehatan yang serius bagi ribuan orang, dan kadang-kadang bahkan sampai mati. Konsekuensi dari gangguan semacam itu, seperti stroke yang luas, sangat ditentukan oleh seberapa luas area bagian otak yang terpengaruh dan seberapa cepat bantuan medis diberikan kepada korban.

Sel-sel otak yang telah kehilangan oksigen segera mati.

Di bawah stroke ekstensif mengacu pada pelanggaran dalam sistem sirkulasi darah di pembuluh otak, yang terjadi dalam bentuk akut dan tidak terkontrol. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa aliran darah ke satu atau beberapa area otak terhambat atau berhenti.

Karena keadaan pembuluh darah ditentukan oleh kinerja otak dan suplai sel-selnya dengan oksigen, gangguan aliran darah menyebabkan kematian jaringan otak dan sel-sel. Hal ini menyebabkan stroke dengan berbagai tingkat keparahan.

Mekanisme pelanggaran

Stroke yang luas berbeda dari bentuk lokal penyakit. Mereka terdiri dari fakta bahwa jenis-jenis stroke lainnya ditandai dengan oklusi pembuluh darah di otak (tipe gangguan iskemik) atau perdarahan (hemoragik), di mana pembuluh besar terpengaruh, dan untuk stroke yang luas, lesi terletak di beberapa daerah otak.

Karena kerusakan otak besar-besaran, kemungkinan bertahan hidup pada pasien dengan stroke yang luas sangat minim, dan pada pasien yang bertahan hidup kemungkinan memulihkan fungsi yang hilang adalah kecil.

Apa yang memprovokasi masalah?

Stroke yang luas dapat disebabkan oleh alasan apa pun yang terkait dengan efek negatif pada pembuluh serebral. Dengan demikian, kondisi berikut dapat dikaitkan dengan prasyarat untuk terjadinya lesi otak yang luas:

• atherosclerosis vaskular;
• kehadiran diabetes (penyakit ini berkontribusi pada pembentukan bekuan darah);
• hipertensi;
• kegemukan karena aktivitas fisik;
• kehadiran patologi jantung (defek, aritmia, serta pada pasien dengan katup buatan di jantung);
• serangan iskemik;
• kolesterol tinggi.

Selain itu, orang yang berisiko gaya hidup tidak sehat yang menyalahgunakan alkohol dan merokok berisiko.

Varietas Pelanggaran

Stroke yang luas adalah dua jenis, menurut tipe hemoragik dan iskemik. Varietas ini, pada gilirannya, dibagi menjadi subspesies. Pertimbangkan mereka secara detail.

Stroke hemoragik terjadi karena pendarahan otak. Ada beberapa jenis pelanggaran ini:

• intracerebral (paling sering mempengaruhi orang tua dan terjadi karena perbedaan tekanan darah yang tajam);
• subarachnoid (orang dengan kebiasaan buruk atau kelebihan berat badan paling rentan terhadap gangguan ini; stroke tipe ini terjadi ketika aneurisma atau salah satu proses arteri pecah);
• batang (terjadi pada latar belakang lesi pada berkas saraf di batang otak, serta pituitari dan thalamus, kematian diamati pada 95% kasus).

Stroke iskemik ditandai dengan penyempitan dan trombosis pembuluh darah, dan sel-sel otak mati karena kekurangan oksigen. Perkembangannya cepat, dan dengan kekalahan beberapa pembuluh darah atau arteri besar sekaligus pelanggaran dianggap luas.

Stroke iskemik dibagi menjadi tipe-tipe berikut:

• hemodinamik (terjadi karena lonjakan tekanan darah, yang ditandai dengan kejang dan aliran darah);
• Cordioembolic (sebagai akibat dari penyumbatan parsial arteri);
• lakunar (sebagai akibat dari pelanggaran ini, lacunae besar, hingga ukuran 5 mm, terbentuk di rongga otak);
• atherothrombotic (terjadi aterosklerosis atau karena gumpalan darah yang rusak);
• oklusal mikro (hemostasis atau fibrinolisis adalah dorongan untuk perkembangannya).

Metode pengobatan dan prognosis tergantung pada jenis penyakit.

Perbedaan sisi kiri dari lesi sisi kanan

Stroke otak yang luas dapat mempengaruhi kedua belahan otak kiri dan kanan. Dengan pelanggaran di sisi kiri, kondisi psiko-emosional pasien terganggu jauh lebih banyak daripada jika sisi kanan otak terpengaruh.

Karena pusat bicara terletak di belahan kiri, dalam kasus gangguan di bagian otak ini, pasien benar-benar atau sebagian tidak dapat berbicara.

Dengan kekalahan belahan kanan, pemulihan aktivitas motor lebih sulit dan lebih lambat dibandingkan dengan stroke sisi kiri. Ini karena jiwa pasien terpengaruh pada berbagai tingkat, dan dalam kasus pertama, sering apatis dan tidak peduli terhadap segala hal.

Gejala dan manifestasi

Gambaran klinis stroke yang luas sangat jelas dan spesifik sehingga tidak ada kesulitan dalam membuat diagnosis. Gejala pelanggaran adalah sebagai berikut:

• pelanggaran simetri wajah, senyum masam;
• kelemahan berat di tangan;
• bicara cadel atau kurang.

Juga, pelanggaran tersebut disertai dengan gejala yang kurang jelas, yaitu:

• koordinasi gerakan rusak;
• sakit kepala tajam muncul;
• ada pelanggaran kesadaran dalam berbagai tingkat keparahan;
• pasien secara praktis tidak merasakan ucapan orang lain.

Apa konsekuensi dan peluangnya

Konsekuensi dari stroke besar tergantung pada seberapa besar area kerusakan otak. Kami memberikan komplikasi umum.

Pasien memiliki fungsi-fungsi berikut:

• pidato;
• penglihatan;
• mendengar
• koordinasi gerakan;
• orientasi dalam ruang.

Sepenuhnya atau sebagian hilang:

• indra penciuman;
• rasa sakit;
• sensasi taktil.

• memori terganggu, perhatian menjadi menyebar, pasien mengalami kesulitan dalam proses persepsi informasi;
• kelumpuhan terjadi di salah satu bagian tubuh atau anggota badan;
• dengan kerusakan otak yang signifikan, timbulnya koma dan kematian bisa terjadi.

Konsekuensinya juga tergantung pada bagian otak mana yang terpengaruh. Jadi, dengan stroke luas belahan kanan, kelumpuhan sisi kiri wajah dan tubuh, serta gangguan memori terjadi.

Ketika sisi kiri rusak, kemampuan berbicara dan mental terganggu, dan wajah dan tubuh lumpuh di sisi kanan.

Jika stroke yang luas telah mempengaruhi kedua belahan otak, itu menghasilkan kelumpuhan total.

Koma dengan OI

Kadang-kadang stroke yang luas menyebabkan timbulnya koma, ini terjadi pada kasus perdarahan masif.

Kehilangan kesadaran, dan pasien tidak dapat pulih. Itu tidak merespon rangsangan eksternal, dan ada kurangnya refleks, hanya menelan dan pernapasan tetap. Sering buang air kecil dan buang air besar secara sukarela.

Dalam keadaan seperti itu, proses destruktif di dalam tubuh terjadi, dan semakin pasien dalam keadaan koma, semakin luas mereka.

Pertolongan pertama

Dengan stroke, pertolongan pertama adalah hal yang sangat penting. Dari tindakan yang tepat waktu dan benar tergantung pada hasil dari penyakit dan seberapa parah konsekuensinya.

Ketika seseorang tiba-tiba sakit, Anda harus segera memanggil ambulans. Selain itu, tindakan berikut harus diambil sambil menunggu dokter tiba:

• menempatkan korban, lebih baik jika permukaannya keras;
• buka kancing kerah dan lepaskan gerakan membatasi pakaian;
• membuka jendela di ruangan untuk menyediakan udara segar;
• putar kepala pasien ke samping untuk menghindari muntah di saluran pernapasan;
• menerapkan dingin ke kepala;
• pijat kaki lumpuh.

Sambil menunggu ambulans, Anda tidak boleh memberi makanan atau air kepada pasien, juga menonton pernapasan dan denyut nadinya.

Bantuan terapeutik

Sebagai pertolongan pertama dalam beberapa jam pertama setelah stroke, langkah-langkah berikut ini diambil:

• hubungan aparatus oksigen;
• tekanan darah menurun;
• melawan pembengkakan otak;
• menghilangkan kejang;
• koreksi detak jantung;
• langkah-langkah pengencer darah.

Diagnostik dilakukan menggunakan MRI, ECG dan CT, serta tes darah. Berdasarkan hasil, pengobatan diresepkan. Tujuannya adalah untuk menghilangkan konsekuensinya, mengembalikan sirkulasi darah di otak dan fungsi tubuh yang hilang.

Pemilihan obat didasarkan pada karakteristik pasien, serta tergantung pada jenis stroke.

Stroke iskemik yang luas membutuhkan terapi obat trombolitik. Obat yang diresepkan yang mengencerkan darah dan mempengaruhi gumpalan darah yang dihasilkan.

Perawatan dilakukan dengan bantuan:

• Aspirin dan Cardio Magnetic untuk penipisan darah;
• obat vasoaktif (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• agen antiplatelet (Plavix, Ticarid);
• antikoagulan (Heparin, Fragmina, Nadroparin);
• neurotropik (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine);
• angioprotectors (Etamzilat, Prodectin);
• antioksidan (vitamin E, vitamin C, Mildronata).

Pada stroke hemoragik, sebaliknya, perlu untuk meningkatkan pembekuan darah untuk menghentikan pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah.

Paling sering digunakan:

• Strofantin (untuk mendukung jantung);
• Lasix dan Uregit (sebagai diuretik);
• Reopoliglyukin;
• berbagai obat yang mengurangi tekanan darah.

Dalam kasus yang parah, hanya operasi bedah saraf yang dapat menyelamatkan pasien. Perawatan rawat inap diikuti oleh periode rehabilitasi dan pemulihan.

Pemulihan dan Rehabilitasi

Untuk memulihkan pasien setelah stroke yang luas, itu akan membutuhkan banyak usaha. Dan pada pemulihan penuh tidak bisa berbicara.

Rehabilitasi pasien tersebut dilakukan di pusat-pusat khusus dan sanatorium dan termasuk:

1. Terapi obat. Tujuan utamanya adalah menjaga pembuluh dan jantung, serta pemulihan fungsi tubuh yang terganggu.
2. Pijat Berbagai teknik pemijatan digunakan, mulai dari gerakan ringan hingga meremas dalam untuk mengembalikan sirkulasi di tungkai yang terkena.
3. Akupunktur Akupresur memiliki efek tonik dan membantu menormalkan sirkulasi darah.
4. Prosedur fisioterapi. Terapi magnet dan elektroforesis yang paling sering diresepkan untuk efek mendalam pada jaringan otot.
5. Terapi Fisik. Senam membantu mengembalikan aktivitas motorik dan memperkuat otot.

Selain itu, pasien harus mengikuti diet, lebih banyak berada di udara segar. Nah, jika kerabat memiliki kesempatan untuk lebih memperhatikan pasien tersebut, ini memiliki efek menguntungkan pada keadaan psiko-emosional pasien.

Proses rehabilitasi dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga 2-3 tahun, itu tergantung pada tingkat keparahan lesi.

Untuk mencegah

Untuk mencegah stroke, tindakan pencegahan berikut disarankan:

• menjalani gaya hidup sehat.
• berhenti merokok dan alkohol.
• melakukan olahraga, merencanakan beban sesuai dengan usia dan kesehatan.
• mencoba menghindari stres.
• makan dengan benar, kurangi konsumsi lemak, tepung, manis, serta kopi dan teh kuat.
• mengendalikan berat badan.
• di hadapan diabetes dan hipertensi, untuk melakukan perawatan tepat waktu.

Pencegahan stroke berulang

Pencegahan stroke berulang harus dilakukan di beberapa arah. Pertama-tama, perlu menyesuaikan gaya hidup sesuai dengan negara baru dan peluang terbatas.

Dengan bantuan spesialis, norma aktivitas fisik pasien dan muatan yang diizinkan untuk setiap kasus spesifik ditentukan.

Selain itu, dukungan banyak proses dalam tubuh, pengendalian gula darah dan kadar kolesterol diperlukan.

Terapi obat sebagai profilaksis melibatkan penggunaan obat yang menormalkan tekanan darah, kekentalan darah dan pencegahan pembekuan darah.

Selain di atas, kita tidak boleh melupakan larangan merokok dan alkohol, serta nutrisi yang tepat.

Stroke otak luas: apa konsekuensi dan kemungkinan bertahan hidup, tindakan mendesak untuk membantu pasien

Stroke yang luas adalah penyakit mematikan. Setiap tahun semakin banyak kasus kerusakan otak dicatat.

Apa bahaya dari penyakit ini? Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama? Apa yang bisa menjadi konsekuensi dari stroke besar, seberapa besar peluang bertahan hidup, dan bagaimana rehabilitasi dilakukan? Mari kita cari tahu!

Perbedaan dari bentuk lain

Stroke yang luas adalah kerusakan otak. Tidak seperti bentuk lain, jenis penyakit ini mengarah pada konsekuensi yang lebih serius, dan dalam banyak kasus bahkan kematian.

Pada penyakit ini, sebagian besar otak, termasuk pembuluh darah besar, menderita. Jika belahan kiri terpengaruh, orang tersebut tidak memformulasikan kalimat dan tidak dapat mengontrol sisi kanan tubuh. Dengan kerusakan otak yang lebih luas, pendengaran dan penglihatan akan terpengaruh.

Prevalensi dan pengembangan

Menurut statistik, di Rusia setiap tahun lebih dari 400 ribu pasien terdaftar dengan diagnosis seperti itu, dan 35% dari mereka meninggal. Di seluruh dunia, ada sekitar 12 juta orang setiap tahun yang terkena penyakit ini.

Klasifikasi

Penyakit ini dibagi menjadi tiga jenis utama: iskemik, hemoragik dan batang.

Iskemik

Stroke iskemik yang luas lebih umum daripada yang lain, tetapi efeknya jauh lebih mudah daripada dalam bentuk lain. Ini menghasilkan penyumbatan satu atau beberapa pembuluh besar otak. Jenis ini dapat disebabkan oleh trombus atau plak. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit berkembang karena penurunan tajam dalam tekanan darah.

Ada beberapa jenis stroke iskemik:

• infark lacunar (gigi berlubang terbentuk di otak - lacunae);
• cardioembolic (penyumbatan parsial arteri);
• oklusal mikro (aliran darah terganggu);
• atherothrombic (gangguan aliran darah terjadi karena bekuan darah yang terpisah dari dinding pembuluh darah);
• hemodinamik (terjadi karena lonjakan tajam dalam tekanan darah).

Hemoragik

Ketika stroke hemoragik terjadi, darah mengalir ke jaringan otak. Stroke otak yang luas dengan pendarahan otak jauh lebih jarang terjadi, tetapi efeknya jauh lebih berbahaya. Faktor-faktor berikut menyebabkannya: tekanan darah sangat tinggi (dinding pembuluh besar pecah), malformasi kongenital dan aneurisma pembuluh otak, konsekuensi hipertensi atau penyakit lain yang menyebabkan penipisan dinding pembuluh darah.

• intracerebral (terjadi karena penurunan tajam tekanan darah, lebih sering terjadi pada orang tua);
• subarachnoid hemorrhage (karena pecahnya arteri, tipe ini berbahaya bagi orang gemuk).

Tentang perbedaan antara bentuk iskemik dan hemoragik, gejala dan pengobatan mereka - video berikut:

Batang

Pada tipe batang, bukan seluruh otak yang menderita, tetapi hanya pangkal, tetapi di sinilah pusat vital utama berada: bernapas, menelan, palpitasi, dll.

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyakit ini berbahaya untuk semua kelompok usia (kecuali untuk anak-anak), tetapi penyebab dan faktor risikonya sedikit berbeda.

• Orang muda (hingga 40 tahun). Pada usia ini, stroke luas hemoragik lebih sering terjadi. Yang berisiko adalah orang-orang muda yang menyalahgunakan obat-obatan dan rokok.
• Orang setengah baya (40-60 tahun). Pria berusia 40-50 tahun lebih rentan terhadap penyakit ini daripada wanita, tetapi pada usia 60 tahun, angka-angka itu genap.

Faktanya adalah bahwa pria dalam 40-50 tahun lebih banyak mengalami atherosclerosis dibandingkan wanita. Pada usia 60 tahun, persentase ini menurun hingga hampir nol.

Orang lanjut usia (di atas 60 tahun). Pada usia ini, risiko terjadinya sangat tinggi (meningkat hampir 18 kali). Pada orang yang berusia di atas 60 tahun, plak terbentuk di permukaan bagian dalam pembuluh, yang menyebabkan penyumbatan atau pecah dan perdarahan berikutnya.

Penyakit jantung mengarah pada pembentukan bekuan darah. Pada orang yang lebih tua, tekanan darah bisa tinggi untuk waktu yang lama, yang akhirnya menyebabkan pecahnya pembuluh darah.

Gejala

Gejala penyakit ini terlihat bahkan bagi orang-orang yang tidak terbiasa dengan obat-obatan:

• kehilangan kemampuan untuk merumuskan kalimat sederhana (jika Anda meminta seseorang untuk mengucapkan kalimat, ia tidak akan dapat melakukannya);
• pelanggaran simetri wajah (hal pertama yang menarik perhatian Anda adalah senyum masam);
• kelemahan berat di lengan atau kaki (satu kaki akan terseret ketika berjalan, dan jika seseorang mengangkat lengannya, salah satunya akan lebih rendah);
• seseorang terganggu oleh sakit kepala yang sangat kuat;
• kesadaran terganggu, pasien bisa jatuh koma;
• persepsi terganggu: orang yang diserang penyakit tidak memahami ucapan dan tidak dapat membaca teks;
• koordinasi terganggu (gaya berjalan menjadi "mabuk").

Pertolongan pertama

Stroke pada hampir semua kasus berkembang dengan cepat dan tiba-tiba. Ia dapat memukul seseorang kapan saja dan di mana saja, sehingga setiap orang harus tahu cara memberikan pertolongan pertama dengan benar:

1. Hati-hati membaringkan korban di permukaan yang keras dan memanggil ambulans.
2. Jika seseorang muntah, putar kepalanya ke samping.
3. Buka kerah, lepaskan dasi dan bebaskan leher untuk bernafas.
4. Buka jendela: korban membutuhkan udara segar.
5. Dalam hal tidak memberi makanan pasien, air dan obat-obatan.
6. Gosok dan pijat lengan atau kaki yang lumpuh.

Diagnostik

Ada penyakit, gejala yang sangat mirip dengan stroke yang luas, sehingga diagnosis hanya diperlukan. Pemeriksaan utama, yang harus lulus di tempat pertama, adalah computed tomography. Dengan bantuannya, dokter menemukan lesi dan menentukan jenis stroke yang luas (hemoragik, iskemik atau batang).

Setelah computed tomography, pasien akan menerima ultrasound otak, EEG dan tes darah (tes darah umum dan biokimia).

Taktik pengobatan

Sangat penting untuk memulai pengobatan dalam tiga jam pertama setelah perkembangan penyakit, karena dalam hal ini kemungkinan pemulihan sangat meningkat. Pasien dirawat di rumah sakit, dilakukan pemeriksaan, cari tahu jenis stroke dan memulai perawatan.

Pertama-tama, dokter mengembalikan aliran darah dengan obat-obatan yang menghancurkan pembekuan darah, mengurangi suhu tubuh (jika ditinggikan), dan menormalkan tekanan darah. Pastikan untuk memeriksa kadar gula darah.

Pada stroke luas iskemik, obat yang disebut Alteplaza digunakan untuk menghancurkan gumpalan darah. Alat ini secara efektif mengembalikan aliran darah, tetapi memiliki kontraindikasi:

• lebih dari tiga jam berlalu setelah perkembangan penyakit;
• dengan berkembangnya penyakit, pendarahan ke dalam rongga otak terjadi;
• usia pasien lebih dari 80 atau kurang dari 18 tahun;
• tekanan darah sistol melebihi 165 mmHg. st.

Untuk infus intravena, solusi fisiologis digunakan di mana persiapan yang diperlukan ditambahkan. Solusi lain tidak dapat digunakan, karena stroke adalah risiko tinggi pembengkakan otak, untuk pencegahannya, pasien diberikan furosemide, magnesia atau mannitol.

Untuk mencegah perkembangan infeksi berat, antibiotik diresepkan untuk pasien. Neurotrophins dapat membantu memulihkan sel-sel saraf: Cortexin dan Cerebrolysin. Berkat mereka, adalah mungkin untuk hampir sepenuhnya mengembalikan fungsi anggota tubuh yang terkena.

Jika stroke disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah dan perdarahan hebat, kemungkinan intervensi bedah tinggi, karena darah harus dikeluarkan. Selama perawatan di rumah sakit, fungsi sistem tubuh yang rusak dipulihkan.

Rehabilitasi

Rehabilitasi setelah pengobatan stroke yang luas dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Selama masa pemulihan, pasien harus memperhatikan hal-hal berikut:

• minum obat yang mengurangi risiko pengembangan kembali penyakit;
• kepatuhan terhadap diet khusus (menu benar-benar tidak termasuk produk yang mengandung kolesterol: mayones dan berbagai saus, telur, daging berlemak, caviar, hidangan manis dan pedas, cocok untuk atherosclerosis otak);
• fisioterapi (berenang, kelas pada simulator khusus, latihan terapi), psikoterapi dan latihan rutin dengan ahli terapi bicara (langkah-langkah ini bertujuan untuk memulihkan fungsi bicara dan motorik, dan seorang psikiater akan membantu meningkatkan pemikiran).

Prognosis kelangsungan hidup

Apakah mungkin untuk bertahan hidup jika terjadi stroke yang luas? Tingkat kelangsungan hidup di antara orang-orang yang mengembangkannya rendah.

Orang yang menderita penyakit ini menjadi cacat. Perubahan global terjadi dalam perilakunya: ia mungkin tidak mengenali kerabatnya, ia tidak memahami tujuan dari hal-hal yang dikenalnya, dan pidato serta konsentrasi perhatian sering terganggu. Banyak pasien tidak dapat bergerak sepenuhnya, satu sisi tubuh paling sering tetap lumpuh.

Orang-orang yang menderita stroke menjadi mudah tersinggung, sedikit terhambat, ingatan mereka terasa memburuk. Seringkali pasien menderita depresi. Seiring dengan gangguan bicara, fungsi visual menderita, dan juling berkembang.

Pencegahan kambuh dan langkah-langkah pencegahan

Untuk mengurangi risiko stroke yang luas, tindakan pencegahan berikut harus diikuti:

• kontrol tekanan darah: memiliki monitor tekanan darah di rumah dengan Anda - jika tekanan darah Anda terus meningkat, konsultasikan dengan dokter Anda;
• awasi pola makan Anda, kecualikan dari menu produk berbahaya;
• berjalan lebih di udara terbuka, lakukan latihan fisik sederhana;
• jangan gugup, hindari stres;
• perhatikan berat badan Anda: obesitas menyebabkan trombosis.

Stroke yang luas adalah penyakit yang sangat berbahaya dan berbahaya. Penting untuk memberikan bantuan dalam tiga jam pertama setelah perkembangan penyakit, karena dalam hal ini peluang pemulihan meningkat. Awasi kesehatan Anda dan penyakit apa pun, hubungi rumah sakit.

Stroke luas - apakah ada peluang untuk bertahan hidup?

Sebagian besar penyakit yang menyerang otak manusia berbahaya dalam perkembangan konsekuensi berat, termasuk kematian. Stroke yang luas dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling sulit, karena beberapa area otak segera terpengaruh, yang bertanggung jawab untuk banyak fungsi vital. Statistik menunjukkan bahwa dari jumlah total kasus stroke serebral, sekitar 30% adalah pasien dengan lesi luas jaringan otak. Apa peluang untuk bertahan hidup setelah pukulan seperti itu dan apa konsekuensi dari seberapa besar konsekuensinya?

Konsekuensi dari stroke berbeda tergantung pada belahan dan bagian mana dari otak yang terpengaruh.

Informasi umum

Untuk gambaran yang lebih lengkap tentang penyakit ini harus disadari bahwa ada dua jenis utama stroke: iskemik dan hemoragik.

• Iskemik - kematian sel-sel otak sebagai akibat dari penyumbatan pembuluh serebral; gejala klinis berkembang secara bertahap, dengan kematian sel-sel saraf. Dengan stroke iskemik, kemungkinan bertahan hidup lebih besar dibandingkan dengan tipe lain dari gangguan sirkulasi serebral akut.
• Hemoragik - pecahnya pembuluh serebral yang tiba-tiba. Gejala penyakit berkembang tiba-tiba, dalam beberapa menit, hematom intraserebral terbentuk, sirkulasi serebral terganggu. Jenis stroke ekstensif ini adalah yang paling sulit, kemungkinan bertahan hidup setelah itu kecil.

Dalam hampir semua kasus, pasien setelah stroke yang luas jatuh ke keadaan koma, di mana ada pelanggaran fungsi vital. Tugas utama staf medis saat ini adalah langkah cepat tindakan medis untuk mengangkat pasien dari koma, mencegah konsekuensi negatif dan mengembalikan fungsi organ. Telah terbukti bahwa semakin cepat gangguan sirkulasi yang luas diketahui, semakin besar kemungkinan pemulihan setelah stroke. Untuk ini, Anda harus tahu tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan koma:

• Pasien sulit berbicara - ada kesulitan dalam persiapan kalimat dan pemilihan kata. Ada kekurangan logika yang lengkap, seseorang jatuh ke dalam kondisi delusional.
• Setelah beberapa menit, pasien berhenti merespons rangsangan apa pun, otot kehilangan nada, tubuh menjadi lesu.
• Pulsa melambat, sulit untuk diperiksa. Bernapas melambat atau menghilang sama sekali.

Kombinasi gejala seperti itu selalu berbicara tentang timbulnya kerusakan otak yang luas, di mana kemungkinan bertahan hidup bergantung pada respons orang lain.

3-6 jam pertama setelah serangan stroke yang luas dianggap paling cocok untuk manipulasi medis - selama periode ini perawatan memberikan hasil yang terbesar.

Peluang untuk hidup - apakah dia di sana?

Kesempatan pasien untuk bertahan hidup bergantung pada beberapa faktor:

• Usia pasien. Sayangnya, pada pria lanjut usia, kekuatan kompensasi tubuh telah habis, yang membatasi staf medis dalam kemungkinan melakukan operasi dan terapi obat.

Prognosis untuk kehidupan tergantung pada usia pasien.

• Kehadiran penyakit kronis bersamaan mengurangi kemungkinan bertahan hidup dan pemulihan penuh.
• Pelanggaran sirkulasi otak akut atau transien dalam sejarah. Dalam hal ini, pembuluh otak sudah mengalami perubahan atrofi, oleh karena itu, terapi obat mungkin tidak memiliki efek positif yang diinginkan, terutama jika pasien dalam keadaan koma, di mana perubahan ireversibel terjadi di jaringan otak.
• Jenis stroke. Dengan stroke luas iskemik, kemungkinan bertahan hidup lebih tinggi dibandingkan dengan hemoragik.
• Lokalisasi perdarahan pada stroke hemoragik - perdarahan intraserebral dan intraventrikular praktis tidak meninggalkan pasien kesempatan untuk bertahan hidup.
• Keterlibatan beberapa area otak bertanggung jawab atas fungsi terpenting tubuh.
• Perdarahan besar.
• Jenis dan ukuran pembuluh yang rusak - keterlibatan dalam proses arteri serebral besar memperburuk prognosis untuk pemulihan.
• Kecepatan perawatan medis.

Semakin cepat penyediaan perawatan medis yang terampil dalam stroke dimulai, semakin besar kemungkinan menyelamatkan hidup.

• Kondisi pasien - pelestarian kesadaran pada pasien setelah stroke yang luas adalah fenomena langka. Yang paling penting adalah kedalaman koma.
• Cedera tambahan - dengan hilangnya kesadaran pasien mungkin terluka.
• Penambahan edema otak merupakan komplikasi berat yang secara signifikan mengurangi kemungkinan hasil yang menguntungkan dari penyakit.
• Melengkapi institusi medis dengan obat-obatan dan peralatan yang diperlukan (terutama untuk rumah sakit pedesaan).

Kehadiran sejumlah besar faktor dari daftar secara signifikan mengurangi kemungkinan hasil yang positif. Dalam beberapa hari pertama setelah stroke yang luas, sekitar 25% pasien meninggal. Selama sebulan, tingkat kematian meningkat hingga 35%, selama tahun depan - hingga 55%.

Pada stroke hemoragik, persentase kematian sekitar 80%. Stroke berulang secara signifikan mengurangi kemungkinan hidup - kematian terjadi pada 90% kasus. Dengan kekalahan beberapa departemen yang bertanggung jawab untuk fungsi tubuh yang paling penting, 95% pasien meninggal dalam beberapa jam atau hari, dan 5% sisanya jatuh ke kondisi koma atau vegetatif. Secara umum, sangat sedikit peluang untuk pemulihan penuh - hanya 5% pasien yang dapat sembuh tanpa konsekuensi yang nyata, sementara pasien ini masih memiliki risiko tinggi terkena stroke berulang - pada tahun pertama, kambuh terjadi pada 25% pasien, setelah 5 tahun jumlahnya meningkat. hingga 40%. Kesempatan untuk pulih tanpa konsekuensi secara signifikan lebih tinggi pada orang di bawah usia 45 tahun dan tanpa masalah didiagnosis sebelumnya dengan sirkulasi darah di otak.

Kemungkinan konsekuensi dari stroke yang luas.

Ada yang dapat diubah (setuju untuk koreksi) dan konsekuensi negatif yang tidak dapat diubah:

• Visual: kehilangan sebagian penglihatan, juling, benda ganda di mata, masalah dengan pengenalan dan identifikasi apa yang dilihatnya, hilangnya bidang visual, gangguan fungsi oculomotor.

• Motor: paralisis / paresis penuh atau parsial, hipertoksisitas otot.
• Auditory: kehilangan pendengaran parsial, pengenalan suara yang buruk, halusinasi pendengaran.
• Vestibular: gangguan koordinasi motorik dan keseimbangan, pusing, mual, muntah; masalah dengan orientasi dalam ruang dan pengenalan tempat-tempat yang dikenal dengan pelestarian memori lengkap.
• Pidato: motor aphasia atau sensorik.
• Mental: psikosis, depresi, pasif, ketidakstabilan emosi, kecemasan.

• Kognitif: demensia, kehilangan memori sebagian atau lengkap, melemahnya pemikiran logis, hilangnya kemampuan untuk belajar, perubahan kepribadian.
• Konsekuensinya adalah dalam bentuk kehilangan atau amplifikasi rasa, taktil, penciuman dan rasa sakit yang berlebihan.

Bagaimana cara meningkatkan peluang hasil yang menguntungkan?

Cara utama untuk meningkatkan peluang bertahan hidup dan pemulihan tanpa konsekuensi setelah stroke ekstensif adalah melakukan segala kemungkinan untuk mencegah terjadinya. Penting untuk mematuhi gaya hidup sehat, terus-menerus memantau tingkat tekanan darah, setahun sekali menjalani pemeriksaan medis lengkap. Perhatian khusus harus dibayar dalam kasus di mana penyakit pada sistem kardiovaskular (hipertensi, aneurisma, aterosklerosis) telah didiagnosis, dan ada kasus stroke di antara saudara.

Stroke luas: konsekuensi, peluang untuk bertahan hidup. Alasan dan ulasan

Yang paling kompleks dan berbahaya bagi kehidupan manusia adalah setiap pelanggaran sirkulasi darah otak, terutama stroke yang luas. Tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti apakah pasien dapat sepenuhnya pulih setelah menderita penyakit seperti itu. Pada saat yang sama, prognosis untuk pemulihan, serta rencana rehabilitasi itu sendiri, sangat bergantung pada konsekuensi dari stroke yang luas. Kemungkinan bertahan hidup, sebagai suatu peraturan, menurun seiring bertambahnya usia: semakin tua pasien, semakin cepat proses ireversibel berkembang di daerah otak yang rusak.

Penyebab utama stroke

Stroke disebabkan oleh munculnya patologi merusak di area tertentu otak karena iskemia atau pecahnya pembuluh darah. Penyakit ini memperoleh bentuk yang paling berbahaya jika beberapa bagian otak secara simultan terkena lesi. Pasien yang lebih tua cenderung tidak selamat dari konsekuensi stroke besar. Dalam 90 tahun, misalnya, penyakit yang ditransfer dalam sejumlah besar kasus berakhir dengan kematian. Memberikan perawatan yang tepat tidak dapat menjamin hasil yang bahagia dalam setiap situasi.

Berdasarkan jenis kerusakan otak, Anda dapat membuat asumsi abstrak tentang konsekuensi dari stroke yang luas dan kemungkinan bertahan hidup. Penyebab patologi ini adalah dampak dari banyak faktor pada sistem sirkulasi manusia. Secara konvensional, mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama mencakup kondisi predisposisi, prasyarat untuk perkembangan penyakit, yang terbentuk selama beberapa dekade kehidupan pasien:

• kehadiran hipertensi;
• penyakit kardiovaskular;
• diabetes progresif;
• serangan iskemik transien;
• aterosklerosis;
• stenosis karotis;
• gaya hidup salah;
• penyalahgunaan alkohol;
• kegemukan dan gizi buruk;
• menekankan.

Bagaimana sirkulasi serebral hemoragik terjadi?

Kategori kedua mencakup alasan bertindak sebagai "tuas" langsung, penggerak penyakit dengan latar belakang kondisi buruk yang disebutkan di atas. Seperti yang Anda ketahui, stroke yang luas adalah dua jenis - hemoragik dan iskemik. Dalam kasus pertama, itu adalah perdarahan langsung, yang menyebabkan pembengkakan otak. Di sini Anda dapat mengidentifikasi penyebab dan jenis penyakit berikut ini:

• Stroke intra-serebral - terjadi sebagai akibat dari penipisan pembuluh darah otak dan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Paling sering, korbannya adalah orang yang berusia 45 hingga 70 tahun.
• Subarachnoid - adalah konsekuensi dari ruptur aneurisma. Kelompok risiko termasuk pasien yang menyalahgunakan alkohol dan tembakau, mengalami obesitas.

By the way, bentuk perdarahan sirkulasi otak mematikan, pasien hanya memiliki peluang minimal untuk bertahan hidup. Konsekuensi dari stroke iskemik yang luas juga penuh untuk pasien - sebagai akibat dari penyumbatan arteri atau penyempitan tajam mereka, darah berhenti mengalir ke otak, yang memicu kematian sel-selnya. Ketidakmampuan sistem vaskular untuk menyediakan transportasi darah kaya oksigen berkualitas tinggi mengarah ke akumulasi racun dan peluncuran mekanisme degeneratif.

Penyebab dan varietas bentuk iskemik penyakit

Namun, tidak seperti bentuk hemoragik, stroke luas iskemik pada kebanyakan kasus tidak terjadi secara spontan, tetapi memanifestasikan tanda-tanda karakteristik yang memungkinkan untuk mengenali penyakit dan mengambil tindakan darurat. Paling sering, stroke iskemik didiagnosis dalam bentuk berikut:

• Aterotrombicheskaya - pelanggaran sirkulasi serebral berkembang dengan latar belakang aterosklerosis progresif, yang ditandai dengan pembentukan bekuan darah. Penyakit ini ditandai dengan tanda-tanda sebelumnya, jauh sebelum stroke, pasien memiliki sejumlah gejala.
• Cardioembolic - terjadi karena oklusi lengkap atau sebagian dari arteri serebral, berkembang pesat dalam keadaan sadar.
• Lacunar - paling sering terjadi pada latar belakang krisis hipertensi karena kekalahan arteri perforantes. Dari awal perkembangan patologi hingga saat kerusakan otak bisa memakan waktu beberapa jam.
• Hemodinamik - seperti stroke terjadi pada hipotensi. Ini ditandai dengan kejutan dan kekalahan dari semua area suplai darah.

Bahaya patologi dan apa kemungkinan pasien

Apa yang menanti pasien yang mengalami stroke luas hemoragik pada 80? Kemungkinan bertahan dengan konsekuensi dari penyakit yang paling rumit, praktis tidak dapat disembuhkan ini tidak lebih dari 10 persen. Sebagai akibat dari pecahnya pembuluh darah dan pendarahan di dalam kotak kranial, pembengkakan otak terjadi, yang dalam waktu singkat menghilangkan kemampuan seseorang untuk secara mandiri melakukan fungsi dan petunjuk penting yang penting, sebagai aturan, hingga kematian.

Jenis stroke iskemik dianggap kurang berbahaya hanya karena konsekuensi dari kekurangan oksigen sel otak yang pendek lebih mudah untuk dihilangkan. Selain itu, jauh lebih mudah untuk menghilangkan penyumbatan arteri daripada memperbaiki pembuluh darah yang hancur. Itulah mengapa seorang pasien pada usia yang lebih muda (misalnya, pada 65) memiliki peluang yang jauh lebih baik untuk bertahan dari konsekuensi stroke luas tipe iskemik daripada rekannya, tetapi dengan jenis penyakit hemoragik.

Kondisi pasien setelah menderita stroke yang luas

Sayangnya, dengan penyakit ini, pelestarian hidup paling sering hanya berarti pemeliharaan independen dan pemenuhan fungsi otonom oleh pasien. Konsekuensi paling umum dari stroke yang luas (kemungkinan bertahan hidup akan minimal jika pasien memiliki sebagian besar daftar di bawah), yang hampir tidak setuju dengan pengobatan konservatif, adalah:

• kelumpuhan seluruh tubuh atau satu sisi, paresis anggota badan individu;
• hipertonus otot;
• ketidakmampuan mengendalikan pergerakan mereka;
• ketidakmampuan dan gangguan mental yang disebabkan oleh kerusakan otak;
• kurangnya koordinasi motorik;
• kehilangan penglihatan (lengkap atau sebagian);
• masalah memori;
• gangguan bicara (motorik dan afasia sensorik);
• halusinasi pendengaran dan visual;
• kurangnya pemikiran logis, pembelajaran yang buruk.

Tingkat pelanggaran kondisi pasien juga ditentukan oleh lokalisasi lesi, yang muncul sebagai akibat dari stroke. Semua orang tahu bahwa struktur otak kita menunjukkan fungsi perlindungan: jika satu hemisfer menderita, yang kedua diaktifkan. Ini adalah fitur "komputer" manusia yang memungkinkan Anda mempertahankan fungsi-fungsi vital. Tentu saja, dengan informasi yang cukup tentang lokalisasi kerusakan otak, mudah untuk membuat prediksi awal tentang kemungkinan konsekuensi dari stroke yang luas. Peluang untuk bertahan hidup pada usia 90 tahun, sebagaimana telah disebutkan, sangat tipis. Namun, bertarung dan tidak menyerah harus dalam hal apapun. Jika seorang pasien belum terpapar pada area tertentu di otak, ada kemungkinan bahwa dengan terapi berkualitas tinggi dan rehabilitasi yang sesuai, kondisinya akan membaik dan stabil.

Konsekuensi dari kerusakan pada belahan kiri

Jadi, jika belahan kiri rusak, pada pasien dengan stroke yang luas, perubahan kardinal dalam komunikasi verbal paling sering diamati, dan kualitas analitis dan logis menderita. Selain itu, bagian otak ini bertanggung jawab untuk aktivitas sisi kanan tubuh. Peluang nyata untuk bertahan hidup dalam 80 tahun dengan konsekuensi stroke yang luas tidak begitu besar. Pada saat yang sama, kemungkinan kematian dalam hal lesi pada belahan kiri juga merupakan urutan besarnya lebih rendah daripada di patologi sisi kanan otak. Paling sering, pasien yang menderita stroke sisi kiri yang luas, menghadapi masalah berikut:

• kehilangan kemampuan membaca dan menulis;
• cacat bicara terjadi, pengucapan memburuk;
• kemampuan untuk menganalisis bahkan situasi dasar hilang;
• ada amnesia parsial atau lengkap, hingga informasi dari biografi pribadi;
• ada hilangnya memori visual;
• tidak ada kepekaan sisi kanan tubuh (otot wajah, tangan, ekstremitas bawah);
• gangguan psiko-emosional terjadi (depresi, apati, detasemen, agresi, perasaan ingin bunuh diri).

Dengan semua ini, para ahli mengatakan kemungkinan pemulihan penuh dan penghapusan konsekuensi dari stroke yang luas. Dalam 65 tahun, pasien memiliki kesempatan untuk bertahan hidup, dokter mengatakan bahwa sirkulasi serebral sisi kiri pada usia ini jarang menyebabkan kematian jika pengobatan dimulai secara tepat waktu. Semua fungsi yang hilang dapat dipulihkan. Pertanyaan rehabilitasi menyeluruh pasien harus didekati secara komprehensif dan teratur.

Apa yang mengancam stroke sisi kanan?

Jika belahan kanan rusak, ramalan dokter kurang optimis. Bagian otak ini mengontrol sisi kiri tubuh. Selain itu, belahan kanan terbentuk dari area yang bertanggung jawab untuk proses berpikir, persepsi, kesadaran, hafalan informasi dan gambar. Ciri khas penyakit ini adalah perubahan perilaku dan kondisi pasien:

• hilangnya kemampuan untuk menghafal hal-hal mendasar, terlepas dari fakta bahwa semua kejadian sebelum kejadian pasien ingat dengan sangat baik (pelanggaran departemen otak yang bertanggung jawab untuk memori jangka pendek);
• kelumpuhan sisi kiri tubuh, anggota badan individu;
• gangguan mental;
• rangsangan hiper dan manifestasi agresi (terutama dalam kaitannya dengan lingkungan langsung);
• memburuknya persepsi spasial dan temporal;
• kesulitan mengenali wajah orang.

Dengan stroke luas sisi kanan, konsekuensi dan kemungkinan bertahan hidup saling bergantung erat. Jika ada prognosis yang menguntungkan, tidak mungkin kehilangan harapan untuk pemulihan parsial. Namun, harus dipahami bahwa tidak ada jaminan sedikit pun bahwa bahkan bagian terkecil dari keterampilan yang dimiliki seseorang sebelum kemalangan yang terjadi padanya akan kembali. Perawatan dalam kasus seperti itu dapat memakan waktu lama, dan tanpa membawa hasil yang diharapkan.

Komplikasi lain setelah serangan

Keaksaraan dan kualitas rehabilitasi niscaya memainkan peran besar dalam laju pemulihan. Kemungkinan bertahan dari stroke yang meluas dalam konteks ini akan bergantung pada kesabaran, upaya, dan perawatan anggota keluarga pasien. Tetapi tidak peduli seberapa keras kerabat dan kerabat mencoba, sirkulasi serebral dapat berdampak negatif pada pusat otak, sebagai akibat kualitas hidup pasien akan meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Selain masalah di atas yang dihadapi selama stroke, komplikasi lain dapat berdampak negatif pada pemulihan pasien:

• Gangguan pencernaan - mereka disebabkan oleh keadaan pasien yang berbohong, serta ketidakpatuhan terhadap diet. Konstipasi sangat berbahaya - karena mereka, gerakan usus disertai dengan peningkatan tekanan.
• Atrofi tulang rawan dan jaringan otot - terjadi pada latar belakang tidak adanya aktivitas fisik yang lama.
• Ulkus tekanan - bisul pada kulit yang dapat menyebabkan proses inflamasi ketika prosedur higienis yang diperlukan tidak diikuti.
• Pneumonia adalah hasil dari kekebalan yang melemah dan ventilasi yang tidak memadai di dalam ruangan.

Koma setelah stroke yang luas: apa artinya?

Namun, masalah terkait ini tidak secara signifikan mengurangi kemungkinan bertahan hidup, karena koma merupakan konsekuensi dari stroke yang luas, yang merupakan batas yang sama untuk penyakit seperti pembengkakan otak dan serangan kedua. Tidak sulit untuk menentukan koma:

• fungsi vital pasien mereda;
• reaksi pupil terhadap cahaya hilang;
• sensitivitas tubuh menghilang;
• pasien tenggelam dalam tidur nyenyak;
• kontrol atas proses buang air kecil dan buang air besar hilang.

Koma tidak mengilhami harapan untuk amandemen. Penyebabnya dalam banyak kasus adalah pembengkakan otak, perkembangan yang disebabkan, sebagai suatu peraturan, oleh adanya kelenjar getah bening yang berlebihan di rongga tengkorak. Cairan menyebabkan peradangan, karena jaringan menganggapnya sebagai benda asing, dan bereaksi dengan pembengkakan cepat. Ketika tidak mungkin untuk menormalkan luapan getah bening, otak terus tumbuh, meremas semua pembuluh darah, yang menyebabkan koma, kematian sel dan kematian.

Bisakah saya sembuh dari kerusakan otak?

Berdasarkan karakteristik dari penyakit ini dan tinjauan medis, kemungkinan bertahan dari stroke yang luas dan konsekuensi dari penyakit ini ditentukan oleh beberapa faktor. Misalnya, pelestarian fungsi vital dan pemulihan pasien lebih lanjut tergantung pada:

• usia - sebagaimana telah disebutkan, proses regenerasi berlangsung jauh lebih cepat dalam tubuh muda;
• adanya penyakit kronis pada sistem kardiovaskular - misalnya, hipertensi arteri atau aterosklerosis tidak memberikan prognosis positif untuk pemulihan;
• mempertahankan gaya hidup yang tidak sehat - kebiasaan buruk, baik sebelum dan sesudah stroke, secara signifikan mempersulit proses rehabilitasi;
• ketepatan waktu terapi mendesak - sebelumnya pasien akan menerima perawatan resusitasi (tidak lebih dari 3 jam setelah stroke), semakin tinggi kemungkinan mengatasi konsekuensi dari penyakit.

Untuk rehabilitasi dan pemulihan awal, pasien membutuhkan perawatan yang berkualitas, yang dapat disediakan oleh staf profesional dan orang-orang dekat yang dapat mengelilinginya dengan kehangatan dan kepedulian. Bahkan jika pasien sudah berusia 80 tahun, kemungkinan selamat dari konsekuensi stroke besar tetap ada. Sejumlah kasus diketahui dalam prakteknya, ketika ketekunan, kesabaran kerabat dan aspirasi pasien itu sendiri praktis menempatkan mereka pada kaki mereka meskipun kompleksitas dan kesia-siaan diagnosis. Dalam hal tidak dapat berhenti berharap untuk yang terbaik. Terlepas dari konsekuensi stroke yang luas, kemungkinan bertahan hidup akan ditentukan oleh kecepatan perawatan, usia pasien. Namun, mustahil untuk memprediksi gambaran pasti perkembangan lebih lanjut. Stroke yang luas - patologi yang terlalu sulit diprediksi.