Fitur pemulihan setelah operasi pintas arteri koroner

Rehabilitasi setelah operasi bypass arteri koroner diperlukan untuk pemulihan tercepat aktivitas fisik dan sosial pasien, pencegahan komplikasi.

Kegiatan rehabilitasi termasuk organisasi nutrisi yang tepat, penolakan kebiasaan buruk, senam perbaikan, bantuan psikologis, terapi obat.

Rehabilitasi pasien dilakukan baik di rumah sakit maupun di rumah. Selama periode pasca operasi, perawatan sanatorium dipraktikkan.

Tugas rehabilitasi

Operasi ini memecahkan masalah yang disebabkan oleh penyakit jantung koroner. Namun, penyebab penyakit tetap ada, keadaan dinding pembuluh darah pasien dan indikator lemak aterogenik dalam darah tidak berubah. Sebagai akibat dari keadaan ini, ada risiko pengurangan lumen di area lain dari arteri koroner, yang akan menyebabkan kembalinya gejala lama.

Rehabilitasi bertujuan untuk mencegah skenario negatif dan mengembalikan pasien yang dioperasikan ke kehidupan penuh.

Tugas rehabilitasi yang lebih spesifik:

1. Menciptakan kondisi untuk mengurangi kemungkinan komplikasi.
2. Adaptasi miokardium untuk perubahan sifat sirkulasi darah.
3. Stimulasi proses regeneratif di area jaringan yang rusak.
4. Memperbaiki hasil operasi.
5. Mengurangi perkembangan aterosklerosis, penyakit jantung koroner, hipertensi.
6. Adaptasi pasien ke lingkungan eksternal. Bantuan psikologis. Pengembangan keterampilan sosial dan domestik baru.
7. Pemulihan kekuatan fisik.

Program rehabilitasi dianggap berhasil jika pasien berhasil kembali ke gaya hidup yang dipimpin oleh orang yang sehat.

Rehabilitasi di unit perawatan intensif

Setelah operasi bypass arteri koroner, pasien berada di unit perawatan intensif. Karena tindakan anestesi berlangsung lama, pasien masih perlu mendukung fungsi pernapasan untuk beberapa waktu, bahkan setelah itu menjadi hidup. Untuk ini, pasien terhubung ke peralatan khusus.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, penting untuk mencegah konsekuensi dari gerakan pasien yang tidak terkontrol, untuk mencegah jahitan dari diverging atau tidak mengeluarkan kateter dan drainase yang menempel pada tubuh. Pasien diperbaiki ke tempat tidur menggunakan bahan khusus. Selain itu, elektroda dilekatkan pada pasien untuk memonitor denyut jantung dan ritme.

Pada hari pertama pasca operasi, staf medis melakukan tindakan berikut dengan pasien:

1. Melakukan tes darah.
2. Melakukan pemeriksaan X-ray.
3. Melakukan elektrokardiogram.
4. Menghilangkan tabung pernapasan. Pengaliran di dada pasien dan tabung lambung tetap ada.

Pada hari pertama, pasien secara eksklusif dalam posisi terlentang. Ia diberikan antibiotik, obat penghilang rasa sakit dan obat penenang. Sedikit peningkatan suhu tubuh dimungkinkan selama beberapa hari. Reaksi seperti itu dalam norma dan merupakan respons terhadap operasi. Gejala pasca operasi lainnya yang sering adalah berkeringat banyak.

Tingkat aktivitas fisik meningkat secara bertahap, berdasarkan pada kesehatan masing-masing pasien. Pada awalnya, berjalan di dalam ruangan diperbolehkan. Seiring waktu, beban motor meningkat, pasien mulai berjalan di sepanjang koridor.

Jahitan dari anggota tubuh bagian bawah dikeluarkan satu minggu setelah operasi, dan dari dada - tepat sebelum dibuang. Luka sembuh dalam 3 bulan.

Rehabilitasi di rumah

Program rehabilitasi beragam, tetapi prinsip dasarnya mengarah pada gradualisme. Kembali ke kehidupan aktif terjadi secara bertahap, agar tidak menyebabkan kerusakan pada tubuh.

Terapi obat

Pada periode pasca operasi, pasien mengambil kelompok obat berikut:

1. Antibiotik. Setelah operasi, pasien berada pada peningkatan risiko infeksi: kulit yang paling berbahaya dan strain gram-positif nasofaring, aktivitas yang mengarah ke komplikasi berbahaya. Komplikasi seperti itu termasuk infeksi sternum atau mediastinitis anterior. Ada risiko infeksi pada pasien melalui transfusi darah satu kelompok. Pada periode pasca operasi, preferensi diberikan kepada antibiotik dari kelompok cephalosporins, karena mereka adalah yang paling tidak beracun.
2. Agen antiplatelet. Dirancang untuk mengencerkan darah dan mencegah pembekuan darah. Pasien dengan atherosclerosis dan penyakit jantung iskemik diresepkan seumur hidup dari agen antiplatelet.
3. Beta blocker. Obat jenis ini mengurangi beban pada jantung, menormalkan detak jantung dan tekanan darah. Beta-blocker harus digunakan untuk takiaritmia, gagal jantung atau hipertensi arterial.
4. Statin. Digunakan untuk mengurangi tingkat kolesterol dalam darah pasien. Statin memiliki efek anti-inflamasi dan efek positif pada endotelium vaskular. Terapi statin dapat mengurangi risiko sindrom koroner dan kematian sebesar 30-40%.
5. Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACE inhibitor). Dirancang untuk mengobati gagal jantung dan mengurangi tekanan darah.

Jika perlu, gunakan diuretik, nitrat dan obat lain - tergantung pada kondisi pasien dan penyakit terkait.

Makanan sehat

Salah satu dasar keberhasilan rehabilitasi adalah pengaturan pola makan dan nutrisi yang tepat. Pasien perlu menormalkan berat badan dan mengeluarkan dari menu produk yang secara negatif mempengaruhi keadaan pembuluh darah dan organ lain.

Produk yang harus dibuang:

1. Sebagian besar produk daging (babi, domba, jeroan, bebek, sosis, daging kaleng, produk setengah jadi, siap isian).
2. Beberapa jenis produk susu (semacam krim asam lemak, keju dan keju cottage, krim).
3. Saus, saus tomat, adzhika, dll.
4. Produk makanan cepat saji, keripik, makanan ringan, dll.
5. Piring goreng apa saja.
6. Minuman beralkohol.

Pasien harus membatasi penggunaan produk tersebut:

1. Lemak - baik sayuran maupun hewani. Dari minyak hewani adalah yang terbaik untuk menyerah sama sekali, menggantinya dengan sayuran (lebih disukai zaitun).
2. Minuman berkarbonasi dan energi, kopi, teh kuat, kakao.
3. Permen, roti putih dan produk mentega, puff pastry.
4. Garam masak Batasannya adalah melarang penambahan garam saat memasak. Tarif harian garam diberikan kepada pasien dan tidak melebihi 3 - 5 gram.

Penting untuk mengurangi konsumsi produk daging, ikan, dan lemak yang diizinkan seminimal mungkin. Preferensi harus diberikan kepada daging merah, unggas dan kalkun. Disarankan untuk mengkonsumsi daging tanpa lemak.

Dalam diet pasien harus sebanyak mungkin buah dan sayuran. Roti diinginkan untuk memilih makanan, dalam pembuatan yang tidak menggunakan lemak.

Selama periode pasca operasi perlu untuk mengamati mode minum yang benar. Air harus dikonsumsi cukup - 1-1,2 liter setiap hari. Volume yang ditentukan tidak termasuk air yang terkandung dalam hidangan pertama.

Metode memasak yang disukai - mendidih di atas air, dikukus, direbus, dipanggang tanpa minyak.

Prinsip dasar nutrisi adalah fragmentasi. Makanan diambil dalam porsi kecil. Jumlah makanan - 5 - 6 kali sepanjang hari. Menu dihitung berdasarkan 3 makanan utama dan 2 - 3 makanan ringan. Seminggu sekali pasien disarankan untuk mengatur hari puasa.

Latihan

Rehabilitasi fisik adalah seperangkat latihan yang dirancang untuk menyesuaikan sistem kardiovaskular pasien dengan aktivitas motorik normal.

Rehabilitasi fisik dilakukan secara paralel dengan rehabilitasi psikologis, karena pasien dalam periode pasca operasi memiliki ketakutan terhadap aktivitas fisik. Kelas termasuk latihan senam kelompok dan individu, berjalan, berenang di kolam renang.

Aktivitas fisik harus diberikan meteran, dengan peningkatan usaha secara bertahap. Sudah pada hari pertama setelah operasi, pasien duduk di tempat tidur. Pada hari kedua, Anda harus bangun dari tempat tidur, dan pada hari ketiga atau keempat, dianjurkan untuk berjalan di sepanjang koridor yang ditemani oleh staf medis. Pasien melakukan latihan pernapasan (khususnya, balon).

Rehabilitasi dini diperlukan untuk mencegah stagnasi dan komplikasi terkait. Secara bertahap meningkatkan beban. Dalam daftar latihan, tambahkan berjalan di udara segar, naik tangga, mengendarai sepeda stasioner, berlari di atas treadmill dan berenang.

Latihan dasarnya berjalan. Latihan ini memungkinkan Anda untuk memberi dosis pada beban, mengubah durasi dan laju latihan. Secara bertahap, jarak meningkat. Penting untuk tidak berlebihan dan memantau kondisi fisik umum: jika denyut nadi melebihi 100-110 denyut, Anda harus menghentikan latihan untuk sementara.

Latihan pernapasan rumit. Ada latihan untuk melatih pernapasan diafragma, pasien terlibat dengan spirometer, melakukan pernafasan dengan resistansi.

Terapi fisik ditambahkan ke aktivitas fisik. Pasien menghadiri prosedur pernafasan dan pijat, mengambil mandi terapi.

Jika seseorang memiliki kaki bengkak, disarankan untuk menggunakan kaus kaki kompresi atau perban elastis. Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan senam terapi yang lembut, di mana tidak ada beban di bahu korset.

Pemulihan psikososial

Kondisi pasca operasi sering disertai dengan kecemasan dan depresi. Merawat pasien yang cemas membutuhkan upaya khusus dari staf medis dan orang yang dicintai. Suasana hati seseorang sering mengalami perubahan.

Bahkan jika operasi berjalan lancar dan rehabilitasi berlangsung dengan sukses, pasien rentan terhadap depresi. Kabar kematian atau kesadaran seseorang atas inferioritas mereka (fisik, seksual) membuat seseorang menjadi depresi.

Untuk tujuan rehabilitasi, kursus tiga bulan bantuan psikologis dilakukan. Tugas spesialis adalah untuk mengurangi depresi pasien, mengurangi perasaan cemas, permusuhan, somatization (psikologis "terbang ke penyakit"). Pasien harus bersosialisasi, merasakan peningkatan mood dan tumbuhnya kualitas hidupnya.

Perawatan spa

Hasil terbaik dalam rehabilitasi setelah operasi dicapai dengan pengobatan di sanatorium dengan spesialisasi kardiologis.

Keuntungan dari perawatan sanatorium-resort terdiri dari prinsip "single" window, ketika semua layanan disediakan di satu tempat. Para ahli mengamati kondisi pasien, memastikan semua proses - dari kelas senam medis dan prosedur fisioterapi untuk memantau diet dan bantuan psikologis.

Tinggal di sanatorium membuang penolakan dari merokok dan alkohol, nutrisi yang tidak tepat. Pasien menyesuaikan dengan cara baru, belajar keterampilan hidup yang bermanfaat.

Rehabilitasi di sanatorium dirancang untuk 1 - 2 bulan. Disarankan untuk mengunjungi sanatoriums setiap tahun.

Efek merokok pada rehabilitasi

Isi rokok memiliki efek yang rumit pada tubuh:

• koagulabilitas darah meningkat, yang mengarah pada risiko pembekuan darah;
• kejang pembuluh koroner terjadi;
• kemampuan sel darah merah untuk mengangkut oksigen ke jaringan berkurang;
• konduksi impuls listrik di otot jantung terganggu, mengakibatkan aritmia.

Bahkan sejumlah kecil rokok asap berdampak buruk terhadap kesehatan pasien setelah menjalani operasi bypass arteri koroner.

Rehabilitasi dan merokok yang berhasil tidak sesuai - penolakan total terhadap nikotin diperlukan.

Perjalanan setelah operasi bypass arteri koroner

Selama sebulan setelah shunting pasien dilarang mengendarai mobil. Alasan utama untuk ini, selain kelemahan umum setelah operasi, adalah kebutuhan untuk mencegah risiko cedera pada sternum. Bahkan setelah 4 minggu, Anda bisa berada di belakang kemudi hanya dalam kasus peningkatan kesehatan yang stabil.

Setiap perjalanan jarak jauh selama rehabilitasi, terutama ketika datang ke perjalanan udara, harus dikoordinasikan dengan dokter Anda. Perjalanan pertama jarak jauh diselesaikan tidak lebih awal dari 8 sampai 12 minggu setelah shunting.

Anda harus berhati-hati saat bepergian ke daerah dengan iklim yang sangat berbeda. Selama bulan-bulan pertama, tidak disarankan untuk mengubah zona waktu dan mengunjungi daerah dataran tinggi.

Kehidupan intim setelah shunting

Tidak ada kontraindikasi langsung untuk berhubungan seks selama rehabilitasi, jika keadaan umum kesehatan pasien memungkinkan.

Namun, 1,5-2 minggu pertama harus dihindari kontak intim atau, setidaknya, untuk menghindari beban yang kuat, dan postur untuk memilih, berdasarkan aturan - tidak ada kompresi dada.

Setelah 10-12 minggu, pembatasan berhenti beroperasi, dan pasien menjadi bebas dalam merealisasikan keinginannya yang intim.

Bekerjalah setelah shunting

Pada bulan-bulan pertama setelah operasi, kinerja pasien terbatas.

Sampai lapisan di dada telah tumbuh bersama (proses ini memakan waktu 4 bulan), tidak diperbolehkan untuk mengangkat beban yang beratnya lebih dari 5 kilogram. Setiap beban tipe brengsek, gerakan tiba-tiba, pekerjaan yang terkait dengan lengan yang melentur dan menyebar ke sisi merupakan kontraindikasi.

Sepanjang hidup, pasien yang menjalani operasi bypass arteri koroner dilarang bekerja terkait dengan aktivitas fisik yang tinggi. Aktivitas terlarang yang membutuhkan pengerahan tenaga fisik ringan, tetapi rutin.

Tidak dianjurkan untuk melakukan pekerjaan di mana stres mental yang konstan diperlukan.

Cacat dan kelonggaran kelompok

Untuk pendaftaran kelompok kecacatan, pasien harus mendapatkan hasil pemeriksaan medis dari seorang ahli jantung di tempat tinggal.

Berdasarkan analisis dokumen yang diterima dari pasien dan pemeriksaan, komisi medis menyimpulkan bahwa kelompok kecacatan diberikan. Pasien biasanya diberi cacat sementara selama setahun. Pada akhir periode, kecacatan diperpanjang atau dihapus.

Kelompok kedua ditugaskan dalam kasus penyakit iskemik dengan serangan terus-menerus terjadi, dengan tidak cukupnya fungsi jantung kelas 1 atau 2. Kelompok kedua dan ketiga memungkinkan jalan keluar berfungsi, tetapi mengatur beban yang diizinkan. Kelompok ketiga ditunjuk jika kerusakan pada jantung sedang dan tidak mengganggu aktivitas kerja normal.

Kembali ke kehidupan penuh setelah operasi bypass arteri koroner tentu mungkin. Namun, ini membutuhkan banyak upaya, memenuhi semua rekomendasi dari dokter selama masa rehabilitasi.

Hasil akhirnya - hidup sehat penuh - tergantung, pertama-tama, pada pasien itu sendiri, ketekunan dan sikap positifnya.

Pemulihan setelah operasi bypass arteri koroner

Shakula A.V. Dokter Ilmu Kedokteran, profesor,

Belyakin S.A. Calon Ilmu Kedokteran,

Shchegolkov AM, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor

Klimko VV. Calon Ilmu Kedokteran, Associate Professor,

Yaroshenko V.P., MD, profesor,

JURNAL PRAKTIS DAN PUBLIKAL BULANAN "DOCTOR", 5'2007

Rehabilitasi medis pasien dengan penyakit jantung koroner setelah operasi pintas arteri koroner

RNC VMiK, 6 MO TsVKG RF, SIUV MO RF, DIOD OJSC, Moskow.

Meskipun kemajuan signifikan dalam farmakoterapi pasien dengan penyakit jantung koroner (PJK), perawatan bedah untuk kategori pasien ini, khususnya, operasi revaskularisasi miokardial langsung - bedah pintas arteri koroner (CABG) dalam beberapa kasus adalah metode pengobatan yang paling efektif (1-3). Sebagai hasil dari operasi, aliran darah koroner dipulihkan, yang menghilangkan atau mengurangi hipoksia miokard (5,7,8). Namun, perawatan bedah tidak menghilangkan penyebab utama penyakit, itu hanya dapat dianggap sebagai salah satu tahapan dalam perawatan kompleks IHD. Selain itu, trauma bedah berat, yang merupakan operasi CABG, secara alami menyebabkan reaksi yang kompleks dan beragam dari tubuh (2,4,8). Menjadi pelindung adaptif di alam, mereka dapat memperoleh sifat patologis dan menampakkan diri dengan berbagai komplikasi baik langsung setelah intervensi dan dalam periode rehabilitasi nanti. Mengatasi konsekuensi dari intervensi bedah, pencegahan dan pengobatan komplikasi pasca operasi awal dan akhir sangat menentukan efektivitas seluruh kompleks tindakan rehabilitasi (1-3,5,7).

Sebagai hasil dari analisis data literatur (1, 2, 4) dan penelitian kami sendiri (3, 5, 8), kami mengidentifikasi sejumlah pola umum dari perjalanan klinis dan perubahan patogenetik yang menyertai periode pasca operasi pada pasien dengan penyakit arteri koroner, yang ditandai oleh sindrom utama berikut: jantung, poststerotomik, pernapasan, hemorheological dengan gangguan mikrosirkulasi, psikopatologi, hypodynamic, metabolik, postflebectomic.

Yang paling penting adalah sindrom hiperreologis, yang ditandai dengan perubahan yang nyata dalam sistem koagulasi dan anti-pembekuan darah, hematokrit, kekuatan luluh, viskositas darah, peningkatan aktivitas fungsional trombosit (2,5,6). Peningkatan yang signifikan dalam tingkat fibrinogen, serta peningkatan yang signifikan dalam kandungan produk fibrinogen dan fibrinogen-fibrin yang larut, menunjukkan peningkatan potensi koagulasi darah pada pasien dengan IHD. Pelanggaran sifat reologi darah menyebabkan penurunan suplai oksigen ke jaringan (3). Selain itu, pada pasien dengan penyakit arteri koroner setelah operasi untuk CABG pada periode pasca operasi, tanda-tanda koagulasi intravaskular disebarluaskan terdeteksi, perkembangan yang juga berkontribusi terhadap gangguan mikrosirkulasi darah (MC), dan oleh karena itu mencari cara baru untuk memperbaikinya relevan. Ini termasuk bioflavonoid dihydroquercetin (Kapilar), diperoleh dari kayu larch Dahurian dan Siberia. Dihydroquercetin (Capilar) memiliki efek merangsang pada aliran darah jaringan, menstabilkan fungsi penghalang mikrovaskular, mengurangi permeabilitas dinding kapiler dan dengan demikian membantu mengurangi stagnasi dalam mikrovaskulatur. Mempelajari kemungkinan menggunakan dihydroquercetin dalam program rehabilitasi untuk pasien IHD setelah operasi CABG untuk meningkatkan efektivitas rehabilitasi adalah sangat penting ilmiah dan praktis.

Kami telah mempelajari kemungkinan mengoptimalkan rehabilitasi medis pasien dengan penyakit arteri koroner setelah operasi untuk CABG dengan meningkatkan MC dengan dihydroquercetin (Capilar).

Materi penelitian adalah hasil observasi, pemeriksaan dan rehabilitasi 30 pasien dengan penyakit arteri koroner yang menjalani operasi CABG yang dirawat di pusat rehabilitasi pada hari ke-12-17 (rata-rata 15,2 ± 3,2 hari) setelah perawatan bedah. Usia pasien adalah 32-68 tahun (usia rata-rata 47,6 ± 3,2 tahun). Yang paling banyak adalah kelompok usia 41-50 tahun. Jumlah rata-rata shunt per pasien adalah 2,3 ± 0,8. Dalam studi sejarah terungkap bahwa sebelum operasi, infark miokard mengalami 19 (63,3) pasien. Menurut klasifikasi NYHA, saat masuk 3 (10%) pasien ditugaskan ke kelas I fungsional (FC), ke II FC - 10 (33,3), ke IY FC - 2 (6,6%). Mayoritas pasien adalah pekerja yang sangat emosional dan mental.

Di antara penyakit penyerta, yang paling sering adalah hipertensi pada 16 (39,5%) pasien, obesitas di 8 (26,6%), ulkus peptik pada 5 (16,6%), bronkitis kronis pada 6 (20%), gastroduodenitis kronik dalam 7 (23,3%), tipe 2 diabetes mellitus pada 3 (10%) pasien. Sebagian besar pasien secara sistematis merokok antara 20 dan 40 batang rokok per hari.

Komplikasi pasca operasi awal yang mempengaruhi jalannya rehabilitasi mencatat gangguan irama jantung, komplikasi dari luka pasca operasi, perikarditis reaktif dan hydrothorax. Pada tahap rehabilitasi, pasien paling sering mengeluh sesak napas selama pengerahan tenaga fisik yang normal, kelemahan umum, nyeri sepanjang bekas luka pasca operasi sternum, dan gangguan tidur.

Setelah masuk ke pusat rehabilitasi, semua pasien diperiksa sesuai dengan program yang dikembangkan, yang termasuk diagnosa laboratorium dan studi fungsional dan diagnostik kompleks: elektrokardiografi dengan penentuan tekanan di arteri pulmonal; biomicroscopy konjungtiva; studi tentang fungsi pernapasan (fungsi pernapasan), analisis komputer dari variasi morfologi amplitudo rendah dari kompleks QRST (Cardiovisor), echocardiography (EchoCG), sepeda ergometry (VEM), penelitian psikologis.

Program rehabilitasi komprehensif untuk 20 pasien dari kelompok utama termasuk: sistem kontrol iklim; diet hewani terbatas lemak; climatotherapy dalam bentuk aeroterapi selama berjalan; latihan terapeutik; berjalan tertutup; fisioterapi; pijat tulang belakang cervicothoracic; pengobatan obat - disaggregants, b-blocker, diuretik sesuai dengan indikasi, asupan suplemen Kapilar - 3 tablet di pagi hari dan saat makan siang dan 2 tablet di malam hari saat makan. Kapilar tidak termasuk dalam program rehabilitasi 10 pasien dalam kelompok kontrol.

Studi tentang MC pada pasien IHD setelah AKSH menunjukkan bahwa di antara tanda-tanda umum gangguan mikrosirkulasi, yang paling informatif adalah kekeruhan latar belakang, kekerangan arteriol, ketidakseimbangan dari venus kaliber, venula pengencangan. Semua indikator integratif MC (vaskular, ekstravascular dan intravascular) pada pasien dengan penyakit arteri koroner setelah operasi CABG di tahap rehabilitasi rumah sakit diubah. Gangguan pada MC saat masuk ditandai dengan perubahan vaskular, intravaskular dan ekstravaskuler pembuluh terminal. Banyak stasis fokal, sebagai suatu peraturan, tidak ada. Perubahan struktural microvessels bertahan, dalam beberapa kasus ada kecenderungan untuk penurunan tingkat vasodilatasi dari tingkat postcapillary-venular, ketidakberaturan diameter mereka di sepanjang microvessel.

Sebagai hasil dari rehabilitasi kompleks dengan penggunaan Capilar, jumlah kapiler yang berfungsi meningkat, tingkat kekejangan arteriole menurun, dan korelasi arteri-venular dan diameter microvessels dinormalkan. Dinamika positif dari konjungtiva umum (CI0), vascular (CI1), ekstravascular (CI2) dan intravascular (CI3) indeks terungkap (Tabel 1).

Tabel 1. Dinamika indikator MC selama rehabilitasi (M ± m)

Rehabilitasi pasien setelah operasi bypass arteri koroner

Rehabilitasi pasien setelah operasi bypass arteri koroner

Total suara 4

Bedah pintas arteri koroner (CABG) adalah yang paling tepat dan paling umum operasi jantung di dunia. Dalam banyak kasus, hanya CABG yang tetap menjadi satu-satunya penyelamat bagi pasien.

Penampilan pada paruh kedua abad ke-20 teknik ini membuat revolusi nyata dalam operasi kardiovaskular. Sekarang telah menjadi mungkin untuk membantu ratusan ribu orang setiap tahun untuk siapa penyakit jantung koroner terdengar seperti sebuah kalimat.

Namun, pemulihan pasien ditentukan tidak hanya oleh operasi yang dilakukan secara mengagumkan. Yang tidak kalah pentingnya adalah langkah-langkah untuk rehabilitasi pasien, yang dirancang untuk mengembalikan operasi untuk bekerja dan kehidupan yang biasa sesegera mungkin.

Rehabilitasi pasien dimulai di rumah sakit bedah jantung dan berlangsung lama. Ini termasuk serangkaian tindakan yang bertujuan memulihkan dan mempromosikan kesehatan manusia:

Perawatan penuh untuk pasien pasca operasi. Terapi obat. Pemeriksaan klinis dan pemantauan rawat jalan konstan. Mengubah gaya hidup dan menghindari kebiasaan buruk. Rehabilitasi fisik (latihan fisioterapi, aktivitas fisik yang diukur). Rehabilitasi mental. Fisioterapi dan perawatan spa.

Aturan Perawatan Umum

Setelah operasi selesai, pasien akan dirawat di rumah sakit selama 7-14 hari lagi.

7-10 keluarkan jahitan dari dada dan ekstremitas bawah (jika mereka mengambil vena dari sana). Sternum menyembuhkan lebih lama - rata-rata dalam 6 minggu. Selama periode ini, Anda perlu menghindari aktivitas fisik yang berat. Untuk memperkuat sternum dan mempercepat penyembuhannya, perlu menggunakan perban dada. Jika selama operasi pembuluh darah digunakan dengan kaki, maka setelah dikeluarkan perlu memakai stoking elastis (atau celana ketat) selama satu atau dua bulan. Rajutan elastis mencegah pembentukan varises dan berkontribusi pada pemulihan yang cepat dari anggota gerak yang dioperasikan. Perban dada dan stoking elastis dapat dibeli di salon toko ortopedi mana pun. Setelah menghapus jahitan diperbolehkan untuk mencuci, mandi, tetapi sebaiknya di kamar mandi. Mandi di kamar mandi tidak dianjurkan, dan berenang dilarang sampai sternum sembuh. Tidak perlu menerapkan dressing ke situs insisi, Anda dapat dengan mudah menggunakan yodium atau hijau cemerlang. Ketika bekas luka muncul di daerah kemerahan, bengkak, serta ketika kondisi umum berubah, perlu untuk menghubungi dokter Anda.

Pembengkakan torakik untuk pasien bedah jantung

Setelah akhir perawatan bedah pasien untuk jangka waktu tertentu, perlu minum obat. Dasar terapi obat terdiri dari agen antiplatelet, beta-blocker, angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) dan statin. Sebagian besar dari mereka perlu diambil untuk waktu yang lama, dan beberapa untuk hidup.

Agen antiplatelet mempromosikan pengenceran darah dan mencegah pembekuan darah. Pasien dengan aterosklerosis dan penyakit jantung iskemik minum seumur hidup untuk satu tablet per hari. Perwakilan paling populer dari kelompok ini adalah aspirin (ACC trombotik, cardiomagnyl, aspirin-cardio). Jika ada intoleransi individu, maka aspirin digantikan oleh ticlopidine (ticlid) atau clopidogrel (Plavix).

Beta-blocker (metoprolol, bisoprolol, propranolol, carvedilol, dll.) Mengurangi beban pada jantung, menormalkan irama jantung dan tekanan darah. Mereka diresepkan untuk takiaritmia, gagal jantung, dan hipertensi arteri. Dengan penurunan fungsi ventrikel kiri, gagal jantung dan hipertensi arteri, inhibitor ACE (perindopril, enalapril, ramipril, dll.) Termasuk dalam kompleks perawatan.

Statin (simvastatin, rosuvastatin) digunakan untuk menurunkan kolesterol darah. Obat-obatan ini juga memiliki efek anti-inflamasi dan memiliki efek positif pada endotelium vaskular.

Rehabilitasi fisik dari kardio-berpenyakit

Senam, pijat, dan aktivitas fisik yang terukur penting untuk pemulihan kesehatan sepenuhnya. Pada hari pertama setelah operasi, pasien duduk, pada hari kedua dia diperbolehkan untuk bangun dari tempat tidur, melakukan latihan fisik sederhana, pada hari ketiga atau keempat Anda dapat berjalan menyusuri koridor yang ditemani, melakukan latihan pernapasan (mengembang bola), menggunakan kamar mandi. Aktivasi awal berkontribusi pada pemulihan cepat kesehatan pasien. Di masa depan, beban harus ditingkatkan secara bertahap. Untuk tujuan ini, olahraga sepeda dan treadmill yang dapat digunakan di rumah sangat nyaman. Efek positif pada kesehatan pasien berjalan, berjalan di udara segar, berlari dan berenang (mungkin setelah penyembuhan tulang dada).

Karena operasi jangka panjang, trauma dada yang luas dan hipoksia otak pasca operasi, banyak pasien mengalami gangguan psiko-emosional sementara. Mereka khawatir tentang kondisi mereka, khawatir, tidak percaya pada kemungkinan pemulihan, tidur nyenyak, mengeluh sakit kepala, pusing. Dalam situasi seperti itu, rehabilitasi psikologis diperlukan, karena keadaan fisik tergantung pada kesejahteraan mental.

Dokter melakukan percakapan konstan dengan pasien, mencoba untuk membentuk sikap sosial yang optimis, sikap yang memadai untuk masalah mereka. Jika perlu, berikan resep obat. Pengambilan stres psiko-emosional difasilitasi oleh penggunaan obat penenang (seduxen, sonopax, amitriptyline, pyrazidol, dll.), Terapi fisik (listrik, elektroforesis), pijat.

Untuk pemulihan penuh tubuh, serta penguatannya, perlu menjalani kursus rehabilitasi di sanatorium cardio-rheumatological. Perjalanan pengobatan adalah 4-8 minggu. Dianjurkan untuk memegangnya setiap tahun. Di sanatorium seperti itu, mereka melakukan prosedur fisioterapi umum-penguatan, latihan terapi dan pijat.

Perubahan gaya hidup

Pembedahan, meskipun menyembuhkan pasien, tetapi dengan aterosklerosis tidak bisa berbuat apa-apa. Dia seperti pasien, dan tetap. Untuk memperlambat perkembangan atherosclerosis dan melindungi diri dari komplikasinya (angina, infark miokard, reoperation), perlu dilakukan pencegahan. Pencegahan terdiri dari mempertahankan berat badan normal, makan makanan sehat, membatasi makanan berlemak, asin dan pedas dalam diet, aktivitas fisik, berhenti merokok dan minuman beralkohol. Tanpa mematuhi aturan-aturan ini, jantung yang dioperasikan dan "diperbarui" tidak akan dapat melayani untuk waktu yang lama dan tanpa konsekuensi serius.

Sanatorium kardiologis "Zvenigorod" Balai Kota UD Moskow

Rehabilitasi setelah shunting

Pemulihan setelah operasi bypass arteri koroner

Jahitan dari sternum dikeluarkan sebelum dikeluarkan dari rumah sakit, dan dari kaki (jika vena safena digunakan sebagai implan) - 7-10 hari setelah operasi.

Terlepas dari kenyataan bahwa pembuluh darah yang lebih kecil mengambil alih fungsi vena safena, edema sering muncul di daerah operasi pada kaki.

Setelah shunting, pasien disarankan untuk memakai stocking elastis selama siang hari selama 4-6 minggu, dan juga mencoba untuk menjaga kaki yang dioperasi diangkat, mengambil posisi duduk.

Edema biasanya hilang dalam 6-8 minggu setelah operasi. Penyembuhan sternum berlangsung sekitar 6 minggu. Selama periode ini, pasien dilarang mengangkat apa pun dengan berat lebih dari 4,5 kg atau melakukan latihan kekuatan.

Juga, selama empat minggu pertama setelah operasi, pasien tidak disarankan untuk mengendarai mobil untuk menghindari cedera pada area sternum.

Pasien diperbolehkan untuk melanjutkan kehidupan seks, tetapi penting untuk mengecualikan posisi di mana tekanan pada dada atau lengan dimungkinkan.

Kembali bekerja, sebagai suatu peraturan, terjadi setelah 6 minggu program pemulihan, dan jika pekerjaan tidak memerlukan upaya fisik, bahkan lebih awal.

Dalam periode 4-6 minggu setelah operasi, pasien secara teratur dirujuk ke elektrokardiogram, yang dihapus selama latihan dengan beban. Menurut hasilnya, kemajuan pemulihan jantung dinilai.

Program pemulihan jantung lengkap berlangsung selama 12 minggu dan ditandai dengan peningkatan aktivitas fisik secara bertahap hingga 1 jam tiga kali seminggu.

Diskusi pencegahan juga diadakan dengan pasien tentang manfaat perubahan gaya hidup untuk mencegah penyakit aterosklerotik di masa depan.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan penyakit ini meliputi: mengurangi berat badan ke tingkat optimal, makan lebih sedikit lemak, mengontrol kadar gula dan kolesterol dalam darah, berhenti merokok.

Ingin mendapatkan informasi dari klinik ternama? Hubungi kami.

Faktor risiko dan kemungkinan komplikasi setelah shunting

Kematian umum yang terkait dengan operasi pintas arteri koroner. 3-4%. Selama operasi dan segera setelah itu, serangan jantung terjadi pada 5-10% pasien dan merupakan penyebab utama kematian dari CABG.

Sekitar 5% pasien mengalami pendarahan, dan karena itu operasi ulang diresepkan, ditandai dengan peningkatan risiko infeksi dan pengembangan komplikasi di paru-paru.

Stroke terjadi pada 1-2% pasien (kebanyakan lansia). Risiko kematian atau pengembangan komplikasi meningkat dengan:

gangguan fungsi otot jantung,

penyakit yang mempengaruhi batang utama arteri koroner kiri,

penyakit paru-paru kronis

gagal ginjal kronis.

Angka kematian dari CABG lebih tinggi di antara wanita karena usia yang lebih tua pada saat perawatan dan arteri koroner yang lebih sempit.

Pada wanita, penyakit aterosklerotik berkembang rata-rata 10 tahun kemudian daripada pada pria, karena apa yang disebut "perlindungan hormonal" dalam bentuk menstruasi reguler.

Namun, perlu dicatat bahwa wanita muda juga berisiko mengalami penyakit aterosklerosis jika mereka merokok, menderita diabetes, atau memiliki lipid tinggi di dalam tubuh.

Dalam hal fisik, wanita biasanya lebih kecil daripada pria, dan karena itu arteri mereka lebih kecil, yang pada gilirannya mempersulit operasi dalam istilah teknis. Pembuluh yang lebih kecil juga berdampak buruk pada fungsi implan jangka pendek dan jangka panjang.

Heart shunting di luar negeri

Saat ini, hanya sedikit orang yang berpikir tentang apa itu bypass jantung setelah serangan jantung, berapa banyak orang yang hidup setelah melewati jantung, dan poin penting lainnya, sampai penyakit mulai berkembang.

Keputusan radikal

Penyakit jantung koroner saat ini adalah salah satu patologi paling umum dari sistem peredaran darah. Sayangnya, jumlah pasien bertambah setiap tahun. Sebagai akibat dari penyakit arteri koroner, itu rusak karena pasokan darah ke otot jantung tidak mencukupi. Banyak ahli jantung dan terapis terkemuka di dunia mencoba menangani fenomena ini dengan bantuan pil. Tapi tetap saja, operasi pintas arteri koroner (CABG) masih tetap, meskipun radikal, tetapi cara paling efektif untuk memerangi penyakit, yang telah memastikan keamanannya.

Rehabilitasi setelah CABG: hari-hari awal

Setelah operasi bypass arteri koroner dilakukan, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif. Biasanya, efek dari beberapa anestesi berlanjut beberapa saat setelah pasien bangun setelah anestesi. Oleh karena itu, terhubung ke alat khusus yang membantu untuk melaksanakan fungsi pernapasan.

Untuk menghindari gerakan yang tidak terkendali yang dapat merusak jahitan pada luka pasca operasi, menarik keluar kateter atau saluran air, serta melepaskan infus, perbaiki pasien menggunakan alat khusus. Elektroda juga terhubung dengannya, yang merekam keadaan kesehatan dan memungkinkan staf medis untuk mengontrol frekuensi dan irama kontraksi otot jantung.

Pada hari pertama setelah operasi di jantung, manipulasi berikut dilakukan:

Pasien mengambil tes darah; Pemeriksaan X-ray dilakukan; Dilakukan studi elektrokardiografi.

Juga pada hari pertama, tabung pernafasan dihilangkan, tetapi tabung perut dan drainase dada tetap ada. Pasien sudah bernapas sepenuhnya secara mandiri.

Tip: pada tahap pemulihan ini, penting bahwa orang yang dioperasikan tetap hangat. Pasien dibungkus dalam selimut hangat atau wol, dan untuk menghindari stagnasi darah di pembuluh ekstremitas bawah, stoking khusus dipakai.

Untuk menghindari komplikasi, jangan melakukan aktivitas fisik tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Pasien pada hari pertama membutuhkan istirahat dan perawatan staf medis, yang, antara lain, akan berkomunikasi dengan kerabatnya. Hanya pasien yang berbohong. Pada periode ini, ia mengonsumsi antibiotik, obat penghilang rasa sakit, dan obat penenang. Dalam beberapa hari, suhu tubuh yang sedikit meningkat dapat diamati. Ini dianggap sebagai reaksi normal tubuh terhadap pembedahan. Selain itu, mungkin ada keringat yang parah.

Seperti yang bisa dilihat, setelah operasi bypass arteri koroner, pasien membutuhkan perawatan eksternal. Adapun tingkat aktivitas fisik yang direkomendasikan, dalam setiap kasus individu adalah individu. Pada awalnya diperbolehkan hanya duduk dan berjalan di dalam ruangan. Setelah beberapa waktu, itu sudah diizinkan untuk meninggalkan ruangan. Dan hanya pada saat keluar pasien bisa berjalan untuk waktu yang lama di sepanjang koridor.

Saran: dianjurkan bahwa pasien berada dalam posisi terlentang selama beberapa jam, sementara itu perlu untuk mengubah posisi mereka, berbalik dari sisi ke sisi. Berbaring telentang tanpa aktivitas fisik meningkatkan risiko terkena pneumonia stagnan karena akumulasi kelebihan cairan di paru-paru.

Ketika menggunakan vena safena sebagai cangkokan, edema tungkai dapat diamati pada kaki yang sesuai. Ini terjadi bahkan jika fungsi vena yang diganti diambil oleh pembuluh darah yang lebih kecil. Ini adalah alasan bahwa pasien dianjurkan untuk 4-6 minggu setelah operasi untuk memakai stoking penunjang dari bahan elastis. Selain itu, dalam posisi duduk, kaki ini harus sedikit terangkat, agar tidak mengganggu sirkulasi darah. Setelah beberapa bulan, edema hilang.

Rekomendasi lebih lanjut

Dalam proses pemulihan setelah operasi, pasien dilarang mengangkat beban lebih dari 5 kg dan melakukan latihan fisik dengan beban yang berat.

Jahitan dilepaskan seminggu setelah operasi, dan dari dada tepat sebelum dibuang. Kesembuhan terjadi dalam 90 hari. Selama 28 hari setelah operasi, pasien tidak dianjurkan untuk berada di belakang kemudi untuk menghindari kemungkinan kerusakan pada sternum. Aktivitas seksual dapat dilakukan jika tubuh mengambil posisi di mana beban di dada dan bahu diminimalkan. Anda dapat kembali ke tempat kerja satu setengah bulan setelah operasi, dan jika pekerjaannya tidak aktif, bahkan lebih awal.

Secara total, setelah operasi bypass arteri koroner, rehabilitasi membutuhkan waktu hingga 3 bulan. Ini termasuk peningkatan beban secara bertahap selama latihan, yang harus dilakukan tiga kali seminggu selama satu jam. Pada saat yang sama, pasien menerima rekomendasi tentang gaya hidup yang harus diikuti setelah operasi, untuk mengurangi kemungkinan perkembangan penyakit jantung koroner. Ini termasuk berhenti merokok, menurunkan berat badan, nutrisi khusus, dan pemantauan berkelanjutan kolesterol darah dan tekanan darah.

Diet setelah Aksh

Bahkan setelah pulang dari rumah sakit, berada di rumah, perlu mengikuti diet tertentu, yang akan diresepkan oleh dokter yang merawat. Ini secara signifikan akan mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit jantung dan pembuluh darah. Salah satu produk utama, penggunaan yang harus diminimalkan, adalah lemak jenuh dan garam. Bagaimanapun, operasi tidak menjamin bahwa di masa depan tidak akan ada masalah dengan atrium, ventrikel, pembuluh darah dan komponen lain dari sistem sirkulasi. Risiko ini akan meningkat secara signifikan jika Anda tidak mengikuti diet tertentu dan menjalani gaya hidup tanpa beban (terus merokok, minum alkohol dan tidak terlibat dalam pelatihan kebugaran).

Anda perlu mengikuti diet dengan ketat dan kemudian Anda tidak perlu lagi menghadapi masalah yang mengarah pada intervensi bedah. Tidak akan ada masalah dengan vena yang ditransplantasikan menggantikan arteri koroner.

Tip: selain diet dan senam, perlu untuk memantau berat badannya sendiri, kelebihan yang meningkatkan beban pada jantung dan, karenanya, meningkatkan risiko penyakit berulang.

Kemungkinan komplikasi setelah CABG

Trombosis vena dalam

Meskipun operasi ini berhasil dalam banyak kasus, komplikasi berikut dapat terjadi selama periode pemulihan:

Trombosis pembuluh dari ekstremitas bawah, termasuk pembuluh darah dalam; Pendarahan; Infeksi luka; Pembentukan parut keloid; Pelanggaran sirkulasi serebral; Infark miokard; Nyeri kronis di area insisi; Fibrilasi atrium; Osteomielitis dari tulang dada; Kegagalan jahitannya.

Tip: mengambil statin (obat yang mengurangi kadar kolesterol dalam darah) sebelum CABG secara signifikan mengurangi risiko kontraksi atrium yang tersebar setelah operasi.

Namun demikian, infark miokard perioperatif dianggap sebagai salah satu komplikasi yang paling serius. Komplikasi setelah AKSH mungkin muncul karena faktor-faktor berikut:

Mentransfer sindrom koroner akut; Hemodinamik tidak stabil; Adanya angina berat; Aterosklerosis dari arteri karotis; Disfungsi ventrikel kiri.

Risiko komplikasi pada periode pasca operasi adalah yang paling rentan terhadap wanita, orang tua, penderita diabetes dan pasien dengan insufisiensi ginjal. Pemeriksaan menyeluruh pada atrium, ventrikel dan bagian lain dari organ terpenting seseorang sebelum operasi juga dapat membantu mengurangi risiko komplikasi setelah CABG.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: pengoperasian pembuluh stenting jantung

Video

Perhatian! Informasi di situs ini disediakan oleh para ahli, tetapi hanya untuk tujuan informasi dan tidak dapat digunakan untuk perawatan diri. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!

Keanehan intervensi.Program rehabilitasi setelah AEPS.Panduan utama dari periode pemulihan.

Saat ini, pencangkokan dan rehabilitasi bypass arteri koroner setelah menjadi prosedur yang banyak tersedia dan seringkali penting.

Pembedahan arteri koroner secara tepat waktu dapat secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien dengan aterosklerosis aorta dan arteri koroner, dan sering juga meningkatkan harapan hidup pasien tersebut.

Fitur intervensi

Hari ini, ahli jantung, bersama dengan keuntungan yang tak terbantahkan bahwa pasien benar-benar memberikan perawatan bedah, menekankan pentingnya rehabilitasi pasien setelah CABG.

Pembedahan pada latar belakang kegagalan sirkulasi kronis awalnya merupakan tekanan yang signifikan bagi tubuh, dan oleh karena itu pemulihan kualitatif kapasitas adaptif sistem kardiovaskular dalam banyak kasus menentukan kondisi lebih lanjut dari setiap pasien.

Dalam versi klasik, setelah akhir operasi untuk operasi bypass arteri koroner, pasien dikirim ke unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif. Ini diperlukan untuk perawatan obat awal tubuh setelah pasien meninggalkan anestesi. Untuk memulihkan pernapasan yang cukup setelah operasi, fungsi menyediakan pasien dengan oksigen diasumsikan oleh peralatan khusus.

Untuk memantau keadaan umum tubuh pada periode pasca operasi, pemantauan terus menerus terhadap fungsi dan indikator semua sistem, termasuk frekuensi dan ritme aktivitas jantung, dilakukan.

Dalam waktu tertentu setelah operasi, semua pasien membutuhkan perawatan. Agar pemulihan aktivitas jantung berlangsung pada tingkat optimal, pada periode pasca operasi sangat penting untuk membatasi tingkat aktivitas fisik. Pilihan pembatasan adalah individu, tergantung pada kondisi umum pasien.

Ketika digunakan selama operasi, autograft (vena safena) selama periode rehabilitasi, perlu untuk menciptakan kondisi untuk penghapusan maksimum kaki yang sesuai. Untuk tujuan ini, sampai resorpsi edema dan normalisasi aliran darah perifer, perban elastis digunakan, membatasi beban pada dahan dan mendukung stoking.

Penyembuhan luka pasca operasi di sternum pada pasien, rata-rata, terjadi selama 45 hari. Selama waktu ini, pasien berada dalam mode pembatasan umum. Di antara mereka, adalah mungkin untuk menetapkan larangan angkat berat lebih dari 5 kg, olahraga berat, rekomendasi untuk menahan diri dari mengendarai mobil selama sebulan setelah operasi. Juga, ketika melakukan tindakan apa pun, Anda perlu menghindari posisi tubuh dengan beban yang meningkat di dada bagian atas dan bahu korset.

Sebagai aturan, para ahli merekomendasikan mulai bekerja tidak lebih awal dari 2,5 bulan setelah pemulihan.

Kembali ke daftar isi

Program rehabilitasi setelah CABG

Namun, dalam bedah jantung modern, di bawah rehabilitasi setelah CABG, spesialis tidak hanya berarti manajemen rasional dari periode pasca operasi.

Dalam versi klasik, rehabilitasi setelah operasi bypass arteri koroner mencakup program yang dirancang dengan baik untuk memulihkan kondisi umum pasien secara umum dan memastikan aliran darah jantung yang cukup pada khususnya.

Hubungan langsung yang terbukti secara empiris antara hasil positif operasi dan upaya pasien dan dokter, yang ditujukan untuk pencegahan secara tepat waktu komplikasi awal bedah pintas arteri koroner dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari penyakit jantung koroner dan atherosclerosis.

Untuk tujuan ini bahwa rehabilitasi pasca operasi pasien yang telah menjalani operasi tersebut dilakukan di tiga bidang utama dan termasuk obat, aspek fisik dan psikologis pemulihan.

Kegiatan rehabilitasi untuk pasien setelah operasi didasarkan pada prinsip kontinuitas dan pentahapan.

Durasi standar program rehabilitasi standar, termasuk semua tahapan, adalah sekitar 6-8 minggu.

Tahap pertama (dijelaskan sebelumnya) berlangsung dari 10 hingga 14 hari dan dilewatkan langsung di rumah sakit bedah jantung. Selama periode ini, ada normalisasi umum organ dan sistem pasien.

Pada tahap kedua, durasi adalah 14-20 hari, pasien juga berada di departemen rawat inap departemen kardiologi. Tahap ketiga (durasi dari 20 hingga 30 hari) pasien melewati dalam kondisi perawatan sanatorium-resor.

Berdasarkan batas waktu ini, perlu dicatat bahwa tahap kedua dan ketiga rehabilitasi mengandung jumlah dasar pemulihan obat, fisik, psikologis dan sosial.

Kembali ke daftar isi

Arah utama periode pemulihan

Dukungan obat dikembangkan oleh dokter yang hadir secara individual untuk setiap pasien (tergantung pada kondisi klinis awal, jalannya operasi, dan kemampuan umum tubuh). Dasar terapi obat paling sering adalah agen antiplatelet, beta-blocker, statin, ACE inhibitor, vitamin, fortifying agents.

Rehabilitasi fisik tidak kalah dengan pentingnya metode medis. Menurut standar klinis, program rehabilitasi fisik untuk pasien dengan operasi bypass arteri koroner dirancang hingga tiga bulan dan berisi aktivitas fisik yang dirancang, diukur, ditingkatkan secara bertahap dan terus menerus dimonitor.

Mereka direkomendasikan untuk dilakukan tiga kali seminggu, total durasi satu pelajaran adalah dari 30 menit hingga satu jam. Dari hari-hari pertama pelatihan, mereka memiliki karakter senam ringan dengan elemen pijat, dengan komplikasi lebih lanjut dan peningkatan durasi latihan.

Bahkan setelah berakhirnya masa rehabilitasi, pasien disarankan untuk terus berjalan di udara segar, latihan latihan pernapasan, kelas dalam program kompleks medis-olahraga yang dipilih secara khusus.

Aktivitas fisik meningkat secara bertahap dan secara ketat mengeluarkan. Semua latihan dilakukan di bawah bimbingan yang ketat dari dokter terapi latihan. Untuk pencegahan komplikasi pasca operasi lokal, pasien dianjurkan untuk melakukan latihan dengan penggunaan band dada khusus untuk pasien dengan penyakit bedah jantung.

Sangat penting dalam pemulihan pasien seperti melekat pada senam pernapasan, terapi bioresonansi dan aeroterapi.

Program fisik dilakukan di bawah kendali elektrokardiografi, denyut jantung, tekanan darah dan parameter laboratorium dasar.

Aspek penting dan terakhir dari pemulihan pasien dan meningkatkan kualitas hidup mereka setelah CABG adalah rehabilitasi psikologis. Psikolog profesional bekerja dengan pasien yang tindakannya bertujuan untuk mengurangi konsekuensi trauma fisik dan psikologis, menghilangkan iritabilitas dan menyeimbangkan latar belakang emosional umum.

Menurut pengalaman klinik kardiologi dunia, implementasi terkoordinasi dari semua titik program rehabilitasi dapat secara signifikan meningkatkan hasil pasca operasi pada pasien dengan operasi bypass arteri koroner.

Aturan rehabilitasi setelah shunting pembuluh jantung

Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi setelah operasi bypass arteri koroner dan untuk meningkatkan aktivitas fisik dan sosial, rehabilitasi jantung dilakukan. Ini termasuk nutrisi klinis, rejimen dosis, pengobatan obat profilaksis, dan rekomendasi untuk gaya hidup pasien. Acara-acara ini diadakan di rumah dan di sanatorium khusus.

Baca di artikel ini.

Apakah rehabilitasi sangat penting setelah operasi bypass jantung?

Setelah operasi, pasien dengan manifestasi penyakit jantung koroner berkurang, tetapi penyebab kejadiannya tidak hilang. Keadaan dinding pembuluh darah dan tingkat lemak aterogenik dalam darah tidak berubah. Ini berarti bahwa tetap ada risiko mempersempit cabang lain dari arteri koroner dan memburuknya kesehatan dengan kembalinya gejala sebelumnya.

Agar sepenuhnya kembali ke kehidupan yang utuh dan tidak khawatir tentang risiko terkena krisis vaskular, semua pasien harus menyelesaikan perawatan rehabilitasi lengkap. Ini akan membantu mempertahankan fungsi normal shunt baru dan mencegahnya menutup.

Tujuan rehabilitasi setelah shunting pembuluh darah

Operasi bypass jantung adalah intervensi bedah yang serius, jadi kegiatan rehabilitasi ditujukan untuk berbagai aspek kehidupan pasien. Tugas utama adalah sebagai berikut:

• Bedah pintas arteri koroner

mencegah komplikasi operasi, melanjutkan pekerjaan jantung secara penuh;

Rehabilitasi apa yang dibutuhkan pada hari-hari pertama setelah operasi

Setelah mentransfer pasien dari unit perawatan intensif ke bangsal biasa, fokus utama pemulihan adalah normalisasi pernapasan dan pencegahan stagnasi di paru-paru.

Untuk tujuan ini, latihan seperti menggembungkan mainan karet (bola, bola) direkomendasikan.

Di atas area gerakan getar ringan paru-paru, bergetar. Sesering mungkin, Anda perlu mengubah posisi di tempat tidur, dan setelah izin dari ahli bedah untuk berbaring di sisinya.

Penting untuk secara bertahap meningkatkan aktivitas motorik. Untuk melakukan ini, tergantung pada keadaan kesehatan, pasien disarankan untuk duduk di kursi, lalu berjalan di bangsal, koridor. Sesaat sebelum pulang, semua pasien harus menaiki tangga sendiri dan berjalan di udara segar.

Setelah tiba di rumah: kapan harus segera berkonsultasi dengan dokter, kunjungan terjadwal

Biasanya, saat pulang, dokter menentukan tanggal konsultasi terjadwal berikutnya (dalam 1–3 bulan) di institusi medis tempat perawatan bedah dilakukan. Ini memperhitungkan kompleksitas dan volume shunting, pasien memiliki patologi yang dapat mempersulit periode pasca operasi. Dalam dua minggu Anda perlu mengunjungi dokter setempat untuk observasi pencegahan lebih lanjut.

Jika ada tanda-tanda kemungkinan komplikasi, maka seorang ahli bedah jantung harus segera dihubungi. Ini termasuk:

• tanda-tanda peradangan jahitan pasca operasi: kemerahan, peningkatan rasa sakit, debit;
• demam;
• kelemahan tumbuh;
• sesak nafas;
• peningkatan mendadak berat badan, pembengkakan;
• serangan takikardia atau gagal jantung;
• nyeri dada yang parah.

Kehidupan setelah bypass jantung

Pasien harus memahami bahwa operasi dilakukan untuk secara bertahap menormalkan sirkulasi darah dan proses metabolisme. Ini hanya mungkin jika perhatian diberikan pada kondisi seseorang dan transisi ke gaya hidup yang sehat: menghentikan kebiasaan buruk, meningkatkan aktivitas fisik, dan nutrisi yang baik.

Diet Jantung Sehat

Faktor utama dalam gangguan peredaran darah selama miokard iskemia adalah kelebihan kolesterol dalam darah. Oleh karena itu, Anda perlu menghilangkan lemak hewani, dan menambah makanan diet yang dapat menghilangkannya dari tubuh dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Produk terlarang termasuk:

• daging babi, domba, jeroan (otak, ginjal, paru-paru), bebek;
• kebanyakan sosis, daging kaleng, daging siap masak, daging cincang;
• keju berlemak, keju cottage, krim asam dan krim;
• mentega, margarin, semua saus yang dibeli;
• makanan cepat saji, keripik, makanan ringan;
• kue kering, permen, roti putih dan muffin, puff pastry;
• semua makanan yang digoreng.

Dalam diet harus didominasi oleh sayuran, terbaik dalam bentuk salad, rempah segar, buah-buahan, hidangan ikan, seafood, daging sapi rebus atau ayam tanpa lemak. Lebih baik memasak hidangan vegetarian pertama, dan menambahkan daging atau ikan saat disajikan. Produk susu harus memilih rendah lemak, segar. Minuman susu yang bermanfaat buatan sendiri. Minyak sayur dianjurkan sebagai sumber lemak. Tarif hariannya adalah 2 sendok makan.

Komponen diet yang sangat berguna adalah dedak yang terbuat dari gandum, gandum atau gandum. Suplemen makanan semacam itu akan membantu menormalkan kerja usus, untuk menghilangkan kelebihan jumlah gula dan kolesterol dari tubuh. Mereka dapat ditambahkan, dimulai dengan satu sendok teh, dan kemudian meningkat menjadi 30 g per hari.

Untuk informasi tentang makanan apa yang terbaik untuk dimakan setelah operasi jantung, lihat video ini:

Aturan gizi dan keseimbangan air

Makanan diet harus fraksional - makanan diambil dalam porsi kecil 5 - 6 kali sehari. Di antara tiga makanan utama Anda membutuhkan 2 atau 3 camilan. Untuk memasak, direbus dalam air, dikukus, direbus dan dipanggang tanpa minyak digunakan. Jika Anda kelebihan berat badan, kandungan kalori selalu menurun, dan seminggu sekali disarankan untuk hari puasa.

Memasak uap

Aturan penting adalah membatasi garam. Piring tidak diizinkan untuk acar saat memasak, dan seluruh norma garam (3-5 g) diberikan di tangan. Cairan juga harus diminum dalam jumlah sedang - 1 - 1,2 liter per hari. Volume ini tidak termasuk hidangan pertama. Kopi, teh kuat, coklat dan coklat tidak dianjurkan, serta minuman berkarbonasi manis, energi. Larangan mutlak dikenakan pada alkohol.

Latihan dalam periode pasca operasi

Jenis pelatihan yang paling mudah diakses setelah operasi adalah berjalan. Hal ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan tingkat kebugaran tubuh secara bertahap, mudah untuk dosis, mengubah durasi dan kecepatan. Jika memungkinkan, ini harus berjalan di udara segar, dengan peningkatan bertahap dalam jarak yang ditempuh. Sangat penting untuk mengendalikan denyut jantung - tidak lebih tinggi dari 100 - 110 denyut per menit.

Untuk pembengkakan ekstremitas bawah, pakaian rajut kompresi atau perban elastis pada tulang kering dianjurkan.

Kompleks khusus senam terapeutik dapat digunakan, yang pada awalnya tidak menimbulkan ketegangan pada korset bahu. Setelah penyembuhan lengkap tulang dada, Anda bisa berenang, jogging, bersepeda, menari. Anda tidak boleh memilih olahraga dengan beban di dada - bola basket, tenis, angkat besi, menarik atau push-up.

Bisakah saya merokok?

Di bawah aksi nikotin, perubahan seperti itu terjadi di tubuh:

• pembekuan darah, risiko pembekuan darah;
• kejang pembuluh koroner;
• kemampuan eritrosit untuk membawa oksigen dalam jaringan menurun;
• Konduktivitas impuls listrik terganggu di otot jantung, aritmia terjadi.

Efek merokok pada perkembangan penyakit iskemik diwujudkan bahkan dengan jumlah rokok yang dihisap minimal, yang mengarah pada kebutuhan untuk sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk ini. Jika pasien mengabaikan rekomendasi ini, maka keberhasilan operasi dapat dikurangi menjadi nol.

Cara minum obat setelah operasi untuk shunting pembuluh jantung

Setelah shunting berlanjut terapi medis, yang berfokus pada aspek-aspek seperti:

• menjaga tekanan darah dan denyut jantung normal;

• menurunkan kadar kolesterol darah;
• obstruksi bekuan darah;

• meningkatkan nutrisi otot jantung.

Kehidupan intim: apakah mungkin, bagaimana dan dari momen apa

Kembali ke hubungan seksual penuh tergantung pada kondisi pasien. Biasanya tidak ada kontraindikasi untuk kontak intim. Dalam 10 hingga 14 hari pertama setelah keluar, aktivitas fisik yang berlebihan harus dihindari dan postur tanpa tekanan pada dada harus dipilih.

Setelah 3 bulan, pembatasan semacam itu dihapus, dan pasien dapat fokus hanya pada keinginan dan kebutuhan mereka sendiri.

Kapan saya bisa pergi bekerja, apakah ada pembatasan?

Jika jenis aktivitas kerja melibatkan pekerjaan tanpa aktivitas fisik, maka dapat dikembalikan ke 30 hingga 45 hari setelah operasi. Ini berlaku untuk pekerja kantor, orang pekerja intelektual. Pasien lain disarankan untuk beralih ke kondisi yang lebih ringan. Dalam ketiadaan kesempatan seperti itu, diperlukan baik untuk memperpanjang periode rehabilitasi, atau untuk menjalani pemeriksaan kemampuan kerja untuk menentukan kelompok kecacatan.

Pemulihan di sanatorium: apakah layak untuk pergi?

Hasil terbaik dapat diperoleh jika pemulihan terjadi di sanatorium kardiologi khusus. Dalam hal ini, pasien diberikan perawatan dan diet yang komprehensif, olahraga, yang tidak dapat dilakukan secara mandiri secara profesional.

Keuntungan besar adalah pengamatan dokter secara konstan, dampak faktor alam, dukungan psikologis. Dengan perawatan sanatorium, lebih mudah untuk memperoleh keterampilan baru yang bermanfaat seumur hidup, untuk melepaskan makanan berbahaya, merokok, dan asupan alkohol. Untuk ini ada program khusus.

Peluang untuk bepergian setelah operasi

Hal ini dibiarkan duduk di belakang kemudi mobil satu bulan setelah shunting pada kondisi perbaikan yang langgeng dalam kesejahteraan.

Semua perjalanan panjang, terutama penerbangan, perlu dikoordinasikan dengan dokter Anda. Mereka tidak dianjurkan dalam 2 hingga 3 bulan pertama. Hal ini terutama berlaku untuk perubahan tajam dalam kondisi iklim, zona waktu, dan perjalanan ke daerah-daerah dataran tinggi.

Sebelum perjalanan panjang atau liburan, disarankan untuk menjalani pemeriksaan jantung.

Cacat setelah bypass jantung

Rujukan untuk pemeriksaan medis dikeluarkan oleh seorang ahli jantung di tempat tinggal. Komisi medis menganalisis dokumentasi pasien: ekstrak dari departemen, hasil laboratorium dan pemeriksaan instrumen, dan juga memeriksa pasien, setelah itu kelompok kecacatan dapat ditentukan.

Paling sering setelah shunting kapal, pasien menerima cacat sementara selama satu tahun, dan kemudian dikonfirmasi lagi atau dihilangkan. Sekitar 7–9 persen dari jumlah total pasien yang dioperasi membutuhkan pembatasan kerja semacam itu.

Yang dari pasien dapat mengajukan permohonan pendaftaran kelompok cacat

Kelompok pertama ditentukan untuk pasien yang, karena seringnya serangan angina pektoris dan manifestasi gagal jantung, membutuhkan bantuan.

Penyakit arteri koroner dengan serangan harian dan gagal jantung di kelas 1–2 menyiratkan penugasan kelompok kedua. Kelompok kedua dan ketiga bisa berfungsi, tetapi dengan beban terbatas. Kelompok ketiga diberikan dengan gangguan moderat dari keadaan otot jantung, yang mengganggu kinerja aktivitas kerja normal.

Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa setelah operasi bypass pembuluh jantung, pasien dapat kembali ke kehidupan yang utuh. Hasil rehabilitasi akan tergantung pada pasien itu sendiri - seberapa banyak ia dapat meninggalkan kebiasaan buruk dan mengubah gaya hidup.

Video yang berguna

Untuk periode rehabilitasi setelah pencangkokan bypass arteri koroner, lihat video ini:

Diet wajib ditugaskan setelah shunting. Nutrisi yang tepat setelah pembuluh pembedahan jantung menyiratkan diet anti-kolesterol, di mana Anda dapat menghindari pengendapan kolesterol. Apa yang bisa makan setelah loop?

Operasi untuk melewati pembuluh jantung agak mahal, tetapi membantu meningkatkan kehidupan pasien secara kualitatif. Bagaimana cara melewati pembuluh jantung? Komplikasi apa yang bisa terjadi setelahnya?

Ada rasa sakit setelah stenting sebagai respon terhadap intervensi. Namun, jika jantung disiram, tangan kiri, bahu adalah penyebab keprihatinan. Karena setelah serangan jantung dan stenting ini dapat menunjukkan awal dari serangan jantung kedua. Kenapa lagi sakit? Berapa lama rasa tidak nyaman akan terasa?

Aritmia terjadi setelah operasi cukup sering. Alasan penampilan tergantung pada jenis intervensi apa yang dilakukan - RFA atau ablasi, bypass, penggantian katup. Aritmia setelah anestesi juga dimungkinkan.

Jika angiografi koroner pembuluh jantung dilakukan, penelitian akan menunjukkan fitur struktural untuk perawatan lebih lanjut. Bagaimana mereka melakukannya? Berapa lama dampak yang mungkin terjadi? Pelatihan apa yang dibutuhkan?

Stenting dilakukan setelah serangan jantung untuk memperbaiki pembuluh dan mengurangi komplikasi. Rehabilitasi terjadi dengan penggunaan obat-obatan. Pengobatan dilanjutkan setelah. Terutama setelah serangan jantung yang luas, pengendalian beban, tekanan darah dan rehabilitasi umum diperlukan. Apakah disabilitas memberi?

Mulai terapi latihan setelah serangan jantung dari hari-hari pertama. Kompleks latihan secara bertahap meningkat. Untuk melakukan ini, dokter menentukan tingkat terapi fisik yang pasien siap setelah infark miokard dan stenting, jika itu.

Rekonstruksi pembuluh darah setelah pecah, cedera, dengan pembentukan gumpalan darah, dll, dilakukan.Operasi di kapal cukup rumit dan berbahaya, mereka membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil.

Hal ini diperlukan untuk memotong pembuluh serebral dalam kasus gangguan peredaran darah yang parah, terutama setelah stroke. Konsekuensinya dapat memperburuk kondisi pasien tanpa mengamati masa rehabilitasi.