78 denyut per menit pulsa normal
Pulse rate merupakan indikator penting dalam menilai kerja jantung. Definisinya adalah komponen dalam diagnosis aritmia dan penyakit lainnya, kadang-kadang cukup serius. Publikasi ini membahas metode untuk mengukur denyut nadi, norma untuk usia pada orang dewasa dan anak-anak, dan faktor-faktor yang mempengaruhi perubahannya.
Apa itu denyut nadi?
Pulsa adalah getaran dinding pembuluh darah yang terjadi sebagai akibat kontraksi otot-otot jantung. Indikator ini memungkinkan untuk mengevaluasi tidak hanya kekuatan dan irama detak jantung, tetapi juga keadaan pembuluh darah.
Pada orang yang sehat, interval antara pulsasi harus sama, ketidakseimbangan denyut jantung dianggap sebagai gejala gangguan dalam tubuh - ini bisa berupa penyakit jantung atau penyakit lain, misalnya, kerusakan kelenjar endokrin.
Denyut nadi diukur dengan jumlah gelombang nadi, atau denyut, per menit dan memiliki nilai-nilai tertentu - pada orang dewasa itu adalah 60 hingga 90 saat istirahat. Denyut nadi pada anak-anak agak berbeda (angka-angka disajikan dalam tabel di bawah).
Bagaimana mengukur denyut nadi?
Pulsa diukur dengan pulsasi pulsa darah di arteri radial, sering di koma dari dalam, karena pembuluh di tempat ini terletak paling dekat dengan kulit. Untuk akurasi terbesar, indikatornya tetap pada kedua tangan.
Jika tidak ada gangguan irama, itu sudah cukup untuk menghitung denyut nadi dalam 30 detik dan melipatgandakannya menjadi dua. Jika detak jantung tidak berirama, maka lebih baik untuk menghitung jumlah gelombang nadi per menit utuh.
Dalam kasus yang lebih jarang, penghitungan dilakukan di tempat-tempat lewatnya arteri lain - brakialis, femoralis, subklavia. Pulsa dapat diukur dengan meletakkan jari-jari Anda di leher di situs arteri karotis atau di kuil.
Jika diagnostik yang cermat diperlukan, misalnya, dalam kasus kecurigaan penyakit serius, maka tes lain dilakukan untuk mengukur denyut nadi - Voltaire mounting (penghitungan per hari), ECG.
Tes treadmill juga digunakan ketika kerja jantung dan denyutan darah dicatat oleh elektrokardiograf ketika pasien sedang bergerak di treadmill. Tes ini juga menunjukkan seberapa cepat kerja jantung dan pembuluh darah setelah latihan normal.
Apa yang memengaruhi nilai pulsa?
Jika laju denyut nadi pada wanita dan pria saat istirahat masih berada di kisaran 60-90, maka karena banyak alasan itu dapat meningkat sementara atau memperoleh nilai konstan yang agak tinggi.
Ini dipengaruhi oleh usia, aktivitas fisik, asupan makanan, perubahan posisi tubuh, suhu dan faktor lingkungan lainnya, stres, pelepasan hormon ke dalam darah. Jumlah gelombang pulsa per menit selalu tergantung pada jumlah detak jantung (denyut jantung pendek) selama waktu yang sama.
Biasanya, denyut nadi normal pada pria sebesar 5–8 kali lebih rendah daripada pada wanita (60–70 per menit). Tingkat normal bervariasi pada anak-anak dan orang dewasa, misalnya, pada bayi yang baru lahir, denyut nadi 140 denyut dianggap normal, dan untuk orang dewasa itu adalah takikardia, yang dapat berupa keadaan fungsional sementara atau tanda penyakit jantung atau organ lain. Denyut jantung bergantung pada bioritme harian dan tertinggi pada periode 15 hingga 20 jam.
Tabel denyut nadi berdasarkan usia untuk wanita dan pria
Dalam tabel norma tekanan dan denyut nadi untuk usia, nilai-nilai untuk orang sehat yang sedang beristirahat ditunjukkan. Setiap perubahan dalam tubuh dapat memprovokasi penyimpangan dalam frekuensi kontraksi jantung dari indikator-indikator ini dalam satu arah atau lainnya.
Sebagai contoh, selama menopause, wanita mengalami takikardia fisiologis dan beberapa peningkatan tekanan, yang terkait dengan perubahan kadar hormon.
Kapan denyut nadi tinggi?
Dengan tidak adanya perubahan patologis yang mempengaruhi frekuensi detak jantung, denyut nadi dapat meningkat di bawah pengaruh aktivitas fisik, apakah itu kerja yang intens atau olahraga. Faktor-faktor berikut juga dapat meningkatkannya:
- stres, dampak emosional;
- terlalu banyak pekerjaan;
- cuaca panas, pengap ruangan;
- sakit yang kuat.
Dengan peningkatan fungsional dalam denyut nadi, tidak ada sesak napas, pusing, sakit kepala dan nyeri dada, tidak menggelap di mata, detak jantung tetap berada dalam norma maksimum dan kembali ke nilai normalnya 5-7 menit setelah penghentian eksposur.
Tentang takikardia patologis, katakanlah, jika ada penyakit, misalnya:
- patologi jantung dan pembuluh darah (misalnya, denyut nadi cepat pada pasien hipertensi, mereka dengan penyakit iskemik);
- aritmia;
- patologi saraf;
- cacat jantung;
- kehadiran tumor;
- penyakit infeksi, demam;
- gangguan hormonal;
- anemia;
- menstruasi yang banyak (menorrhagia).
Beberapa peningkatan dalam jumlah gelombang nadi diamati pada wanita hamil. Pada anak-anak, takikardia fungsional adalah norma, dicatat selama permainan aktif, olahraga dan jenis aktivitas lainnya dan memungkinkan jantung untuk beradaptasi dengan kondisi yang berubah.
Pertumbuhan denyut jantung, dan denyut nadi yang tinggi, diamati pada remaja dengan dystonia vegetatif-vaskular. Selama periode ini, penting untuk secara hati-hati mempertimbangkan setiap perubahan - nyeri dada, sedikit napas pendek, pusing dan gejala lainnya berfungsi sebagai kesempatan untuk menunjukkan anak ke dokter, terutama jika ada penyakit jantung yang didiagnosis.
Apa itu bradycardia?
Jika takikardia disebut peningkatan denyut nadi, maka bradikardia rendah dibandingkan dengan normanya (kurang dari 60 puls per menit). Tergantung pada alasannya, itu fungsional dan patologis.
Dalam kasus pertama, denyut nadi berkurang selama tidur dan pada orang yang terlatih - di atlet profesional, bahkan 40 ketukan dianggap sebagai norma. Misalnya, pengendara sepeda Lance Armstrong, dia berada di kisaran pulsasi 35-38.
Mengurangi denyut nadi juga merupakan manifestasi penyakit jantung dan pembuluh darah - serangan jantung, perubahan patologis terkait usia, peradangan otot jantung. Ini adalah bradikardia jantung, yang sebagian besar disebabkan oleh pelanggaran impuls di antara simpul jantung. Dalam kasus ini, jaringan-jaringan tersebut kekurangan pasokan darah, oksigen kelaparan berkembang.
Gejala bersamaan mungkin berupa kelemahan, pusing, pingsan, keringat dingin, ketidakstabilan tekanan.
Bradikardia juga berkembang karena hipotiroidisme, ulkus lambung, myxedema, dengan peningkatan tekanan intrakranial. Bradikardia kurang dari 40 stroke dianggap diekspresikan, keadaan ini sering menjadi penyebab perkembangan gagal jantung.
Jika frekuensi stroke berkurang, dan penyebabnya tidak terdeteksi, maka bradikardia disebut idiopatik. Ada juga bentuk sediaan dari gangguan ini, ketika denyut nadi turun setelah meminum obat-obatan farmakologi, misalnya, Diazepam, Phenobarbital, Anaprilin, valerian tincture atau motherwort.
Dengan usia, jantung dan pembuluh darah habis, menjadi lebih lemah, dan deviasi pulsa dari norma didiagnosis dalam banyak setelah 45-50 tahun. Seringkali ini bukan hanya fitur fisiologis, tetapi juga gejala perubahan serius dalam pekerjaan organ. Oleh karena itu, selama periode usia ini, sangat penting untuk secara teratur mengunjungi ahli jantung dan spesialis lain untuk memantau dan mengobati penyakit yang ada dan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan baru secara tepat waktu.
Berapa denyut normal? Denyut nadi berdasarkan usia
Apa itu denyut nadi?
Ini adalah osilasi berirama dari dinding arteri, yang sesuai dengan kontraksi jantung, dan karena itu frekuensi normal mereka adalah kriteria untuk berfungsinya sistem kardiovaskular.
Dengan indikator denyut nadi dapat dinilai berdasarkan kekuatan dan irama detak jantung, serta kondisi pembuluh darah. Jika gelombang denyut terjadi pada interval tidak teratur (denyut nadi tidak beraturan), ini dapat menunjukkan penyakit jantung, penyalahgunaan kopi, atau menunjukkan bahwa seseorang terkena stres yang sering atau memiliki gangguan hormonal tertentu.
Perlu dicatat bahwa denyut nadi harus tidak hanya berirama, tetapi juga dicirikan oleh frekuensi tertentu (ini adalah jumlah gelombang nadi per menit). Pada individu yang sehat, itu adalah 60-90 stroke. Seseorang yang dalam keadaan tenang (baik fisik maupun emosional), denyut nadi tidak melebihi angka-angka ini.
Bagaimana cara melakukan pengukuran denyut nadi?
Sebagai aturan, itu diperiksa pada arteri radial, yang teraba di bagian dalam pergelangan tangan, sedikit di atas pangkal ibu jari. Di sinilah kapal datang sedekat mungkin ke kulit, sehingga pulsasinya sangat baik dirasakan. Jika perlu, penilaian gelombang nadi dilakukan pada karotid, temporal atau subklavia, serta pada arteri brakialis atau femoralis.
Untuk diagnosis yang tepat, denyut jantung diukur secara bersamaan pada dua tangan. Jika ritmik, maka cukup untuk menghitung jumlah pulsasi arteri dalam 30 detik dan mengalikan hasilnya dengan dua. Jika denyut jantung terganggu, denyut nadi harus dihitung selama satu menit penuh.
Apa yang dapat memengaruhi detak jantung?
Frekuensi kontraksi jantung, yang sesuai dengan jumlah gelombang nadi, tergantung pada banyak kriteria - usia, pengaruh faktor lingkungan, aktivitas fisik. Usia seseorang juga penting. Denyut nadi pada wanita kira-kira 7 kali lebih tinggi daripada pada pria. Nilai indikator ini menurun atau meningkat tergantung pada keadaan fungsional tubuh dan adanya lesi organik, meskipun Anda tidak boleh lupa tentang perubahan fungsional - setelah makan, dan juga pada puncak inspirasi, frekuensi kontraksi jantung dapat meningkat.
Perubahan posisi tubuh, paparan suhu lingkungan tinggi juga menyebabkan peningkatan frekuensi gelombang pulsa. Waktu hari juga memiliki efek tertentu - pulsa paling lambat di malam hari ketika seseorang sedang tidur, dan tingkat maksimum dicatat dari jam 3 sore sampai jam 8 malam. Denyut nadi pada pria adalah 60 hingga 70 denyut per menit.
Fakta yang menarik adalah bahwa denyut jantung dengan frekuensi bahkan 140 denyut per menit adalah norma pada anak-anak dalam periode neonatal, yang, pada gilirannya, dianggap sebagai gangguan irama jantung (takikardia) yang dapat terjadi selama latihan atau bahkan saat istirahat
Denyut nadi berdasarkan usia
Pulsa minimum yang diizinkan
Pulsa maksimum yang diijinkan
Pulsa rata-rata
Masa bayi baru lahir (hingga 1 bulan setelah kelahiran)
Tabel ini menunjukkan bahwa setelah lahir detak jantung yang agak sering dicatat pada anak-anak, tetapi ini dianggap normal. Seiring waktu, denyut nadi menurun, dan setelah 50 tahun, detak jantung berakselerasi lagi. Selain itu, ada bukti bahwa segera sebelum kematian, detak jantung meningkat menjadi 160 denyut per menit.
Perlu dicatat bahwa pada tabel di bawah ini adalah indikator denyut nadi, yang merupakan karakteristik orang sehat. Penting untuk diingat bahwa wanita dalam periode menopause dini, yang terjadi pada usia 40 tahun, mungkin mengalami takikardia fungsional, yang dapat dijelaskan bukan oleh masalah jantung, tetapi oleh penurunan tingkat hormon estrogen dalam tubuh. Tekanan normal dalam periode ini mungkin juga agak lebih tinggi, yang dikaitkan dengan perubahan hormon dalam tubuh.
Kapan denyut tinggi?
Pada orang sehat, jumlah kontraksi jantung dapat meningkat selama aktivitas fisik (misalnya, saat berenang atau saat berlari), karena tekanan emosional, dalam kasus di mana seseorang mengalami rasa sakit yang hebat, serta saat berada di ruangan yang pengap.
Peningkatan suhu tubuh satu derajat juga menyebabkan peningkatan denyut jantung sekitar 10 denyut per menit. Pada saat yang sama 90 denyut per menit adalah batas dan sudah dapat dianggap sebagai derajat takikardia ringan. Jika peningkatan denyut jantung memiliki karakter fungsional, orang tersebut tidak memiliki keluhan seperti sesak napas dan nyeri dada, penggelapan mata, pusing atau kehilangan kesadaran. Dalam hal ini, detak jantung tidak boleh melebihi tingkat maksimum karakteristik usia tertentu.
Dengan demikian, denyut nadi membatasi pada orang dewasa dapat ditentukan dengan mengambil dari 220 jumlah tahun penuh. Pada saat yang sama, detak jantung harus kembali normal dalam 5 menit setelah penghentian latihan. Takikardia patologis dapat diamati pada kasus berikut:
- penyakit jantung dan cacat jantung bawaan, di mana bahkan pada saat istirahat, perubahan dalam detak jantung berubah;
- kerusakan pada sistem saraf;
- patologi endokrin;
- kehadiran tumor;
- palpitasi dapat dicatat pada penyakit infeksi.
Kecenderungan untuk tachycardia juga diamati dengan anemia, pada wanita selama menstruasi masif dan selama kehamilan. Penyebab denyut nadi yang tinggi dapat berupa muntah berkepanjangan dan diare, dehidrasi umum pada tubuh.
Jika denyut jantung yang sering muncul bahkan dengan sedikit beban, misalnya, saat berjalan, maka ini memerlukan metode pemeriksaan tambahan, karena dapat menunjukkan gagal jantung (dengan sedikit aktivitas fisik, denyut jantung tidak boleh melebihi 100 denyut per menit).
Pada anak-anak, takikardia adalah reaksi yang dikenal untuk peningkatan aktivitas fisik. Misalnya, permainan aktif atau emosi yang cerah dapat disertai dengan peningkatan denyut jantung. Ini dianggap normal dan menunjukkan bahwa sistem kardiovaskular beradaptasi dengan perubahan keadaan fisik tubuh.
Pada remaja dengan dystonia vegetatif, denyut jantung juga berubah. Harus diingat bahwa dengan kehilangan kesadaran, kehadiran rasa sakit di dada, serangan pusing dan adanya penyakit jantung bersamaan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena mungkin diperlukan untuk koreksi farmakologi denyut jantung.
Apa itu bradycardia?
Jika denyut jantung di bawah 60 denyut per menit, maka ini mungkin fungsional atau menunjukkan sejumlah patologi. Bradikardia fungsional paling sering terlihat pada atlet dan pada setiap orang selama tidur. Perlu dicatat bahwa pada orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga, detak jantung bisa turun menjadi 40 denyut per menit. Ini normal dan dikaitkan dengan kekhasan regulasi vegetatif kontraksi jantung.
Bradikardia patologis ditemukan pada infark miokard, radang otot jantung, intoksikasi, dan juga dengan latar belakang perubahan yang berkaitan dengan usia di jantung dan pembuluh darah, tekanan intrakranial tinggi, ulkus peptik, myxedema, atau hipotiroidisme. Dengan lesi organik pada jantung, detak jantung mungkin 50 atau kurang detak per menit.
Sebagai aturan, penurunan denyut nadi terjadi dengan gangguan dalam sistem konduksi jantung, yang menyebabkan perubahan dalam pengalihan impuls listrik sepanjang miokardium. Perubahan kecil pada irama sinus tidak disertai dengan munculnya keluhan. Jika dalam keadaan normal denyut nadi berkurang secara signifikan, pusing, kelemahan dan keringat dingin mungkin muncul, dan karena suplai darah yang tidak mencukupi ke otak, mungkin ada kehilangan kesadaran (melalui hipoksia yang diucapkan).
Hal ini juga layak disebut bradikardia obat, yang berhubungan dengan penerimaan agen farmakologis individu, serta bentuk idiopatiknya, ketika denyut nadi lemah dicatat tanpa alasan yang jelas.
Bagaimana mendeteksi perubahan denyut nadi?
Untuk diagnosis yang lebih menyeluruh disarankan untuk membuat EKG. Dalam beberapa kasus, ada kebutuhan untuk melakukan pemantauan Voltaire, ketika denyut jantung dicatat pada siang hari. Biasanya, orang yang sehat tidak akan memiliki penyimpangan signifikan dari norma-norma usia yang ditetapkan.
Jika perlu, tes treadmill dapat dilakukan. Ini adalah pemeriksaan elektrokardiografi, yang dilakukan pada treadmill khusus, memungkinkan dokter untuk menilai seberapa cepat sistem kardiovaskular mengembalikan kerja normalnya setelah berolahraga. Sayangnya, seiring bertambahnya usia, elastisitas pembuluh darah menurun dan kerja jantung terganggu. Alasannya adalah diet yang tidak sehat, aktivitas fisik, kebiasaan buruk, perkembangan banyak patologi bersamaan lainnya.
Setelah 45 tahun, tubuh tidak lagi dapat sepenuhnya beradaptasi dengan efek negatif lingkungan dan menahan stres. Hal ini menyebabkan pelanggaran denyut jantung dan dapat menyebabkan gagal jantung, jadi penting untuk memantau indikator denyut jantung dan berkonsultasi dengan ahli jantung ketika mendeteksi penyimpangan dari norma-norma.
Pulse 79 denyut per menit adalah normal
Denyut nadi orang yang sehat per menit adalah getaran dorong dari dinding arteri yang terkait dengan siklus jantung. Setiap perubahan di dalamnya dapat menunjukkan adanya penyakit pada sistem kardiovaskular, atau patologi lainnya, perkembangan yang memiliki efek tidak langsung pada kerja jantung.
Laju denyut jantung dalam 1 menit
Berapa banyak pulsa yang dimiliki orang sehat? Pertanyaan ini tidak mudah dijawab, karena detak jantung setiap kategori usia berbeda.
Misalnya, pada bayi yang baru lahir, beberapa hari pertama denyutnya 140 kali per menit, dan setelah seminggu biasanya 130 denyut per menit. Pada usia satu hingga dua tahun, ia mulai menurun dan sekitar 100 bpm.
Pada usia prasekolah (anak-anak dari 3 hingga 7 tahun) saat istirahat, denyut jantung tidak boleh lebih tinggi dari 95 kali / menit, tetapi pada usia sekolah (dari 8 hingga 14 tahun) - 80 denyut / menit.
Pada orang setengah baya, dengan tidak adanya perubahan patologis dalam kerja jantung, jantung berdetak sekitar 72 kali per menit, dan di hadapan penyakit apa pun, frekuensi kontraksi meningkat hingga 120 denyut / menit.
Di usia tua, denyut nadi manusia adalah 65 denyut / menit. Namun, sebelum kematian, ia meningkat menjadi 160 kali / menit.
Denyut nadi orang yang sehat dalam keadaan istirahat total adalah 60 - 80 kali / menit. Dapat berubah di pagi dan malam hari (50 - 70 kali / menit), Dan di malam hari, sebaliknya, denyut jantung meningkat (biasanya hingga 90 kali / menit).
Bagaimana mengukur denyut nadi?
Untuk memahami apa denyut nadi adalah norma untuk orang tertentu, Anda dapat menggunakan rumus sederhana: Anda perlu mengurangi usia dari 180. Dengan demikian, hasilnya adalah angka yang akan menunjukkan berapa banyak detakan per menit yang harus dipukul jantung, asalkan benar-benar beristirahat dan bebas dari penyakit.
Dan untuk memastikan data yang didapat, diperlukan beberapa hari untuk menghitung denyut jantung pada saat yang sama dan dalam posisi tubuh yang sama. Masalahnya adalah bahwa perubahan kontraksi jantung terjadi tidak hanya di pagi, sore dan malam hari, tetapi juga berubah tergantung pada posisi tubuh.
Misalnya, pada orang yang sehat, dalam posisi tengkurap, nadi lebih rendah daripada dalam posisi duduk (meningkat sekitar 5-7 denyut / menit.), Saat berdiri, ia mencapai tanda maksimum (meningkat 10 - 15 kali / menit). Juga, penyimpangan kecil dapat terjadi setelah makan makanan atau minuman panas.
Untuk pengukuran detak jantung yang akurat per menit, Anda harus meletakkan jari telunjuk dan jari tengah pada arteri radial. Di tempat inilah pulsasi arteri paling jelas didengar.
Untuk menentukan lokasi arteri radial bisa seperti berikut - letakkan ibu jari tepat di atas lipatan pertama di pergelangan tangan. Arteri radialis terletak di atas jari telunjuk.
Saat mengukur denyut nadi, pergelangan tangan harus sedikit ditekuk, dan dengan mempertimbangkan fakta bahwa denyutan pada tangan kiri dan kanan dapat berbeda, pengukuran denyut nadi harus dilakukan pada kedua tangan. Setiap jari harus jelas merasakan denyut nadi dan ketika menghitung tekanan nadi jari-jari di pergelangan tangan harus sedikit berkurang.
Anda tidak boleh menggunakan peralatan perangkat keras untuk pengukuran, karena indikator dapat diberikan kepada mereka tidak akurat. Metode palpasi adalah yang paling dapat diandalkan dan dapat diandalkan selama bertahun-tahun dan dapat memberi tahu spesialis tentang banyak penyakit.
Poin penting lainnya. Anda juga perlu memperhitungkan siklus pernafasan, yang terdiri dari inhalasi, jeda pendek, dan pernafasan. Pada orang yang sehat, satu siklus pernapasan menyumbang sekitar 4 hingga 6 denyut / menit.
Jika angka-angka ini lebih tinggi, maka ini dapat menunjukkan kerusakan fungsi organ internal, jika kurang, maka gangguan fungsional. Baik pada kasus pertama dan kedua, perlu segera berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan lengkap untuk mendeteksi patologi.
Berapa denyut nadi selama latihan?
Setiap orang yang menjalani gaya hidup aktif dan rutin berolahraga harus tahu berapa banyak denyut nadi selama aktivitas fisik?
Denyut nadi orang sehat per menit selama latihan jauh lebih tinggi daripada dalam keadaan istirahat total. Misalnya, saat berjalan, sekitar 100 bpm., Saat berlari naik menjadi 150 bpm. Lakukan tes kecil, naik ke lantai 3 hingga 4 dan hitung detak jantungnya. Jika mereka kurang dari 100 bpm, Anda dalam bentuk fisik yang sangat baik. Jika angka melebihi 100 bpm. lebih dari 10 - 20 bpm / menit, maka Anda dalam kondisi fisik yang buruk.
Ada kriteria tertentu yang memungkinkan Anda untuk memahami apakah beban dari intensitas tertentu tidak berbahaya bagi organisme. Jika denyut nadi 100 - 130 denyut per menit, ini menunjukkan bahwa aktivitas fisik dapat ditingkatkan dari 130 hingga 150 denyut / menit. - norma untuk seseorang. Dan jika selama perhitungan denyut nadi, indikator yang mendekati 200 ditemukan, maka latihan fisik harus segera dikurangi, karena ini dapat menyebabkan gangguan serius dalam fungsi jantung.
Setelah berolahraga, denyut nadi orang yang sehat kembali satu menit setelah sekitar 4 hingga 5 menit. Jika, setelah interval waktu ini, pendekatan pulsa ke norma tidak terdeteksi, maka ini dapat menunjukkan kerusakan sistem kardiovaskular.
Kapan indikator mungkin salah?
Pengukuran pulsa tidak selalu mengungkapkan data yang akurat. Pelanggaran dapat terjadi dalam kasus berikut:
- lama tinggal di dingin, matahari atau dekat api;
- setelah makan makanan dan minuman panas;
- setelah penggunaan tembakau dan alkohol;
- setelah berhubungan dalam 30 menit;
- setelah mandi santai atau pijat;
- selama periode rasa lapar yang kuat;
- selama menstruasi (pada wanita).
Bagaimana denyut nadi mencerminkan kesehatan?
Mengetahui denyut nadi pada orang yang sehat adalah normal, adalah mungkin untuk mencegah komplikasi penyakit, karena itu adalah perubahan dalam frekuensi kontraksi yang menunjukkan perubahan dalam tubuh.
Misalnya, detak jantung yang cepat (lebih dari 100 kali / menit). Merupakan gejala utama takikardia, yang memerlukan perawatan khusus. Pada saat yang sama, peningkatan denyut jantung dapat diamati baik di siang maupun malam hari.
Dengan mengurangi frekuensi kontraksi hingga 50 denyut / menit. atau di bawah ini juga merupakan alarm bagi seseorang yang menunjukkan adanya bradycardia, yang juga membutuhkan perawatan segera.
Dalam gagal jantung, denyut nadi sangat lemah dan lambat. Kondisi ini berbahaya dan dapat menyebabkan kematian mendadak, oleh karena itu, ketika gejala penyakit ini muncul, pasien harus segera dikirim ke institusi medis mana pun.
Denyut jantung juga dapat menunjukkan adanya penyakit dan kondisi lain yang memerlukan perhatian khusus. Oleh karena itu, jika karena alasan yang tidak diketahui denyut nadi mulai menurun atau, sebaliknya, meningkat, kebutuhan mendesak untuk menemui dokter.
Pulsa yang jelas dalam kisaran normal menunjukkan kesehatan yang prima, yang tidak memerlukan pengalaman dan mencari perhatian medis.
Percepatan detak jantung
Osilasi berirama dari dinding pembuluh darah, dipicu oleh kontraksi otot jantung, disebut denyut nadi.
Dapat mempercepat atau memperlambat tergantung pada keberadaan faktor pengaruh fisiologis dan eksternal. Palpitasi jantung biasanya disebabkan oleh alasan berikut:
- kegembiraan emosi yang kuat;
- kelelahan fisik;
- beban signifikan pada tubuh;
- minum alkohol dan kopi.
Ada juga faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan denyut nadi dipercepat. Ini termasuk: waktu hari, demam dan suhu udara, asupan makanan. Umur dan jenis kelamin seseorang memainkan peran. Telah terbukti bahwa pada wanita, denyut nadi sedikit lebih tinggi daripada pada pria, sekitar 7-8 denyut. Indikator dapat dipengaruhi oleh keadaan fungsional tubuh, berbagai penyakit dan lesi organik. Kecepatan fluktuasi pulsa tergantung pada tinggi badan - semakin tinggi seseorang, semakin lambat detak jantungnya menurun.
Perlu dicatat bahwa perlambatan denyut nadi pada manusia diamati pada malam hari, dan percepatan alami adalah karakteristik untuk paruh kedua hari itu. Ciri dari kriteria hati ini adalah bahwa indikator yang sama dari nadi mengindikasikan keadaan yang berbeda. Misalnya, untuk bayi yang baru lahir, detak jantung 140 denyut per menit dianggap norma, tetapi untuk orang dewasa itu terlalu cepat denyut nadi, menunjukkan malfungsi jantung. Juga perlu dicatat bahwa denyut nadi pada orang tua lebih tinggi daripada pada orang muda dan setengah baya.
Denyut nadi berdasarkan usia
Untuk secara akurat mengkarakterisasi norma yang diizinkan dan kemungkinan penyimpangan dari osilasi pulsa untuk orang-orang dari berbagai usia, mari kita gunakan tabel.
Dengan menggunakan tabel tersebut, Anda dapat mengevaluasi hasil pengukuran osilasi pulsa dengan benar. Tapi, selain fakta bahwa setiap orang harus tahu nilai normal dari denyut nadi untuk usianya, itu harus dipahami apa yang diindikasikan oleh detak jantung yang lambat atau cepat.
Jika denyut nadi melebihi nilai maksimum yang diijinkan, maka ini harus menjadi alasan untuk mencari bantuan medis.
Peningkatan denyut jantung mungkin disebabkan oleh faktor fungsional. Misalnya, denyut nadi hingga 90 denyut per menit dan lebih tinggi diamati pada wanita dengan onset menopause dan menunjukkan serangan takikardia. Penurunan tingkat hormon estrogen dalam darah, yang disebabkan oleh penyebab lain, juga menyebabkan percepatan detak jantung.
Bagaimana membedakan perubahan fungsional dari nadi dari patologis? Dalam kasus pertama, orang tidak memiliki keluhan tentang gejala seperti:
- pusing;
- nyeri dada;
- gangguan penglihatan;
- sesak nafas;
- keadaan lemah.
Jika gejala yang terdaftar hadir, maka peningkatan osilasi pulsa dikaitkan dengan penyebab patologis.
Penyakit yang dapat memprovokasi takikardia (peningkatan denyut jantung):
- penyakit jantung bawaan, penyakit organ;
- penyakit sistem endokrin;
- lesi sistem saraf pusat;
- formasi tumor;
- beberapa penyakit menular.
Terlepas dari alasan apa yang memicu percepatan detak jantung, Anda perlu mencari bantuan medis jika tingkat maksimum denyut nadi berdasarkan usia terlampaui.
Nilai maksimum yang diizinkan tanpa tabel dapat dihitung dengan rumus: dari 220 untuk mengurangi jumlah tahun penuh seseorang.
Baik peningkatan dan penurunan tingkat kontraksi otot jantung dapat bersifat fungsional atau patologis. Memperlambat denyut nadi menjadi 60 denyut per menit atau kurang adalah gejala bradikardia.
Penyakit-penyakit di mana ada denyut yang lambat:
- infark miokard;
- intoksikasi tubuh;
- peningkatan tekanan intrakranial;
- hipotiroidisme;
- penyakit jantung organik;
- patologi ulseratif;
- radang jaringan otot jantung.
Bradikardia juga bisa menjadi konsekuensi mengambil beberapa jenis obat.
Penting untuk secara teratur mengukur dan memantau indikator fluktuasi pulsa, dan dalam kasus penyimpangan dari norma, hubungi ahli jantung!
Tubuh manusia adalah sistem yang kompleks, di mana setiap organ, jaringan dan tulang memiliki peran tersendiri. Ini menyerupai mekanisme jam: semua detail terhubung satu sama lain dan tidak berhenti bekerja selama satu detik.
Tentu saja, sistem yang rumit seperti itu membutuhkan isyaratnya sendiri, yang akan memberi tahu seseorang tentang kondisi kesehatannya.
Berapa detak jantung per menit
Kontraksi, jantung mendorong darah melalui arteri, yang kemudian mengisi setiap pembuluh darah dan pembuluh darah, sehingga memastikan berfungsinya organ.
Arteri terbesar dalam tubuh manusia adalah aorta. Darah menyembur ke dalamnya dengan kekuatan sedemikian rupa sehingga "gelombang kejut" bergerak melalui semua aliran darah. Itu bisa dirasakan jika Anda memegang dinding arteri di tempat yang tepat. Dorongan kuat inilah yang disebut pulsa.
Selain kecemasan, aktivitas fisik, emosi yang kuat, obat-obatan dan banyak lagi juga merupakan fakta yang menstimulasi.
Pengukuran harus dilakukan untuk semua remaja yang terlibat dalam bagian olahraga.
Pada usia ini, tubuh mengalami perubahan paling signifikan, indikator yang terlalu tinggi mungkin menjadi berita pertama bahwa olahraga ini tidak cocok untuk seseorang.
Pemeriksaan semacam itu adalah tugas harian untuk atlet profesional. Namun, dalam kasus mereka terhubung dengan pemilihan program pelatihan, justru efektivitasnya, dan juga apakah itu cocok untuk seorang atlet atau tidak, nadi akan menunjukkan.
Jika Anda secara teratur mengunjungi gym, maka Anda mungkin tahu bahwa banyak program, baik itu latihan untuk memperoleh massa otot, menurunkan berat badan atau pemanasan sederhana, dirancang untuk rentang tertentu detak jantung seseorang. Pengukuran dalam kasus ini akan memberi tahu Anda apakah Anda menjalankan program dengan itikad baik atau tidak berusaha cukup keras.
Selain itu, pengukuran tersebut dilakukan oleh dokter ambulans jika terjadi serangan jantung, pingsan, serta pendarahan berat. Namun, denyut nadi akan menceritakan tentang masalah kesehatan jauh sebelum hal yang tak terelakkan terjadi. Anda hanya perlu bisa memahami apa yang dikatakan tubuh Anda.
Algoritma pengukuran langkah demi langkah: cara menghitung detak jantung
Cara termudah adalah dengan menahan arteri dengan dua jari di tempat di mana denyut nadi terdeteksi pada seseorang. Ini bisa dilakukan di dekat pergelangan tangan, di pelipis atau di dalam kaki.
Jika Anda melakukan pengukuran pada anak kecil, lebih baik melakukannya di kuil. Untuk prosedur independen, yang terbaik adalah arteri radial, yang terletak di sebelah tangan.
- Tekan perlahan arteri dengan dua jari, tetapi perhatikan bahwa gaya impak harus minimal.
- Hitung getaran yang akan Anda rasakan selama 60 detik.
- Angka yang dihasilkan akan menjadi indikator Anda.
Selain metode yang sudah dijelaskan, penelitian dapat dilakukan menggunakan perangkat khusus. Dari luar, itu menyerupai counter kecil dan manset yang pas dekat pergelangan tangan. Perangkat akan mengambil pulsa selama 1 menit. Metode ini lebih akurat daripada palpator.
Tingkat usia untuk pria, wanita, remaja dan anak-anak
Harus dikatakan bahwa pada anak-anak jumlahnya jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa, terutama pada bayi baru lahir. Berapa denyut normal yang harus dimiliki bayi yang baru lahir?
Banyak ibu menjadi takut jika anak-anak mereka memiliki ukuran di atas 100, tetapi ini normal. Idealnya, denyut nadi bayi yang baru lahir harus 140 denyut per menit, tetapi indikator lain mungkin dalam kisaran ini. Hal yang utama adalah bahwa angkanya tidak boleh kurang dari 110 ketukan dan lebih dari 170.
Dari bulan pertama kehidupan dan hingga satu tahun, indikator biasanya berubah sedikit. Data normal dari 102 menjadi 162 denyut per menit, dan yang terbaik, jika 132.
Dari 1 tahun hingga 6 tahun, bayi secara aktif tumbuh dan berkembang, dan aktivitas fisiknya berada di luar skala, sehingga denyut normal pada anak yang sehat harus berkisar antara 90 hingga 150.
Pada usia 6 dan hingga 12 tahun, ketika anak mulai belajar di sekolah, penurunan aktivitas fisik juga mempengaruhi keadaan tubuh. Normalnya adalah indikator dari 75 menjadi 115.
Pada masa remaja (12-15 tahun), denyut nadi melambat secara signifikan, dan oleh karena itu harus berkisar antara 55 hingga 95.
Denyut jantung rata-rata orang dewasa yang sehat (dari 15 tahun dan hingga 50 tahun) adalah 70 denyut per menit, tetapi 60-80 denyut juga normal.
Peningkatan 50-60 tahun terjadi lagi, jadi pengukuran harian diperlukan. Biasanya, denyut nadi pada orang tua bervariasi dari 74 hingga 79 denyut per menit - ini dianggap normal, meskipun lebih dari nilai lainnya.
Palpitasi jantung normal selama latihan. Selain itu, denyut nadi dipercepat jika Anda khawatir atau memiliki emosi yang kuat. Ini adalah tentang keadaan ini yang mereka katakan: "hati melompat keluar dari dada."
Perlambatan biasanya terjadi jika Anda berada di iklim tropis yang panas. Istirahat di negara-negara Asia Tenggara merupakan kontraindikasi bagi orang-orang dengan masalah kardiovaskular, karena iklim di sana menyiratkan tidak hanya panas, tetapi juga kelembaban tinggi. Organisme yang tidak siap menjadi sasaran overheating, yang secara negatif mempengaruhi keadaan jantung.
Jika Anda tidak memiliki penyakit pada sistem kardiovaskular, maka sedikit penurunan indeks adalah normal, tetapi "inti" harus hati-hati memantau kesehatan mereka saat berada di negara yang panas.
Pelajari lebih lanjut tentang denyut nadi dari orang dewasa yang sehat (pria dan wanita) dianggap normal, berapa detak jantung harus per menit dalam keadaan tenang, dan dalam kasus apa perlu dikhawatirkan karena penyimpangan dari detak jantung normal:
Penyebab denyut jantung yang cepat
Jantung berdebar (takikardia), yang merupakan penyebab denyut yang dipercepat, bisa menjadi lonceng pertama masalah serius seperti:
- Infeksi. Dalam keadaan ini, ada juga sedikit peningkatan suhu.
- Pekerjaan hati yang salah. Kerusakan pada otot jantung dan sirkulasi darah yang tidak memadai juga menyebabkan peningkatan laju.
- Pendarahan, pingsan, dan kondisi syok lainnya. Keruntuhan seperti itu menyebabkan penurunan tekanan dan mengarah ke reaksi akut langsung dari seluruh organisme.
- Kafein dan penyalahgunaan alkohol. Banyak yang telah dikatakan tentang bahaya kedua zat itu pada jantung. Setiap kelebihan dalam penggunaan alkohol dan kafein segera mempengaruhi kerja jantung dan denyut nadi.
Di hadapan masalah seperti itu, Anda harus terlebih dahulu mencoba untuk tenang. Berbaringlah dan hilangkan semua faktor yang mengganggu, baik itu cahaya atau suara yang terang. Tarik nafas dalam-dalam. Pada awalnya mungkin sulit, tetapi setelah beberapa napas dan nafas, detak jantung akan mulai melambat.
Jika Anda tidak memiliki kesempatan untuk berbaring, maka itu akan cukup untuk membilas wajah Anda beberapa kali dengan air dingin. Ini akan menyebabkan "refleks menyelam," dan pelambatan secara alami akan terjadi.
Bagaimana lagi Anda bisa menenangkan detak jantung Anda, dijelaskan dalam video ini:
Mengapa melambat dan apa yang harus dilakukan
Denyut nadi langka adalah satu di mana kurang dari 60 denyut terjadi per menit. Kondisi ini disebut "bradikardia", dan mungkin merupakan faktor yang berkontribusi dalam penyakit berikut:
- Penyakit tiroid;
- Edema serebral, adanya tumor, pendarahan otak, meningitis;
- Keracunan dengan obat-obatan atau bahan kimia;
- Menerima beta blocker;
- Penyakit infeksi.
Namun, di samping masalah serius seperti itu, nadi yang lambat dimungkinkan karena paparan yang terlalu lama terhadap tekanan dingin atau berkurang.
Dalam hal ini, sejumlah kecil aktivitas fisik, misalnya, berjalan di udara segar selama 20 menit, berenang, jogging, akan membantu Anda mencapai norma.
Anda dapat menggunakan zat yang mengandung kafein, namun, jika Anda memiliki penyakit jantung, maka metode ini tidak boleh disalahgunakan. Mandi air hangat akan membantu meningkatkan denyut nadi Anda.
Obat tradisional dalam hal ini merekomendasikan penggunaan rebusan yarrow yang dicampur dengan jus lemon dan peras bawang putih.
Pemeriksaan apa yang bisa diresepkan oleh dokter
Untuk tachycardia dan bradikardia, dokter meresepkan pemeriksaan dan tes berikut:
- USG jantung. Paling sering, itu diresepkan untuk orang-orang dengan penyakit kronis atau keturunan, baik itu hipertensi, penyakit koroner, atau penyakit jantung. Penting untuk menganalisis keadaan organ itu sendiri dan katupnya.
- EKG Karena pengukuran denyut listrik, dokter memiliki gambaran lengkap tentang frekuensi dan irama kontraksi organ, kerja ventrikel jantung, serta manifestasi penyakit serius yang paling sedikit.
- Tes darah umum. Ini menunjukkan jumlah sel darah, dan dalam kasus kekurangan mereka, adalah dasar untuk melakukan pemeriksaan tambahan untuk kehadiran penyakit seperti leukemia atau anemia (anemia).
- Tes darah untuk hormon tiroid dan tes urin adalah wajib untuk denyut yang dipercepat, karena sering menjadi penyebab masalah dalam sistem endokrin.
Namun, jika indikator jauh dari norma dan disertai dengan mual dan pusing, maka setelah mengambil tindakan yang diperlukan untuk menormalkannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Mungkin tidak akan ada alasan untuk khawatir, tetapi lebih baik melakukan pencegahan daripada mengobati penyakit yang terabaikan.
Fitur mendiagnosis orang dengan gangguan detak jantung dijelaskan dalam video ini:
Bagaimana cara melakukan pengukuran denyut nadi?
Sebagai aturan, itu diperiksa pada arteri radial, yang teraba di bagian dalam pergelangan tangan, sedikit di atas pangkal ibu jari. Di sinilah kapal datang sedekat mungkin ke kulit, sehingga pulsasinya sangat baik dirasakan. Jika perlu, penilaian gelombang nadi dilakukan pada karotid, temporal atau subklavia, serta pada arteri brakialis atau femoralis. Untuk diagnosis yang tepat, denyut jantung diukur secara bersamaan pada dua tangan. Jika ritmik, maka cukup untuk menghitung jumlah pulsasi arteri dalam 30 detik dan mengalikan hasilnya dengan dua. Jika denyut jantung terganggu, denyut nadi harus dihitung selama satu menit penuh.
Apa yang dapat memengaruhi detak jantung?
Frekuensi kontraksi jantung, yang sesuai dengan jumlah gelombang nadi, tergantung pada banyak kriteria - usia, pengaruh faktor lingkungan, aktivitas fisik. Usia seseorang juga penting.
Denyut nadi pada wanita kira-kira 7 kali lebih tinggi daripada pada pria. Nilai indikator ini menurun atau meningkat tergantung pada keadaan fungsional tubuh dan adanya lesi organik, meskipun Anda tidak boleh lupa tentang perubahan fungsional - setelah makan, dan juga pada puncak inspirasi, frekuensi kontraksi jantung dapat meningkat. Perubahan posisi tubuh, paparan suhu lingkungan tinggi juga menyebabkan peningkatan frekuensi gelombang pulsa.
Waktu hari juga memiliki efek tertentu - pulsa paling lambat di malam hari ketika seseorang sedang tidur, dan tingkat maksimum dicatat dari jam 3 sore sampai jam 8 malam. Denyut nadi pada pria adalah 60 hingga 70 denyut per menit. Fakta yang menarik adalah bahwa denyut jantung dengan frekuensi bahkan 140 denyut per menit adalah norma pada anak-anak dalam periode neonatal, yang, pada gilirannya, dianggap sebagai gangguan irama jantung (takikardia) yang dapat terjadi selama latihan atau bahkan saat istirahat
Denyut nadi berdasarkan usia
Pulsa minimum yang diizinkan
Pulsa maksimum yang diijinkan
Pulsa rata-rata
Masa bayi baru lahir (hingga 1 bulan setelah kelahiran)
Tabel ini menunjukkan bahwa setelah lahir detak jantung yang agak sering dicatat pada anak-anak, tetapi ini dianggap normal. Seiring waktu, denyut nadi menurun, dan setelah 50 tahun, detak jantung berakselerasi lagi. Selain itu, ada bukti bahwa segera sebelum kematian, detak jantung meningkat menjadi 160 denyut per menit.
Perlu dicatat bahwa pada tabel di bawah ini adalah indikator denyut nadi, yang merupakan karakteristik orang sehat. Penting untuk diingat bahwa wanita dalam periode menopause dini, yang terjadi pada usia 40 tahun, mungkin mengalami takikardia fungsional, yang dapat dijelaskan bukan oleh masalah jantung, tetapi oleh penurunan tingkat hormon estrogen dalam tubuh. Tekanan normal dalam periode ini mungkin juga agak lebih tinggi, yang dikaitkan dengan perubahan hormon dalam tubuh.
Kapan denyut tinggi?
Pada orang sehat, jumlah kontraksi jantung dapat meningkat selama aktivitas fisik (misalnya, saat berenang atau saat berlari), karena tekanan emosional, dalam kasus di mana seseorang mengalami rasa sakit yang hebat, serta saat berada di ruangan yang pengap. Peningkatan suhu tubuh satu derajat juga menyebabkan peningkatan denyut jantung sekitar 10 denyut per menit. Pada saat yang sama 90 denyut per menit adalah batas dan sudah dapat dianggap sebagai derajat takikardia ringan.
Jika peningkatan denyut jantung memiliki karakter fungsional, orang tersebut tidak memiliki keluhan seperti sesak napas dan nyeri dada, penggelapan mata, pusing atau kehilangan kesadaran. Dalam hal ini, detak jantung tidak boleh melebihi tingkat maksimum karakteristik usia tertentu. Dengan demikian, denyut nadi membatasi pada orang dewasa dapat ditentukan dengan mengambil dari 220 jumlah tahun penuh. Pada saat yang sama, detak jantung harus kembali normal dalam 5 menit setelah penghentian latihan.
Takikardia patologis dapat diamati pada kasus berikut:
- penyakit jantung dan cacat jantung bawaan, di mana bahkan pada saat istirahat, perubahan dalam detak jantung berubah;
- kerusakan pada sistem saraf;
- patologi endokrin;
- kehadiran tumor;
- palpitasi dapat dicatat pada penyakit infeksi.
Kecenderungan untuk tachycardia juga diamati dengan anemia, pada wanita selama menstruasi masif dan selama kehamilan. Penyebab denyut nadi yang tinggi dapat berupa muntah berkepanjangan dan diare, dehidrasi umum pada tubuh. Jika denyut jantung yang sering muncul bahkan dengan sedikit beban, misalnya, saat berjalan, maka ini memerlukan metode pemeriksaan tambahan, karena dapat menunjukkan gagal jantung (dengan sedikit aktivitas fisik, denyut jantung tidak boleh melebihi 100 denyut per menit).
Apa itu bradycardia?
Jika denyut jantung di bawah 60 denyut per menit, maka ini mungkin fungsional atau menunjukkan sejumlah patologi. Bradikardia fungsional paling sering terlihat pada atlet dan pada setiap orang selama tidur. Perlu dicatat bahwa pada orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga, detak jantung bisa turun menjadi 40 denyut per menit. Ini normal dan dikaitkan dengan kekhasan regulasi vegetatif kontraksi jantung.
Bradikardia patologis ditemukan pada infark miokard, radang otot jantung, intoksikasi, dan juga dengan latar belakang perubahan yang berkaitan dengan usia di jantung dan pembuluh darah, tekanan intrakranial tinggi, ulkus peptik, myxedema, atau hipotiroidisme. Dengan lesi organik pada jantung, detak jantung mungkin 50 atau kurang detak per menit.
Sebagai aturan, penurunan denyut nadi terjadi dengan gangguan dalam sistem konduksi jantung, yang menyebabkan perubahan dalam pengalihan impuls listrik sepanjang miokardium. Perubahan kecil pada irama sinus tidak disertai dengan munculnya keluhan. Jika dalam keadaan normal denyut nadi berkurang secara signifikan, pusing, kelemahan dan keringat dingin mungkin muncul, dan karena suplai darah yang tidak mencukupi ke otak, mungkin ada kehilangan kesadaran (melalui hipoksia yang diucapkan). Hal ini juga layak disebut bradikardia obat, yang berhubungan dengan penerimaan agen farmakologis individu, serta bentuk idiopatiknya, ketika denyut nadi lemah dicatat tanpa alasan yang jelas.
Bagaimana mendeteksi perubahan denyut nadi?
Untuk diagnosis yang lebih menyeluruh disarankan untuk membuat EKG. Dalam beberapa kasus, ada kebutuhan untuk melakukan pemantauan Voltaire, ketika denyut jantung dicatat pada siang hari. Biasanya, orang yang sehat tidak akan memiliki penyimpangan signifikan dari norma-norma usia yang ditetapkan.
Jika perlu, tes treadmill dapat dilakukan. Ini adalah pemeriksaan elektrokardiografi, yang dilakukan pada treadmill khusus, memungkinkan dokter untuk menilai seberapa cepat sistem kardiovaskular mengembalikan kerja normalnya setelah berolahraga.
Sayangnya, seiring bertambahnya usia, elastisitas pembuluh darah menurun dan kerja jantung terganggu. Alasannya adalah diet yang tidak sehat, aktivitas fisik, kebiasaan buruk, perkembangan banyak patologi bersamaan lainnya. Setelah 45 tahun, tubuh tidak lagi dapat sepenuhnya beradaptasi dengan efek negatif lingkungan dan menahan stres. Hal ini menyebabkan pelanggaran denyut jantung dan dapat menyebabkan gagal jantung, jadi penting untuk memantau indikator denyut jantung dan berkonsultasi dengan ahli jantung ketika mendeteksi penyimpangan dari norma-norma.