Ulasan sindrom repolarisasi awal ventrikel: gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa sindrom repolarisasi dini ventrikel jantung (disingkat SRRZH), daripada berbahaya bagi pasien. Bagaimana ia memanifestasikan dirinya pada EKG, dan kapan perlu untuk merawat pasien.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal adalah istilah di mana dokter mendeskripsikan perubahan ECG tertentu yang tidak memiliki penyebab yang jelas.

Kontraksi jantung disebabkan oleh perubahan muatan listrik dalam sel-selnya (cardiomyocytes). Perubahan ini memiliki dua fase - depolarisasi (bertanggung jawab untuk kontraksi itu sendiri) dan repolarisasi (bertanggung jawab untuk merelaksasi otot jantung sebelum kontraksi berikutnya) - yang mengikuti satu sama lain. Mereka didasarkan pada transisi natrium, kalium dan ion kalsium dari ruang antar sel ke dalam sel dan sebaliknya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Baru-baru ini, sindrom ini dianggap sama sekali tidak berbahaya, tetapi penelitian ilmiah telah menunjukkan bahwa sindrom ini mungkin terkait dengan peningkatan risiko aritmia ventrikel dan kematian jantung mendadak.

SRSR lebih sering terjadi pada atlet, pecandu kokain, pasien dengan kardiomiopati hipertrofik, orang muda, pria. Frekuensinya berkisar antara 3% hingga 24% dari total populasi, tergantung pada metode yang digunakan untuk menafsirkan ECG.

Ahli jantung terlibat dalam CPHD.

Alasan pengembangan SRRS

Proses repolarisasi awal tidak sepenuhnya dipahami. Hipotesis yang paling populer dari asalnya mengklaim bahwa perkembangan sindrom dikaitkan baik dengan peningkatan kerentanan terhadap serangan jantung dengan penyakit iskemik, atau dengan perubahan kecil dalam potensi aksi kardiomiosit (sel jantung). Menurut hipotesis ini, perkembangan repolarisasi dini dikaitkan dengan proses pelepasan kalium dari sel.

Hipotesis lain tentang mekanisme pengembangan SRSR menunjukkan hubungan antara gangguan depolarisasi dan repolarisasi sel di bagian-bagian tertentu dari otot jantung. Contoh mekanisme ini adalah sindrom Brugada tipe 1.

Sindrom Brugada pada EKG. Klik pada foto untuk memperbesar

Penyebab genetik SRRW terus dipelajari oleh para ilmuwan. Mereka didasarkan pada mutasi gen tertentu yang mempengaruhi keseimbangan antara masuknya beberapa ion di dalam sel-sel jantung dan keluarnya orang lain ke luar.

Manifestasi SRRZH pada EKG

Diagnosis SRSR didirikan atas dasar elektrokardiografi. Tanda-tanda EKG utama dari sindrom ini adalah:

• Elevasi (pengangkatan) segmen ST di atas isoline.
• Kehadiran pada segmen ST dari konveksitas ke bawah.
• Peningkatan amplitudo gelombang R di dada menyebabkan hilangnya atau penurunan gigi secara simultan.
• Menempatkan titik J (titik di mana kompleks QRS memasuki segmen ST) di atas garis kontur, pada lutut menurun gelombang R.
• Kadang-kadang pada lutut turun dari gelombang-R ada gelombang J, yang menyerupai takik dalam penampilan.
• Perluasan kompleks QRS.

Tanda-tanda ini repolarisasi ventrikel awal pada EKG lebih baik terlihat dengan denyut jantung yang lebih rendah.

Berdasarkan ECG, ada tiga subtipe sindrom, yang masing-masing disertai dengan risiko mengembangkan komplikasi.

Tabel 1. Jenis-jenis SRRS:

Gejala pada pasien

Manifestasi klinis patologi dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Kelompok pertama

Kelompok pertama termasuk pasien-pasien yang mengalami sindrom ini menyebabkan komplikasi - pingsan dan serangan jantung. Sinkop adalah kehilangan kesadaran dan tonus otot jangka pendek, yang ditandai dengan serangan tiba-tiba dan spontan. Ini berkembang karena kerusakan suplai darah ke otak. Dengan SRSR, penyebab pingsan yang paling umum adalah pelanggaran ritme kontraksi ventrikel jantung.

Cardiac arrest adalah penghentian sirkulasi darah secara tiba-tiba karena detak jantung yang tidak efektif atau ketidakhadiran total mereka. Dengan SRRS, henti jantung disebabkan oleh fibrilasi ventrikel. Fibrilasi ventrikel adalah gangguan irama jantung yang paling berbahaya yang ditandai dengan kontraksi kardiomiosit ventrikel yang cepat, tidak teratur dan tidak terkoordinasi. Dalam beberapa detik dari onset fibrilasi ventrikular, pasien biasanya kehilangan kesadaran, lalu denyut nadinya dan napasnya menghilang. Tanpa bantuan yang diperlukan, orang itu paling sering mati.

Kelompok kedua

Kelompok kedua (dan terbesar) pasien dengan SRSR tidak memiliki gejala. Repolarisasi awal ventrikel pada EKG terdeteksi secara kebetulan. Kelompok ini kurang mungkin untuk mengembangkan komplikasi dan ditandai dengan jalan yang jinak dari sindrom ini.

Hingga perkembangan komplikasi, patologi tidak membatasi aktivitas dan aktivitas seseorang.

Penentuan risiko SRRG

Bagi kebanyakan orang, SRRS tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan mereka, tetapi sangat penting untuk memilih mereka yang memiliki risiko mengembangkan gangguan irama jantung yang parah dari semua pasien dengan sindrom ini. Untuk ini, sangat penting:

1. Riwayat medis (anamnesis). Para ilmuwan mengatakan bahwa 39% dari pasien yang mengalami serangan jantung terkait dengan repolarisasi ventrikel dini mengalami pingsan. Oleh karena itu, keberadaan pingsan pada orang dengan tanda-tanda SRSR pada EKG merupakan faktor penting yang menunjukkan peningkatan risiko kematian jantung mendadak. Pada 43% pasien dengan SRSR, yang selamat dari serangan jantung, gangguan irama jantung yang berbahaya kembali berkembang. 14% pasien dengan SRSR yang menyebabkan fibrilasi ventrikel memiliki riwayat keluarga kematian mendadak pada kerabat dekat. Data ini menunjukkan bahwa riwayat dapat berpotensi membantu memprediksi risiko komplikasi ESRD.
2. Sifat perubahan pada EKG. Para ilmuwan dan dokter telah menemukan bahwa karakteristik tertentu dari ECG dalam suatu sindrom dapat menunjukkan peningkatan risiko komplikasi. Sebagai contoh, peningkatan risiko kematian mendadak diamati pada orang dengan tanda-tanda repolarisasi ventrikel dini pada lead ECG rendah (II, III, aVF).

Mengetahui bahaya SRSR dapat membantu lebih awal mencari bantuan medis dan mencegah terjadinya komplikasi yang mengancam jiwa.

Pengobatan

SRRZ cukup umum. Pada sebagian besar pasien, tidak berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien.

Orang dengan perubahan EKG yang tidak memiliki gejala klinis ESRD tidak memerlukan perawatan khusus. Sejumlah kecil pasien yang termasuk kelompok risiko untuk pengembangan komplikasi dapat diindikasikan oleh implantasi cardioverter-defibrillator atau terapi konservatif.

Sebuah cardioverter-defibrillator implan adalah alat kecil yang ditempatkan di bawah kulit di dada, yang digunakan untuk mengobati gangguan ritme jantung yang berbahaya. Elektroda dimasukkan dari itu ke dalam rongga jantung, di mana pada saat aritmia perangkat menyebabkan aliran listrik, mengembalikan irama jantung yang normal.

Pasien dengan repolarisasi ventrikel awal memiliki defibrillator cardioverter yang ditanamkan dalam kasus di mana mereka sudah memiliki gangguan irama jantung yang berbahaya di masa lalu. Juga, operasi ini dapat ditunjukkan kepada orang-orang dengan SRSR, memiliki kerabat dekat yang meninggal pada usia muda dari serangan jantung mendadak.

Terapi konservatif dilakukan pada pasien yang sindrom ini telah menyebabkan perkembangan gangguan ritme jantung yang mengancam jiwa. Dalam kasus seperti itu, isoproterenol digunakan (untuk menekan fibrilasi ventrikel akut) dan quinidine (untuk terapi pemeliharaan dan untuk mencegah perkembangan aritmia).

Prakiraan

Mayoritas orang yang mengalami tanda-tanda gangguan repolarisasi ventrikel pada EKG memiliki prognosis yang menguntungkan. Namun, dalam sejumlah kecil pasien, perubahan-perubahan dalam karakteristik elektrofisiologi jantung dapat memiliki konsekuensi bencana. Tugas utama para dokter dalam situasi ini adalah untuk mengidentifikasi pasien-pasien ini sebelum episode pertama dari gangguan berbahaya dari irama jantung.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada EKG

Sindrom repolarisasi dini ventrikel atau SRRZH, mengacu pada konsep elektrokardiografi. Istilah ini terkait dengan pekerjaan medan listrik dalam pergerakan muatan positif tunggal dari satu titik bidang ke bidang lainnya, yaitu beda potensial. Karena perlambatan proses elektroda dalam interval waktu tertentu, tegangan elektroda menurun, yang mengarah pada kembalinya perbedaan potensial - repolarisasi.

Fungsinya untuk mempersiapkan jantung untuk fase sistolik (kontraksi). Jika interval terganggu, fase repolarisasi dipersingkat. Pada ECG, relaksasi dini miokardium diamati sebelum kontraksi otot lainnya. Dengan demikian, sindrom awal repolarisasi ventrikel pada EKG. SRSR tidak memiliki manifestasi klinis, tidak dapat didiagnosis dengan adanya gejala dan keluhan tertentu yang dibuat oleh pasien.

Dengan hati yang sehat, proses kontraktil secara ketat bersifat periodik dan identik secara langsung. Munculnya sindrom memprovokasi kegagalan parameter ini, tetapi orang itu sebenarnya tidak dapat merasakannya secara fisik. Pelanggaran aktivitas jantung dicatat hanya dengan kardiograf (alat untuk mengeluarkan elektrokardiogram jantung).

Signifikansi dari sindrom

Sampai saat ini, perubahan pada pita kardiografi tidak diberikan perhatian. Penelitian medis terbaru di bidang kardiologi telah menunjukkan bahwa kehadiran SRSR dalam hubungannya dengan penyakit jantung kronis merupakan bahaya serius bagi manusia. Pada saat yang sama, jelas untuk memprediksi penyimpangan apa yang dapat terjadi. Repolarisasi ventrikel dini paling sering didiagnosis ketika mengartikan elektrokardiogram pada atlet profesional dan pecandu kokain.

Pada pasien dengan patologi jantung, SRRZH pada EKG terdeteksi pada latar belakang kelainan jantung berikut:

• akselerasi tajam kontraksi jantung untuk periode waktu tertentu (takikardia supraventrikular paroksismal);
• kegagalan irama jantung (fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium);
• luar biasa, kontraksi prematur miokardium (ekstrasistol).

Dugaan alasan

Alasan untuk pembentukan SRSR tidak ditentukan, secara hipotetis, patologi ini dikaitkan dengan peningkatan persepsi psikosomatis dari iskemia dengan gangguan mendadak tiba-tiba suplai darah miokard (serangan jantung). Ada anggapan adanya genesis keturunan dari suatu repolarisasi yang luar biasa. Secara khusus, dengan kondisi genetik sindrom Brugada, di mana risiko kematian mendadak akibat ritme jantung meningkat tajam.

Teori hereditas dikonfirmasi oleh sejumlah studi yang dilakukan pada anak-anak. Sindrom itu sendiri tidak memprovokasi patologi jantung dan tidak bermanifestasi secara simtomatik, oleh karena itu, tidak memerlukan terapi khusus, tetapi membutuhkan pemantauan aktivitas miokard secara teratur pada seorang anak. Penting untuk hati-hati memantau gizi anak-anak ini, dan setahun sekali untuk mengunjungi ahli jantung untuk tujuan pencegahan.

Relatif (relatif) alasan, manifestasi SRRZh termasuk:

• pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan yang merangsang reaksi terhadap adrenalin (adrenomimetik dari seri clophelin);
• lesi vaskular aterosklerotik dan tingkat lipidemia berlebih;
• ketidakpatuhan terhadap rezim termal;
• lesi pada sistem vaskular dan jaringan lunak (kolagenosis).

Selain itu, koneksi langsung dari sindrom dengan dystonia vegetatif-vaskular dan kerusakan sistem saraf telah terbukti. Ketidakseimbangan status elektrolit tubuh, dengan peningkatan karakteristik kalsium dan kalium (hypercalcemia / hyperkalimia), juga berdampak pada pengembangan SRHF.

Konsep elektrokardiogram dasar untuk sindrom repolarisasi dini

Elektroda yang dipasang di dada, lengan dan kaki (timbal) pasien memperbaiki perbedaan antara potensi positif dan negatif dari medan listrik jantung. Ladang itu sendiri diciptakan oleh ritme kerja miokardium. Sinyal yang datang dari lead register perangkat medis elektrokardiografi dalam rentang waktu tertentu, dan ditransfer ke pita kertas dalam bentuk grafik (cardiogram).

Pada gambar grafik, petunjuk ditunjukkan dengan huruf Latin "V". Gigi dalam bentuk sudut tajam dalam grafik mencerminkan frekuensi dan kedalaman perubahan pada impuls jantung. Sebanyak 12 lead diambil pada ECG (tiga standar dan diperkuat, dan enam payudara). Ada lima gigi di kardiogram. Kesenjangan antara gigi disebut segmen. Setiap lead dan cabang bertanggung jawab untuk fungsi bagian tertentu dari hati. Interval waktu ditandai pada kontur horizontal.

Ketika karakteristik SRRG berubah dalam indikator:

• di dada mengarah V1-V2 (sesuai dengan ventrikel kanan), V4 (upper cardiac), V5 (dinding lateral ventrikel kiri di depan, V6 (ventrikel kiri);
• dalam ukuran gigi: T (mencerminkan fase pemulihan jaringan otot ventrikel jantung dalam interval antara kontraksi miokardium), kompleks gigi Q, R, S (menunjukkan periode agitasi dari pekerjaan kontraktil ventrikel jantung);
• dalam lebar segmen ST.

Jenis repolarisasi dini dan manifestasinya pada EKG

Ada dua jenis: menurut tingkat pengaruh (patologi mungkin tidak mempengaruhi fungsi jantung, pembuluh darah, kerja penuh organ lain atau memprovokasi kegagalan dari berbagai tingkat keparahan) dan menurut keparahan sementara (sindrom dapat muncul terus-menerus atau terjadi kadang-kadang).

Tanda-tanda utama dari repolarisasi yang tidak direncanakan pada elektrokardiogram dimanifestasikan oleh perubahan berikut dalam grafik:

• elevasi (dalam peningkatan kardiologi) di atas isolator segmen ST, melebihi standar;
• Segmen ST dibulatkan sebelum pindah ke titik naik dari gelombang-T;
• Gelombang-R di titik desanya (lutut) memiliki gerigi;
• dasar gelombang T secara signifikan lebih tinggi dari biasanya, perubahan gelombang gigi adalah asimetris;
• satu set gigi Q, R, S memiliki ekspansi abnormal;
• reduksi S-wave dengan latar belakang peningkatan lompatan gelombang-R.

Menurut lokalisasi perubahan yang terdaftar dari segmen dan gigi, sindrom repolarisasi diklasifikasikan menjadi tiga jenis: yang pertama adalah dominasi perubahan pada sadapan V1-V2-dada, yang kedua adalah penyimpangan yang terjadi pada V4-V6 - sadapan dada, yang ketiga adalah kurangnya kepatuhan terhadap perubahan pada petunjuk spesifik.

Hasil optimal dari elektrokardiografi untuk mendiagnosis sindrom RRH diperoleh dengan menggunakan metode pemantauan EKG harian. Inti dari metode ini adalah untuk mendaftar perubahan aktivitas jantung pada siang hari dengan perangkat khusus. Perangkat dipasang pada tubuh pasien, memperbaiki aktivitas listrik miokardium dalam kondisi istirahat dan aktivitas fisik.

Metode ini memungkinkan penilaian terperinci tentang dinamika manifestasi sindrom. Aktivitas fisik menghaluskan atau menghilangkan tanda-tanda repolarisasi ventrikel awal dalam gambar grafik. Kadang-kadang, untuk mengklarifikasi diagnosis, mereka menggunakan langkah-langkah provokatif. Pasien disuntik dengan obat-obatan yang mengandung kalium, yang mengarah ke manifestasi yang tajam dari sindrom pada EKG.

Risiko komplikasi

Selama pemeriksaan berbagai kategori pasien, ahli medis menemukan hubungan antara henti jantung mendadak dan tanda-tanda repolarisasi. Asistol (tiba-tiba memudar dari aktivitas jantung) terjadi dengan sinkop biasa. Oleh karena itu, manifestasi sistematis kehilangan kesadaran jangka pendek dengan diagnosis SRRZH, dapat dianggap sebagai risiko kematian mendadak.

Selain itu, sindrom ini tidak hanya dapat terjadi dengan latar belakang patologi patologi jantung, yang meliputi: takikardia supraventrikular paroksismal, fibrilasi atrium, ekstrasistol, disfungsi ATS (jalur jantung), tetapi juga menjadi pendorong bagi perkembangannya. Ini memerlukan pemantauan jantung sistematis pasien dengan repolarisasi ventrikel awal.

Perawatan dan Pencegahan

Satu, tidak memiliki patologi jantung yang berdekatan dari SRSR, tidak tunduk pada terapi obat khusus. Agar tidak mempersulit situasi, pasien disarankan untuk mematuhi serangkaian tindakan pencegahan, termasuk:

• aktivitas motorik rasional. Aktivitas fisik dan pelatihan olahraga harus disesuaikan dengan karakteristik jantung, dan dilakukan di bawah kendali kardiologis (pengukuran denyut nadi dan tekanan darah);
• penolakan kecanduan. Alkohol dan nikotin, sebagai sahabat penyakit kardiovaskular, harus disingkirkan;
• mengubah kebiasaan makan. Makanan berlemak dengan kandungan kolesterol "jahat" yang tinggi harus dihilangkan dari makanan, menggantikan mereka dengan sayuran sehat, buah-buahan, rempah-rempah;
• kunjungan ke ahli jantung secara teratur untuk memantau kinerja kardiogram;
• aplikasi program yang sistematis dari suplemen diet jantung pada dasar tanaman (dengan tidak adanya reaksi alergi terhadap fitoprenasi);
• ketaatan terhadap mode kerja dan istirahat yang baik. Tegangan lebih harus tidak diizinkan;
• mempertahankan keadaan psiko-emosional tenang yang stabil. Anda harus berusaha menghindari konflik dan stres.

Dalam kasus ketika SRSR bukan satu-satunya fenomena abnormal dan pasien memiliki penyakit jantung lainnya, perawatan ini diresepkan oleh dokter. Perawatan simtomatik dari penyakit yang mendasarinya, disesuaikan dengan kehadiran sindrom. Ukuran radikal adalah operasi untuk menanamkan defibrillator cardioverter. Namun, intervensi ini lebih sering didasarkan pada komplikasi lain. Dengan ketaatan tindakan pencegahan, prognosis selalu menguntungkan.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Sindrom repolarisasi dini ventrikel tidak berhubungan dengan aritmia apa pun oleh klasifikasi klinis dan fungsional dari ahli jantung. Fenomena elektrokardiografi memiliki gambaran khas yang direkam oleh rekaman grafis, tetapi tidak dianggap sebagai penyakit. Terkadang perubahan sama sekali tidak dianggap sebagai patologi. Mereka melekat pada orang sehat dan tidak memerlukan pengobatan.

Bahayanya terletak pada ketidakpastian kelainan fisiologis lebih lanjut di otot jantung, serta dalam kombinasi sindrom repolarisasi ventrikel awal dengan penyakit jantung yang serius. Oleh karena itu, pendeteksian pada EKG membutuhkan pemeriksaan yang cermat oleh seorang ahli jantung dan observasi.

Prevalensi perubahan EKG

Menurut statistik dari studi kardiologi, prevalensi perubahan khas untuk sindrom berkisar dari 1 hingga 8,2%. Terdeteksi pada orang muda, anak-anak dan remaja. Di usia tua jarang terjadi.

Koneksi telah dibuat dengan hipertrofi miokard pada atlet dan mereka yang melakukan kerja keras secara fisik. Sering terdeteksi pada orang kulit hitam dan Afrika Amerika.

Perubahan apa di hati yang menyebabkan sindrom itu?

Repolarisasi normal disebabkan oleh proses pelepasan kalium yang dominan dari sel di atas asupan ion natrium di dalam. Karena ini, muatan positif muncul di luar, di dalam negatif. Mekanisme penghentian eksitasi dari serat tunggal menyebar dalam bentuk pulsa ke daerah tetangga oleh jenis reaksi berantai, itu sesuai dengan fase diastol.

Repolarisasi mempersiapkan miokardium untuk sistol berikutnya, memastikan rangsangan serat otot. Fase kontraksi (depolarisasi) jantung tergantung pada kualitas dan durasinya. Perubahan listrik ini memiliki arahnya. Mereka mulai di septum antara ventrikel, kemudian menyebar ke miokardium, pertama kiri, kemudian ventrikel kanan.

Hipotesis yang ada menjelaskan awal repolarisasi oleh kehadiran tiga jenis sel dengan potensi elektrofisiologi yang berbeda. Mereka diberi nama untuk lokasi di lapisan dinding hati:

• epikardial,
• endokardial,
• M-sel.

Data percobaan pada penciptaan dalam struktur prasyarat untuk re-eksitasi ini diperoleh. Peran akhir sistem saraf otonom pada repolarisasi dini (serabut saraf simpatis dan vagus) tidak dikecualikan. Efek pengaktifan saraf simpatik pada repolarisasi dinding anterior dan zona puncak ditampilkan.

Apa pentingnya yang diberikan dokter terhadap sindrom tersebut?

Gejala khas dan keluhan pasien dengan sindrom belum teridentifikasi. Namun, tanda-tanda yang terungkap pada EKG tidak dapat dengan mudah dikaitkan dengan manifestasi norma. Sindrom repolarisasi dini ventrikel dikenal untuk "mensimulasikan" gambaran infark miokard, sehingga sulit untuk mendiagnosis hipertrofi dan perubahan dystropik.

Pada pasien, dapat dideteksi bersamaan dengan gangguan irama seperti:

• takikardia supraventrikular paroksismal,
• serangan fibrilasi atrium,
• extrasystoles.

Bahaya ini terletak pada transisi dari serangan flicker ke fibrilasi ventrikel yang fatal.

Ini menyebabkan perhatian khusus dalam tindak lanjut pasien dengan perubahan pada tipe ECG dari sindrom repolarisasi dini.

Faktor dan penyebab risiko

Alasan-alasan untuk repolarisasi yang luar biasa, di samping solusi tambahan dari impuls, adalah:

• penyakit neuroendokrin (paling sering terjadi pada masa kanak-kanak);
• peningkatan manifestasi selama tidur dan dengan dominasi pengaruh saraf vagus, menunjukkan nilai sistem saraf otonom;
• olahraga berlebihan;
• hiperkolesterolemia dalam darah;
• penggunaan obat dari kelompok α2-adrenomimetik dalam pengobatan pasien (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidine);
• kardiomiopati hipertrofik;
• cacat jantung bawaan atau didapat (termasuk struktur sistem konduksi yang terganggu);
• perubahan struktur jaringan ikat pada penyakit sistemik.

Jenis dan kriteria untuk repolarisasi ventrikel prematur

Kriteria utama untuk pola EKG dalam diagnosis sindrom adalah:

1. Offset di bagian atas interval ST. Biasanya, tidak memiliki arah horizontal yang ketat dan lancar melewati tikungan menaik gelombang T. Kenaikan tajam menunjukkan proses nekrosis selama serangan jantung, distrofi berat, intoksikasi digitalis, perikarditis. Dipercepat repolarisasi memberikan peningkatan interval tidak lebih dari 3 mm.
2. Gelombang T tinggi dengan dasar yang lebar (harus dibedakan dari hiperkalemia, iskemia).
3. "Takik" pada pembagian turun R.

Dalam diagnostik fungsional, biasanya membedakan dua varian sindrom:

• dengan partisipasi manifestasi lain dari patologi hati;
• tanpa tanda-tanda kerusakan jantung.

Selama manifestasi sindrom dapat:

A. Klasifikasi Skorobogaty menyediakan untuk koneksi tipe-tipe repolarisasi prematur dengan lead dada pada EKG:

• gejala diucapkan di V1-V2;
• perubahan mendominasi di v4-v6;
• tanpa pola dalam arahan.

Siapa yang menemukan pelanggaran serupa?

Repolarisasi prematur ditandai dengan manifestasi pada latar belakang:

• overload ventrikel kiri dalam krisis hipertensi, kegagalan sirkulasi akut;
• ekstrasistol ventrikel;
• takiaritmia supraventrikular;
• fibrilasi ventrikel;
• pada masa remaja dengan pubertas aktif anak;
• pada anak-anak dengan masalah sirkulasi plasenta selama kehamilan, malformasi kongenital;
• untuk orang-orang yang terlibat dalam olahraga untuk waktu yang lama.

Fitur sindrom pada seorang atlet

Pengamatan atlet yang memberikan pelatihan empat jam seminggu atau lebih telah menunjukkan perkembangan penebalan adaptif dari dinding ventrikel kiri dan dominasi pengaruh vagal. Perubahan ini dalam kedokteran olahraga dianggap normal dan tidak memerlukan perawatan.

80% orang yang terlatih memiliki detak jantung hingga 60 per menit (bradikardia).

Bagaimana cara mengidentifikasi sindrom?

Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan EKG. Dengan tanda-tanda tidak permanen, pemantauan Holter direkomendasikan pada siang hari.

Tes dengan obat-obatan dapat memicu atau menghilangkan perubahan ECG yang khas. Mereka hanya dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Tes semacam itu dianggap wajib ketika memutuskan tentang masalah dinas militer, pekerjaan di kepolisian, pasukan khusus, ketika membuat surat keterangan medis di lembaga pendidikan militer.

Repolarisasi prematur terisolasi tidak dianggap sebagai kontraindikasi dalam kasus ini. Tetapi perubahan petugas dapat dianggap oleh komisi medis militer sebagai tidak mungkin untuk bekerja di sektor berat atau melayani pasukan khusus.

Pemeriksaan lengkap diperlukan untuk mengecualikan patologi jantung. Diangkat:

• tes biokimia (lipoprotein, kolesterol total, creatine phosphokinase, dehidrogenase laktat);
• Ultrasound jantung atau doppler.

Diagnosis banding tentu membutuhkan penghapusan tanda-tanda hiperkalemia, perikarditis, displasia pada ventrikel kanan, dan iskemia. Dalam kasus yang jarang terjadi, angiografi koroner diperlukan untuk memperjelas.

Haruskah saya mengobati sindrom?

Sindrom repolarisasi awal yang tidak rumit membutuhkan kasus seperti ini:

• penolakan peningkatan aktivitas fisik;
• perubahan dalam diet untuk mengurangi proporsi lemak hewani dan peningkatan sayuran segar dan buah-buahan yang kaya akan kalium, magnesium, vitamin;
• perlu untuk mematuhi rejimen yang sehat, untuk mencapai tidur yang cukup dan untuk menghindari stres.

Dalam terapi obat disertakan, jika perlu:

• di hadapan patologi jantung, agen khusus (coronarolytics, obat antihipertensi, β-adrenoblockers);
• agen antiaritmia yang memperlambat repolarisasi, jika disertai dengan gangguan ritme;
• Beberapa dokter meresepkan obat yang meningkatkan kandungan energi dalam sel-sel jantung (Carnitine, Kudesang, Neurovitan), harus memperhatikan fakta bahwa dana ini tidak memiliki basis bukti yang jelas, yang menegaskan keefektifannya;
• Vitamin B direkomendasikan sebagai koenzim dalam proses memulihkan keseimbangan aktivitas listrik dan transmisi impuls.

Perawatan bedah hanya digunakan pada kasus aritmia berat yang berkontribusi pada gagal jantung.

Dengan memasukkan kateter ke atrium kanan, jalur tambahan propagasi pulsa oleh ablasi frekuensi radio "dipotong".

Dengan serangan fibrilasi atrium yang sering, pasien mungkin diminta untuk menambahkan defibrillator cardioverter untuk menghilangkan serangan yang mengancam jiwa.

Apa yang dikatakan ramalan itu?

Modern kardiologi diatur untuk mencegah semua patologi yang mempengaruhi komplikasi fatal (serangan jantung mendadak, fibrilasi). Oleh karena itu, pasien dengan gangguan repolarisasi dianjurkan untuk mengamati, membandingkan EKG dari waktu ke waktu, mencari tanda-tanda tersembunyi dari penyakit lain.

Atlet harus diperiksa di klinik budaya fisik. Periksa sebelum dan sesudah latihan intens, kompetisi.

Tidak ada indikasi yang jelas dari transisi dari sindrom ke patologi yang khas. Risiko kematian jauh lebih besar dengan alkoholisme, merokok, makan berlemak berlebih. Namun demikian, jika dokter mengatur pemeriksaan yang komprehensif, maka harus diadakan untuk menghilangkan kemungkinan penyimpangan tersembunyi. Ini akan membantu menghindari masalah di masa depan.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Untuk pertama kalinya, fenomena elektrokardiografi seperti sindrom repolarisasi ventrikel awal ditemukan pada pertengahan abad ke-20. Selama bertahun-tahun, ia dianggap oleh ahli jantung hanya sebagai fenomena EKG yang tidak berpengaruh pada fungsi jantung. Namun dalam beberapa tahun terakhir, sindrom ini mulai semakin terdeteksi pada orang muda, remaja, dan anak-anak.

Menurut statistik dunia, diamati pada 1-8,2% populasi, dan pasien dengan penyakit jantung, yang disertai dengan gangguan jantung, pasien dengan kolagenosis displastik, dan pria kulit hitam di bawah 35 tahun beresiko. Fakta bahwa fenomena EKG ini terdeteksi dalam banyak kasus pada individu yang aktif terlibat dalam olahraga juga terungkap.

Sejumlah penelitian telah mengkonfirmasi fakta bahwa sindrom repolarisasi dini ventrikel, terutama jika disertai dengan episode sinkop asal jantung, meningkatkan risiko kematian koroner mendadak. Juga, fenomena ini sering dikombinasikan dengan perkembangan aritmia supraventrikular, deteriorasi hemodinamik, dan dengan perkembangan menyebabkan gagal jantung. Itulah mengapa sindrom repolarisasi ventrikel awal menarik perhatian ahli jantung.

Dalam artikel kami, kami akan memperkenalkan Anda kepada penyebab, gejala, metode diagnosis dan pengobatan sindrom repolarisasi ventrikel awal. Pengetahuan ini akan membantu Anda untuk secara memadai memperlakukan identifikasi dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Apa itu sindrom repolarisasi awal ventrikel?

Fenomena ECG ini disertai dengan munculnya perubahan seperti itu pada kurva ECG:

• elevasi pseudo-coronary (elevasi) segmen ST di atas isoline di dada mengarah;
• gelombang tambahan J di ujung kompleks QRS;
• bergeser ke kiri dari sumbu listrik.

Menurut adanya patologi penyerta, sindrom repolarisasi dini dapat berupa:

• dengan lesi jantung, pembuluh darah, dan sistem lain;
• bebas dari kerusakan pada jantung, pembuluh darah dan sistem lainnya.

Dalam keparahannya, fenomena EKG dapat berupa:

• minimum - 2-3 EKG-lead dengan tanda-tanda sindrom;
• sedang - 4-5 EKG mengarah dengan tanda-tanda sindrom;
• maksimum - 6 atau lebih ECG mengarah dengan tanda-tanda sindrom.

Menurut keteguhannya, sindrom repolarisasi dini ventrikel dapat berupa:

Alasan

Sementara ahli jantung tidak mengetahui penyebab pasti perkembangan sindrom repolarisasi ventrikel dini. Ini dideteksi pada orang-orang yang benar-benar sehat dan pada orang-orang dengan berbagai patologi. Tetapi banyak dokter mengidentifikasi beberapa faktor non-spesifik yang dapat berkontribusi pada munculnya fenomena EKG ini:

• overdosis atau penggunaan adrenomimetik jangka panjang;
• kolagenosis displastik, disertai dengan munculnya akord tambahan di ventrikel;
• hiperlipidemia kongenital (familial), menyebabkan aterosklerosis jantung;
• kardiomiopati hipertrofik obstruktif;
• cacat jantung bawaan atau didapat;
• hipotermia.

Penelitian saat ini sedang dilakukan pada kemungkinan sifat turunan dari fenomena EKG ini, tetapi sejauh ini tidak ada bukti penyebab genetik yang mungkin telah diidentifikasi.

Patogenesis repolarisasi dini ventrikel terdiri dari aktivasi jalur abnormal tambahan yang memancarkan impuls listrik, dan gangguan konduksi impuls sepanjang jalur konduktif yang dikirim dari atrium ke ventrikel. Takik di ujung kompleks QRS adalah gelombang delta yang tertunda, dan pengurangan interval P-Q yang diamati pada kebanyakan pasien menunjukkan aktivasi rute transmisi impuls saraf yang abnormal.

Selain itu, repolarisasi ventrikel awal berkembang karena ketidakseimbangan antara depolarisasi dan repolarisasi dalam struktur miokard dari divisi basal dan puncak jantung. Dalam fenomena EKG ini, repolarisasi menjadi sangat dipercepat.

Kardiolog telah mengidentifikasi hubungan yang jelas antara sindrom repolarisasi ventrikel awal dan disfungsi sistem saraf. Ketika melakukan latihan dosis dan tes obat dengan Isoproterenol pada pasien, kurva ECG menormalkan, dan selama tidur semalam, indeks ECG memburuk.

Juga selama tes, terungkap bahwa sindrom repolarisasi awal berkembang dengan hiperkalsemia dan hiperkalemia. Fakta ini menunjukkan bahwa ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh dapat memprovokasi fenomena EKG ini.

Gejala

Untuk mengidentifikasi gejala spesifik dari repolarisasi dini ventrikel, banyak penelitian berskala besar dilakukan, tetapi semuanya tidak membawa hasil. Karakteristik fenomena kelainan EKG terdeteksi dan pada orang yang benar-benar sehat yang tidak menunjukkan keluhan, dan di antara pasien dengan penyakit jantung dan lainnya, mengeluh hanya tentang penyakit yang mendasarinya.

Pada banyak pasien dengan repolarisasi ventrikel awal, perubahan dalam sistem konduksi memprovokasi berbagai aritmia:

• fibrilasi ventrikel;
• ekstrasistol ventrikel;
• takiaritmia supraventrikular;
• bentuk-bentuk takiaritmia lainnya.

Komplikasi aritmogenik seperti ini fenomena ECG menimbulkan ancaman yang signifikan terhadap kesehatan dan kehidupan pasien dan sering memprovokasi hasil yang fatal. Menurut statistik dunia, sejumlah besar kematian yang disebabkan oleh asistol selama fibrilasi ventrikel terjadi tepat dengan latar belakang repolarisasi ventrikel awal.

Setengah dari pasien dengan sindrom ini memiliki disfungsi jantung sistolik dan diastolik, yang mengarah pada munculnya gangguan hemodinamik sentral. Pasien dapat mengalami sesak napas, edema paru, krisis hipertensi atau syok kardiogenik.

Sindrom repolarisasi dini ventrikel, terutama pada anak-anak dan remaja dengan dystonia neurocirculatory, sering dikombinasikan dengan sindrom (tachycardia, vagotonic, dystrophic atau hyperamphotonic) yang disebabkan oleh efek faktor humoral pada sistem hipotalamus-pituitari.

Fenomena ECG pada anak-anak dan remaja

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah anak-anak dan remaja dengan sindrom repolarisasi ventrikel awal meningkat. Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom itu sendiri tidak menyebabkan penyimpangan diucapkan pada jantung, anak-anak tersebut perlu menjalani pemeriksaan komprehensif, yang akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab fenomena EKG dan kemungkinan penyakit penyerta. Untuk mendiagnosis anak diresepkan:

Dengan tidak adanya patologi jantung, terapi obat tidak diresepkan. Orangtua anak-anak disarankan:

• pengawasan klinis oleh ahli jantung dengan EKG dan ekokardiogram setiap enam bulan;
• menghilangkan situasi stres;
• membatasi aktivitas fisik yang berlebihan;
• Perkaya menu sehari-hari dengan makanan kaya vitamin dan mineral yang baik untuk jantung.

Jika aritmia terdeteksi pada anak, di samping rekomendasi di atas, obat antiaritmia, energi-tropik dan magnesium yang mengandung diresepkan.

Diagnostik

Diagnosis sindrom repolarisasi ventrikel awal dapat dibuat berdasarkan studi EKG. Fitur utama dari fenomena ini adalah penyimpangan seperti itu:

• perpindahan di atas isoline oleh lebih dari 3 mm segmen ST;
• perpanjangan kompleks QRS;
• pada sadapan dada, simultan leveling S dan peningkatan gelombang R;
• gelombang T tinggi asimetris;
• bergeser ke kiri dari sumbu listrik.

Untuk pemeriksaan lebih rinci dari pasien yang ditentukan:

• EKG dengan muatan fisik dan obat;
• pemantauan harian Holter;
• ECHO-KG;
• tes urine dan darah.

Setelah mendeteksi sindrom repolarisasi dini, pasien disarankan untuk secara konstan memberikan hasil EKG kepada dokter, karena perubahan EKG dapat disalahartikan sebagai episode insufisiensi koroner. Fenomena ini dapat dibedakan dari infark miokard oleh keteguhan perubahan karakteristik pada elektrokardiogram dan oleh tidak adanya nyeri iradiasi khas di belakang sternum.

Pengobatan

Jika sindrom repolarisasi dini terdeteksi, yang tidak disertai dengan patologi jantung, pasien tidak diresepkan terapi obat. Orang-orang seperti itu disarankan:

1. Tidak termasuk aktivitas fisik yang intens.
2. Mencegah situasi stres.
3. Pengantar menu sehari-hari makanan kaya kalium, magnesium dan vitamin B (kacang, sayuran mentah dan buah-buahan, kedelai dan ikan laut).

Jika seorang pasien dengan fenomena EKG ini memiliki kelainan jantung (sindrom koroner, aritmia), maka obat berikut ini diresepkan:

• produk energi: Karnitin, Kudesan, Neurovitan;
• obat antiaritmia: Etmozin, quinidine sulfate, Novocainamide.

Dengan ketidakefektifan terapi obat, pasien mungkin disarankan untuk melakukan operasi minimal invasif dengan bantuan ablasi frekuensi radio kateter. Teknik bedah ini menghilangkan sejumlah jalur abnormal yang menyebabkan aritmia pada sindrom repolarisasi awal ventrikel. Operasi semacam itu harus diberikan dengan hati-hati dan setelah eliminasi semua risiko, karena dapat disertai dengan komplikasi berat (emboli paru, kerusakan pada pembuluh koroner, tamponade jantung).

Dalam beberapa kasus, repolarisasi ventrikel dini disertai dengan episode berulang fibrilasi ventrikel. Komplikasi yang mengancam nyawa menjadi alasan untuk operasi untuk menanamkan defibrillator cardioverter. Karena kemajuan dalam operasi jantung, operasi dapat dilakukan dengan teknik minimal invasif, dan implantasi cardioverter-defibrillator generasi ketiga tidak menimbulkan reaksi yang merugikan dan ditoleransi dengan baik oleh semua pasien.

Deteksi sindrom repolarisasi dini ventrikel selalu membutuhkan diagnosis dan tindak lanjut yang komprehensif pada ahli jantung. Kepatuhan dengan sejumlah pembatasan dalam aktivitas fisik, koreksi menu harian dan pengecualian stres psiko-emosional ditunjukkan kepada semua pasien dengan fenomena EKG ini. Dalam mengidentifikasi komorbiditas dan aritmia yang mengancam jiwa, pasien diberi resep terapi obat untuk mencegah perkembangan komplikasi berat. Dalam beberapa kasus, pasien dapat ditunjukkan perawatan bedah.

Sindrom repolarisasi dini ventrikel - semua rahasia dari fenomena EKG

Jika selama perjalanan elektrokardiogram, alat ini telah mencatat perubahan tertentu dalam kerja jantung, maka diagnosis "sindrom repolarisasi ventrikel awal" dibuat. Kondisi ini tidak selalu merupakan patologi atau penyakit, tetapi pemeriksaan lebih lanjut oleh dokter akan tetap diperlukan.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal - apakah itu?

Baru-baru ini, sindrom repolarisasi ventrikel (SRRS) terjadi sangat sering - 8% laki-laki yang benar-benar sehat, perempuan dan anak-anak selama pemeriksaan rutin belajar tentang fenomena EKG ini. Beresiko adalah:

• pasien dengan penyakit jantung, yang disertai dengan gangguan dalam pekerjaan;
• orang yang aktif terlibat dalam olahraga;
• pria kulit hitam;
• pasien dengan kolagenosis displastik.

Kebanyakan pasien bertanya apa arti sindrom repolarisasi awal ventrikel. Ini adalah perubahan yang tidak biasa dalam kurva elektrokardiogram dan mungkin permanen atau sementara. Sangat sering fenomena ECG terjadi pada remaja dan anak-anak. Ada 3 spesies yang memiliki fitur umum, tetapi berbeda dalam tingkat keparahannya:

• maksimum - memiliki lebih dari 6 prospek;
• sedang - terdiri dari 4-5 prospek;
• minimal - ditandai dengan 2-3 prospek.

Sindrom repolarisasi dini ventrikel terjadi tidak hanya pada pasien dengan kelainan bawaan atau bawaan dengan jantung, tetapi juga pada mereka yang memiliki:

• kardiomiopati hipertrofik;
• displasia jaringan ikat (jari-jari laba-laba, hiper-mobilitas sendi, prolaps di kanal mitral);
• hiperlipidemia familial;
• penyakit kardiovaskular;
• dystonia neurokircular;
• predisposisi genetik.

Seberapa berbahayanya sindrom repolarisasi ventrikel dini pada jantung?

Selama serangkaian penelitian, para ilmuwan membuktikan bahwa fenomena EKG dari repolarisasi ventrikel awal dapat menyebabkan kematian koroner mendadak, jika disertai pingsan episodik asal jantung. Sindrom ini sering berkontribusi pada perkembangan penyakit seperti:

• gagal jantung;
• aritmia supraventrikular;
• sinus tachycardias dan bradycardia;
• jantung iskemia;
• atrial fibrilasi;
• takikardia paroksismal;
• penurunan hemodinamik;
• kerusakan pada pembuluh jantung, dll.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada anak-anak

Jika, setelah elektrokardiogram, Anda dihadapkan dengan masalah seperti repolarisasi dini ventrikel jantung pada anak-anak, maka Anda perlu mengetahui bahwa untuk memastikan diagnosis anak perlu diperiksa sepenuhnya. Untuk melakukan hal ini, dokter menawarkan untuk memberikan analisis darah secara terperinci (dari jari dan pembuluh darah) dan urine, dan juga untuk melakukan USG jantung beberapa kali. Frekuensi tergantung pada kondisi kesehatan pasien.

Diagnosis ini pada masa kanak-kanak bukanlah sebuah kalimat. Survei ini dilakukan untuk mengecualikan pelanggaran dalam pekerjaan hati dan iramanya. Apakah ada patologi di otot utama seseorang hanya dapat ditentukan oleh ahli jantung. Dia mengatur pemeriksaan rutin pada anak dengan selang waktu beberapa bulan. Sindrom terjadi pada orang-orang yang memiliki masalah dengan sirkulasi darah di dalam rahim.

Jika anak Anda didiagnosis dengan sindrom repolarisasi ventrikel awal, maka di masa depan Anda akan membutuhkan:

1. Kurangi aktivitas fisik dan kurangi intensitasnya.
2. Lindungi anak dari segala macam stres.
3. Ikuti diet.
4. Pastikan bahwa anak memiliki gaya hidup sehat.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada remaja

Remaja paling terpengaruh oleh kondisi ini. Hal ini terutama terlihat pada masa pubertas. Unsur-unsur sindrom repolarisasi awal ventrikel adalah perubahan kecil dalam fungsi jantung. Anak-anak harus menjalani pemeriksaan komprehensif, yang, selain tes, termasuk echocardiogram dan ECG. Jika patologi tidak diidentifikasi, maka pengobatan tidak diresepkan. Dokter-dokter orangtua merekomendasikan:

1. Periksa anak setiap enam bulan.
2. Memberi vitamin pada anak-anak.
3. Pastikan bahwa si anak menjalani gaya hidup yang santai (tanpa stres dan tenaga fisik yang kuat).
4. Untuk memberi makan anak-anak dengan makanan yang sehat dan bervariasi.

Sindrom repolarisasi dini ventrikel pada atlet

Selama studi, yang terdiri dalam melakukan pengawasan atlet profesional, ditemukan bahwa sekitar 80% dari mereka memiliki bradycardia (denyut jantung dalam 1 menit mencapai 60). Sindrom repolarisasi dini ventrikel jantung diwujudkan dalam dominasi pengaruh vagal dan perkembangan ventrikel kiri penebalan dinding adaptif. Orang-orang seperti itu harus:

1. Kurangi beban.
2. Kecualikan pengobatan permanen (doping).
3. Diamati oleh dokter.

Sindrom repolarisasi dini ventrikel selama kehamilan

Ketika ibu masa depan didiagnosis dengan sindrom repolarisasi dini miokardium ventrikel, dia mulai panik, dia sangat khawatir dan timbul pertanyaan tentang bagaimana situasi ini akan mempengaruhi bayi dan proses kehamilan. Para ilmuwan telah menunjukkan bahwa fenomena EKG tidak mempengaruhi perkembangan dan kesehatan janin jika seorang wanita hamil tidak memiliki penyakit serius lainnya (misalnya, aritmia).

Sindrom repolarisasi ventrikel awal - gejala

Sangat sering, fenomena EKG terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan untuk penyakit lain. Pasien mungkin tidak memiliki keluhan atau terkait dengan diagnosis utama. Gejala sindrom repolarisasi ventrikel awal menampakkan diri dalam bentuk berbagai aritmia, yang dianggap bahaya kesehatan yang serius dan dapat berakibat fatal (fibrilasi ventrikel).

Sebagian besar pasien memiliki:

Pemeriksaan orang dewasa termasuk tes:

• Pemantauan ECG untuk satu hari atau lebih;
• pengenalan procainamide intravena ke perangkat untuk mengidentifikasi tanda-tanda anomali;
• tes kalium, ketika pasien mengambil obat (dosis 2 g) untuk manifestasi gejala;
• tes darah biokimia;
• profil lipid.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada EKG

Jika patologi jantung dicurigai, kardiogram selalu dilakukan, sindrom repolarisasi awal ventrikel dapat memanifestasikan dirinya pada perangkat dalam bentuk:

• terjadinya gelombang tambahan J di kompleks QRS;
• perubahan dalam gelombang T ketika memiliki basis yang luas;
• perpindahan sumbu listrik di sisi kiri;
• perubahan dalam bentuk partikel ST, itu bergegas turun, naik setelah takik;
• elevasi (elevasi pseudo-koroner) segmen ST di dada mengarah di atas isoline (hingga 3 mm).

Tanda-tanda kelainan dapat dilihat di tempat dada mengarah pada EKG. Perlu memperhatikan gelombang S, karena dapat sangat mengurangi ukuran atau menghilang dari cabang toraks di sisi kiri. Indikator ini menunjukkan kepada dokter bahwa jantung manusia berbelok di sepanjang sumbu longitudinal berlawanan arah jarum jam. Dalam hal ini, kompleks QRS (tipe qR) akan dibentuk di area V5 dan V6.

Sindrom repolarisasi dini ventrikel pada ECHO

Selama pemeriksaan, dokter mungkin meresepkan ekokardiografi istirahat (ECHO) dan EKG, sindrom repolarisasi ventrikel awal pada anak paling baik diidentifikasi dengan cara seperti itu. Mereka membantu mengidentifikasi anomali tersembunyi di jantung, memberikan gambaran tentang proses, ritme dan kerja otot utama. Diagnosis semacam itu benar-benar aman untuk kesehatan anak-anak.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal - pengobatan

Tidak ada gunanya mengobati fenomena ECG, karena tidak memiliki gejala dan bukan penyakit. Agar sindrom awal repolarisasi miokardium ventrikel pada anak-anak dan orang dewasa tidak menjadi masalah yang lebih serius, dokter merekomendasikan:

1. Datanglah ke mereka untuk diperiksa setiap 6 bulan sekali.
2. Cukup terlibat dalam variasi.
3. Menghabiskan waktu di luar rumah.
4. Makan dengan baik.
5. Hilangkan semua kebiasaan buruk.

Manifestasi sindrom repolarisasi ventrikel awal, diagnosis dan pengobatan

Untuk ahli jantung modern, diagnosis seperti itu sebagai sindrom repolarisasi ventrikel awal dari jantung tidak dalam banyak kasus menjadi menarik. Artinya, dari sudut pandang dokter, fenomena tersebut tidak menyembunyikan bahaya serius bagi pasien dan tidak memerlukan perawatan khusus, kecuali untuk rekomendasi umum untuk gaya hidup sehat. Apakah benar, kami mengerti di bawah ini.

Apa itu sindrom repolarisasi awal ventrikel?

Dokter mengatakan tentang sindrom repolarisasi dini ventrikel (SRRS) ketika seorang pasien menunjukkan perubahan yang jelas dalam hasil elektrokardiogram, tetapi pada saat yang sama ia tidak memiliki tanda-tanda yang jelas dari kondisi patologis. Itu sebabnya SRSR adalah istilah kardiologis medis daripada penyakit independen. Tetapi meskipun demikian, untuk ICD, patologi memiliki kode sendiri - I45 - I45.9.

Saat ini, fenomena repolarisasi ventrikel dini terdeteksi pada sekitar 3-8% kasus pada pasien sehat dengan EKG eksternal. Pada saat yang sama, jauh lebih sulit untuk mendeteksi sindrom pada pasien yang lebih tua, karena mereka sudah membentuk perubahan yang berkaitan dengan usia dalam pekerjaan jantung. Hebatnya, sindrom ini lebih sering terjadi pada pria kulit hitam, atlet laki-laki, atau laki-laki yang menjalani gaya hidup sedentary dan sedentary.

Perubahan sindrom jantung

Sindrom yang diidentifikasi tidak berbahaya bagi kebanyakan pasien. Sampai saat ini, dia secara umum dianggap sebagai norma. Tetapi ada sekelompok pasien di mana sindrom dapat menimbulkan gangguan serius dalam pekerjaan jantung dan konsekuensi serius yang sama. Kelompok ini termasuk orang-orang dengan riwayat kondisi dan patologi seperti itu:

• sering pingsan karena etiologi yang tidak diketahui;
• kematian mendadak akibat serangan jantung dalam riwayat keluarga;
• repolarisasi dini ventrikel jantung hanya pada sadapan ECG bawah (II, III, aVF).

Pasien-pasien ini dapat mengembangkan komplikasi jantung yang serius:

• bradikardi (denyut jantung lambat);
• extrasystole;
• sinus tachycardia;
• blok jantung;
• atrial fibrilasi;
• jantung iskemia;
• fibrilasi ventrikel jantung.

Juga dalam kelompok pasien ini, serangan jantung mendadak dan kematian mendadak dapat terjadi dengan perawatan medis yang terlalu cepat.

Penyebab sindrom

Dengan demikian, penyebab langsung dari repolarisasi dini ventrikel jantung pada anak-anak dan orang dewasa belum teridentifikasi. Namun, dokter mengutip sejumlah faktor memprovokasi yang dapat memiliki dampak signifikan pada perubahan dalam kerja jantung. Mereka adalah:

1. Hipotermia yang sering dan berkepanjangan. Mereka adalah semacam stres untuk sistem kardiovaskular.
2. Malfungsi dalam keseimbangan elektrolit. Sering terjadi saat dehidrasi. Ini, pada gilirannya, dalam banyak kasus terjadi dengan latar belakang penggunaan alkohol yang sering.
3. Kelainan jantung kongenital pada anak-anak.
4. Obat jangka panjang ("Mezaton", "Adrenalin", "Ephedrine", dll.).
5. Peradangan miokardium dan hipertropi.
6. Adanya cacat pada struktur jaringan ikat tubuh.
7. Sifat neurocircular Dystonia.

Seringkali, SRR didiagnosis pada atlet, jadi olahraga juga bisa menjadi salah satu faktor yang memicu sindrom. Selain itu, fenomena repolarisasi dini juga terdeteksi pada anak-anak yang tidak stabil secara emosional atau tidak sesuai dengan rezim kerja dan istirahat. Hubungan antara sindrom dan komponen emosional dalam hal ini tidak boleh dikecualikan.

Gejala sindrom

Sebagai aturan, gejala dan tanda-tanda sindrom repolarisasi ventrikel awal tidak diamati pada pasien. Banyak penelitian telah dilakukan untuk mengidentifikasi mereka, tetapi obat gagal mencapai keberhasilan dalam hal ini. Tanda-tanda utama SRRG hanya perubahan yang terlihat dalam hasil elektrokardiogram. Di atasnya, dokter menentukan perubahan ini:

• Kehadiran segmen ST dan kenaikannya di atas garis kontur yang ada sebesar 1–3 mm (paling sering segmen mulai naik setelah takik).
• Gigi T berubah di sisi positif, dan segmen ST melewatinya.

Diagnosis patologi

Untuk mendiagnosis kondisi patologis seorang pasien dengan SRSR, itu sudah cukup untuk memperhatikan hasil dari ECG. Namun, ini hanya berlaku untuk pasien yang tidak memiliki patologi jantung bersamaan. Jika kita berbicara tentang pasien dengan patologi lain dari jantung, maka ahli jantung dapat meresepkan metode diagnostik perangkat keras lainnya, seperti USG jantung.

Secara umum, untuk mengidentifikasi CRS pada orang yang tampak sehat, metode diagnostik berikut digunakan:

• Contoh potasium. Obat ini diberikan secara intravena. Dan jika pasien mengidap penyakit jantung, gejala mereka akan meningkat.

Penting: untuk anak-anak, metode diagnostik ini tidak digunakan.

• Pengujian untuk beban intensif jangka pendek. Pasien diuji pada simulator khusus dengan peningkatan beban secara bertahap, sambil secara bersamaan melacak kerja jantung melalui sensor EKG.
• Biokimia darah dengan penambahan data lipidogram.

Jika diagnosis dilakukan oleh seorang anak, maka sangat penting untuk mengetahui kemungkinan penyebab fenomena yang terbentuk pada EKG. Untuk ini, seorang pasien kecil dilakukan serangkaian studi berikut:

• pemeriksaan elektrokardiografi;
• Ultrasound jantung (kadang-kadang Doppler);
• urinalisis;
• tes darah umum dan biokimia.

Penting: anak harus dipantau oleh ahli jantung, bahkan tanpa adanya patologi jantung yang jelas. Untuk ini, disarankan untuk melakukan USG jantung dan kardiogram setiap enam bulan.

Pengobatan

Jika pasien belum mengidentifikasi patologi jantung tambahan, maka semua pengobatan sindrom direduksi menjadi rekomendasi umum. Artinya, ahli jantung menyarankan agar pasien melepaskan semua kebiasaan buruk dan mengoptimalkan aktivitas fisik. Khususnya, diinginkan untuk pasien dengan SRRS untuk menghindari pengerahan tenaga statis atau pengerahan tenaga berlebihan secara tiba-tiba. Pelatihan interval juga dilarang.

Kadang-kadang, seorang ahli jantung dapat meresepkan ablasi frekuensi radio dari sinar Kent. Melalui kateter bawah perangkat dan menghancurkan bundel tambahan.

Juga, sebagai terapi pemeliharaan, vitamin dan mineral diresepkan untuk pasien dengan sindrom repolarisasi dini. Secara khusus, mereka menggunakan obat magnesium, fosfor dan kalium, serta vitamin grup B.

Anak-anak dengan identifikasi SRSR dapat meresepkan obat-obatan dari kelompok-kelompok berikut:

Hal ini diinginkan untuk dimasukkan dalam makanan diet kaya kalium (aprikot kering, kismis, pisang). Juga ditunjukkan adalah eliminasi dan penghindaran dari setiap situasi yang menekan.

Penting: disarankan untuk menyimpan semua transkrip ECG sebelumnya sehingga pemeriksaan berikut memverifikasi perubahan dalam kinerja jantung dari waktu ke waktu.

Pencegahan

Untuk mencegah berbagai patologi jantung, termasuk SRSR, ahli jantung di seluruh dunia merekomendasikan untuk merawat kerja sistem kardiovaskular. Secara umum, ini mempertahankan gaya hidup sehat dan mempertahankan latar belakang psiko-emosional yang normal. Nutrisi yang seimbang tidak berlebihan. Berjalan di udara segar dan olahraga teratur yang optimal akan membantu menjaga kesehatan jantung.

Dengan fenomena repolarisasi dini ventrikel jantung, prognosis untuk pasien adalah baik. Tetapi jika pasien memiliki kelainan jantung lainnya dalam bentuk detak jantung yang tidak teratur, aritmia atau takikardia, insufisiensi katup, dll., Maka patut disiagakan. Pengawasan klinis oleh seorang ahli jantung dalam kasus ini adalah wajib.