Cardusopulmonary resuscitation: algoritma

Cardiopulmonary resuscitation adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk memulihkan aktivitas organ pernapasan dan sirkulasi ketika mereka tiba-tiba berhenti. Langkah-langkah ini cukup banyak. Untuk kenyamanan menghafal dan menguasai praktis, mereka dibagi menjadi beberapa kelompok. Dalam masing-masing kelompok, tahapan dihafal menggunakan aturan mnemonic (berbasis suara).

Kelompok resusitasi

Resusitasi dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• dasar, atau dasar;
• diperpanjang.

Resusitasi dasar harus dimulai segera dengan penangkapan sirkulasi darah dan respirasi. Mereka dilatih oleh personel medis dan layanan penyelamatan. Semakin banyak orang tahu tentang algoritma untuk memberikan bantuan dan dapat menggunakannya, semakin besar kemungkinan kematian akibat kecelakaan atau kondisi nyeri akut akan berkurang.
Diperpanjang resusitasi dilakukan oleh dokter ambulans dan pada tahap selanjutnya. Tindakan tersebut didasarkan pada pengetahuan mendalam tentang mekanisme kematian klinis dan diagnosis penyebabnya. Mereka menyiratkan pemeriksaan komprehensif korban, pengobatannya dengan obat-obatan atau metode bedah.
Semua tahap resusitasi untuk kemudahan menghafal dilambangkan dengan huruf-huruf alfabet Inggris.
Langkah-langkah resusitasi utama:
A - udara membuka jalan - untuk memastikan jalan nafas bisa dilewati.
B - nafas korban - berikan korban pernafasan.
C - sirkulasi darah - untuk menyediakan sirkulasi darah.
Melakukan kegiatan ini sebelum tim ambulans tiba akan membantu korban bertahan hidup.
Resusitasi tambahan dilakukan oleh dokter.
Dalam artikel kami, kami akan membahas algoritma ABC. Ini adalah tindakan yang cukup sederhana yang harus diketahui dan dapat dilakukan oleh setiap orang.

Tanda-tanda kematian klinis

Untuk memahami pentingnya semua tahap resusitasi, Anda perlu memiliki gagasan tentang apa yang terjadi pada seseorang ketika sirkulasi darah dan pernapasan dihentikan.
Setelah pernafasan dan serangan jantung, karena alasan apa pun, darah berhenti beredar di seluruh tubuh dan menyuplai oksigen. Di bawah kondisi kelaparan oksigen, sel-sel mati. Namun, kematian mereka tidak segera terjadi. Untuk waktu tertentu, masih mungkin untuk mempertahankan sirkulasi darah dan respirasi dan dengan demikian menunda kerusakan permanen pada jaringan. Periode ini tergantung pada waktu kematian sel otak, dan dalam kondisi ambien normal serta suhu tubuh tidak lebih dari 5 menit.
Jadi, faktor yang menentukan dalam keberhasilan resusitasi adalah waktu permulaannya. Sebelum memulai resusitasi untuk menentukan kematian klinis, perlu untuk mengkonfirmasi gejala berikut:

• Kehilangan kesadaran Ini terjadi 10 detik setelah penangkapan sirkulasi. Untuk memeriksa apakah seseorang sadar, Anda perlu sedikit mengguncang bahu, coba ajukan pertanyaan. Jika tidak ada jawaban, regangkan daun telinga. Jika seseorang sadar, resusitasi tidak diperlukan.
• Kurang bernapas. Itu ditentukan setelah pemeriksaan. Anda harus meletakkan telapak tangan di dada dan melihat apakah ada gerakan bernapas. Tidak perlu memeriksa keberadaan napas, membawa cermin ke mulut korban. Ini hanya akan menyebabkan hilangnya waktu. Jika pasien mengalami kontraksi otot kontraksi jangka pendek yang tidak efektif, menyerupai mendesah atau mengi, kita berbicara tentang pernapasan agonal. Itu berakhir segera.
• Kurangnya denyut nadi pada arteri leher, yaitu pada karotid. Jangan buang waktu mencari pulsa di pergelangan tangan Anda. Anda harus meletakkan jari telunjuk dan jari tengah pada sisi kartilago tiroid di bagian bawah leher dan mendorongnya ke otot sternokleidomastoid, yang terletak miring dari tepi bagian dalam klavikula ke proses mastoid di belakang telinga.

Algoritma ABC

Jika Anda adalah orang yang tidak sadar dan tanda-tanda kehidupan, Anda perlu menilai kondisinya dengan cepat: kibaskan pundaknya, ajukan pertanyaan, bentangkan telinganya. Jika kesadaran tidak ada, korban harus diletakkan di atas permukaan yang keras, dengan cepat membuka kancing bajunya di dadanya. Sangat diinginkan untuk mengangkat kaki pasien, ini bisa dilakukan oleh asisten lain. Panggil ambulans secepat mungkin.
Penting untuk menentukan keberadaan respirasi. Untuk melakukan ini, Anda bisa meletakkan tangan Anda di dada korban. Jika tidak ada pernapasan, perlu untuk menyediakan patensi jalan napas (titik A - udara, udara).
Untuk mengembalikan patensi saluran napas, satu tangan diletakkan di mahkota korban dan dengan lembut memiringkan kepalanya ke belakang. Pada saat yang sama, dagu diangkat dengan tangan kedua, mendorong rahang bawah ke depan. Jika setelah pernafasan independen ini tidak pulih, lanjutkan ke ventilasi paru-paru. Jika pernapasan terjadi, lanjutkan ke langkah C.
Ventilasi paru-paru (titik B - napas, pernapasan) paling sering dilakukan dengan cara "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung". Hal ini diperlukan untuk memegang hidung korban dengan jari-jari satu tangan, menurunkan rahangnya dengan tangan yang lain, membuka mulutnya. Diharapkan untuk tujuan higienis membuang saputangan di mulut Anda. Setelah menghirup udara, Anda perlu membungkuk, menggenggam bibir korban dengan bibir Anda, dan menghembuskan udara ke dalam saluran napasnya. Pada saat yang sama diinginkan untuk melihat permukaan dada. Dengan ventilasi yang baik, seharusnya naik. Kemudian korban membuat nafas pasif penuh. Hanya setelah pelepasan udara, Anda bisa melakukan ventilasi lagi.
Setelah dua suntikan udara, perlu untuk menilai status sirkulasi darah korban, untuk memastikan bahwa tidak ada denyut nadi di arteri karotid dan menuju ke titik C.
Titik C (sirkulasi) menyiratkan efek mekanis pada jantung, sebagai akibat dari fungsi pemompaan yang dimanifestasikan sampai batas tertentu, dan kondisi diciptakan untuk memulihkan aktivitas listrik normal. Pertama, Anda perlu menemukan titik untuk benturan. Untuk melakukan hal ini, jari manis harus dipegang dari pusar hingga ke tulang dada korban hingga sensasi hambatan. Ini adalah proses xifoid. Lalu telapak tangan diputar, ditekan ke jari tengah dan jari telunjuk. Titik yang terletak di atas proses xifoid di atas lebar tiga jari, dan akan menjadi tempat pijat jantung tidak langsung.
Jika kematian pasien terjadi di hadapan resuscitator, yang disebut stroke prakordial harus dijatuhkan. Pada titik menemukan gerakan tajam yang cepat diterapkan pukulan tunggal dengan kepalan tangan, menyerupai pukulan ke meja. Dalam beberapa kasus, metode ini membantu mengembalikan aktivitas elektrik jantung yang normal.
Setelah itu, lanjutkan ke pijat jantung tidak langsung. Korban harus berada di permukaan yang keras. Tidak masuk akal untuk melakukan resusitasi di tempat tidur, Anda harus menurunkan pasien ke lantai. Pada titik yang ditemukan di atas proses xifoid, pangkal telapak ditempatkan, di atas pangkal telapak lainnya. Fingers saling mengunci dan angkat. Resusitasi tangan harus lurus. Jogging diterapkan sedemikian rupa sehingga tulang rusuk membungkuk 4 cm. Kecepatan harus 80-100 guncangan per menit, periode tekanan kira-kira sama dengan periode pemulihan.
Jika hanya ada satu resuscitator, maka setelah 30 desakan ia harus melakukan dua pukulan ke paru-paru korban (rasio 30: 2). Sebelumnya diyakini bahwa jika ada dua orang melakukan resusitasi, maka harus ada satu suntikan untuk 5 dorongan (rasio 5: 1), tetapi belum lama ini terbukti bahwa rasio 30: 2 optimal dan memastikan efektivitas resusitasi maksimum seperti dengan satu dan dua reanimator. Sangat diharapkan bahwa salah satu dari mereka mengangkat kaki korban, secara berkala memonitor denyut nadi pada arteri karotid antara kompresi dada, serta gerakan dada. Resusitasi adalah proses yang sangat melelahkan, sehingga para pesertanya dapat berganti tempat.
Resusitasi jantung paru berlangsung selama 30 menit. Setelah itu, dengan ketidakefektifan kematian korban.

Kriteria untuk efektivitas resusitasi cardiopulmonary

Tanda-tanda yang dapat menyebabkan penyelamat tidak profesional untuk menghentikan resusitasi:

1. Munculnya denyut nadi pada arteri karotid pada periode antara kompresi dada selama pijatan jantung tidak langsung.
2. Penyempitan pupil dan pemulihan reaksi mereka terhadap cahaya.
3. Pemulihan pernapasan.
4. Munculnya kesadaran.

Jika pernafasan normal telah pulih dan denyut nadi telah muncul, disarankan untuk mengubah korban ke samping untuk mencegah lidah jatuh. Perlu memanggil ambulans kepadanya sesegera mungkin, jika ini belum pernah dilakukan sebelumnya.

Resusitasi yang diperpanjang

Diperpanjang resusitasi dilakukan oleh dokter dengan penggunaan peralatan dan obat-obatan yang tepat.

• Salah satu metode terpenting adalah defibrilasi listrik. Namun, itu harus dilakukan hanya setelah kontrol elektrokardiografi. Dengan asistol, metode perawatan ini tidak diperlihatkan. Itu tidak dapat dilakukan melanggar kesadaran yang disebabkan oleh penyebab lain, seperti epilepsi. Oleh karena itu, misalnya, defibrillator “sosial” untuk penyediaan pertolongan pertama, misalnya, di bandara atau tempat ramai lainnya, tidak tersebar luas.
• Dokter resusitasi harus melakukan intubasi trakea. Ini akan memastikan patensi jalan napas normal, kemungkinan ventilasi buatan paru-paru dengan bantuan perangkat, serta pemberian obat intratrakeal pada obat-obatan tertentu.
• Akses vena harus disediakan, dengan penggunaan sebagian besar obat yang memulihkan sirkulasi dan aktivitas pernapasan disuntikkan.

Obat-obat utama berikut digunakan: adrenalin, atropin, lidokain, magnesium sulfat dan lain-lain. Pilihan mereka didasarkan pada penyebab dan mekanisme perkembangan kematian klinis dan dilakukan oleh dokter secara individual.

Film resmi dari Dewan Nasional Rusia untuk Resusitasi "Resusitasi jantung paru":

Prosedur untuk resusitasi cardiopulmonary pada orang dewasa dan anak-anak

Dari artikel ini Anda akan belajar: ketika diperlukan untuk melakukan resusitasi cardiopulmonary, yang mengukur termasuk membantu seseorang yang dalam keadaan klinis kematian. Algoritma tindakan untuk henti jantung dan respirasi dijelaskan.

Cardiopulmonary resuscitation (disingkat sebagai CPR) adalah kompleks langkah-langkah yang mendesak untuk henti jantung dan pernapasan, dengan bantuan yang mereka coba artifisial mendukung aktivitas vital otak sampai pemulihan sirkulasi darah spontan dan respirasi. Komposisi kegiatan ini secara langsung tergantung pada keterampilan orang yang memberikan bantuan, kondisi perilaku mereka dan ketersediaan peralatan tertentu.

Idealnya, resusitasi yang dilakukan oleh seseorang tanpa pendidikan medis terdiri dari pijat jantung tertutup, pernapasan buatan, penggunaan defibrillator eksternal otomatis. Pada kenyataannya, kompleks seperti ini hampir tidak pernah dilakukan, karena orang tidak tahu bagaimana melakukan tindakan resusitasi dengan benar, dan defibrillator eksternal eksternal tidak ada.

Identifikasi tanda-tanda aktivitas vital

Pada tahun 2012, hasil penelitian besar Jepang diterbitkan, di mana lebih dari 400.000 orang terdaftar dengan serangan jantung yang terjadi di luar rumah sakit. Sekitar 18% dari mereka yang terkena resusitasi, berhasil mengembalikan sirkulasi spontan. Tetapi hanya 5% dari pasien yang tetap hidup setelah satu bulan, dan dengan berfungsinya sistem saraf pusat - sekitar 2%.

Perlu diingat bahwa tanpa CPR, 2% pasien dengan prognosis neurologis yang baik ini tidak akan memiliki kesempatan untuk hidup. 2% dari 400.000 korban adalah 8.000 jiwa yang diselamatkan. Tetapi bahkan di negara-negara dengan program reanimasi yang sering, membantu dengan serangan jantung di luar rumah sakit kurang dari separuh waktu.

Dipercaya bahwa tindakan resusitasi, dilakukan dengan benar oleh seseorang yang dekat dengan korban, meningkatkan peluang penyembuhannya sebanyak 2-3 kali.

Resusitasi harus mampu melakukan dokter dengan spesialisasi apa pun, termasuk perawat dan dokter. Sangat diharapkan bahwa orang tanpa pendidikan medis harus mampu melakukannya. Spesialis anestesiologis dan resusitasi dianggap sebagai profesional terbesar dalam memulihkan sirkulasi spontan.

Indikasi

Resusitasi harus dimulai segera setelah penemuan orang yang terluka yang dalam keadaan kematian klinis.

Kematian klinis adalah periode waktu yang berlangsung dari henti jantung dan respirasi untuk terjadinya gangguan ireversibel di dalam tubuh. Tanda-tanda utama dari kondisi ini termasuk tidak adanya denyut nadi, pernapasan dan kesadaran.

Perlu untuk menyadari bahwa tidak semua orang tanpa pendidikan medis (dan bersamanya juga) dapat dengan cepat dan tepat menentukan kehadiran tanda-tanda ini. Hal ini dapat menyebabkan penundaan yang tidak beralasan di awal resusitasi, yang sangat memperburuk prognosis. Oleh karena itu, rekomendasi Eropa dan Amerika modern tentang CPR hanya memperhitungkan kurangnya kesadaran dan pernapasan.

Teknik reanimasi

Sebelum memulai resusitasi, periksa hal-hal berikut:

• Apakah lingkungan aman untuk Anda dan korban?
• Korban sadar atau tidak sadar?
• Jika Anda merasa bahwa pasien tidak sadar, sentuh dia dan tanyakan dengan lantang: "Apakah Anda baik-baik saja?"
• Jika korban tidak menjawab, dan ada orang lain di sampingnya, salah satu dari Anda harus memanggil ambulans, dan yang kedua harus memulai resusitasi. Jika Anda sendirian dan memiliki telepon seluler, hubungi ambulans sebelum dihidupkan kembali.

Untuk menghafal urutan dan metodologi resusitasi cardiopulmonary, Anda perlu mempelajari singkatan "CAB", di mana:

1. C (kompresi) - pijat jantung tertutup (ZMS).
2. A (saluran udara) - pembukaan saluran pernapasan (RBP).
3. B (bernafas) - pernapasan buatan (ID).

1. Pijat jantung tertutup

Melakukan penyakit serebrospinal memungkinkan untuk menyediakan suplai darah ke otak dan jantung pada tingkat minimal - tetapi sangat penting - yang mempertahankan aktivitas vital sel mereka sampai pemulihan sirkulasi spontan. Selama kompresi, volume dada berubah, karena yang ada pertukaran gas minimal di paru-paru bahkan tanpa adanya pernapasan buatan.

Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap suplai darah yang berkurang. Kerusakan ireversibel di jaringannya berkembang dalam 5 menit setelah penghentian aliran darah. Organ paling sensitif kedua adalah miokardium. Oleh karena itu, resusitasi yang sukses dengan prognosis neurologis yang baik dan pemulihan sirkulasi darah spontan secara langsung tergantung pada kualitas kinerja penyakit serebrospinal.

Korban dengan henti jantung harus ditempatkan dalam posisi terlentang pada permukaan yang keras, orang yang memberikan bantuan harus ditempatkan di sisi itu.

Tempatkan telapak tangan yang dominan (tergantung apakah Anda kidal atau kidal) di tengah dada, di antara puting. Pangkal telapak tangan harus ditempatkan tepat di sternum, posisinya harus sesuai dengan sumbu longitudinal tubuh. Ini memfokuskan kekuatan meremas pada sternum dan mengurangi risiko fraktur tulang rusuk.

Tempatkan telapak kedua di atas bagian atas yang pertama dan putar jari-jari mereka. Pastikan tidak ada bagian dari telapak tangan menyentuh tulang rusuk untuk meminimalkan tekanan pada mereka.

Untuk pemindahan kekuatan mekanis yang paling efektif, pertahankan kedua lengan lurus di siku Anda. Posisi tubuh Anda harus sedemikian sehingga bahu diposisikan secara vertikal di atas tulang dada korban.

Aliran darah yang diciptakan oleh pijat jantung tertutup tergantung pada frekuensi kompresi dan efektivitas masing-masing. Bukti ilmiah telah menunjukkan adanya hubungan antara frekuensi kompresi, panjang jeda dalam kinerja hipertensi dan pemulihan sirkulasi spontan. Oleh karena itu, setiap jeda dalam kompresi harus diminimalkan. Adalah mungkin untuk menghentikan ZMS hanya pada saat pelaksanaan pernapasan buatan (jika dilakukan), evaluasi pemulihan aktivitas jantung dan untuk defibrilasi. Frekuensi kompresi yang dibutuhkan adalah 100-120 kali per menit. Untuk kira-kira membayangkan kecepatan di mana ZMS diadakan, Anda dapat mendengarkan irama dalam lagu grup pop Inggris BeeGees "Stayin 'Alive". Patut dicatat bahwa nama lagu ini sesuai dengan tujuan resusitasi darurat - "Tetap hidup".

Kedalaman defleksi dada selama penyakit serebrospinal harus 5-6 cm pada orang dewasa.Setelah setiap penekanan, dada harus dibiarkan meluruskan sepenuhnya, karena pemulihan bentuknya yang tidak lengkap memperburuk indikator aliran darah. Namun, Anda tidak boleh melepaskan telapak tangan dari sternum, karena ini dapat menyebabkan penurunan frekuensi dan kedalaman kompresi.

Kualitas ZMS yang dilakukan menurun tajam seiring waktu, yang dikaitkan dengan kelelahan orang yang memberikan bantuan. Jika resusitasi dilakukan oleh dua orang, mereka harus berubah setiap 2 menit. Pergeseran yang lebih sering dapat menyebabkan interupsi yang tidak perlu di PMS.

2. Pembukaan saluran udara

Dalam keadaan kematian klinis, semua otot seseorang dalam keadaan rileks, karena itu, dalam posisi terlentang, jalan napas orang yang terluka dapat diblokir oleh lidah yang telah bergeser ke laring.

Untuk membuka jalan napas:

• Letakkan telapak tangan Anda di dahi korban.
• Melemparkan kembali kepalanya, meluruskannya di tulang belakang leher (teknik ini tidak dapat dilakukan jika ada kecurigaan cedera tulang belakang).
• Letakkan jari tangan satunya di bawah dagu dan dorong rahang bawah ke atas.

3. Respirasi buatan

Rekomendasi modern pada CPR memungkinkan orang yang belum menjalani pelatihan khusus untuk tidak melakukan DE, karena mereka tidak tahu bagaimana melakukan ini dan hanya menghabiskan waktu yang berharga bahwa lebih baik untuk mencurahkan untuk pijat jantung yang benar-benar tertutup.

Orang yang telah menjalani pelatihan khusus dan yakin dalam kemampuan mereka untuk melakukan ID secara kualitatif dianjurkan untuk melakukan tindakan resusitasi dalam rasio "30 kompresi - 2 napas".

Aturan untuk ID:

• Buka jalan napas korban.
• Cubit lubang hidung pasien dengan jari-jari tangannya di dahinya.
• Tekan mulut Anda dengan kuat ke mulut korban dan ambil napas biasa Anda. Ambil 2 napas buatan seperti itu, sambil mengamati munculnya dada.
• Setelah 2 napas, segera mulai PMS.
• Ulangi siklus "30 kompresi - 2 napas" sampai akhir resusitasi.

Algoritma resusitasi dasar pada orang dewasa

Basic Resuscitation (BRM) adalah serangkaian tindakan yang dapat diberikan oleh seseorang yang memberikan perawatan tanpa menggunakan obat-obatan dan peralatan medis khusus.

Algoritma resusitasi cardiopulmonary tergantung pada keterampilan dan pengetahuan orang yang memberikan bantuan. Ini terdiri dari urutan tindakan berikut:

1. Pastikan tidak ada bahaya pada titik perawatan.
2. Tentukan kehadiran kesadaran di korban. Untuk melakukan ini, sentuh dan tanyakan dengan lantang apakah semuanya baik-baik saja dengan itu.
3. Jika pasien entah bagaimana bereaksi terhadap perawatan, panggil ambulans.
4. Jika pasien tidak sadar, putar punggungnya, buka jalan napasnya dan menilai adanya pernapasan normal.
5. Jika tidak ada pernafasan normal (seseorang tidak boleh bingung dengan desahan agonal yang langka), mulailah SMR dengan frekuensi 100–120 kompresi per menit.
6. Jika Anda dapat membuat ID, lakukan resusitasi dalam kombinasi "30 kompresi - 2 napas."

Fitur resusitasi pada anak-anak

Urutan resusitasi ini pada anak-anak memiliki perbedaan kecil, yang dijelaskan oleh kekhasan penyebab perkembangan serangan jantung pada kelompok usia ini.

Tidak seperti orang dewasa, di mana serangan jantung mendadak paling sering dikaitkan dengan patologi jantung, masalah pernapasan adalah penyebab paling umum dari kematian klinis pada anak-anak.

Perbedaan utama antara resusitasi anak dan dewasa:

• Setelah mengidentifikasi seorang anak dengan tanda-tanda kematian klinis (tidak sadar, tidak bernapas, tidak ada nadi pada arteri karotid), resusitasi harus dimulai dengan 5 napas buatan.
• Rasio kompresi untuk nafas buatan selama resusitasi pada anak-anak adalah 15 hingga 2.
• Jika bantuan diberikan oleh 1 orang, ambulans harus dipanggil setelah melakukan resusitasi selama 1 menit.

Menggunakan Defibrillator Eksternal Otomatis

Defibrillator eksternal otomatis (AED) adalah perangkat kecil dan portabel yang mampu menerapkan aliran listrik (defibrilasi) ke jantung melalui dada.

Defibrillator Eksternal Otomatis

Pembuangan ini berpotensi mengembalikan aktivitas jantung yang normal dan melanjutkan sirkulasi spontan. Karena tidak semua serangan jantung membutuhkan defibrilasi, ANDE memiliki kemampuan untuk mengevaluasi denyut jantung korban dan menentukan apakah ada kebutuhan untuk pelepasan listrik.

Sebagian besar perangkat modern mampu mereproduksi perintah suara yang memberikan instruksi kepada para pembantu.

Sangat mudah untuk menggunakan IDA, perangkat ini dirancang khusus sehingga mereka dapat digunakan oleh orang-orang tanpa pendidikan medis. Di banyak negara, IDA terletak di tempat-tempat dengan kerumunan besar orang - misalnya, di stadion, stasiun kereta api, bandara, universitas, dan sekolah.

Urutan tindakan untuk penggunaan IDA:

• Nyalakan daya ke instrumen, yang kemudian mulai memberikan instruksi suara.
• Paparkan tulang rusuk. Jika kulit di atasnya basah, bersihkan kulit. AED memiliki elektroda yang lengket yang perlu dilekatkan ke tulang rusuk yang ditarik pada perangkat. Pasang satu elektroda di atas puting di kanan sternum, yang kedua di bawah dan di sebelah kiri puting kedua.
• Pastikan elektroda melekat erat pada kulit. Kabel dari mereka terhubung ke perangkat.
• Pastikan tidak ada yang khawatir tentang korban, dan klik tombol “Analisis”.
• Setelah AND menganalisis irama jantung, dia akan memberikan indikasi tindakan lebih lanjut. Jika perangkat memutuskan defibrilasi diperlukan, itu akan memperingatkan Anda tentang hal itu. Pada saat menerapkan debit, tidak ada yang menyentuh korban. Beberapa perangkat melakukan defibrilasi sendiri, untuk beberapa Anda perlu menekan tombol "Shock".
• Segera setelah menerapkan debit, lanjutkan resusitasi.

Pemutusan resusitasi

Hentikan CPR harus dalam situasi berikut:

Cardusopulmonary resuscitation: suatu algoritma untuk

Penyebab setiap kematian keempat adalah pertolongan pertama yang tidak tepat waktu atau tidak memenuhi syarat. Itulah mengapa penting untuk dapat melakukan pernapasan buatan, pijat jantung yang berhenti. Bantuan pertama yang diberikan secara kompetitif menyelamatkan banyak jiwa.

Dasar-dasar Resusitasi Jantung Jantung

Jika seseorang tidak merasakan denyut nadi, pupil tidak berkontraksi dari cahaya, ini adalah gejala kematian klinis. Namun, dengan tidak adanya cedera atau penyakit yang benar-benar tidak sesuai dengan kehidupan, kondisi ini reversibel. Adalah mungkin untuk membawa orang yang sekarat hidup kembali jika 5-6 menit telah berlalu setelah serangan jantung. Apa yang terjadi pada seseorang ketika perawatan medis datang terlambat?

Kemungkinan pemulihan fungsi tubuh secara menyeluruh berkurang tajam:

• 10 menit setelah jantung korban berhenti, perawatan resusitasi dapat menyelamatkan seseorang, tetapi sistem sarafnya akan rusak;
• 15 menit kemudian, Anda dapat melanjutkan bernapas, detak jantung, tetapi seseorang diancam dengan kematian sosial (dari kepribadian penuh mental);
• 30-40 menit setelah serangan jantung tidak mungkin untuk memulihkan tubuh - kematian biologis terjadi.

Cardiopulmonary resuscitation (disingkat sebagai CPR) adalah serangkaian tindakan medis yang dikembangkan secara ilmiah yang dapat membantu dengan kematian klinis. Tugas utama dalam situasi seperti ini adalah pemulihan sel-sel otak dan fungsi sistem saraf. Pemahaman dasar-dasar resusitasi kardiopulmonal dan menguasai keterampilan praktis memberi kesempatan nyata untuk menyelamatkan kehidupan manusia.

Indikasi untuk resusitasi cardiopulmonary

Terkadang ada situasi yang kontroversial. Kapan harus dilakukan resusitasi cardiopulmonary pada pasien yang cedera? Dengan diagnosis "kematian klinis", yang jelas jika tidak ada 4 tanda vital:

1. Kesadaran.
2. Bernafas.
3. Palpitasi.
4. Reaksi pupil mata.

• pucat atau kebiruan kulit;
• atonia otot (lengan atau kaki yang tinggi jatuh tak bernyawa);
• tidak ada reaksi terhadap iritasi.

Aturan melakukan

Penting untuk memulai tindakan dengan spesifikasi fakta kehilangan kesadaran. Bagaimana resusitasi cardiopulmonary korban? Jika seseorang tidak menanggapi pertanyaan yang keras, panggilan untuk menanggapi, Anda dapat menampar pipinya, mencubit. Tidak adanya gerakan pernapasan ditunjukkan oleh imobilitas dada. Ketika jantung berhenti, denyut nadi tidak dapat dirasakan pada arteri karotid. Rekomendasi internasional harus diikuti: jika tidak terdeteksi selama 5 detik, kematian klinis dipastikan, dipandu oleh kurangnya kesadaran dan respirasi.

Algoritma tindakan

Kontinuitas manipulasi sukarelawan dan dokter di semua tahap bekerja dengan orang-orang yang telah menghentikan jantung - prinsip utamanya. Melakukan resusitasi cardiopulmonary secara kiasan disebut "rantai kehidupan". CPR bisa berhasil, asalkan ambulans darurat dipanggil sesegera mungkin dan segera diimplementasikan:

• perawatan obat;
• defibrilasi jantung;
• Kontrol EKG.

Cardiopulmonary resuscitation pada anak-anak

Aktivitas CPR yang paling penting adalah pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung. Bayi-bayi dipulihkan nafas yang terganggu dengan mengambil “dari mulut - ke mulut dan hidung”. Bagaimana cara melakukan resusitasi cardiopulmonary? Anda harus membuang kepala bayi dan, menutup mulut dan hidungnya dengan mulut, untuk meniupkan udara. Anda hanya perlu berhati-hati, mengingat bahwa volume napasnya hanya 30 ml!

Bagaimana cara melakukan pernapasan buatan dan pijatan jantung jika bibir atau rahang anak terluka? Terapkan teknik "mulut ke hidung." Harus:

• satu tangan untuk memperbaiki dahi bayi;
• tangan kedua untuk mendorong rahang bawah;
• dengan mulut tertutup, sebentar, selama 1 detik, hirup udara ke hidung pasien kecil;
• lalu jeda sebentar;
• setelah jatuhnya dada untuk mengambil napas kedua.

Setelah ventilasi buatan paru-paru, mereka memulai pijatan jantung bagian luar, yang telah berhenti karena insufisiensi akut. Anak-anak kecil membuat pijatan jantung eksternal dengan dua jari tangan kanan: tengah dan indeks. Kompresi - penekanan elastis pada area jantung - harus dilakukan oleh upaya-upaya sedemikian sehingga sel dada dipindahkan ke tulang belakang oleh 3-4 cm.

Dengan standar baru

Tugas utamanya adalah untuk menghilangkan kelaparan oksigen untuk mencegah kematian biologis seseorang. Taktik resusitasi cardiopulmonary sesuai dengan standar baru termasuk 3 tahap:

Tahap 1 - CPR Primer:

• penghapusan obstruksi saluran napas;
• ventilasi paru-paru;
• pijat jantung eksternal.

• perawatan obat;
• Kontrol EKG;
• defibrilasi.

• penentuan konsekuensi dari kematian klinis;
• pemulihan fungsi seluruh organisme;
• dimulainya kembali aktivitas mental penuh.

Kesalahan dalam resusitasi cardiopulmonary

Penyebab kegagalan paling umum dari CPR:

• bantuan terlambat;
• ventilasi paru yang buruk;
• getaran lemah dada selama kompresi (untuk orang dewasa - kurang dari 5 cm);
• permukaan terlalu lunak untuk meletakkan korban;
• salah pengaturan tangan resuscitator.

Jika 30 menit tindakan tidak membantu mengembalikan sirkulasi darah, memastikan kematian korban dan menghentikan CPR. Kesalahan dalam melakukan resusitasi cardiopulmonary dalam rangka menghilangkan gagal jantung akut penuh dengan komplikasi serius. Hasil dari pengaturan tangan resuscitator yang tidak tepat dan upaya yang berlebihan adalah:

• fraktur tulang rusuk;
• cedera pada paru-paru fragmen mereka;
• istirahat hati;
• cedera jantung.

Kontraindikasi

Tujuan CPR adalah untuk membuat seseorang kembali hidup, dan tidak menunda kematian, oleh karena itu kejadian seperti itu tidak menjanjikan jika ada kontraindikasi untuk resusitasi cardiopulmonary. Ini adalah:

• kematian klinis karena penyakit dengan perubahan degeneratif total dalam tubuh (tahap terakhir kanker, pernapasan akut, gagal jantung, dll.);
• adanya luka parah yang tidak sesuai dengan kehidupan;
• tanda-tanda kematian biologis (mengaburkan pupil, tubuh dingin, bintik-bintik mayat pertama di leher, dll).

Simulator resusitasi cardiopulmonary

Manual ini dimaksudkan untuk mendidik masyarakat umum tentang teknik CPR. Simulator resusitasi cardiopulmonary dari seri "Maxim" produksi domestik efektif. Model yang paling canggih, Maxim III, adalah boneka komputer dengan monitor dan layar dinding-torso, yang menunjukkan kebenaran dari semua manipulasi. Model yang lebih sederhana "Maxim II" dan "Maxim I" juga memungkinkan Anda untuk melatih keterampilan yang diperlukan.

Video

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Cardiopulmonary p

Kompresi dada (sebelumnya dikenal sebagai pijat jantung) dilakukan tanpa adanya detak jantung dan nadi pada arteri utama (karotid). Manipulasi menciptakan tekanan positif di dada selama fase kompresi. Katup-katup vena dan jantung menyediakan antegrade masuknya darah ke arteri. Ketika tulang rusuk mengambil bentuk aslinya, darah kembali ke dada dari bagian vena dari sistem peredaran darah. Aliran darah kecil disediakan oleh kompresi jantung antara sternum dan tulang belakang. Ketika menekan dada, aliran darah adalah 25% dari output jantung normal. Rekomendasi ini menyarankan untuk setiap 5 kompresi menahan satu nafas di hadapan dua reanimator. Dalam kasus hanya satu reanimator, 15 kompresi harus disertai dengan dua napas. Frekuensi kompresi harus 100 per menit.

Baringkan pasien di atas permukaan yang keras.

Dalam kasus serangan jantung mendadak, pukulan precardiac mungkin merupakan metode yang efektif: tinju dari ketinggian 20 cm akan menyerang dada dua kali pada titik kompresi (perbatasan bagian bawah dan tengah tulang dada). Dengan tidak adanya efek pindah ke pijat jantung tertutup.

Resuscitator terletak di sisi pasien dan dengan lengan yang diluruskan di siku, ia melakukan kompresi pada titik kompresi, menyentuh orang yang terluka hanya dengan pergelangan telapak tangan di bawah. Intensitas kompresi dikonfirmasi oleh perpindahan sternum oleh 4 - 5 cm, frekuensi kompresi 80 - 100 dalam 1 menit. Durasi kompresi dan jeda kira-kira sama satu sama lain. Jika hanya ada satu reanimator, maka rasio gerakan pernapasan dan kompresi adalah 2:15 (2 napas dan 15 kompresi). Jika reanimator adalah dua, rasio nafas dan kompresi adalah 1: 5. Penyelamat yang melakukan kompresi harus membaca dengan keras “1, 2, 3, 4, 5”, dan resuscitator yang melakukan ventilasi harus menghitung jumlah siklus yang telah diselesaikan.

Secara teratur mengubah resuscitator, karena ia cepat lelah dengan implementasi yang hati-hati.

Telah ditunjukkan bahwa inisiasi awal perawatan primer meningkatkan hasil, terutama jika menunda dan defibrilasi ditunda. Selama resusitasi primer, tingkat minimal pengiriman oksigen disediakan, yang dapat dianggap sebagai ukuran pendukung vital yang dapat mempengaruhi penyebab langsung serangan jantung dan mengembalikan sirkulasi spontan sampai batas tertentu, mencegah transisi irama jantung menjadi asistol.

Pemeliharaan hidup lebih lanjut (CRP) ditujukan pada penggunaan metode khusus untuk cepat mengembalikan irama jantung yang normal. Komponen terpenting kanker prostat adalah defibrilasi dengan pengukuran langsung saat ini dan efektif dari resusitasi jantung paru primer.

METODE KHUSUS UNTUK PEMELIHARAAN KEHIDUPAN MASA DEPAN

Metode perlindungan pernafasan khusus

Metode perlindungan pernafasan khusus membutuhkan peralatan dan keterampilan khusus. Mereka harus digunakan pada pasien dengan apnea, yang mengambil tindakan CPR primer.

Saluran udara oral dan nasofaring mudah digunakan dengan pengalaman minimal. Yang paling umum dan sederhana dalam pementasan adalah saluran udara oropharyngeal Gwepel. Saluran Oropharyngeal memiliki dimensi yang sesuai dengan jarak dari sudut mulut ke sudut rahang bawah. Saluran udara nasofaring harus dilumasi dengan baik sebelum pengenalan dan sama dengan diameter jari kelingking yang terluka. Jangan gunakan nasopharyngeal airway jika ada kecurigaan patah tulang tengkorak.

Intubasi trakea adalah cara terbaik untuk memastikan obstruksi jalan napas dan keamanan. Namun, manipulasi membutuhkan keterampilan dan peralatan khusus. Jika tidak dilakukan dengan benar, banyak upaya intubasi dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut dan kehilangan waktu. Cara yang paling dapat diandalkan untuk memastikan posisi tabung yang benar adalah inspeksi visual pada saat perjalanannya antara pita suara, auskultasi paru-paru dan, jika ada, capnometry pada akhir pernafasan. Berbagai jenis detektor esofagus juga tersedia.

Jika Anda menduga risiko regurgitasi dan aspirasi dengan isi lambung, adalah mungkin untuk menerapkan tekanan pada kartilago krikoid sampai saat menggembungkan manset tabung endotrakeal. Namun, ini dapat menimbulkan kesulitan, terutama bagi operator yang tidak berpengalaman, jika manipulasi tidak sepenuhnya benar.

Saluran udara orofaring lainnya

Secara rutin digunakan dalam praktek anestesi Inggris dengan intubasi yang tidak berhasil selama sepuluh tahun, laryngeal mask (LF) digunakan untuk resusitasi hanya dalam beberapa tahun terakhir.

Teknik pengenalan mudah dikuasai, yang menjamin kesederhanaan dan efisiensi ventilasi dengan kantong dan LM. Namun, dalam beberapa kasus, ada kesulitan dalam formulasi LM, itu tidak memberikan ventilasi yang memadai ketika paru-paru dipadatkan, dan juga tidak melindungi 100% dari isi perut. Dalam resusitasi, digunakan Combitube® double-lumen, yang dipasang secara membabi buta di esofagus dan digunakan untuk mengembang paru-paru melalui lumen kedua.

Tindakan bedah untuk mempertahankan permeabilitas VDP diperlukan dengan adanya obstruksi yang mengancam jiwa pada saluran pernapasan, ketika cara lain untuk mempertahankan patensi mereka tidak berhasil. Akses mendesak ke VDP dimungkinkan melalui membran krikoid unvaskuler. Membran ini mudah ditentukan dengan mengidentifikasi rongga median antara kartilago krikoid dan tepi bawah kartilago tiroid.

Tusukan membran signetus Kanula dengan jarum suntik terpasang dimasukkan melalui tanda membran signetus sampai udara muncul di jarum suntik selama aspirasi. Selanjutnya, kanula dibawa oleh jarum ke trakea. Sumber oksigen melekat pada paviliun jarum dengan aliran 15 l / menit dan pasien diventilasi selama satu detik dengan fase pernafasan 4 detik. Dengan tidak adanya pasokan oksigen, peralatan improvisasi dapat digunakan, misalnya: kanula terhubung ke syringe 10 ml tanpa piston. Tabung intubasi 8 dimasukkan ke dalam tabung syringe, kemudian manset dipompa dan upaya dilakukan untuk mengventilasi bulu.

Ketika melakukan ventilasi dengan cara yang sama tidak mungkin untuk mencapai penghapusan CO₂, yang menyebabkan asidosis pernapasan. Observasi yang cermat harus dilakukan untuk mencegah barotrauma, karena ventilasi spontan melalui membran signetriac tidak mungkin. Jalur pernafasan yang adekuat harus dijaga, karena kanula tidak menghilangkan campuran pernapasan yang berlebihan.

Ventilasi melalui jarum dapat dilakukan tidak lebih dari 10–20 menit, dan kriotomi bedah lebih lanjut harus dilakukan untuk memastikan ventilasi yang cukup. Tabung intubasi atau trakeostomi (ukuran 5,0-6,5) dimasukkan melalui sayatan horizontal di membran, terhubung ke bulu dan, dengan demikian, menyediakan ventilasi yang sangat efisien dan pemeliharaan jalan napas.

Metode sederhana ini juga membutuhkan waktu untuk menyiapkan peralatan dan memiliki persentase komplikasi yang tinggi, sehingga alat yang diperlukan harus selalu ada di ruang operasi atau ruang gawat darurat.

Crycotomy yang dibutakan tunggal. Ada beberapa kit krikotomii di pasaran (Portex, CookCriticalCare, Rusch), yang memungkinkan Anda memegang tabung melalui membran dengan manuver sederhana. Mereka menggunakan metode konduktor, metode pengantar atau dilatasi dengan kemampuan untuk terhubung melalui konektor 22 mm ke peralatan ventilasi standar.

Defibrilasi

Penting selama resusitasi adalah diagnosis dan terapi ritme dan penyebab henti jantung. Algoritma resusitasi bergantung pada sifat irama yang menyebabkan henti jantung - ventricular fibrillation (VF) / ventricular tachycardia (VT) tanpa denyut nadi dan asistol / aktivitas listrik jantung tanpa denyut nadi.

Fibrilasi ventrikular atau takikardia ventrikel tanpa denyut nadi

Ketika mendiagnosis VF atau VT, defibrilasi harus dilakukan sedini mungkin dengan tiga luahan 200, 200 dan 360 J. Jika tidak ada perubahan ritme pada EKG, jangan periksa keberadaan pulsa, karena ini menunda upaya defibrilasi berikutnya. Palpasi arteri utama dilakukan jika untuk tujuan ini ada data EKG atau ada upaya gerakan oleh pasien. Dengan tidak adanya efek dari tiga digit pertama, urutan CPR harus dilanjutkan selama satu menit untuk memastikan permeabilitas VDP dan akses vena. Setelah injeksi IV adrenalin (1 mg), salah satu penyebab VF yang rentan terhadap pengobatan spesifik, hipotermia atau intoksikasi, harus dicurigai. ECG dianjurkan untuk mengevaluasi setelah setiap 10 siklus CPR. VF persisten membutuhkan tambahan tiga discharge dengan kapasitas 360 J. Defibrilasi diberikan prioritas di atas manipulasi pada saluran udara atau pengaturan dalam / dalam akses. Dianjurkan untuk menggunakan obat antiaritmia hanya setelah melakukan 9-12 discharge terhadap pengenalan adrenalin setiap 2-3 menit resusitasi.

Dengan tidak adanya monitor jantung, tetapi adanya defibrillator, resusitasi harus dilakukan sesuai dengan skema fibrilasi ventrikel, sebagai yang paling dapat diprediksi.

Asistol atau aktivitas listrik pulseless

Asistol adalah ketiadaan total dari aktivitas elektrik jantung yang tercatat, memiliki prognosis yang sangat buruk. Aktivitas listrik pulseless (atau disosiasi elektromekanik - EMD) terjadi ketika ada ritme pada ECG, biasanya berhubungan dengan sirkulasi darah yang cukup, tetapi tanpa denyut yang dapat dideteksi di arteri pusat. Bagaimanapun, algoritma CPR yang menggunakan defibrilasi bukan merupakan ukuran terapi yang memadai untuk jenis serangan jantung ini.

Dengan asistol atau EMD, opsi perawatan terbatas. Sisi kanan algoritma CPR yang ditunjukkan pada diagram harus digunakan. Manipulasi standar dilakukan sedini mungkin untuk menjaga permeabilitas VDP dan menyediakan ventilasi, akses IV ditetapkan, CPR berlanjut di tengah dosis adrenalin yang diberikan setiap tiga menit. Atropin (3 mg) diberikan sekali. Kemungkinan hasil yang positif meningkat jika ada penyebab asistol atau EMD yang dapat diperbaiki yang dapat diobati. Yang utama terdaftar dalam algoritma. Hipovolemia akut adalah kondisi yang paling dapat diobati yang menyebabkan penangkapan sirkulasi selama kehilangan darah (> 50% dari volume darah). Pasien seperti itu membutuhkan perawatan bedah yang mendesak dan kompensasi volume darah. Dengan perubahan ECG dengan munculnya VF, Anda harus segera beralih ke algoritma CPR yang lain.

Pada sebagian besar serangan jantung pada orang dewasa, fibrilasi ventrikel terjadi, yang dapat dihentikan oleh defibrilasi listrik. Kemungkinan defibrilasi yang berhasil menurun dengan waktu (sekitar 2-7% per menit dari serangan jantung), tetapi tindakan resusitasi primer memperlambat proses ini, menunda pengembangan asistol.

Ketika defibrilasi dilakukan oleh arus listrik pada jantung, depolarisasi massa kritis miokardium dan menyebabkan periode refraktori absolut yang terkoordinasi - suatu periode di mana potensial aksi tidak dapat disebabkan oleh stimulus intensitas apapun. Jika berhasil, defibrilasi mengganggu aktivitas listrik yang kacau dari jantung. Pada saat yang sama, sel-sel pacu jantung dari nodus sinoatrial memiliki kesempatan untuk kembali memberikan irama sinus, karena mereka adalah sel-sel miokard pertama yang dapat mendepolarisasi secara spontan.

Semua defibrillator terdiri dari catu daya, sakelar tingkat energi, penyearah, kapasitor, dan satu set elektroda (Gambar 5). Perangkat modern memungkinkan Anda merekam ECG dari pelat atau elektroda Anda sendiri yang terhubung ke defibrillator. Energi discharge ditunjukkan dalam joule (j) dan sesuai dengan energi yang diterapkan melalui elektroda ke dada.

Selama keluarnya cairan, hanya sebagian kecil energi yang memengaruhi jantung karena adanya berbagai tingkat resistensi (impedansi) dada. Jumlah energi yang diperlukan selama defibrilasi (ambang defibrilasi) meningkat seiring waktu setelah serangan jantung. Untuk resusitasi dewasa, secara empiris dipilih 200 J discharge digunakan untuk dua discharge pertama dan 360 J untuk yang berikutnya. Debit DC harus diterapkan dengan penempatan elektroda yang tepat dan kontak kulit yang baik. Polaritas elektroda tidak kritis, karena ketika mereka berada di posisi yang benar "sternum" dan "tip", orientasi yang benar dari kompleks diproyeksikan pada layar defibrillator. Elektroda yang ditempatkan di sternum ditempatkan di bagian atas bagian kanan dada di bawah tulang selangka. Elektroda yang dilapiskan pada puncak jantung terletak sedikit lateral ke titik proyeksi normal impuls apikal (Gambar 6), tetapi tidak pada kelenjar susu pada wanita. Dalam kasus kegagalan, posisi elektroda lain dapat digunakan, misalnya, di apeks dan permukaan posterior dada.

Dalam beberapa tahun terakhir, defibrillator semi-otomatis telah muncul. Ketika terhubung dengan pasien, perangkat tersebut dapat secara independen menilai denyut jantung dan menghasilkan pelepasan yang diperlukan.

Beberapa dari mereka juga memungkinkan kita untuk memperkirakan resistensi dada untuk pemilihan kekuatan arus luahan yang diperlukan. Generasi defibrillator terbaru menggunakan bentuk gelombang energi dua dan tiga fase untuk mencapai defibrilasi yang sukses dengan daya yang lebih kecil.

Teknik defibrilasi

Untuk melakukan defibrilasi, perlu untuk memastikan bahwa perlu untuk melaksanakan ritme yang dikonfirmasi pada ECG. Tiga digit pertama harus diterapkan dalam 90 detik pertama CPR. Dengan tidak adanya perubahan ritme pada EKG, tidak perlu mengontrol denyut nadi antara pelepasan.

Terapi gagal jantung tanpa defibrillator

Tentunya, jika tidak ada kemungkinan defibrilasi, menghentikan terapi kurang berhasil, namun, pengobatan penyebab yang menyebabkannya memberikan peluang lebih besar bagi pasien untuk bertahan hidup. Sebelum menetapkan penyebab henti jantung (misalnya, hipovolemia) dan pengobatannya, CPR harus dimulai dan adrenalin harus diberikan.

Resusitasi jantung paru

Seseorang yang telah jatuh ke dalam keadaan kematian klinis (dapat dipulihkan) dapat diselamatkan dengan intervensi medis. Pasien hanya akan memiliki beberapa menit sebelum kematian, oleh karena itu, orang terdekat diwajibkan untuk memberinya pertolongan pertama darurat. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) dalam situasi ini sangat ideal. Ini adalah satu set langkah-langkah untuk memulihkan fungsi pernapasan dan sistem peredaran darah. Penyelamat tidak hanya dapat membantu, tetapi orang-orang biasa di dekatnya. Karakteristik manifestasi dari kematian klinis menjadi alasan untuk resusitasi.

Indikasi

Cardiopulmonary resuscitation adalah satu set metode utama untuk menyelamatkan seorang pasien. Pendirinya adalah dokter terkenal Peter Safar. Dia adalah orang pertama yang membuat algoritme tindakan bantuan darurat yang benar untuk korban, yang digunakan oleh mayoritas spesialis resusitasi modern.

Implementasi kompleks dasar untuk menyelamatkan seseorang diperlukan dalam mengidentifikasi gambaran klinis karakteristik kematian reversibel. Gejalanya bersifat primer dan sekunder. Kelompok pertama mengacu pada kriteria utama. Ini adalah:

• hilangnya pulsa pada pembuluh besar (asistol);
• kehilangan kesadaran (koma);
• kurangnya nafas (apnea);
• pupil melebar (midriasis).

Indikator-indikator ini dapat diidentifikasi dengan memeriksa pasien:

• Apnea ditentukan oleh hilangnya semua gerakan dada. Anda akhirnya bisa memastikan dengan membungkuk ke pasien. Lebih dekat ke mulutnya, Anda perlu menempatkan pipi untuk merasakan udara yang keluar dan mendengar suara yang dibuat saat bernapas.
• Asystolia dideteksi dengan palpasi arteri karotid. Untuk pembuluh besar lainnya, sangat sulit untuk menentukan denyut nadi ketika ambang batas tekanan atas (sistolik) turun menjadi 60 mm Hg. st. dan di bawah. Memahami di mana arteri karotis cukup sederhana. Anda harus meletakkan 2 jari (indeks dan tengah) di tengah leher 2-3 cm dari rahang bawah. Dari situ, Anda harus pergi ke kanan atau ke kiri untuk masuk ke dalam rongga di mana denyut nadi dirasakan. Ketidakhadirannya berbicara tentang serangan jantung.
• Mydriasis ditentukan dengan membuka kelopak mata pasien secara manual. Biasanya, pupil harus mengembang dalam gelap dan menyusut oleh cahaya. Tanpa adanya reaksi, ini adalah kekurangan nutrisi yang serius untuk jaringan otak, yang dipicu oleh serangan jantung.

Gejala sekunder memiliki tingkat keparahan yang bervariasi. Mereka membantu memastikan kebutuhan untuk paru dan resusitasi jantung. Lihat di bawah ini untuk gejala tambahan kematian klinis:

• blansing kulit;
• hilangnya tonus otot;
• kurangnya refleks.

Kontraindikasi

Resusitasi kardiopulmonary dari bentuk dasar dilakukan oleh orang terdekat untuk menyelamatkan hidup pasien. Versi perawatan tambahan diberikan oleh resuscitators. Jika korban telah jatuh ke dalam keadaan kematian yang reversibel karena perjalanan panjang patologi yang telah menghabiskan tubuh dan tidak menerima perawatan, maka keefektifan dan kelayakan teknik penyelamatan akan dipertanyakan. Biasanya, ini mengarah pada perkembangan tahap akhir penyakit onkologis, kekurangan parah pada organ internal dan penyakit lainnya.

Tidak masuk akal untuk menghidupkan kembali seseorang jika ada luka yang terlihat tidak sesuai dengan kehidupan dengan latar belakang gambaran klinis kematian biologis yang khas. Anda dapat membiasakan diri dengan tanda-tandanya di bawah ini:

• pendinginan postmortem tubuh;
• munculnya bintik-bintik pada kulit;
• mengaburkan dan mengeringkan kornea;
• terjadinya fenomena cat-eye;
• pengerasan jaringan otot.

Pengeringan dan kerutan kornea yang nyata setelah kematian disebut sebagai gejala “es apung” karena kemunculannya. Fitur ini terlihat jelas. Fenomena "mata kucing" ditentukan dengan sedikit tekanan pada sisi bola mata. Pupil tajam terkompresi dan mengambil bentuk celah.

Laju pendinginan tubuh tergantung pada suhu sekitar. Di dalam ruangan, penurunannya lambat (tidak lebih dari 1 ° per jam), dan dalam lingkungan yang dingin, semuanya terjadi jauh lebih cepat.

Bintik-bintik kadaver adalah hasil redistribusi darah setelah kematian biologis. Awalnya, mereka muncul di leher dari sisi di mana almarhum berbaring (di depan perutnya, di belakang).

Rigor mortis adalah pengerasan otot setelah mati. Prosesnya dimulai dengan rahang dan secara bertahap meliputi seluruh tubuh.

Dengan demikian, masuk akal untuk melakukan resusitasi cardiopulmonary hanya dalam kasus kematian klinis, yang tidak terprovokasi oleh perubahan degeneratif yang serius. Bentuk biologisnya tidak dapat diubah dan memiliki gejala khas, oleh karena itu, akan cukup bagi orang-orang terdekat untuk memanggil ambulans bagi brigade untuk mengambil tubuh.

Prosedur yang benar

The American Heart Association (Asosiasi Jantung Amerika) secara teratur memberikan saran tentang bagaimana membantu orang yang sakit secara lebih efektif. Resusitasi jantung paru menurut standar baru terdiri dari tahap-tahap berikut:

• mengidentifikasi gejala dan memanggil ambulans;
• pelaksanaan CPR sesuai dengan standar yang berlaku umum dengan bias pada pijat otot jantung tidak langsung;
• pelaksanaan defibrilasi tepat waktu;
• penggunaan metode perawatan intensif;
• perawatan kompleks asistol.

Prosedur untuk melakukan resusitasi cardiopulmonary dibuat sesuai dengan rekomendasi dari American Heart Association. Untuk kenyamanan, itu dibagi menjadi fase-fase tertentu, yang diberi judul huruf Inggris "ABCDE". Anda dapat berkenalan dengan mereka dalam tabel di bawah ini: